孙朝宗临证试效方.docx

孙朝宗临证试效方.docx

《孙朝宗临证试效方.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孙朝宗临证试效方.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

孙朝宗临证试效方

孙朝宗临证试效方

孙朝宗临证试效方一,脾胃病方大广化汤方:

木香10,陈皮10,枳实10,黄连8,吴茱萸3,苍术炭10,防风6,苏叶6,香附10,郁金10,瓦楞子10,紫草6,炒杏仁6,炒桃仁6,山楂炭10,醋炙元胡6,醋炙五灵脂6,炒白芍10,甘草6,生黄芪10,大黄炭10,生姜6,切片）（.1.胃脘痛（胃窦炎）表某,38岁,1991年10月15日初诊.患者胃脘痛已10年,几经治疗病将愈.旬日以来,又绵绵作痛,不欲饮食,经钡餐透视,诊为胃窦炎并十二指肠球部溃疡.目前,脘痛喜温喜按,心中嘈杂不安,寐劣多梦,精神萎靡.有时呕恶,背部亦觉掣痛,腰膝酸软,四肢乏力,大便时干时稀,有时灰黯,扪之上脘处有压痛,叩之胀满,按脐部,有漉漉水声,脉弦滑,舌淡红,苔薄白,根部灰腻.予大广化方,连续服药15剂,胃气始得降下,续于原方去白芍,桃仁再服15剂.月余（11月28日）复作钡餐透视,胃窦炎基本消失,十二指肠溃疡尚未愈全.仍予前方加减隔日服药一剂,至1992年6月17日钡餐透视,胃及十二指肠无异常发现.2.王某,36岁,1993年8月3日诊.患浅表性胃炎已半年余,曾服逍遥丸,胃必治,快胃片等其病减而未瘥.目前,胃脘痞胀不思饮食,胃中反酸,胃灼热感,每逢阴雨天病重,晴天病轻,脉弦滑,舌淡瘦小,苔白滑.与大广化方连服7剂,腹胀减轻,反酸亦轻,饮食增加,病叶已显小效,但未增任何不适之感,仍步原方化裁.断续服药月余,病若失,停药观察,至10月中旬,胃中又有反酸,痞胀之感,原方化裁,偏重温通,继服药20剂,11月20日经医院胃镜检查,胃炎基本消失,不过有时尚觉胃脘痞满不适.大广化方3剂,磨为细末加胆南星适量,装入胶囊,每日服3次,每次6粒.长期服之.1994年3月21日,又作胃镜检查,提示,胃炎消失.食欲正常,嘱停药.3.宋某,男,40岁.患浅表性胃炎.目前形体虚弱,精神委顿,面色苍白不华,不欲饮食,胃脘绵绵作痛,大便经常溏薄,四肢疲倦,脉沉细,舌质淡,苔白腻.属中气亏虚,胃气寒滞之证,治当调补中气,祛寒化滞,大广化方加减.木香10,陈皮15,良姜6,姜黄10,吴茱萸5,炒枳壳10,增夏15,防风10,海螵蛸15,紫苏10,苍术10,生地炭20,砂仁6,元胡10,当归6,山楂炭10,生黄芪10,甘草10,上药以水4杯,文火煮取1杯,药渣再煮,取汁1杯,日分2次温服.忌食辛辣,油腻及甜酸之品.治疗经过:

连续服药12剂,仍胃疼不瘥,大便稀薄,仍守原方,苍术炒炭,加白术炭,了皮炭,桂枝炭,黑良姜炭续服.连续服药18剂,大便稀薄愈,腹疼已止,形神渐旺,脉亦不若前甚,舌质已转红活,苔亦不若前之腻滞,嘱继续服药,每服3剂,休息1天.又继续服药26剂,体质明显好转,经胃镜检查,浅表性胃炎痊愈.4.周某,男,55岁,1992年7月6日诊.胃脘痛,迄今年余,脘腹痞胀,绵绵作痛,甚则呕吐酸水,泛泛不欲食,四肢倦怠,懒于动作,形体逐渐消瘦,大便经常稀薄,小便清长,前在某医院作钡透视提示:

