训练伤粗略版.docx

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训练伤粗略版

训练伤的发生原因及预防

教育目的：

通过本课教育，使大家了解在部队应该如何防止训练伤的发生及发生事故的原因，让大家尽可能避免不必要的伤病。

内容：

一、了解部队训练伤发生的原因

二、常见的训练伤症状

三、对部队训练伤的发生我们应该怎样预防

方法：

讲授与讨论相结合

要求：

1、认真听讲，做好笔记。

2、课后积极讨论。

内容：

军事训练是和平时期部队的中心任务，是提高部队战斗力的根本途径。

但训练伤的发生直接影响部队战斗力及官兵的身体健康，因此搞清部队训练伤的发生原因，有针对性地做好其预防工作是非常重要的。

一、致伤原因

训练伤往往是由以下原因导致的：

　　争强好胜新战士年轻气盛，人人都有一股不服输的劲，生怕训练成绩差、让人看不起。

于是，有的新战士在训练中便不顾实际，一味“硬拼”，使训练强度超过了身体承受力。

　　心理紧张有的新战士思想过度紧张、恐惧，对高难度的训练课目没有足够的心理准备，使发生训练伤的危险性增加。

　　动作失调新战士初训时，由于要领不熟悉，易发生动作失调变形，导致训练伤。

　　除了新战士自身的原因外，带兵人也负有重要的责任。

有的带兵人训练时随意性比较大，不遵循由轻到重、先易后难、循序渐进的规律，想训什么就训什么，结果往往事倍功半，也易让战士受伤。

二、常见军事训练伤的防治

新战友，请你当心训练伤等

训练伤的种类很多，不同的课目可引起不同种类的损伤。

在新战友中，最常见的训练伤有以下几种：

　　关节痛与关节损伤新战士的肌肉韧带力量薄弱，受到高速度牵伸时关节易发生损伤，出现局部疼痛、畸形、功能障碍。

此类伤痛主要包括非感染性创伤性滑膜炎、半月板损伤及肩、肘踝关节扭伤等类型。

　　肌肉损伤训练中的肌肉拉伤主要是猝发暴力所致，常发生于跨越两个关节、含有较多块状纤维的肌肉。

轻度损伤一天后即可做适度的活动，比较严重的要做引流减压和手术治疗。

　　骨折多在单、双杠训练中发生，常见的有腕部骨折、桡骨远端骨折和应力骨折。

　急性损伤的救治原则　常见的训练伤有两种，即软组织损伤和骨关节损伤。

软组织损伤多为韧带扭伤和肌肉拉伤，急性韧带损伤多为因关节扭伤所致，表现为明显肿痛、淤血、关节积液或血肿，活动严重受限。

急性韧带损伤最常见的部位是踝关节及膝关节。

急性肌肉拉伤一般是因肌肉强力收缩而造成的部分或完全断裂，主要症状是局部疼痛、肿胀、压痛、功能丧失，多见于腰背肌和小腿肌肉。

初步处理原则是减轻疼痛、限制肿胀、防止炎症和进一步损伤。

具体措施是休息、冷敷、压迫、抬高患肢，对伴有骨折者应及时予以制动、固定。

在损伤的早期采用冷敷特别重要，因为冷敷可使局部血管收缩，限制体液渗出，同时还能减慢神经的传导速度，达到减轻疼痛的目的。

冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。

72小时后根据具体情况可给予热敷、理疗。

器械训练伤　器械训练是军事体育训练的基本内容之一，在全面提高官兵身体素质，特别是在柔韧性、肌肉力量及身体协调性等方面起着不可忽视的作用。

新军事训练大纲中器械训练的主要内容主要是单杠练习。

在单杠训练中，参训人员应具有良好的身体素质、一定的体育知识和技巧，要特别注重要领的掌握。

此外，还要重视训练中的组织、管理与保护。

只要科学组织，措施得力，一般不会发生器械训练伤。

预防器械训练伤要做到以下几点：

①遵循循序渐进的原则，由易到难，由简到繁，在能较好地完成单杠简单练习后再进行下一内容的练习。

②加强臂力、腕力的训练，可辅以俯卧撑、哑铃扩胸、双臂贴墙倒立等力量性训练。

③训练中如出现肘部周围肿痛应停训就诊，因为局部肿痛往往是疲劳性（应力）骨折的信号。

　　匍匐训练伤　匍匐前进是步兵战术动作训练的重要科目之一，训练中如果要领掌握得不当，很容易发生急慢性损伤。

一般在该科目训练1—2周后，个别参训人员会发现自己肘部关节后方长出一个圆形包块，早期微红、肿胀、疼痛，继而长成无痛性包块，并随着训练强度的加大及时间的推移而增大。

