最新民营医院各科室工作制度员工行为标准及要求.docx
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最新民营医院各科室工作制度员工行为标准及要求
A.对视图和查询的使用与表一样，也可以进行插入、查询、删除、修改操作
【答案】自由表，数据表
D、数据格式变换、数据加密与解密、数据压缩与恢复
D.数据库系统减少了数据冗余
46.在查询设计器中已设定联接条件为STUDENT.姓名=xscj.姓名,若要在查询结果中显示STUDENT表中所有记录及xscj表中所有的记录，则联接类型应为________。
A.排序B.建立索引
28.使用RECALLALL命令________。
y="壹贰叁肆伍陆柒捌玖"
A.GOTOPB.GOBOTTOMC.GO6D.SKIP
【答案】
各科室工作制度
员工行为标准及要求
二○一X年十月
一、医院各科室工作制度
1.门诊工作制度
1）医院由由各部门经营主任负责领导门诊工作。
各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位高职称医师协助领导本部门门诊工作。
2）门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。
3）遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。
4）对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，高职称医师应定期检查门诊医疗质量。
5）门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。
门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
6）门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。
7）加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
8）门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
9）门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。
10）转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。
2.导诊工作制度
1）以病人为中心，全心全意为患者服务。
2）着装整齐，按时上岗，微笑待人，主动服务。
3）严格遵守首问负责制，耐心解答患者提出的问题，直到患者满意为止。
4）熟知门诊布局和就诊流程，为有需要的患者提供全程服务。
5）主动疏导患者，维持门诊秩序，遇突发事件及时向门诊部汇报。
6）妥善处理护患关系，不与患者发生冲突。
7）分诊必须知晓本科室诊治范围，提前问诊，确定患者是否应在本科就诊。
8）知晓常规检查化验结果发放时间，能看懂常规化验单
9）门诊部接到就诊人员两次以上投诉，经核实确属分导诊护士责任，将给予相应批语教育并下岗培训。
10）按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。
3.药房工作制度
1）工作人员应认真负责、态度和蔼，准确掌握各项收费标准，简化手续，方便病员。
做到礼貌热情，有问必答。
2）应对处方内容，病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。
3）配方时有关处方事项，应遵照"处方制度"的规定执行。
4）遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。
5）交付现金要唱收、唱付，当面清点，开具收据要留有存根、复核、备查。
6）病员出院，根据病历的出院通知单结算费用，应出具住院费用明细账。
7）严格票据管理、财经纪律，自觉执行财务制度，接受财务部门监督。
8）每日现金收入要送存财务处，不准私借，做到手续规范，日日清。
9）保持工作环境整洁，做好交接班制度，非本室人员不得随意入内
10）配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。
11）含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按"毒、限剧药管理制度"及国家有关麻醉药品的管理规定办理。
12）配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。
13）处方调配应严格核对后发出。
14）投药瓶的容量要准确，瓶及瓶塞要干净，包装要结实、清洁、美观。
外用药应注明"用前摇匀"及"不可内服"等字样。
15）发药员应耐心向病员说明服用方法及注意事项。
16）急诊处方必须随到随配。
17）调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。
18）调剂台及储药瓶等应保持清洁，并按固定位置放置。
用具使用后立即洗刷干净。
19）其他人员非公不得进入调剂室。
4.输液（注射）室工作制度
