2监理工作用表2.docx

2监理工作用表2.docx

《2监理工作用表2.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2监理工作用表2.docx（76页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

2监理工作用表2

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

监理工作用表

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

施工放样报验单监表1

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，现已完成

施工放样工作，清单如下，请予查验。

承包人：

日期：

年月日

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

附件

测量及放样资料目录（资料附后）：

监理员意见：

结论：

测量专业监理工程师：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

分项工程开工申请批复单监表2

承包单位：

中铁十一局集团第四工程有限公司合同号：

JTA5

监理单位：

福建路信交通建设监理有限公司编号：

开工项目：

大目溪互通A匝道1#桥基础及下部结构

桩号：

AK0+410.000

申请开工日期：

2012年9月20日

计划完工日期：

2013年1月5日

此项工程施工技术负责人：

质量负责人：

安全负责人：

致监理工程师：

上述分项工程已具备条件，申请开工。

承包人：

日期：

年月日

附

件

1、工程概况：

工程部位、工程特点、工程数量等；

2、施工方案；

3、人工、材料、机械设备到位情况；

4、质量、安全、环保保证措施及责任人；

5、试验报告。

意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日

结论：

监理组长：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

承包人每周工作计划监表3

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工作计划日期：

承包人递交日期：

监理收到日期：

签字：

签字：

计划施工项目

施工项目说明

申请监理安排

桩号

部位

日期

检查

试验

测量

监理组长意见：

签字：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

监理日报监表4

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称：

气温：

最高：

最低：

工程地点：

气象：

降雨量：

完成工程数量：

工地分段

人

员

工种

工地分段

总数

桩号

数量

桩号

数量

总计

设备名称

型号

在场数量

工作数量

停置数量

设备停置原因

备注

检查和试验：

材料进场和储存：

监理评述：

监理组长：

日期：

年月日

说明：

本表由业主、总监或监理组长决定使用时期、使用部位及报送范围。

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

检验申请批复单监表5

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程项目

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：

承包人递交日期、时间和签字：

监理员收件日期、时间和签字：

监理员检查意见：

监理员：

日期：

年月日

本项目可以继续进行:

下一道____________________工序。

质量证明附件：

现场专业监理工程师意见：

签字：

日期：

承包人收到日期、签字：

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

工作指令监表6

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程项目

结构名称

现场位置

上述工程的实施存在如下问题：

对上述工程采取以下处理措施：

附件

总监理工程师：

日期：

年月日

承包人：

日期：

年月日

抄送：

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

工程变更令监表7

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

变更依据：

（此处填写制作并发出本变更令的依据，如XX会议纪要、XX设计通知、XX文件、XX变更方案现场确认单等等。

）

依据条款:

