伤口处理新观念秀传医院伤口治疗中心罗文真治疗师学务处.docx

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伤口处理新观念秀传医院伤口治疗中心罗文真治疗师学务处

頭部外傷應注意事項

頭部外傷應儘速送醫檢查，某些情況下可以在家人陪同下回家休養。

但必須注意下列幾點:

一.頭部受到傷害之後，病人常會有某種程度的嗜睡和暈眩，最好在回家後24小時內應每小時喚醒病人一次，如發現病人無法喚醒時，應馬上送醫。

二.頭部受傷後，頭痛是常見的現象，醫師處方的藥物可按時確韻，但不可擅自服用鎮靜劑或麻醉藥，以免掩飾病情惡化。

三.頭部受到傷害後的24小時內，可能有輕微的噁心和嘔吐。

因此在這段類間內，最好不要進食固體食物有（最好禁食），如病人清醒且要求吃東西時，可先給予少許湯或其他流體食物，如嘔吐現象持續不斷。

則應送醫。

四.此外如下列情形，則亦應儘速求醫:

1.嚴重頭痛。

2.持續性嘔吐

3.肢體麻痺或癱瘓。

4.自鼻孔或耳道流出澄清液或血色液體。

5.發高燒。

6.兩眼腫孔不等大。

7.意識迷亂且行為反常。

8.痙攣

高雄醫學大學附設醫院腦神經外科

扭傷、拉傷、挫傷該如何處理？

紅腫、局部發熱、劇痛等，會出現這樣的生理反應在於人體自動保護受傷的組織及修復傷處的功能。

此時，為了要減輕疼痛、消腫而又不影響身體修復組織的工作下，冰敷才是正確的處理方式。

冰敷不但有止痛的效果還能減緩血液的迴圈，使血小板有足夠的時間能修復受傷破裂的微血管及軟組織；所以若有扭傷、拉傷、挫傷等情況發生，應在當下馬上進行冰敷處理加以消炎消腫，並在72小時內持續定時冰敷，72小時後，急性發炎期過後會身體會出現肌肉酸痛、關節僵硬等症狀，此時則應輔以熱敷加速血液迴圈促進新陳代謝及血液對軟組織的營養補給，並促使身體排出壞死的細胞及廢棄物，加速受傷的肌肉、軔帶等組織能順利完成修復工作。

受傷後處理程式

受傷→冰敷（0-72小時）→消炎消腫→熱敷/冰敷交替

冰敷/熱敷步驟：

冰敷步驟

→使用冷凍的冰敷帶（藥房均有出售）

→用濕毛巾包住冰敷帶

→冰敷于患處10～15分鐘（勿超過20分鐘）

→休息10～15分鐘（再將冰敷帶放回冷凍庫）

→重覆以上步驟

→1天內可冰敷3-4次

熱敷步驟

→使用熱敷包、熱水枕

→用衣物或乾毛巾覆蓋後，置於患處約15分鐘

→1天內可熱敷2-3次

→如傷處已渡過急性發炎期,則可熱敷、冰

需忌口ㄇ?

醫師表示，經過飲食上減少油膩及辛辣，並配合治療後，病患的病情隨即出現明顯改善。

當令季節成熟量產的食品，是人見人愛的主食及佳肴，例如竹筍、茄子、芒果、香蕉等，雖然美味可口，可消暑氣，但老一輩認為這屬於較「毒」的蔬果，也就是「外發」食物，會造成皮膚紅癢或使傷口發炎加重。