1）经医师诊断后需要输液者或注射的病人，应带注射卡及配取的药品到输液室，经护士核对无误后方可给予输液。
2）凡病人自带药品输液或注射者，本院不得接待。
3）做好“三查八对”严格操作规程，严密消毒。
坚守工作岗位定时巡视病员，注意输液反应，做好输液记录。
4）凡使用青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素等有过敏反应的药物，均需先做皮试，经二人确认为阴性者方可使用；阳性者需做好记录，并请医生更改治疗方案，并告知患者。
5）输液病人应根据药物和病情调节输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节输液速度，以免发生危险，并做好输液观察记录。
对需要大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。
输液完毕后，患者无不适或其它反应，可休息十分钟后回去，并交代回家后注意事项。
如有不适或病情变化，应请医生复诊并再作处理。
6）严格执行无菌操作规程，操作前应用肥皂水、流水清洗双手，并用75%乙醇溶液擦试。
操作时需戴帽子、口罩，严格做到一人一器械，防止交叉感染，定期消毒器械，定期更换消毒液，并做好日期标记。
7）每班前用紫外线消毒空间环境30分钟，3%来苏尔消毒地面，用消毒液擦拭操作台面。
8）对病人热情体贴，输液力求一针见血，肌肉注射力求无痛注射。
如病人有疼痛或注射失败应立即向病人作好解释。
应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室清洁、卫生、安静、安全。
5.治疗室工作制度
1）治疗护士必须穿工作服、戴工作帽及口罩；操作前洗手；严格执行无菌操作规程，工作人员不得随便进入治疗室，私人物品不准带入室内。
2）严格执行治疗室交接班制度，对于特殊患者进行详细具体交班，保证不遗漏，不差错。
3）定期清洗更换治疗室床单被套，治疗隔帘；每日下班后清洁治疗仪器设备，做好次日工作准备。
4）器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚；麻醉药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁专人保管，交接班时，认真清点并登记。
5）室内分清洁区、污染区；无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置；治疗完毕将用过的物品清洗干净，放在指定地点。
6）无菌持物钳（镊）及其浸泡液和容器、敷料罐、碘酒和酒精瓶等每周用高压消毒或更换1—2次；用过的注射器、输液器具先经消毒液浸泡后，至消毒供应室更换。
7）每天检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期者重新消毒、灭菌。
8）保持室内整洁，每做完一项处理要随时清理；每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。
9）关于一次性耗品要本着按需使用，节约为本的使用原则进行合理用量。
10）治疗中做好患者登记工作，准确登记患者姓名、治疗项目、治疗次数及疗程，特殊医嘱及情况必须于治疗本与交班本中明确注明。
11）了解每一项治疗的原理，熟练掌握治疗规范操作流程，以及每项治疗针对疾病的治疗作用及治疗效果，随时给予患者的合理的解释与宣传。
12）保持与临床各部门的沟通及工作心得交流，积极贯彻执行医院的各项规章制度及保密制度。
13）准时参加每次治疗例会及业务培训，不断提升自身工作能力及综合素质。
6.病房管理制度
1）病房由护士长负责管理，住院医师积极协助。
2）定期向患者宣传讲解卫生知识，做好患者思想、生活管理等工作。
3）保持病房整洁、舒适、温馨、肃静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
4）统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
5）医务人员必须穿戴工作服帽和口罩，着装整洁，佩戴胸卡。
病房内不准吸烟。
6）患者被服、用具按基数配给患者管理，出院时清点收回。
7）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。
如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员调动时，要办好交接手续。
8）定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
9）病房内除患者及陪床人员外，不得留宿其他人员，医师查房时不接打私人电话，病人不得擅自离开病房。
7.手术室工作制度
1）手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。
进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2）室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室，并通知有关部门。
3）手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。