致：

承包人：

你合同段工程进行变更并按以下变更方案实施：

（变更方案描述）

总监理工程师：

日期：

年月日

细目编号

变更项目

单位

单价

估计变更数量

估计变更金额（元）

备注

原设计

变更后

变更增减

附件：

1、工程变更意向书；

2、工程变更方案确认单、会议纪要（如有）或工程变更方案申报及批准文件；

3、原设计文件及变更工程设计图；

4、工程变更方案技术经济比选材料；

5、工程变更项目单价说明

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

工程索赔意向申请单监表8

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

监理工程师

因原因，根据合同规定，申请索赔金额或工期。

索赔类型：

索赔项目：

索赔申请所依据的合同条款：

附件：

索赔的证据和资料

承包人递交日期：

签字：

现场专业监理工程师意见：

签字：

日期：

合同计量工程师意见：

签字：

日期：

总监理工程师意见：

签字：

日期：

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

索赔时间/金额审批表监表9

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

索赔项目：

上报日期：

收受日期：

申报延期天数：

申请索赔金额：

批准延期天数：

批准索赔金额：

索赔金额和延期累计：

截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计

+=

专业监理工程师：

签字：

日期：

年月日

总监理工程师：

签字：

日期：

年月日

业主：

签字：

日期：

年月日

附件：

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

工地会议纪要监表10

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

时间：

地点：

主持人：

参加者

监理人员

承包人

其它人员

记录整理人：

本次纪要共页

抄送：

总监理工程师：

日期：

承包人：

日期：

说明：

会议纪要正文附后。

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

中间交工证书监表11

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

下列工程已完，申请交验，以便进行下一步____________工序。

工程内容：

附件：

桩号

日期

承包人签字

监理工程师收件日期：

签字：

结论：

监理组长：

日期：

年月日

承包人收件日期：

签字：

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

分包申请报告单监表12

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

分包理由：

附件：

分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员等资料纳入填表说明

承包人：

日期：

年月日

分包单位名称：

分包单位负责人：

项目编号

分包工程名称

单位

数量

单价

分包金额

点合同总金额的比例（%）

合计

分包工程计划开工日期：

分包工程计划交工日期：

总监理工程师审查意见：

签字：

日期：

年月日

业主审批意见：

签字：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

工程暂时停工指令监表13

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期：

年月日时

停工后应做如下处理：

总（副）监理工程师：

签字：

日期：

年月日

承包人：

签字：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

复工指令监表14

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

复工依据：

复工范围：

复工原因：

复工日期：

年月日时

复工后应做如下处理：

总（副）监理工程师：

签字：

日期：

年月日

承包人：

签字：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

工程质量事故处理报告单监表15

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称：

事故时间：

工程桩号：

事故内容、原因、性质：

造成损失：

应急措施：

处理意见：

承包人：

签字：

日期：

年月日

总监理工程师：

签字：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

工程交工证书监表16

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程（遗留未完工程）：

检查人（单位）：

合同交接日期

年月日

实际交接日期

年月日

我们保证在缺陷责任期内按批准的计划，完成本证书所列遗留未完工程。

承包人：

日期：

年月日

设计代表：

签字：

日期：

年月日

业主：

签字：

日期：

年月日

总监理工程师：

签字：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

工程缺陷责任期终止证书监表17

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

本证书包括的工程：

检查人（单位）：

合同缺陷责任终止证明签发日期

年月日

实际缺陷责任终止证明签发日期

年月日

承包人：

签字：

日期：

年月日

总监理工程师：

签字：

日期：

年月日

业主：

签字：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

施工定线地面复测成果申请检验单监表18

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，现已完成施工定线地面复测工作，清单如下，请予查验。

承包人：

日期：

年月日

桩号或位置

复测内容

备注

附件

复测成果资料目录（资料附后）：

专业监理工程师：

结论：

监理组长：

日期：

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

承包人主要人员上岗申请批复单监表19

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，本项目部下列人员已到岗，请予审查批准上岗。

承包人：

日期：

年月日

姓名

本工程拟担任职务

职称

毕业学校、专业、时间

专业工作年限

附件

人员相关证件复印件：

1、人员简历表

2、身份证、毕业证、职称证、资格证（如有）

监理组长意见：

监理组长：

日期：

年月日

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

开工预付款申请批复单监表20

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致（监理工程师）：

根据合同要求，我部已提交了履约担保和签订了合同协议书并提交了开工预付款担保，现申请支付开工动员预付款%计人民币元，请予以审批。

承包人：

日期：

年月日

附件

1、履约担保

2、合同协议书

3、开工预付款担保

4、进场主要设备/构配件报验单

合同（计量）监理工程师意见：

合同（计量）监理工程师：

日期：

年月日

总监意见：

总监理工程师：

日期：

年月日

业主意见：

业主：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

总体施工进度计划申报批复单监表21

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

（监理工程师）

根据合同要求，现提交本项目工程总体进度计划，请予审批。

承包人：

日期：

年月日

附件

总体施工进度计划

总监理工程师意见：

总监理工程师：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

总体施工组织设计申请批复单监表22

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

监理工程师

根据合同要求，现提交本项目工程总体施工组织设计，请予审批。

承包人：

日期：

年月日

附件

总体施工组织设计

总监意见：

总监理工程师：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

合同段总体工程开工申请监表23

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

合同段全称

工程地点

主要工程数量

路基土石方m3；桥梁米/座；隧道米/座。

致：

总监理工程师

由（法人单位名称）承担的（合同段）工程已经完成以下开工前准备工作事项：

1、

2、

3、

…

根据合同和监理工作程序要求，现申请本合同段总体工程开工，请予审核批准！

承包人：

日期：

年月日

附件

