中医特色康复技术操作规范.docx
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中医特色康复技术操作规范
传统康复常用技术操作标准
一、毫针刺法操作规程
〔一〕目的
采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而到达扶正祛邪、防治疾病的目的。
适用于各种急、慢性疾病。
〔二〕用物准备
治疗盘，毫针盒〔内备各种毫针〕或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
〔三〕操作方法
1.进针法
1.1指切进针法：
又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
1.2夹持进针法：
或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤外表位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。
此法适用于肌肉饱满部位及长针的进针。
1.3舒张进针法：
用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。
1.4提捏进针法：
用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。
此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。
如印堂穴。
2.进针角度和深度
2.1角度：
是指进针时针身与皮肤外表构成的夹角。
2.1.1直刺：
是针身与皮肤外表呈90度角左右手垂直刺入。
此法适用于人体大局部腧穴。
2.1.2斜刺：
是针身与皮肤外表呈45度角左右手倾斜刺入。
此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
2.1.3平刺：
即横刺，是针身与皮肤外表呈15度角左右沿皮刺入。
此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。
2.2深度：
是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
2.2.1体质：
身体瘦弱，宜浅刺；肌肉饱满者，宜深刺。
2.2.2年龄：
小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。
2.2.3病情：
阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
2.2.4部位：
头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉饱满处的腧穴，宜深刺。
3.行针根本手法
3.1提插法：
当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。
3.2捻转法：
当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。
当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气〞，说明针刺起到了作用。
4.补泻手法
4.1补法：
进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。
多用于虚证。
4.2泻法：
进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。
多用于实证。
4.3平补平泻法：
进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。
适用于一般患者。
〔四〕操作程序
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。
3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。
4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取适宜的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。
5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。
6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气〞。
得气后调节针感，一般留针10~20分钟。
7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。
如出现意外，紧急处理。
8.起针：
一般用左手拇〔食〕指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。
最后检查针数，以防遗漏。
9.操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。
10.清理用物，归复原处。
〔五〕考前须知
1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。
对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。
2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。
假设怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。
至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。
如妇女行经时，假设非为了调经，亦不应针刺。
3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。
肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。
如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，假设直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚那么呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。
因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。
7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。
8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。
二、电针操作规程
〔一〕目的
电针是在针刺腧穴“得气〞后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。
适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。
〔二〕用物准备
治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。
〔三〕操作程序
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2.根据所选穴位取适宜体位，嘱病人排尽小便。
3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。
4.局部皮肤用0.5％碘伏消毒。
5.按毫针刺法进针。
6.病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零〞，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。
7.开启电针仪的电源开关，选择适当波型〔密波：
其脉冲频率一般在50-100次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为2-5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等〕慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值〔病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度〕。
8.通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。
9.通电时间视病情及病人体质而定，一般为5-20分钟。
10.电针完毕，将电位器拨回至“零〞位，关闭电源，撤除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。
11.操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。
12.清理用物，归复原处。
〔四〕考前须知
1.电针仪在使用前须检查性能是否良好。
如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。
干电池使用过一段时间,如电流输出微弱，就须换新电池。
2.电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，防止发生触电事故。
直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织，不能作电针仪的输出电流。
3.调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。
4.有心脏病者，防止电流回路通过心脏。
近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。
孕妇慎用。
5.经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。
以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。
三、火针操作规程
〔一〕目的
火针疗法是以火针施于穴位或一定部位，借火力和温热刺激，激发经气，疏通气血，以治疗疾病的一种治疗方法。
火针古称之燔针、白针、烧针。
火针作用：
增加人体阳气，激发经气，调节脏腑功能，使经络通、气血行。
（二）用物准备
火针，95%酒精灯
（三）操作程序
1.施术步骤
烧针：
刺手持针，押手持酒精灯，针尖及针体前部与灯焰呈锐角，在外焰上加热，并可微微移动针体，将针体前部烧红透。
进针：
迅速、准确地刺入针刺部位。
出针：
火针针尖抵达治疗深度后，即可出针。
2.施术要求
我们把施术过程的根本要领总结为“红、准、快〞三个环节：
2.1红：
将针体、针尖烧至通红。
穿透力强、疗效好。
准：
进针时必须准确，一般在针刺前可在要针刺的部位做个“十〞字标志，这样有助于准确进针。
快：
指进针要快，动作快可使患者不受痛苦或少受痛苦
3.火针常用刺法
点刺法：
在腧穴上施以单针点刺的方法。
用于温通经络、行气活血，扶正祛邪，平衡阴阳，调整脏腑功能，多用于内科疾病的治疗。
密刺法：
在体表病灶上施以多针密集刺激的方法，每针间隔不超过1cm。
以足够的热力，改变局部气血运行，促进病损组织的新陈代谢。
主要适用于增生、角化性皮肤病，白癜风等。
散刺法：
在体表病灶上施以多针疏散刺激的方法，每针间隔2cm左右。
可改善局部气血运行，从而治麻、止痒、定惊、解痉、止痛。
围刺法：
促围绕体表病灶周围施以多针刺激的方法，针刺点在病灶与正常组织交界处。
能温通经脉，改善局部气血循环，进组织再生。
主要适用于皮肤科、外科疾病。
每针间隔为1～1.5cm为宜。
刺络法：
用火针刺入体表血液淤滞的血络，放出适量血液的方法。
用于热症、实症、静脉曲张、脉管炎等症。
4.施术后处理
消毒针具
施术完成后先对火针针具进行消毒，目的是为了防止因针体引起的交叉感染，这一点十分重要。
方法是用酒精灯从针根沿针体到针尖连续移动烧红，消毒备用。
处置针孔
由于火针针孔是微创烫伤形成，刚施术后呈开放状态，用干棉球按压使其尽快闭合是必要的，不但可以促进针孔的愈合，同时也能减轻患者的痛苦。
另外针孔经常会有渗出物或出血，也必须用干棉球擦拭干净后，按压针孔防止感染。
〔四〕考前须知和禁忌
1.考前须知：
施术时应注意平安，防止烧伤或火灾等事故发生。
针刺要避开动脉及神经干，勿损伤内脏和重要器官。
孕妇、产妇及婴幼儿慎用。
糖尿病患者、瘢痕体质或过敏体质者慎用。