各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。
手术室器械一般不得外借，如外借，须经部门主任批准方可办理暂借手续。
麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。
4）无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。
手术前、后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。
若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。
5）手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。
如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。
如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。
6）手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。
7）手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。
如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。
8）手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。
9）手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。
10）手术室工作人员暂离手术室外出时需先向科主任或护士请假，征得同意并安排好工作后方可离开。
外出时要更换外出衣、鞋、帽。
11）疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况可戴双层口罩方可进入。
12）手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。
13）手术室内除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。
14）爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。
一旦损坏，应及时报告器械科酌情处理。
15）精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。
16）建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。
手术包必须标明消毒日期或有效日期。
17）手术采取的标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责送检。
8、检验科工作制度
1）检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。
急诊检验单上注明“急”字。
2）收标本时严格执行查对制度。
标本不符合要求，应重新采集。
对不能立即检验的标本，要妥善保管。
普通检验，一般应于当天下班前发出报告。
急诊检验标本随时做完随时发出报告。
3）要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。
检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。
发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
4）特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。
被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
5）保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
定期抽查检验质量。
6）建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。
7）积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。
8）菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。
9）建立健全报告制度，遇到重大技术问题或其他方面的疑难问题，要落实医院逐级负责制，层层上报。
9.放射科工作制度
1）放射科医师要注意申请单上描述的临床表现、临床印象、临床要求、检查部位及临床的检查目的。
2）对所检查的透视部位要认真观察，上下左右没有遗漏；让患者进行深呼吸动作，适当的转动体位；发现异常，要反复仔细观察，尽量明确病变的部位及性质。
3）进行X各种检查时，要严格按照操作规程进行工作，随时注意机器状况，掌握好机器使用条件。
以保证良好的透视质量及照像质量。
4）对患者进行各项检查时，要态度和蔼，耐心细致，将检查目的、方法、要求向病人交代清楚，以求得患者的理解及合作。
