皮肤性病学要点复习总结.docx
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皮肤性病学要点复习总结
皮肤性病学要点复习总结
一、概念类要点:
1.表皮属复层鳞状上皮,根据角质形成细胞的分化特点,表皮由内向外分为基底层,棘层,颗粒层,透明层和角质层,基底层借助基底膜带与真皮相连接。
2.糖皮质激素的药理作用有免疫抑制作用,抗炎作用,抗细胞毒作用,在皮肤科主要用于药疹,多形红斑,严重的急性寻麻疹,过敏性休克,接触性皮炎,SLE等。
3.急性寻麻疹多由食物,药物,或感染引起,发病机制有变态反应与非变态反应两种。
4.带状疱疹治疗以抗病毒,止痛,消炎,防治并发症和保护局部为原则
5.多形红斑依其临床特点可分为红斑-丘疹型,水疱-大疱型和重症型。
6.丘疹是局限性,实质性,隆起性浅表损害,直径一般小于1cm,其病变通常位于表皮或真皮浅层。
7.遗传过敏性皮炎又称特异性皮炎,具有家族史,血IgE水平高,通常可分为三个阶段,婴儿期,儿童期,青年成人期。
8.药疹最常见类型为固定型,较常见的类型有寻麻疹型,麻疹型或腥红热型。
特异性类型为固定性药疹。
重型包括重型多形红斑型,大疱性表皮松解型,剥脱性皮炎型等。
9.带状疱疹的诊断根据单侧分布,沿周围神经分布,簇集性水疱及周围神经痛等。
10.疥疮是由疥螨引起的,皮疹好发于指缝,腕部,肘窝,腋窝,乳房下,脐周。
自觉剧痒。
11.皮肤原发性损害有斑疹,丘疹,斑块,风团,结节,水疱,脓疱,囊肿。
12.接触性皮炎发病机制有原发性刺激反应和接触性致敏反应。
13.寻麻疹常见发病病因有药物,感染,食物,物理因素,动植物因素,精神因素和内脏和全身因素。
14.引起药疹的常见药物有抗生素类,解热镇铜类,镇静催眠和抗癫痫类,异种血清制剂及疫苗类,中药和抗痛风类。
15.足癣常可分为水疱鳞屑型,角化过度型,浸渍糜烂型3型
16.寻常型银屑病的蜡滴现象,薄膜现象,点状出血现象为本病特征。
17.第一代H1受体阻断剂常见副作用有乏力,嗜睡,头晕,注意力不集中,粘膜干燥,瞳孔散大
18.皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用,抗炎作用,抗细胞毒作用,抗休克作用,抗增生
19.HPV临床可引起的皮肤病有寻常疣,扁平疣,跖疣,尖锐湿疣。
20.体癣主要由红色毛癣菌,须癣毛癣菌,犬小孢子菌引起。
21.尖锐湿疣是由HPV感染发病,临床常需与扁平湿疣,假性湿疣,阴茎珍珠状丘疹,生殖器鳞癌等鉴别。
22.NGU主要病原体是沙眼衣原体,解脲支原体。
23.表皮属复层鳞状上皮,主要由角质形成细胞,树枝状细胞组成,后者包括黑素细胞,麦克尔细胞,朗格汉斯细胞。
24.过敏性紫癜依其临床表现可有单纯型,关节型,腹型和肾型。
25.特异性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的疾病,患者常伴有哮喘,过敏性皮炎及血清IgE增高的慢性复发性,瘙痒性,炎症性皮肤病。
26.疥疮特有皮肤损害为疥疮结节和线状隧道,丘疹,丘疱疹。
27.梅毒的病原体为梅毒螺旋体,其治疗首选药物为青霉素,治疗原则为诊断正确,治疗及早,剂量足够,疗程正规。
28.每天在约有百分之十的细胞进行核分裂活动,分裂后角质细胞由基底层移行至颗粒最上层约14天,从颗粒层再移至角质层表面而脱落约14天,共约28天,称表皮通过时间。
29.花斑癣由马拉色菌引起,孢子丝菌病由申克孢子丝菌引起。
其临床有局限性皮肤型,皮肤淋巴管型,皮肤播散型,皮肤外型四种类型。
30.脓疱病致病菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为乙型溶血型链球菌,两者混合感染亦不见少。