另外，包括海鮮類、鴨肉、鵝肉、香菇、肥肉、沙茶醬、甜食、碳酸飲料，以及特殊調理法，例如紅燒、油炸等，都可列入外發食品名單。

為什麼上述這些食物，在人體骨骼肌腱損傷的時候不能吃呢？

發炎的紅腫熱痛症狀是體內熱毒無法順利消退所致。

因此，像辣椒吃完後毛孔會大開並出汗，吃完薑母鴨與羊肉爐會全身發熱，這些性質不但會讓熱毒不能消退，反而像在損傷急性期一直給予熱敷一樣，發炎當然會持續不減。

國人喜歡在冬令季節進補，但如果有扭傷和骨折情況，建議還是暫時忌口。

以下介紹常見的的拉傷及扭傷處理方法及注意事項：

一般說來，扭傷若超過兩個星期仍未好轉，應特別注意，因為韌帶重度傷害會造成斷裂，是需要開刀加以縫合的。

若有傷口應注意細菌感染，應先找乾淨的水如開水或消毒藥水清（噴）洗傷口，並加以抗生素藥膏敷傷口，用清潔無菌的紗布覆蓋其上，以利揉入傷口的髒東西順利排出體外。

8.受傷部位若有快速腫脹現象，或肢體明顯變形，可能就有骨折發生，因骨折會併發大量內出血、韌帶肌腱之移位。

禁忌：

任意推拿、按揉患部，往往導致症狀加重，並不可喝酒。

二、急性期（３～６天之間）：

症狀：

內出血已停止，局部腫脹疼痛。

禁忌：

禁食冰品、酒類。

三、慢性期（第５～７日以後）：

症狀：

局部腫脹漸漸消退，疼痛漸減但仍然有痠痛，尤其直接受傷部位更為明顯，遷延不癒。

禁忌：

禁食冰品、冷飲。

急性期與慢性期，可能依受傷程度的不同、與受傷後護理照顧的好壞有所影響，以致每一病例在急性、慢性期轉變時程不同，但可依照實際受傷部位有無發熱與腫脹來判斷。

至於極嚴重的扭、挫傷，尚可能傷及骨頭，必要時得以借助Ｘ光幫忙臨床鑒別診斷，以確保診斷無誤。

扭傷了，怎麼辦？

當你扭傷了，該怎麼辦呢？

以下的文章將會幫你如何處理這種情形。

扭傷的原因，主要為關節突然的扭轉超過正常運動的範圍，而造成韌帶的拉長或裂傷，它最常見於膝蓋及腳踝。

尤以踝關節扭傷十分常見，平常走路一不小心，腳踩進坑洞裡，或走在凹凸不平的路上，或從高處跳下，都很容易發生踝關節扭傷的問題。

扭傷雖然常見，但絕對不可輕忽，因當中可能傷及不同的重要組織。

在扭傷的初期，即受傷部位出現明顯的急性發炎現象，其症狀為紅、腫，熱，痛，這時應立即使用扭傷處理的四個原則，以減輕其後遺症的產生。

此四個原則為《R.I.C.E》一.休息〈Rest〉二.冰敷〈Icing〉三.壓迫〈Compression〉四.抬高〈Elevation〉。

步驟一為立即停止受傷部位的運動，避免再度刺激傷害，先找個地方冷靜坐下評估受傷部位，看是否有瘀血、腫脹、傷口，也切勿推拿以免造成二度傷害。

步驟二為冰敷，不可將冰塊直接冰敷以免凍傷，一般用毛巾包住冰袋放在腫脹部位，一次約15至20分鐘，一天約四至五次，持續二至三天。

若在冷敷時有麻木或四肢末端血液循環不良的現象就要暫停。

受傷之後24小時之內不要泡熱水，否則將增加出血量及皮膚腫脹，延緩癒合時間。

接下來是壓迫，繃帶壓縮它可使腫脹部位不會持續擴大，在扭傷部位適當包紮或膠布固定之下可從事一般性活動，並請穿著大小適合鞋子（禁穿高跟鞋）。

但須注意是否太緊，若患處末端出現紫色或麻木感表示太緊了需放鬆些。

最後為抬高，把受傷部位抬高，比心臟部位高，這樣能減少血流及腫脹，休息兩天。

當下列問題發生時應儘速回診治療，如疼痛無法忍受或雖經治療，腫脹瘀血仍持續增加。

不慎扭傷時應及早正確的治療，對日後的復原有著極大的幫助的。

一、為甚麼會燙傷？

皮膚接觸到高熱度的液體、氣體、或化學溶液濟，造成表皮、真皮、皮下組織損傷，廚房及浴室是家中常發生燙傷事件的地方。

二、燙傷時應如何處理？

沖：

流動冷水沖洗30分鐘

脫：

水中小心除去衣服

泡：

冷水中持續浸泡30分鐘

蓋：

覆蓋乾淨布巾

送：

趕快送醫急救

（1）一度燙傷：

皮膚紅痛，沒有水泡，不須塗抹燙傷藥膏，冰敷即可。

（2）二度燙傷：

可見水泡形成，以塗抹燙傷藥膏為主，未破之水泡可將水泡下積液抽出，但不必弄破。

（3）三度燙傷：

依病情需要辦理住院。

✧為什麼會發生急性腸胃炎

急性腸胃炎是腸和胃內膜發炎，最常見原因是細菌感染，也就是吃下或喝下被污染、不乾淨的食物與飲水，而造成拉肚子、嘔吐、腹痛，甚至發燒等不適現象

✧急性腸胃炎時應如何處理

1.只准飲少量水，不能進食及奶類製品，若嘔吐或腹瀉明顯，可暫時禁食6-8小時。

2.胃徵狀開始恢復時，可吃些鹹餅乾、礦泉水、對半稀釋之運動飲料、清淡類食物，但避免豆製品蛋、奶製品，因為易引起腹脹。

3.避免喝咖啡、茶、檸檬汁、辣椒之刺激性食物以免刺激腸胃再度引起嘔吐。

4.若有嚴重嘔吐及腹瀉情形，則需立即就醫治療，視病情嚴重度予以靜脈輸液以補充體內水分。

5.若是兒童腹瀉或嘔吐劇烈，無法進食、喝水，須注意有無脫水症狀，如:

嘴唇乾燥、尿液顏色深黃或解尿次數減少、哭泣時無眼淚、皮膚乾燥等現象。

如有上訴症狀須立即返回醫院治療。

傷口縫合

您的傷口經過縫合處理後，須注意下列事項:

一.縫合後傷口注意事項：

1.在12至24小時內仍會有輕微腫脹、疼痛，可將患部抬高以減輕不適。

2.關節處的傷口，應盡量減少活動，以避免牽扯縫線。

3.請保持傷口清潔乾燥,避免潮濕.