5）对于年老体弱及病重的患者进行透视及造影时，要密切注意患者的状况。
不能合作时，不得强行进行检查。
必要时请临床医护人员陪同以保证安全。
7）认真书写各项诊断报告，要求全面观察，没有遗漏；分清主次，按照规范的报告格式顺序描述；文字简洁，字迹清晰；语句通顺，表达准确；并有清晰的签名。
8）X线诊断要以X线表现为依据，结合临床资料进行综合分析，复查时应与原片进行比较。
X线缺乏特征、难以准确诊断时，应提某种诊断的可能性，并建议进一步观察或进一步做其他检查。
9）书写诊断报告后，诊断大夫有义务向患者讲解X光片及X线诊断情况。
10）影像诊断要注意与临床相结合，病史不详时要及时询问患者及临床医师，必要时主动到病房查看病历。
11）对于急危重病人的影像检查结果应立即通过电话告知临床医师。
12）因投照部位不佳，影响诊断时，要及时补照或加拍，以取得最佳影像。
13）对于特殊疑难病例诊断不明确时，要请专家会诊，并进行登记，及时随访。
10.超声、心电图工作制度
1）工作人员上班时衣着整洁，态度和蔼，热情待人。
2）保持室内清洁整齐，禁止室内吸烟。
3）由临床医师填写申请单，嘱咐病员做好检查准备，危重病人检查时应有医务人员护送，心电图可到床边检查。
4）及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医师联系共同研究解决。
5）严格遵守操作规程，仪器、器械应定期保养、维修，定期检测。
6）保管好各种检查记录，做好登记统计，建立档案。
7）严禁B超室非医学需要进行胎儿性别鉴定。
11.供应室工作制度
1）及时供应各科室医疗器材、敷料,并保证绝对无菌。
2）供应物品如有错误和损坏,应及时纠正和补换。
3）凡粘有脓血的器械,须由科室立即洗涤清洁,以免凝固损坏。
4）传染病用过之物品,由各科室先行消毒后方可退还。
5）凡无菌日期超过一周或封闭口已被拆开者,一律不得再用。
6）所有包布、治疗巾孔巾必须清洁无损,每次用后一律洗换。
7）金属器械,每次清洁后擦油,以免生锈损坏。
刀剪等锐利器械应与一般器械分开,单独保管。
8）采用高压蒸汽灭菌时,须检查包布是否双层并无破损,物品是否清洁,包扎是否严密；消毒员不得擅自离开,严格掌握压力和时间,以保证灭菌效果。
灭菌完毕后,必须待气压表下降到"0"处,方可打开锅门,以免发生危险。
9）定期检查高压锅的灭菌效能。
注意保养高压锅,每次使用前要洗刷一次。
10）拿取无菌物品时,必须洗净双手；灭菌时带口罩、帽子,穿工作服。
12.保安工作制度
a）禁止一切车辆驶入住院部内。
因特殊情况需要进入者必须出示有关证明，方可进入。
对于进入病区内不按规定乱停乱放的各种车辆，执勤人员有权进行收缴，并视其情节，给予批评教育或罚款处理。
b）门前和院内，一律不准摆摊设点，机动车和非机动车必须按指定地点停放。
c）本院工作人员应积极配合门卫，搞好门卫管理工作，如违犯本规定，由医院有关部门或所在科室进行批评教育，情节严重者将按医院“缺陷管理”处罚。
d）不按规定强行进入住院部大门者，门卫有权拒入；对故意刁难、威胁、围攻、殴打、侮辱门卫人员者，医院有权进行批评教育，不听劝阻或情节严重者，由医院保卫部门或当地公安机关根据有关法律、法规进行处罚。
13、仓库管理员工作制度
a）仓库保管员要遵纪守法，认真做好仓库物品的领发保管工作，不贪污盗窃，不弄虚作假，不玩忽职守，领发留存要帐目凭证清楚，无差错，手续完整。
b）保持仓库环境清洁、整齐，定期进行清扫除尘、整理。
c）仓库的门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、防盗、防爆炸、防霉变、防变质工作，每日常规进行安全检查。
d）仓库内禁止吸烟、喝酒，不准会客，未经领导同意，不准他人代班，离库需随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转交他人。
并经常检查消防设施完好性。
e）严格物资采购，采购前有预算，并报请科长同意，货源需满足临床需求。
f）严格物资入库，做到帐帐相符，帐物相符。
g）严格物资出库领发，做好供应回收工作，做到按时下送、及时回收，对废旧物资的报损，需经领导审批后必须二人以上在场处理。
h）仓库物资禁止外卖、外借，如因公借用，应有科长审批同意，若在维修时急用物资，可先借用，事后由被修理科室出库或科长查实后出库。
i）做好每月一次清仓查库，做到帐目清楚。
14.水电管理工作制度
a）各部门负责人是日常水电管理工作的第一责任人，其所在部门有维反本制度行为的，负责人应承担相关的经济责任。
b）各部门需要新增或更换水电设备，须中心书面申请报领导批准后，方可更换或新增。
c）干部、职工要爱护水电设备，养成节约用水用电的良好习惯，杜绝“长明灯、长流水”的现象。
d）各部门发现水电故障应及时报修，安排专业人员维修。
任何部门和个人不得擅自对水电管线进行维修改造。
e）严禁乱拉乱接水管和电线。
外单位或个人使用本处水电，必须经处领导批准，并按规定交纳水电费用。
f）因使用不当、违规操作、乱拉乱接水电发生责任事故，造成经济损失的，由当事人赔偿全部经济损失，追究部门负责人的责任。
15.食堂管理制度
a）餐饮部门全体人员须每年体检，取得健康证后方可上岗，必须穿戴清洁的工作衣、帽，头发不露出帽外，不戴戒指，不涂指甲油，不留长发，售卖食物时应戴口罩。