精神过于紧张、饥饿、疲劳的患者不宜用。
施术后，医者应向患者说明术后针刺部位的维护事
项，包括：
〔a〕针孔局部假设出现微红、灼热、轻度疼痛、瘙痒等病症属正常现象，可不作处理；
〔b〕注意针孔局部清洁，忌用手搔抓，不宜用油、膏类药物涂抹；
〔c〕针孔当天不宜着水。
2.禁忌：
不明原因的肿块部位。
大失血、凝血机制障碍的患者。
四、拔罐操作规程
〔一〕目的
拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。
此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。
适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。
〔二〕用物准备
治疗盘、火罐〔玻璃罐、竹罐、陶罐〕、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。
根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。
〔三〕操作方法
1.点火
选用以下方法之一，将火罐吸附于所选部位上。
1.1闪火法：
是用长纸条或用镊子夹95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周〔切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤〕，迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。
1.2贴棉法：
是用大小适宜的95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段〔不要过湿〕，点燃后迅速按扣在应拔的部位。
1.3投火法：
是用易燃烧纸片或95％酒精棉球〔拧干〕一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。
2.拔罐
根据病情需要，可分为以下几种拔罐方法。
2.1坐罐法：
又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。
2.2闪罐法：
即将罐拔住后，立即起下，如此反复屡次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。
多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。
2.3走罐法：
又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。
此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。
2.4刺血拔罐法：
在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10分钟，起罐后消毒局部皮肤。
多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。
3.起罐
右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。
〔四〕操作程序
1.备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。
3.根据部位不同，选用适宜火罐，并检查罐口边缘是否光滑。
4.根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。
5.根据病情选用不同的拔罐方法。
6.起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。
7.操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。
8.清理用物，归复原处。
〔五〕考前须知
1.高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。
2.拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。
3.拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。
4.防止烫伤和灼伤。
拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持枯燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。
5.凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。
五、推拿操作规程
〔一〕目的
推拿疗法又称按摩疗法。
术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以到达治疗疾病的一种疗法。
具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。
适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。
〔二〕用物准备
治疗巾或大浴巾。
〔三〕操作程序
1.做好解释，取得患者配合。
2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。
3.在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。
4.常用操作手法
4.1推法：
用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。
用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。
操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。
此法可在人体各部位使用。
能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。
4.2一指禅推法：
用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。
手法频率每分钟120～160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求到达患者有透热感。
常用于头面、胸腹及四肢等处。
具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。
4.3揉法：
用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。
操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120～160次。
适用于全身各部位。
具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。
4.4摩法：
用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。
此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。
此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。
具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。
4.5擦法〔平推法〕：
用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。
操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。
动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100~120次。
此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。
具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。
4.6搓法：
用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。
操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。
手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。
适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。
具有调和气血、舒筋通络作用。
4.7抹法：
用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。
操作时用力要轻而不浮，重而不滯。
本法适用于头面及颈项部。
具有开窍镇静、醒脑明目等作用。
4.8振法：
用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤抖作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。
此法多用单手操作，也可双手同时进行。
适用于全身各部位和穴位。
具有祛瘀消积、和气理气作用。
4.9按法：
用拇指端、指腹、单掌或双掌〔双掌重叠〕按压体表，并稍留片刻。
操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。
指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。
具有放松肌肉、活血止痛的作用。
4.10捏法：
用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。
操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。
此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。
具有舒筋活络、行气活血作用。
4.11拿法：
捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。
操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。
临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。
具有祛风散寒、舒筋通络等作用。
4.12弹法：
用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。
操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120～160次。
此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。
具有舒筋活络、祛风散寒的作用。
4.13掐法：
用拇指指甲重刺穴位。
掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。
掐后轻揉皮肤，以缓解不适。
此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。
具有疏通血脉、宣通经络的作用。
5.操作过程中随时观察病人对手法治疗的反响，假设有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
6.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。
每次推拿时间，一般15-30分钟。
7.操作完毕后，清理用物，归复原处。
〔四〕考前须知
1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。
2．孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。
3.年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。
4.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期〔包括颈椎骨折损伤〕、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿.