31.银屑病基本损害为具有特征性点状出血现象和鳞屑性红斑,病程慢性,易于复法,临床可分为寻常型,脓疱型,关节病型,红皮病型4型。
32.儿童淋病主要症状有急性外阴阴道炎和尿道炎。
33.接触性皮炎发病机制有原发性刺激反应和接触性致敏反应。
34.皮肤分表皮,真皮,皮下组织3个部分
35.真皮为致密结缔组织,由胶原纤维,网状纤维,弹力纤维,基质,细胞组织。
36.皮肤损害分为原发损害和继发损害。
37.特应性皮炎可分为婴儿期,儿童期,青年成人期三个阶段。
38.接触性皮炎按发病机制不同可分为原发刺激性和接触致敏性两种类型,临床所见以后者多见
39.带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致,本病毒首次感染引起水痘。
40.疣由人类乳头瘤病毒引起,临床上常见的有寻常疣,扁平疣,跖疣,尖锐湿疣。
41.特应性皮炎与遗传过敏素质有关,患者常伴有哮喘,过敏性皮炎病史,血清中IgE增高,血液中嗜酸性粒细胞增多。
42.湿疹临床症状变化多端,但根据发病过程中皮损表现不同,可将本病分为急性,亚急性,慢性三种类型。
43.梅毒可根据传染途径的不同分为先天,后天梅毒。
44.非淋菌性尿道炎是指除了淋菌以外的多种病原体感染引起的尿道炎,病原体主要为衣原体,支原体
45.寻常性银屑病一般分三期:
进行期,稳定期,退行期
46.黄癣主要由许兰毛癣菌引起,白癣主要由犬小刨子菌和石膏样小孢子菌,黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌。
47.结节性红斑好发于春秋季节,有疼痛性结节症状,常须与硬红斑,变应性皮肤血管炎相鉴别。
48.可引起红皮病的皮肤病有特应性皮炎,湿疹,银屑病,毛发红糠疹。
49.红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮,亚急性皮肤型红斑狼疮,系统性红斑狼疮,新生儿红斑狼疮,药物性红斑狼疮,其病因可有遗传因素,性激素,环境因素和精神创伤。
、
50.皮肌炎据其临床特点可分为多发性肌炎,特发性皮肌炎,合并恶性肿瘤的皮肌炎,与其他结缔组织病重叠的皮肌炎,儿童皮肌炎和无肌病性皮肌炎6型,其血清中血清肌酶升高,其中CK,ALD的改变特异性较高。
51.ANA抗体可作为系统性硬皮病的标记抗体,抗着丝点抗体可作为CREST的标记抗体
1皮肤:
由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器组成,并有丰富的神经血管、淋巴管及肌肉。
2表皮通过时间:
新生细胞至脱落共28天。
3原发性损害:
初发皮损即由皮肤病理变化,直接产生的损害
4继发性损害:
由原发损害自然演变或经治疗、搔抓及其他机械性损伤而产生的损害。
5体癣:
由皮肤癣菌感染于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的疾病。
6股癣:
皮肤癣菌感染腹股沟、会阴及肛门周围的疾病。
7手足癣:
皮肤癣菌感染掌趾间皮肤的疾病。
8同形反应:
在寻常型银屑病进行期时,患者皮肤的敏感性增高,在此期间如进行搔抓、摩擦、针刺或外伤等刺激正常皮肤后,常在该处发生皮疹。
体表面积:
成人皮肤面积约为1.5~2.0m2。
厚度为0.5~4mm,平均为2.0~2.2mm。
表皮与真皮的重量约占体重的5%。
皮肤附属器:
毛发、甲、皮脂腺、外泌汗腺、顶泌汗腺组成。
根据角质形成细胞各发展阶段的特点,将表皮分为四层:
基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、角质层。
痤疮:
体内雄激素过多,痤疮棒状杆菌。
脂溢区:
头皮、面部、胸背部
丘疹:
为局限性,实质性,隆起性的浅表损害,直径小于1CM,位于表皮或真皮浅层。
醑剂:
是挥发性药物的酒精溶液,醑剂外用皮肤后,酒精迅速挥发,将其中所溶解的药物均匀分布于皮肤表面,发挥其作用。
郎格汉斯细胞:
起源于骨髓的单核巨噬细胞通过一定循环进入表皮中形成的免疫活性细胞。
扁平湿疣:
二期梅毒的特征皮损。
好发于肛周,外生殖器,会阴,腹股沟及股内侧等部位。
初起为表面湿润的扁平丘疹,随后扩大或融合为扁平瘢块,边缘整齐,溃烂有渗出物。
同行反应(Koebner症):
寻常性银屑病进行期各种机械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈药物,常可在受刺激部位引起新的皮损。
CREST综合症:
肢端型硬皮肤病的一种特殊类型,预后较好。
包括皮肤钙化、雷偌现象、食管功能异常、肢端硬化、毛细血管扩张。
风团:
为真皮浅层暂时性的急性水肿,大小不一,形态不规则,色淡红,有红晕。
发作快,消退也快,不留痕迹。
洗剂:
也称震荡剂,使粉剂与水的混合物。
二者互不相容。
有散热、干燥、保护、止痒的作用,如炉甘石选剂。
皮肤划痕症:
也称人工荨麻疹;表现为用手搔抓或哟内能够钝器划过皮肤后,沿划痕出现的条形隆起,伴瘙痒,不久可自行消退。
DLE:
盘状红斑狼疮。
好发于头面部皮肤和粘膜,基本皮损为境界清楚的紫红色丘疹或斑块,表面附有鳞屑,下方有角栓,中心有萎缩,毛细血管扩张和色素减退。
Steven-johnson综合症:
为重症多形红斑,发病急,全身症状重,皮损为鲜红或暗红,红斑或瘀斑上有水泡,尼氏征(+),并累及多处粘膜,可继发败血症。
Auspitz症:
寻常型银屑病的临床特征,具有诊断价值,以住称为点状出血现象。
表皮通过时间:
角质形成细胞由基底层移行至颗粒层约需14日,再移至角质层表面又需14日,共约28日。
硬下疳:
为TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应,最后形成无痛性溃疡,好发外生殖器。
他觉症状(皮疹):
即皮肤损害,是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上所呈现的病变,也称皮疹。
多价过敏:
当个体处于高敏状态时,可能对某些平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。
性病:
是性传播疾病的简称。
只要指通过性行为及类似性行为传播的一组传染性疾病;不仅引起泌尿生殖器发生病变,还可以累积所属淋巴结,甚至血行播散至全身各种要组织和器官。
吉海反应:
是梅毒患者接受高效价抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白,引起机体发生的急性变态反应。
多在用药后数小时发生,表现为感冒样症状及原发疾病加重,严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。
药疹:
指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、粘膜炎症的反应。
严重者可累及机体其他系统。
交叉过敏:
机体被某种药物过敏后,可能同时对该种药物化学结构相似或存在共同化学基因的药物产生过敏。
接触性皮炎:
是皮肤触外界致敏或刺激物后,在接触部位引起的急性或慢性炎症。
树胶样肿:
见于三期梅毒,使破坏性子最强的一种皮损,初为单发的无痛性皮下结节,逐渐增大,中央逐渐软化,破溃形成直径2—10CM的穿凿状溃疡,好发于小腿。
潜伏梅毒:
有梅毒感染史,无临床症状或临床症状已经消失,除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征,并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。