b）售饭前和大小便后应洗手消毒，不得穿戴工作衣、帽进入厕所。
c）上班时不吸烟，不吃零食，不随地吐痰，不乱丢废弃物，不把个人用品带入工作域，不得对着食品咳嗽、打喷嚏。
勤洗手，勤剪指甲，勤理发洗澡，勤换工作服、帽。
d）清洗、整理和烧煮熟食，须在外间进行。
分餐时须检查菜肴的质量，凡质量不新鲜或隔夜未回锅食品不得外卖。
e）备餐间内应注意个人卫生，不能戴戒指、留指甲，不在专间内吸烟、吐痰。
f）厨师长每天根据生产任务需求，确定食品原材料的领用数量并指定专人负责领货。
g）需从食品仓库领用的食品原材料由厨师填定领料单。
h）需每日进货的蔬菜、瓜果、鲜活类等原材料，由厨师长提前1天填定申购单，交食堂主管审批。
i）每日厨房所填写的食品原材料领用单、申购单，应于当天送交食堂负责。
16.卫生保洁管理制度
a）在院长领导下，建立医院爱卫会组织，全面负责医院卫生工作的实施、督促、检查，保证医院室内外环境整洁、规范。
b）全院的室内卫生定人定点，包干到各科工作人员，室外环境卫生实行划片包干，由清洁工人负责打扫。
c）积极做好灭“四害”工作，春秋两季开展灭蟑活动，全年度放置灭鼠药饵及捕杀工具，努力将“四害”的数量降至最低密度。
d）搞好食品、饮食卫生，严格执行食品卫生法。
从业人员必须先体检、培训，后上岗。
把好食品卫生关及餐具消毒关，严禁出售变质、霉变、污染、不洁的食品；保持食堂内外环境整洁；做好食堂从业人员的个人卫生；禁止穿工作服进餐厅。
e）自觉维护公共卫生，树立“讲卫生为荣，不讲卫生为耻”的良好风尚。
f）开展健康教育，利用电教、橱窗、咨询、黑板报等形式广为宣传卫生防病科普知识。
建立健全宣教网络，征订健教资料。
二、医院各岗位员工行为标准的要求
1.临床医师行为标准的要求
在科主任领导和责任医师指导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、卫生宣教、预防工作。
对本岗位医疗质量、医疗安全负责。
1）做好日常医疗工作，及时对病人进行诊断、治疗及特殊诊疗操作
2）掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任或责任医师汇报。
3）参加门诊、急诊值班及会诊、出诊工作。
4）对急危重症病人及新入院病人，在下班前，用口头或书面向值班医师做好交接班工作。
5）认真执行各项规章制度和技术操作规程，按时完成各种医疗文件的书写。
6）加强业务学习、积极开展新技术、新疗法、参加科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
7）服从医院安排，在病房、门诊或急诊科工作，均应严格执行各科工作制度。
严格执行首诊负责制，不得推诿和顶撞病人。
8）随时了解病员思想、生活情况，征求病员对医疗、护理工作意见，作好病员思想工作和心理治疗。
2.值班医师行为标准的要求
1）值班医师必须具备高度的责任心和同情心，对待患者认真负责、热情周到，救治患者及时、严肃、敏捷。
2）值班医师必须熟悉本院有关规章制度，包括：
医德规范、交接班制度、急诊抢救工作制度、会诊制度、请示报告制度、非典等传染病应急预案、传染病登记报告制度、医疗差错事故报告等制度，并严格执行各项制度。
3）值班医师必须熟练掌握各项危急重症（心脏骤停、急性心梗、心衰、休克、脑血管意外、高热惊厥、急腹症及外伤等）的急救措施。
4）值班医师应正确使用心电图、心电监护、除颤、血糖测试等仪器，在接班后检查仪器状况（包括电池、电极、心电图纸及血糖试纸等）。
5）对住院或留观患者，值班医师必须做到床前交接班；夜班医师应在晚上10:
00和早上6:
30进行查房，并做好记录。
6）如住院或留观患者病情较重，需家属陪住，值班医师应向家属交代病情并下医嘱，值班护士向家属交代住院或留观注意事项，并让家属在留观须知或保证书上签字。
7）夜间应诊（含住院、留观），从患者提出治疗要求开始，值班医师必须在1分钟内对患者进行诊治。
患者病情未稳定时，值班医师不得睡觉，患者病情稳定后，仍须根据病情定时巡视病人。
8）夜班医师院外出诊时，如病房住有急、重症患者，或出诊时间较长，均应在出诊的同时，通知二线医生。
9）如夜间病房住有急、重症患者需要治疗，影响正常急诊工作时，值班医师可向组长提出要求，临时增加医师。
10）值班医师必须做好急诊、抢救、转诊、交接班记录和住院、留观病历记录，并保存心电图及各项检查报告、化验单等原始资料。
11）夜班医师必须在每天早上7:
30分以前，将进行值班室及办公桌打扫、清理完毕。
12）如发生医疗事故、医院感染流行、传染病疫情，应积极处理，立即报告院长，并按规定程序报上级卫生行政部门。
3.值班护士行为标准及要求
1）清点物品及备用药品，并做好记录、签名。
2）听取交班（危重病人床边交班）。
3）按照测定T.P.Bp，按常规作好各种治疗。
4）主动巡视病房，观察病情变化。
5）清洗各种污物，督促探视者离开病房，按时熄灯。
6）做好工作日志，出院病人做好登记，治疗室外紫外线消毒，并做好记录。
7）巡视病房后写交班记录，整理办公室、治疗室，搞好清洁卫生工作。
8）参加晨会交班。
4.门诊护士行为标准及要求
1）在门诊护士长领导下进行工作
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