此现象在医学上多被诊断为“尺骨鹰嘴滑囊炎”，民间则有“矿工肘”、“学生肘”的俗称。

正常人肘后骨突处有滑囊组织，可分泌少量滑液，起润滑作用。

当该处遭到反复摩擦或肱三头肌腱过度屈伸活动时，可造成局部滑囊充血、滑液分泌过多，进而形成有（无）痛性及无功能障碍的囊性包块。

早期发现可进行囊肿抽液，并注入可的松类药物，治疗后加压包扎，限制活动3—7天，大多能治愈。

如果上述治疗无效，手术切除可达到治愈目的。

　　跑步膝　跑步膝是由过劳损伤引起的膝关节痛，也叫髌股综合征，多见于长跑或长距离奔袭训练中。

髌一股力学改变是导致跑步膝的主要原因，膝部解剖结构的异常是髌股力学改变的根源。

那么，哪些结构可以引起髋一股力学改变呢?

研究发现，股骨抗倒转、髌骨脱位、高位髌骨、浅表的股骨沟、过大的Q角以及髌骨关节面异常等可以引起髌一股力学改变，进而引起跑步膝症状，症状轻重则取决于跑步路程的远近和强度的大小。

跑步膝的预防关键在于科学组织跑步训练。

具体应做到以下几点：

①因地制宜：

应根据驻地情况采取不同的训练方法，如有山则以爬山为主，无山则以越野训练为主，不能千篇一律，以跑练跑的训练方法不可取。

②循序渐进：

即从部队实际出发，有计划、有步骤地增加体力负荷和训练强度，选择地形时应由简单到复杂，训练速度应先慢后快、走跑结合、逐步增加跑步距离，着装应先徒手后轻装再全装。

③因人施教：

对新战士、体质较弱、有关节解剖异常或已有过跑步膝表现的参训者，应根据不同的情况，在训练强度上给予适当的照顾。

　　投弹骨折　投弹骨折是指投弹训练中发生的骨折，好发于肱骨。

一般分为两种：

一种是由反复应力作用引起的肱骨干骨折（骨干完全折断），另一种多是由于首次投弹前准备活动不充分、要领掌握差，以为投弹完全是靠上肢的力量，以致用力过猛。

肱骨干骨折的x线检查发现，几乎所有的骨折线均呈螺旋形，医学上将其称为外旋应力型骨折，即骨折线从肱骨中下段或下段由外上方斜向内下方。

这说明在骨折的一刹那，原加于肱骨下段起对抗作用的旋后力明显大于原投弹时起主导作用的旋前力，是旋后力致伤。

防制投弹骨折要求做到以下几点：

①热身要充分，投弹前可行俯卧撑、扩胸运动、肩绕环等上肢准备活动。

②正确掌握投弹要领。

③投弹要领正确，不要一味追求投远，一些臂力相对较差的战士要注重臂力训练。

④如果出现上肢肌肉韧带拉伤，应待病情好转后再进行该项目训练。

　　疲劳（应力）骨折　任何物体承受外力时都会发生变形而改变其原有的尺度，在物体内将产生内力。

疲劳性骨折发生的机理是：

超负荷的机能活动在骨骼皮质的重要区域内引起额外的细胞微损伤，这种微损伤逐渐累积，当损伤超过机体骨修复能力（即骨损伤大于骨修复）时，就会发生骨骼的整体性破裂，即疲劳性骨折。

疲劳性骨折常发生在军事训练中，故又称为“行军骨折”。

疲劳性骨折的预防应强调科学地安排训练课目，训练前应做好准备活动，超负荷的强度训练不要过于集中，其中可穿插跑步、齐步走等操课内容。

在新战士的训练中，部队领导应重视其体育锻炼，培养战士对体育运动的兴趣，提高其身体素质，以减少疲劳性骨折的发生。

另外，值得注意的是，大多数疲劳性骨折初期难以发现和诊断，需进行同位素扫描方能早期确诊。

所以，切不可因其肢体无畸形或能够行走就排除骨折。

训练中出现下肢肌肉酸痛、局部肿胀、不明显压痛的人员应及时停训休息，并进行必要的治疗，2—4周后再行x线检查确诊。

　　足踝损伤　踝关节在人体所有关节中负重最大，站立时全身重量都落到踝关节上，行走时踝关节的负荷值约为体重的5倍。

踝关节损伤的发生，大多由于足处于跖屈内翻位置，距腓前韧带首先受损，致使踝关节出现前后不稳定现象。

如果暴力持续，可使踝关节发生跟腓韧带损伤及关节囊破损。

那么，如何有效地预防踝部的损伤呢?