开工前准备工作材料

1、总体施工组织设计审批文件；

2、临时工程及临时设施建设情况；

3、生产要素进场（到位）一览表；

4、试验准备工作情况；

抄送：

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

设备/构配件进场申请批复单监表24

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

（监理工程师）

下列施工设备按合同规定计划进场，请查验签证，准予在__________工程中进场使用。

承包人：

日期：

年月日

设备名称

规格型号

数量

计划进场日期

技术状况

拟用何处

备注

压路机

推土机

平地机

挖掘机

湿喷机

衬砌台车

水泥砼模板

水泥砼泵送车

架桥机

脚手架

龙门架

贝雷片

…

根椐承包人投标文件及合同规定要求，以上计划进场设备型号、数量满足要求，同意进场。

根椐承包人投标文件及合同规定要求，以上计划进场设备中XX设备型号或数量或性能不满足要求，不能进场。

监理组长：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

进场设备/构配件报验单监表25

承包单位：

中铁十一局集团第四工程有限公司合同号：

JTA5

监理单位：

福建路信交通建设监理有限公司编号：

致：

（监理工程师）

下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在A匝道1#桥基础及下部结构工程中使用。

承包人：

日期：

年月日

设备名称

规格型号

数量

计划进场日期

技术状况

拟用何处

备注

汽车吊

徐工25t

1

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

柴油发电机

15KW

1

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

电焊机

AX4-300-1

2

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

插入式振捣器

ZX70

2

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

插入式振捣器

ZX50

2

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

内燃空压机

W-9/7

2

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

潜水泵

QY7

2

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

数控钢筋调直机

GT4/14

1

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

数控钢筋弯曲机

GW40

1

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

钢筋切断机

GQ40

1

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

手持式凿岩机组

YH-12

2

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

砼运输车

3

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

桩基护壁模板

0.5m/0.7m/1m

40

桩基系梁模板

1

以上设备，经查验：

1、性能、数量满足施工需要，准予使用的设备为：

。

2、性能不符合施工需要，由承包人更换后再报设备为：

。

3、数量或能力不足，需承包人补充的设备为：

。

监理组长：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

进场设备/构配件报验单监表25

承包单位：

中铁十一局集团第四工程有限公司合同号：

JTA5

监理单位：

福建路信交通建设监理有限公司编号：

致：

（监理工程师）

下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在A匝道1#桥基础及下部结构工程中使用。

承包人：

日期：

年月日

设备名称

规格型号

数量

计划进场日期

技术状况

拟用何处

备注

墩系梁模板

2

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

墩柱模板

D=1.4m

28

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

墩柱模板

D=2m

60

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

盖梁模板

1

2012.9.1

良好

A匝道1#桥

…

以上设备，经查验：

1、性能、数量满足施工需要，准予使用的设备为：

。

2、性能不符合施工需要，由承包人更换后再报设备为：

。

3、数量或能力不足，需承包人补充的设备为：

。

监理组长：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

标准试验结果批复单监表26

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

试验项目：

施工桩号或部位：

试验结果：

附件：

试验报告及相关附件资料

承包人：

日期：

监理意见：

试验专业监理工程师：

日期：

年月日

意见：

总监理工程师：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

工艺试验结果批复单监表27

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

试验项目：

施工桩号或部位：

试验结果：

附件：

试验报告及相关附件资料

承包人：

日期：

监理意见：

试验专业监理工程师：

日期：

年月日

意见：

总监理工程师：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

建筑材料进场申请批复单监表28－1

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

试验监理工程师

下列建筑材料计划进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予进场。

承包人：

日期：

年月日

材料名称

材料来源、产地

材料规格

用途（拟用在何工程或部位）

本批计划进场材料数量

计划进场日期

承

包

人

的

试

验

试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

附

件

1、材料出厂质量保证书；

2、成品原材料质量检验报告（如有）；

3、材料自检报告。

监理意见：

试验监理工程师：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

建筑材料报验单监表28－2

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：

试验监理工程师

下列建筑材料已进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予使用。

承包人：

日期：

年月日

材料名称

材料来源、产地

材料批号

材料规格

用途（拟用在何工程或部位）

本批材料数量

进场日期

承

包

人

的

试

验

试样来源

取样方式

试样数量

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

附

件

1、材料出厂质量保证书；

2、成品原材料质量检验报告（如有）；

3、材料自检报告。

监理意见：

试验监理工程师：

日期：

年月日

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

分部工程开工申请批复单监表29

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

申请开工项目：

桩号：

申请开工日期：

计划完工日期：

此项工程施工技术负责人：

质量负责人：

安全负责人：

致：

监理工程师

上述分部工程已具备条件，申请开工。

承包人：

日期：

年月日

附

件

1、工程概况：

工程部位、工程特点、工程数量等；

2、施工组织设计；

3、人工、材料、机械设备到位情况；

4、质量、安全、环保保证措施及责任人；

5、试验情况（附试验报告）。

意见：

专业监理工程师：

日期：

意见：

监理组长：

日期：

结论：

总监理工程师：

日期：

京台线建瓯至闽侯公路福州境内段

混凝土开盘申请单监表30

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

工程名称

施工日期

桩号及部位

设计强度

设计混凝土用量（m3）

设计塌落度（㎜）

抗渗等级

配合比报告单编号

混凝土设计配合比（每方用量，kg/m3）

混凝土施工配合比（每方用量，kg/m3）

水

水泥

砂

碎石1

碎石2

外加剂

外掺料

水

水泥

砂

碎石1

碎石2

外加剂

外掺料

水泥品牌、种类

强度等级

批号