轻度胃溃疡.脉象沉细,舌质淡白,舌苔薄白,根部罩灰.寒郁中脘,气滞痞痛,……治当温中祛寒,理气化滞,恐一时难复,治当缓图,宗大广化方意.木香10,良姜6,姜黄6,吴茱萸5,海螵蛸15,陈皮15,半夏15,苍术炭10,白术炭10,防风6,紫苏梗15,炒元胡15,白及10,炒枳壳10,云苓15,黄芪10,炒香附20,黄连5,甘草10,二诊:

上方连服6剂,诸证均减.仍守原方继进.三诊:

原方加台参10,继续服之.四诊:

服药30余剂,溃疡消失.但脉尚弱,予香砂六君丸,人参归脾丸,嘱服药两个月,以资巩固.养荣败毒饮方太子参10,黄芪10,炒白术10,甘草10,生地炭30,炒白芍15,黄芩10,北沙参15,知母10,陈皮15,炒枳壳15,半夏15,蒲公英15,紫草15,杏仁10,川楝子10,扁蓄10,槟榔10,内金10,炒麦芽10,桃仁6,当归10,焦山楂10,大黄6,上药以水4杯,煮取1杯,药渣再煮,取汁1杯,日分2～3次温服.忌食辛辣,臭腥,黏腻之品.主治:

湿热胃脘作痛（各型胃炎及胃,肠溃汤,属于湿热郁蒸型者）.在临床经验中,治胃不可过于滋柔,又必加以运降行气,疏肝之品,一应胃宜降则和之旨;在某些程度上,若发现胃病,口干口苦,舌红有瘀者,又必加入化瘀解毒之品,方克有成.1.胡某,男,48岁,1984年10月2日诊.患胃及十二指肠溃疡已七八年之久,饮食稍不注意则腹痛脘胀,常服干酵母,胃可必舒治疗.3月前,曾患痢疾,输液打针,内服小檗片,呋喃唑酮等,痢下虽止而又留有经常腹痛,大便时硬时溏不瘥,届秋以来,胃脘作痛较前为甚,去某医院镜检,诊断为慢性浅表性萎缩性胃炎,口服西药旬月不已,转来中医治疗.刻下脉象细数,舌红无苔,边有瘀血斑痕,口干口苦,精神萎弱,不欲饮食,脘腹胀满,掣痛不已,大便初头干燥,继则便溏,姑与养荣败毒饮调治.原方蒲公英加至25g,大黄加至15g.二诊:

上方连服6剂,每日大便泻下两次,其色灰褐,黏腻腥臭难闻,腹胀略减,疼痛略缓,其他症状如前.虑其病来多年,初服显效,再服无效者多矣,当灵活变动其方之量,继续进服,寻求生机,再定缓急之治.太子参10,生地炭30,白芍15,黄芩15,蒲公英30,北沙参20,麦冬20,紫草20,内金20,扁蓄20,杏仁10,大黄炭10,炒麦芽20,知母10,陈皮10,赤石脂20,水四杯,煮取一杯,再煮,取汁1杯半,日分3次温服.三诊～五诊:

上方连服6剂后,腹痛止,略感腹胀,精神好转,口苦止,仍感口干,食欲较前增加,但仍感纳后运迟.继服20余剂,舌仍红,略有薄苔,脉来不若前甚,综而观止,生机有望,仍宗前方,略作增减,缓图治本.太子参10,黄芪10,炒白术10,生地炭30,北沙参10,麦冬15,炒枳壳15,半夏15,陈皮15,紫草20,内金10,当归6,焦山楂15,大黄炭10,扁蓄10,杏仁10,桃仁10,甘草10,六诊～八诊:

上药连续服药30剂,胃镜检查诊断为浅表性胃炎.食欲转馨,但仍不敢太饱,太饱则消化缓慢.口已不干,腹胀大减,可以安寐,大便成形,脉已和缓,余以上方为散剂,装入胶囊,每日饭后服6粒,长期调养.2.苏某,男,48岁.1995年10月诊.患萎缩性胃炎数年,西药杂投寸效不显,以致形体削瘦,精神憔悴,面色苍老,少气懒言,腹痛绵绵,痞满不已,纳少运迟,寐劣多梦,大便数日一行,初头干燥,脉来细数,舌红紫无苔.予养荣败毒饮10剂,每日煎服1剂,日分3次温服,忌食酒肉,黏腻之腥臭之品.治疗经过:

患者连服10剂后,胃脘膨胀减轻,疼痛亦不若前甚,观其形体,精神,仍无起色,脉与舌象仍如前诊,仍予原方续进,每服3剂,休息一日,又断续服药30余剂,好转.仍与养荣败毒饮加大太子参,黄芪各一倍服之.继一个半月后来诊,胃镜示:

浅表性胃炎.症状减大半,余拟原方加重大黄炭,生地炭,为散剂,装入胶囊,一日分3次,每次6粒.长期服之.一年后体重增加,基本痊愈.石斛饮方石斛30,麦冬20,生地20,元参20,白芍20,龙骨20,牡蛎20,砂仁10,上8味,以水3杯煮取1杯,再煮取汁1杯,日分2次温服.功效:

滋阴清热.主治:

胃热阴虚证,烦热口渴,头痛牙痛.肾阴不足,肝阳亢盛之头晕目眩,盗汗耳鸣心以及心悸失眠等.方义:

……应用此方时,又当活用,脾胃之阴不足者,多用石斛.心阴不足者,多用麦冬.肾阴不足者,多用生地.肺阴不足者,多用元参.肝阴不足者,多用白芍.阴虚虚阳僭越重者,多用龙牡,此又本方之通变法.至于临证加减之法,又存乎其人.例如心悸不已可加柏子仁,虚烦不寐者又可加酸枣仁,远志,便燥不利者,可加瓜蒌,火麻仁或大黄;阴虚劳热者,又可加龟甲,鳖甲,丹皮,地骨皮.心中虚热,状如流火者又可加丹皮,木通,山栀,毛根,细丹参,牛膝.以引火下行.头痛,牙痛,又可加桑叶,菊花,石膏,知母等.3.王某,55岁.素患高血压病,以复方降压片,罗布麻片等治疗.甲戍夏热,届秋不迭,民病热者多,患者身胖汗出多,以致五内阴亏,口舌干燥,多饮凉水而渴不止,某医与六味地黄丸,不效.至某医院检查,诊断为尿崩症,打针输液六七日,寸效不显.目前,口干,饮水多,出汗多,小便亦多,头目有时昏眩,心中悸惕不安,寐劣多梦,周身乏力,脉弦数,舌红少津.综合脉证分析,证属脾胃阴虚,肝阳僭越,阴伤及肾之候,拟石斛饮.以白芍为君,更佐龙牡,龟甲,药进3剂,口干减轻,饮水亦减,汗出亦少,继按原方迭服9剂,渴竟止,头目昏眩,口干舌燥,相继而瘥,心悸已平,夜寐已酣.后与石斛原方,小其制剂,断续服药1月,精神振作,体力好于往昔.和胃生津汤方太子参15,北沙参12,麦门冬12,生山药12,生甘草10,细陈皮10,砂仁壳6,炒谷麦芽各6,生姜片5,黄谷米25,上11味,以水3杯微火煮米熟汤而成.日分2次早晚温服,忌食黏滑辛辣,腥臭之品.功效:

和胃生津,润燥降气.主治:

胃中津气不足所引起之口燥,咽干,纳呆难消,呃逆不降,大便干燥,胃中烦热,脉象细数,舌红少津者.1.胃呆陈某某,女,60岁,1976年12月10日初诊.患中风1年,卧床不起.近3月以来,不思纳谷,纳后呆滞于胃,久久不得消化.医予理气,消导,峻下之品治疗无效.有时呃逆,大便十数日一行,脉象细数,舌红少津.辩证治疗:

综观脉证,显属脾胃气阴两虚.治以和胃生津法.处方:

石斛25,竹茹12,生甘草6,砂仁3,水煎服.上方连服6剂,胃苏思纳.2.余治家村汶昌,乙丑仲秋,患肝胃气滞,医与大下之后,胃气顿衰,旬月以来,不思纳谷,甚则食之即吐,呃逆频作,形体显削,口燥咽干,反不欲饮,心烦少寐,大便七八日一行.脉细数,舌红少津.与和胃生津汤.生姜100g,捣如泥挤压取汁两汤匙,兑汤药,一次服药2～3汤匙,一日夜频服6～8次.3日后,呃逆不作,可食米粥不呕吐.连服上方10剂,饮食正常,形体显增,精神振作.黑胡桃散方胡桃皮1个,胡椒5～7粒,干姜2g,小茴香2g.制法:

将胡椒,干姜,小茴香,装入胡桃皮内,外用泥土封固,放入灶内煨之,以封泥焦黑为度,去泥土,刷净,胡桃呈黑黄色为度,轧为细末,每服4g,日2～3次,白水或米汤送下.功效:

温中散寒,暖胃止痛.主治:

胃气虚寒作痛,或饮食寒凉之品,引起之胃脘疼痛等证.1.吕某,男,50岁.1966年10月6日诊.本年患胃脘作疼,久治不愈其痛隐约,绵绵不已,饮食稍有不慎,或感凉气,则拘急剧痛,手足逆冷,呕吐涎沫,或大便溏薄.身体逐渐削瘦,倦怠乏力.余授此方,连续应用1月余,胃痛竟除,饮食培增.2.高某之子16岁,经常胃脘痛,有时呕吐酸水,苦水,蛔虫,形体瘦小,面色苍白.余授此方.3月后其母来诊头痛,述及其子应用此方,效果良好.3,少腹痛患者男,43岁.患左少腹作痛,数月不已,余诊之为寒滞肝脉证,因其恶服中药,余授此方,患者以法脬药7日,病竟除.分消理中汤柴胡10,升麻6,厚朴10,陈皮12,炒山楂12,茯苓20,炒扁豆12,泽泻12,生姜6片,大枣3枚为引.上药以水3杯,煮取1杯,药渣再煮,取游击战1杯,日分次温服.功效:

温中理气,化滞散结.主治:

脘腹痞满,呕哕腹痛,下利清谷,身痛疲倦,脉搏缓滑,舌苔腻垢等.1.腹痛泄泻顾某某,男,61岁,1968年8月11日初诊.7年前,患腹痛泄泻,某医院诊断为肋肠炎,与土霉素,黄连素治疗,其病时好时坏,迄今未能根除.日前,面色萎黄,精神疲倦,大便溏薄,日行3～5次不等,泄泻时略感腹痛,无下坠感,周身畏冷,四肢不温脉象沉缓,舌质淡白,苔白腻.辩证治疗:

脾胃气滞,病来已久,中焦升降失司,气血生化之源不足.治以益气健脾,化滞畅中之法调之,方仿分消理中汤意.柴胡10,升麻6,厚朴10,陈皮12,炒山楂12,茯苓20,炒白扁豆15,泽泻12,生姜6,大枣3枚（去核）为引.上药以水3杯,文火煮取1杯,药渣再煮,取汁1杯,日分2次温服.忌生冷,黏滑,腥臭之品.另要注意适温避寒等.二诊:

8月14日.连服上方3剂,大便泄泻减轻,日行2～3次,腹痛已轻,而小便较前为多,略有下坠感,他证尚无起色.腹痛减轻而小便增多,中焦已显分消之机,此佳象也,仍守上方出入缓图功效.续用上方,量稍有出入.三诊:

8月18日.迭进上药3剂,腹痛止,大便仍日行2～3次.然泄泻既久,脾之下趋之势已成,原方加赤石脂,改生姜为干姜.参芪术草,仍不敢用之过早,恐其壅补生变.柴胡10,升麻8,厚朴6,陈皮12,炒山楂10,茯苓2炒白扁豆12,泽泻10,干姜3,大枣3枚（去核）赤石脂10,煮法,禁忌同上.四诊:

8月23日.连进上方5剂,加仿伤寒桃花散意,泄泻止,大便成形,日行1～2闪.唯面色萎黄,精神疲倦,周身畏冷,四肢不温,尚未痊愈.观其饮食有加,脾胃健运之渐,轻进补益之品,观其所以,现商治法.上方加台参10,焦白术10,砂仁5,甘草10g.煎服,禁忌同上.9月2日.连服上方9剂,精神振作,面色略显红润,周身渐觉温暖,四肢已转温和,食欲增加,纳谷馨香.脾胃健运有权,阳气得以布化周身,脉来较前有力,仍守原方同入,冀望逐渐康复乃幸.柴胡10,升麻6,陈皮15,炒山楂6,茯苓20,炒白扁豆12,泽泻10,大枣3枚（去核）.2,胃脘痛潘某某,女,41岁,1981年7月7日初诊.因工作失顺,气郁于内,初由两胁胀痛,发展到胃气不降,自服开胸顺气丸,病未减而增大便溏薄,脘痛腹痞,呕吐酸苦,嗳气,不欲饮食,心悸寐劣,两手发冷,迄今月余,脉象弦细,舌质偏红,苔白腻.辩证治疗:

肝气抑郁,不得发泄,故两胁胀痛,甚则克伐于中宫而脘痛.……脉与舌象均属于肝郁胃滞之候,治宜舒肝理气,化滞和胃,予分消理中汤加减调之.柴胡15,厚朴10,陈皮15,炒山楂10,茯苓15,泽泻15,炒白扁豆12,炒莱菔子10,生枣仁30,生姜6片,大枣3枚.上药以水3杯,煮取1杯,药渣再煮,取汁1杯,日分2次温服.二诊:

7月11日.连服上药3剂,两胁痛减轻,食欲增加,他证尚无变化,仍守上方续进.柴胡15,厚朴10,陈皮15,焦山楂10,云苓20,泽泻15,炒白扁豆15,生枣仁30,半夏20,竹茹10,甘草10,生姜6片引.煮,服法同上.三诊:

上药迭进6剂,中脘显宽,中焦之浊气始得分消,嗳气吞酸已止,食有馨味,寐意转安,中气得伸,两手渐温.唯大便仍每日泄泻两次,度其病情,略以小补,以观转机.上方除竹茹加台参10,赤石脂10,大枣3枚（去核）升麻6,.四诊:

服上药后,大便成形,小溲增多,脉来冲和,舌苔白腻已化,精神食欲均可,为巩固疗效,书一小方,嘱其归里,不复求诊.柴胡8,升麻5,焦白术10,台参10,云苓15,枣仁30,甘草10,生姜6片,大枣3枚（去核）,半夏10,陈皮10,炒枳壳6,煮,服,禁忌诸法如前.3.寒滞胃痛杜某某,男,45岁,1987年2月4日初诊.患胃痛已5年,感受寒凉易于举发,饮食生脘腹胀痛,有时大便稀薄,近两月来,病情加重,服多种成药无效.刻下,腹大如盘,按之疼痛难忍,若着寒冷尤重,不欲饮食,痞胀难消,精神疲倦,少气懒言,面色苍灰无光,四肢不温,大便不畅,一日三四次.脉象没迟舌淡,苔白腻罩灰.阴寒之气,滞于中焦,脾胃升降功能失司,以致寒聚不散,腹大如盘,疼痛难忍.病来已久,痞胀难消,脾阳不伸,中焦化源亏虚,传导不利而大便不畅,脉与舌象,均属寒滞胃腑,清浊混淆之候,治当理气温中,祛寒化滞.拟分消理中汤意.柴胡15,厚朴10,陈皮15,焦山楂15,云苓15,炒白扁豆12,炮干姜8,森香10,甘草6,炒枳壳10,泽泻12,炒苍术10,炮元胡10,煮服法同前.二诊:

2月9日.继续服药3剂,第3剂药下后,约半时许,腹中漉漉,状如