实践证明，穿灵活、大小松紧适宜、具有防伤防滑性能及能减少足和地面冲击的鞋为好。

因此，提高军用鞋本身的防护性能是预防军事训练中足踝部损伤的重要环节。

此外，保持训练场地平整、加强训练中的保护在预防足踝损伤中也不可忽视。

　　腰腿痛　腰腿痛不是一种病，而是一系列症状的统称，其中主要由慢性过劳引起的软组织损伤的发生率较高。

特别是炮兵在战斗和训练时作业量大，体力负荷重，用力猛，且为连续弯腰、伸体或强制体位作业。

这样反复扭动腰背，可使局部肌群过度疲劳，如果参训人员体力、耐力训练不足或协同动作差，更容易引起腰背痛。

其次是炮兵在展开炮架或举架挂车时重量大，且需动作协调一致，如用力不当或配合不协调，就可发生腰肌与韧带急性扭伤或撕裂。

再次，在火炮急速发射时，弹药手要连续装填炮弹，在短时间内弯腰伸体并负荷巨大重量，使腰背肌和韧带处于高度紧张状态，易引起腰背痛。

另外，若急性腰肌劳损未得到及时治疗，可发展成慢性腰肌劳损和椎间盘弹性降低，从而引起腰腿痛。

预防腰腿痛应注意以下几点：

1.严格训练，严格要求，使其熟练掌握各兵器的操作要领；训练要循序渐进，不能急于求成，不能蛮干；注意劳逸结合，在训练过程中适当安排休息。

2.在操课前注意在全面增强体质的基础上有规律地加强腹肌、腰肌、臀肌、股四头肌锻炼，以增强肌肉、韧带的坚实性和柔韧性，同时结合体育训练，训练腰部灵活性、平衡性和稳定性。

3.加强宣传教育，普及腰腿痛的预防知识，让官兵在训练或作业中自行做好防护工作4.卫生人员应深入训练场，进行卫生监督和医学观察，及时发现和处理伤病员。

此外，寒冷、潮湿、过劳等也是腰腿痛的重要诱因，日常生活中应尽量避免。

军事训练中脚部伤病的防治

脚泡部队官兵在刚开始参加训练或急行军的最初几天,由于鞋子大小不合适、袜子有皱折或者鞋内进砂、负重不均、走路姿势歪扭等原因，容易导致脚底起泡、疼痛不适、行走困难，严重者还可发生局部感染，影响训练效果或行军进程。

脚底起泡后可先在局部消毒后用消毒的针头将泡穿刺，然后再用消过毒的手术线沿泡底穿线引流，或直接用消毒剪刀在泡底剪一小口，引流出泡液。

严禁将泡撕裂或剪掉泡皮，以防感染。

防止脚打泡的最好方法是在训练、行军时穿着大小合适的鞋、柔软平整的袜子，不穿新鞋或过旧的鞋，鞋内进砂时要及时将其倒出，掌握正确的训练姿势。

　　鸡眼脚鸡眼常发生在经常需要行走或长久站立的官兵中，好发于足底及小趾外侧、趾背等突出或易受压摩擦处，损害为豆大或更大、圆或圆椎形、表面扁平的淡黄色、质硬、鸡眼状的角质增生物，在其中央有一坚硬的针状角质栓塞，似鸡眼状，故称为鸡眼。

鸡眼尖端压迫神经末梢会引起剧痛、感染，导致行走艰难。

处理办法：

宜先用热水泡脚，待患处被泡软后削去其表面角质，保护周围皮肤、露出鸡眼，然后外贴鸡眼膏或外涂0.3%维甲酸软膏、15%柳酸乳酸雷锁辛软膏等，隔两天换1次药，直至患处发白脱落为止。