六、刮痧操作规程
〔一〕目的
刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。
此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，到达治疗的目的。
适用于夏秋之间的各种急性疾患。
如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。
民间广泛流传于治疗发痧〔中暑〕、绞肠痧、吊绞痧等证。
〔二〕用物准备
治疗盘、刮具〔牛角刮板、瓷匙等〕、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等。
〔三〕操作程序
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2.协助患者取适宜体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。
3.根据病情，确定刮痧部位。
常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。
4.检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。
5.手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。
用力要均匀，禁用暴力。
6.如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8~10条，每条长6~15cm。
7.刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。
8.刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。
9.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。
10.清理用物，归复原处。
〔四〕考前须知
1.病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。
2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。
3.刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。
七、中药熏蒸治疗操作规程
〔一〕目的
中药熏蒸治疗是利用中医中药与现代高科技熏蒸器的完美结合，借热力和药力的双向作用，实现“皮肤吃药〞的物理疗法。
用热的药液蒸气熏蒸机体局部，使之起到局部用药，扩张血管，使药物直达病灶，帮助机体恢复功能，药借热力，热助药力，相得益彰。
由于湿润的热气能加速皮肤对药物的吸收，同时皮肤温度的升高，可导致皮肤微小血管扩张，增加汗腺的分泌，促进血液和淋巴液的循环，因此有利于病症的缓解和病灶的消失。
〔二〕用物准备
中药熏蒸机、中药洗剂〔或中药自拟方〕、特制药袋、毛巾等。
〔三〕操作步骤
1.先将准备好的药物装入药袋，并用绳子把药袋口扎紧〔防止药渣外漏，堵塞蒸气孔〕放入塑料盆内加温水浸泡半小时后，将药袋和水一同放入熏蒸仪内，再加适当的水，盖紧锅盖防止输气管扭曲。
2.接通电源，翻开总开关，根据要求在控制面板上设定各参数。
3.当听到电脑语音提示舱内温度到达稳定后，请患者暴露熏蒸局部接受治疗。
4.熏蒸机内温度应自动控制在95～100℃之间，病人通过体感温度调节距离来调节温度，治疗时间不宜超过30分钟。
每日1次，一周为一个疗程。
在治疗中，温度和时间可根据病人的体质、耐受程度而定。
5.治疗过程中要加强巡视，密切注意观察患者的身体状况，如有头晕、心慌、胸闷等不适感觉，应停止熏蒸，让患者卧床休息。
对初次使用者，尤其是老人、体弱者，在治疗时间和温度上应循序渐进，护士要每隔5～10分钟观察询问一次。
6.治疗完毕提示病人离开熏蒸仪，并及时冲洗皮肤外表残留的药物。
7.每次熏蒸治疗完毕后，均应及时清洗熏蒸仪，处理药包及掉残留药渣，保持周围环境卫生。
8.整理用物，物归原处。
〔四〕考前须知
1.锅盖要盖紧，防止药液溢出及舱温不升。
2.病人初次使用应缩短熏蒸时间，注意熏蒸时保持适当距离。
3.中医临床治疗过程中应注意观察患者有过敏、心率加快、胸闷等不适。
八、放血疗法操作规程
〔一〕目的
刺血疗法是在中医根本理论指导下，通过放血祛除邪气而到达和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法，适用于"病在血络"的各类疾病。
分为：
1.点刺法：
快速刺入人体特定浅表部位快速出针的方法。
2.刺络法：
刺破人体特定部位的血络，放出适量血液的方法。
3.散刺法：
在人体特定部位施行多点点刺的方法。
〔二〕操作步骤与要求
1.1选择4.5号一次性注射器针头，针身应光滑、无锈蚀，针尖应锐利、无倒钩。
1.2根据病情选取适当的施术部位，选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，应注意环境清洁卫生，防止污染。
2.1部位消毒：
可用75%乙醇或碘伏在施术部位消毒。
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