4.請於兩日後到門診（並非急診）換藥並檢視傷口.

5.醫師所處方之藥物,請按時服用,有助於患處癒合.

6.拆線時機:

由門診醫師視傷口癒合情形決定.一般來說:

臉部6-7天頭皮7-10天四肢10-14天關節14-21天足跟14-21天足底21-28天

二.若有下列情形出現須立即返回醫院

@傷口處有持續疼痛

@突然發生劇烈疼痛

@手指或足趾出現麻木或刺痛

@發燒或寒顫

@流血不止

@患處迅速腫脹

@傷口有持續滲液

@敷料出現異味

@傷口周圍發紅腫脹發熱疼痛

@縫線斷裂,傷口裂開.

足踝扭傷

當足踝扭傷發生時，足踝周圍軟組織、肌肉、韌帶會受到一些挫傷，導致足踝腫脹、瘀血、疼痛等封閉性傷口，為減緩足踝周圍組織的傷害，應注意下列事項:

1.避免患肢負重，踩地

2.48小時內，予患部冰敷;48小時後予患部熱敷

3.儘量予患肢抬高，避免腫脹持續惡化

4.觀察評估患肢末稍血液循環及感覺

（若患肢與健側肢體比較，感到患肢末稍腳趾冰冷、麻、痛或趾甲床呈現藍紫色，應注意是否為患部腫脹而影響到末稍血液循環）

5.若有上述第4點之情形發生，須立即返回醫院就診

與我們聯絡

若有任何問題或建議歡迎隨時與我們聯絡

電話：

886-6-2757575轉50435～9

傳真：

886-6-2766497

服務時間：

週一至週五8：

00～17：

00

（不含例假日）

校醫門診時間：

每週一、三、五下午2：

30～4：

30

（寒暑假除外，時間另訂）

E-mail:

em50430@email.ncku.edu.tw

新生入學時一定要做健康檢查嗎？

有法源根據嗎？

依據教育部「學校衛生法」及「學生健康檢查實施辦法」規定：

學校辦理新生入學時，應進行學生健康基本資料調查，並做成紀錄。

學生健康基本資料應包括家族疾病史、個人疾病史、特殊疾病現況、預防注射紀錄及其他相關資料。

學校應建立學生健康管理制度，定期辦理學生健康檢查。

申請學生團體平安保險理賠須符合什麼條件?

只要是在學期間，於校內、外發生意外事件或因疾病而於合法之醫療院所看診、住院治療者，皆可申請理賠。

其理賠條件及相關資訊請參閱本校衛生保健組網站查詢。

新生入學時要做健康檢查嗎？

有法源根據嗎？

體檢結果什麼時候會知道？

一定要在學校接受體檢嗎？

可以自行到醫院體檢嗎？

自行檢查者何時繳交體檢表？

可以不繳交健康紀錄卡嗎?

依據教育部「學校衛生法」及「學生健康檢查實施辦法」規定：

學校應建立學生健康管理制度，定期辦理學生健康檢查。

1.本校新生體檢原則上要求皆在校內接受檢查，除非有特殊因素，才能自行至校外之「醫院」體檢。

若因特殊原因至校外自行體檢，應攜帶本校學生健康紀錄卡至「醫院」體檢，體檢項目需符合學生健康紀錄卡中之檢查項目，不可缺項未驗。

2.參加校內體檢，醫院約開學後一個月內提供體檢報告，但衛保組還需篩選異常者，故檢查報告約開學後一個半月，會放置在校園網路上，依照下列步驟，自行上網查閱，請務必列印一份「健康檢查報告」交給家長查閱，如有需要可下載。

進入本校網站www.fy.edu.tw→點選「服務」→點選「資訊服務」→點選「學生資訊服務」→輸入學號（銀行流水號）或身份証字號及密碼→點選「健康管理」→點選「健康問卷」，可得知個人過去病史及自我健康評估情形→點選「健康檢查查詢」，可得知個人健康檢查報告→點選「就診記錄」，可得知個人至健康中心接受健康服務的情形（包括外傷處理、校醫看診、健康觀察、轉診）。

「健康檢查查詢」為健康檢查報告，異常者會顯示紅字（例如白血球異常，會在白血球三個字顯示紅字）。

3.自行體檢者，需限三個月內檢查的體檢表，於開學一週內需繳交學生健康紀錄卡至健康中心。

4.逾期未繳交健康紀錄卡，視同未完成註冊程序，暫不發給學生證。