如鸡眼无感染，可通过手术将其挖除或进行激光治疗。

防治方法：

首先，矫正足部畸形；其次，长时间训练、行军、站岗值勤时穿着柔软、宽松、干净的靴鞋，鞋底可垫有孔的小片海绵，以保护局部，使其避免受压。

　　肿胀、扭伤脚肿胀、扭伤多由以下原因引起：

训练、行军前的准备活动不足，训练时方法或动作要领掌握得不对或不好；鞋子大小不合适，鞋带过松，路面不平整或脚踩空等。

扭伤发生后早期禁忌热敷、按摩、理疗和活动，以免加重局部的肿胀、出血。

正确的做法：

抬高患肢，尽快将患处在冷水中浸泡或用冰块冷敷20～30分钟，或局部喷洒云南气雾保险液，以消肿止痛。

同时要减少活动，多休息，24～48小时后再进行理疗或贴伤湿止痛膏。

如经上述处理后局部仍红肿不适、疼痛加剧，可能有骨折，应到医院请医生进行诊治。

　　冻伤在冬季进行野外驻训或拉练活动时，少数防寒抗寒能力欠佳的官兵的身体暴露部位（如手、脚、脸、耳等处）易发生冻伤，尤其是在长时间站岗、野外值勤、乘车或露营时，如果足部保暖措施不当、长时间处在寒冷潮湿的环境中，更易发生冻伤。

足部冻伤发生后，应尽快脱下潮湿的鞋袜，将双脚浸入42℃的温水中进行复温，严禁烘烤、按摩或用冷热水浸泡局部；如表皮破溃，则涂以冻疮软膏，然后加以包扎保暖；如有水泡，应在无菌条件下将水泡穿破或抽干，常规消毒后敷药包扎。

预防重点：

在寒冷季节加强局部的防寒保暖，提高机体对寒冷的耐受能力，避免长时间静止不动，站岗、野外值勤、乘坐车船、露营时，应定时活动，避免寒冷潮湿的侵袭；保持鞋袜干燥保暖，及时更换潮湿的鞋袜。

三、怎样预防训练伤

　　如何预防训练伤

军事训练是和平时期部队工作的中心任务，是提高战斗力的根本途径。

扎实有效地抓好以防治训练伤为重点的训练卫勤保障，对于保证军事训练质量和效果、保护广大官兵的爱军习武热情、维护官兵身心健康、提高训练水平、巩固战斗力都有十分重要的意义。

笔者认为应从以下几个方面着手预防训练伤。

下面给大家谈谈怎样预防和救护训练伤。

　　一、自身要做到：

增强预防意识。

新战士应学习人体生理解剖学、运动生理学等科普知识，了解训练伤发生的机理和原因，增强自我保护意识。

　　掌握训练技巧。

军事训练，熟能生巧。

新战友应主动向老同志求教，掌握训练要领和技巧，最大限度地避免损伤和体力消耗。

　　做好热身工作。

训练前的热身运动，可使基础体温增高、肌肉供血量增加、关节柔软性增强，有利于避免训练伤。

同时，训练后应进行必要的放松活动，使体温、心跳、呼吸恢复到正常水平，防止出现肌肉酸痛及其他疾病。

　　克服心理障碍。

新战友应克服胆怯心理，增强信心，勇敢走向训练场；同时，还应量力而行，不可盲目冲动。

二、带兵人要做到：

（一）.科学安排军事训练

　　科学合理地安排军事训练是预防训练伤发生的重要环节。

训练中常见的膝关节痛、小腿内侧痛、下肢应力性骨折等，往往发生于训练高峰期或新兵训练后2～4周，特别是突击达标、考核前的训练过程中。

这主要是因长时间重复单一动作引起负荷过重，造成不同程度的急慢性损伤。

　　为防止训练伤的发生，要根据训练课目负荷的大小及特点合理穿插安排训练课目。

如在队列训练1～2小时后，适当穿插安排投弹、射击瞄准等技术训练或单双杠等一般训练，以避免因长时间重复单一动作而发生应力性骨折或损伤。

　　在考核达标训练中应做好以下几个方面的工作：

一是做好考核前的动员工作，明确实施计划，使战士心中有数；二是组织参训人员做好考核前的热身运动和考核后的肌肉放松活动；三是保证参训人员每天有充足的睡眠；四是考核前应由卫生人员对参训人员进行训练伤防治知识教育。

（二）.预防军事训练疲劳

　　军事训练中的疲劳是一个复杂的问题，与主观感觉不同有关系。

例如：

在激烈战斗或训练的紧要关头，人们可能几天几夜不睡觉而无疲劳感，而一旦战斗结束就感到非常疲倦。

长时间轻度工作疲劳主要是中枢性的脑力疲劳；长时间中度疲劳主要为体力疲劳，其产生与机体消耗过多、补充减少有关。

　　预防过度疲劳主要应从以下几方面着手：

一是全面训练。

要使战士在掌握跑、跳、刺杀、射击、投掷等项技能的同时，身体素质（力量、速度、耐力、灵活性、柔韧性）得到全面的发展和增强。

二是循序渐进。

在训练过程中，要从简单到复杂，由个别到组合，由易到难，运动量由小到大逐渐增加，每次训练之后使人产生一定程度的疲劳感觉，但休息后体力能够很快恢复。

三是劳逸结合。

合理安排训练和休息时间，只有经过休息才可以消除疲劳、恢复工作能力。

四是坚持经常训练。

五是因人而异。

在训练过程中随时掌握战士的体质情况、健康状况以及达到的训练水平，并予以区别对待。

　　（三）.加强卫生监督

　　为搞好训练工作、提高训练质量，部队卫生人员应经常进行卫生监督。

主要任务：

一是从防治训练伤出发，了解军事训练计划的执行情况，监督各类训练伤的预防工作，及时发现并纠正存在的问题；二是检查训练伤防治措施的落实情况，不断提出改进意见；三是时刻警惕参训官兵集中出现的损伤信号（如肿痛等）；四是及时观察训练后出现的疲劳、训练热情普遍下降现象，对训练强度过大或休息时间不够等问题进行研究，提出行之有效的解决办法；五是对近期有损伤、肌肉及骨骼疾患的士兵进行重点监督。

　　官兵训练中应注意的几个问题

训练中和训练后不宜大量饮水　训练中肌肉组织的运动会使机体产生、屯积大量的热量，为保证体温相对稳定、加快体内散热过程，人便出汗，继而有口渴感。

在出汗过程中，人体排泄的不仅是水分，还有一部分盐，此时如大量饮水，就可能会导致血液中的电解质紊乱，破坏体内水和盐的代谢平衡。

另外，机体在剧烈运动中。

消化系统的活动基本处于抑制状态，胃肠蠕动相对减弱，这时如果摄人大量水分，就很容易使水聚集在肠胃中，使胃肠血管强烈收缩、胃肠功能紊乱，出现腹痛、腹泻等现象。

其实，训练中感到口渴的官兵并不都是体内真正缺水，而是南于运动时呼吸加深加快、咽喉部的黏膜干燥所致。

因此，一开始感到口渴时，应尽量忍耐或用水漱口，训练后可少量喝一些温开水，禁喝凉水。

排汗过多时，可喝些淡盐水，以补充失去的盐分。

　　急性扭伤莫热敷　训练场上经常会见到有战士因动作不慎而引起急性扭伤。

有些战士在扭伤后求愈心切，便急切地进行热敷或马上贴膏药止痛。

其实，这是不对的。

因为扭伤后，局部组织血管可破裂、出血、渗出，造成局部肿胀，继而刺激神经末梢而产生疼痛。

此时热敷或贴膏药会使出血和渗出增加，从而使肿胀加剧、疼痛更甚。

因此，急性扭伤48小时内不可热敷和贴膏药，而应局部冷敷和加压包扎，使局部血管收缩，减少出血和疼痛。

同时，要抬高患肢，减少患肢活动，必要时可选用三七药片、去痛片等内服。

48小时后，方可进行热敷、贴膏药等，以达到活血化瘀、舒通筋络之目的。

　　剧烈运动后不要马上吃饭　运动时，特别是剧烈运动时，神经系统中管理肌肉活动的中枢处于高度的兴奋状态。

在它的影响下，管理内脏器官活动的副交感神经系统则加强了对消化系统活动的抑制性影响。

同时，运动时全身的血液也会重新进行分配，而且是比较集中地保证了运动器官的需要，而腹腔内各器官的血液则相对减少，这时肾上腺素的分泌也大大减少。

以上几方面的因素，使得胃肠道的蠕动减弱，各种消化腺的分泌减少，这种改变要在运动结束后经一段休息时间才能恢复。

此时如果立即吃东西就会增加消化器官的负担，引起功能紊乱，甚至造成疾病。

一般说来，最好在运动结束20～30分钟之后再进餐。

　　预防起脚泡　三公里训练常常易起脚泡。

如何预防起脚泡呢?

首先，在出发前要选择松紧适宜、干净的鞋，过紧或过松都不利于长跑，然后垫上松软的鞋垫。

其次，在休息时可将鞋子晾晒，让脚透透气，并用手揉摩脚底，把鞋子里的细砂子抖落掉，这样可避免起脚泡。

　　跑步时不要用脚跟着地　用脚跟着地跑步跑不快是必然的，更重要的是对身体有不好的影响。

因为用脚跟着地时得不到足弓的缓冲，所产生的震动力要比脚前掌着地大得多，这会使身体各部位（包括大脑和内脏器官）受到震动，容易影响这些部位的正常功能。

此外，长期用脚跟跑步还容易引起关节和脚后跟的损伤。

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