表皮黑素单元:
一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素,形成~~。
Hutchinson:
三联症:
晚期先天梅毒的标志性损害中,哈钦森齿,神经性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联症。
Gottron丘疹:
皮肤炎患者的指指关节,指掌关节伸侧的扁平紫红色丘疹,表面附者糠状鳞屑。
斑贴试验:
是变应原检测方法的一种,适用于接触性皮炎,职业性皮炎,手部湿疹等。
二、简述类要点:
1.试述皮肌炎实验室检查:
1血清肌酶:
CPKLDHALDCK2肌红蛋白3肌电图4肌肉活检5自身抗体:
抗Jo-1搞体6尿肌酸
2.简述药疹的预防:
1用药前应仔细询问药物过敏史,避免使用已知过敏药物或结构相似药物2应用青霉素、链霉素、血清制品、普鲁卡因等药物时应做皮试,皮试前应备好急救药物,以应急需,皮试阳性者禁用该药3避免滥用药物,采取安全给药途径,对过敏体质者尽量选用致敏性较低的药物,尤应注意复方制剂中含有的已知过敏药物4注意药疹的早期症状,若发现瘙痒、红斑、发热等表现,应立即停用一切可以药物并密切观察,已出现的表现应作妥善处理5将已知致敏药物记入患者病理首页或建立患者药物禁忌卡片,并嘱患者牢记,每次看病时应告知医师。
3.带状疱疹诊断:
根据典型临床表现:
群集小水疱、单侧分布、带侧排列、有明显的神经痛;疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体也有助于诊断。
4.带状疱疹治疗:
1局部治疗炉甘石洗剂2抗病毒治疗阿昔洛韦3止痛药物去痛片4免疫治疗干扰素5局部理疗。
5.皮肌炎的诊断:
1典型皮损2四肢和颈部肌肉无力3血清酶升高4肌电图呈肌源性损害5肌活检特征性病理改变。
6.梅毒分期:
一:
获得性梅毒(后天梅毒):
1早期梅毒(病程<2年)[一期梅毒,二期梅毒,早期潜伏梅毒]2晚期梅毒(病程>2年)[三期皮肤、粘膜、骨梅毒;心血管梅毒;神经梅毒;晚期潜伏梅毒]。
二:
胎传性梅毒(先天梅毒):
1早期先天梅毒(<2岁)2晚期先天梅毒(>2岁)[皮肤、粘膜、骨梅毒;心血管梅毒;神经梅毒;潜伏梅毒]。
7.急性湿疹/接触性皮炎的鉴别?
表:
1病因:
不明/常有明显致病外因2损害特点:
原发性多形疹,境界清楚/较单一,境界清楚3发病部位:
对称、泛发/局限于接触部位4主要症状:
瘙痒剧烈/痒或灼热感5病程:
常迁延复发/去病因后较快愈全6:
斑贴试验:
-/+。
8.新生儿脓疱疮的临床:
起病急,皮损广,发展快,全身症状重,可伴发并发症危及生命。
9.易引起药疹的药物:
抗生素类,解热镇痛药类,镇静催眠药及抗癫痫药,异种血清制剂及疫苗,中药,抗痛风药。
10.硫磺软膏治疗疥疮用法:
先洗澡,后涂药,自颈以下,1-2次/日,连续编3-4日为一疗程。
涂药期间不洗澡,不更衣,以保持药效。
11.SLE(系统性红斑狼疮)诊断标准:
1碟形红斑2盘状红斑3光敏感4口腔溃疡5关节炎6浆膜炎(胸膜炎或心包炎)7肾病表现:
尿蛋白>0.5g/d或有细胞管型8神经病变:
癫痫发作或精神症状(除外药物、代谢病引起|9血清疾病:
溶血性贫血、白细胞<4000ul、淋巴细胞<1500/ul或血小板<100000/ul。
10免疫学异常:
抗dsDNA抗体(+),或Sm抗体(+),或抗心磷脂抗体(+)(包括抗心磷脂、或狼疮抗凝物,或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应,三者中具备1项)11ANA阳性:
除外药物性狼疮所致上述11项中同时或相继出现任何4项即可诊断。
12.简述变态反应引起药疹的特点:
1少数人发疹2皮疹严重与药理无关3有一定潜伏期4皮疹多形性5交叉过敏及多价过敏6皮质激素治疗有效。
13.疥疮的临床表现和治疗:
临床表现好发薄嫩部位,有丘疹,丘疱疹,结节和线形隧道,夜间剧痒。
治疗10%硫酸软膏,1%γ-666霜
14.StevensJohnson综合症的临床表现:
多形红斑重症形。
发病急骤,病情重笃。
皮疹可泛发于全身,并累及多部位粘膜。
皮疹表现为红斑,紫斑,水疱,大庖,血庖,糜烂2结痂,损害常迅速扩大,可相互融合。
尼氏征阳性。
常伴有头痛,疲乏,高热等全身症状。
严重者可发生毒血症性衰竭。
15.药疹的诊断依据:
1用药史2有一定潜伏期3除固定性药疹外,皮疹泛发,对称分布,颜色鲜红4瘙痒较剧烈5排除相似的其它皮肤病
16.硬下疳的临床特点:
硬下疳发生于梅毒螺旋体侵入部位,初期为一红斑或丘疹,后形成硬结,很快形成单个圆形浅溃疡或糜烂面,直径1-2CM。
境界清楚,周过水肿并隆起,基底呈肉红色,触之有软膏样硬度。
表面有浆液性分泌物,内含大量TP,传染性极强。
17.CREST综合症的临床特点:
肢端型硬皮病的一种特殊类型,由下列五种临床表现组成,包括皮肤钙化(C)。
雷诺现象(R),食管功能异常(E),肢端硬化(S),毛细血管扩张(T)。
18.急性荨麻疹的临床表现与治疗:
起病急;患者常突然自觉皮肤瘙痒,并于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,开始孤立或散在,后逐渐扩大融合成片,皮肤凹凸不平,呈橘皮样,数小时内逐渐减轻,持续时间不超过24小时,但新的风团可不断出现,重者可累及胃肠道黏膜,出现过敏性休克症状。
累及喉头,支气管时,可出现呼吸困难甚至窒息。
感染引起者可出现全身中毒症状。
治疗:
用抗组胺药,维生素C及钙剂降血管通透性。
若出现休克,喉头水肿及呼吸困难者,应用肾上腺素,地塞米松,如收缩压仍小于80mmHg者升压药(多巴胺,阿拉明),给予吸氧,心跳停止时应进行心肺复苏。
19.寻常型银屑病的临床表现和治疗:
初期皮损为红色丘疹或斑丘疹后形成红色斑快,上覆厚层鳞屑,有蜡滴现象,薄膜现象,Auspitz征,有不同程序的瘙痒。
皮损可发生于全身各处,但以四肢伸侧多见。
治疗;外用角质促形成剂或剥脱剂,糖皮质激素,维生素D3衍生物,维A酸类软膏。
内服中药,免疫抑制剂,维A酸类,糖皮质激素,抗生素,免疫调节剂。
也可用物理疗法,如UVB光疗,光化学疗法,浴疗。
20.儿童早期梅毒的特点:
患儿常早产发育营养差,消瘦,脱水,皮肤松弛,貌似老人,哭声低弱嘶哑,躁动不安。
并出现皮肤黏膜损害,梅毒性鼻炎骨梅毒。
没有硬下疳,相当于成人的二期。
21.糖皮质激素副作用及皮肤科适应症:
糖皮质激素有免疫抑制,抗炎,抗细胞毒,抗休克和抗增生作用。
适应症:
药疹,多形红斑,严重的急性荨麻疹,过敏性休克,接触性皮炎,系统性红斑狼疮,皮肤炎,天疱疮和变应性皮肤血管炎等。
22.特应性皮炎的诊断标准:
持续12月的皮肤瘙痒加上以下标准中的三项或更多:
(1)2岁以前发病,
(2)身材屈侧皮肤受累(3)有全身皮肤干燥史(4)个人史中有其它过敏性疾病或一级亲属中有过敏性疾病史(5)有可见的身体屈侧湿疹样皮损。
23.固定型药疹的临床表现:
典型皮损为圆形或类圆形,水肿性暗紫红色斑疹,境界清楚,绕以红晕,严重者红斑上可出现水疱或大庖黏膜皱褶处易糜烂渗出。
停药一周左右红斑可消退并遗留黑色色素沉着斑。
如再次用药,常于数分钟或数小时后在原处出现类似皮损,并向周围扩大。
24.体癣的病因,临床表现和治疗方法:
体癣主要由红色毛癣菌,须癣毛癣菌,犬小孢子菌引起。
皮损初期为红色丘疹,丘疱疹或小水疱,继之形成有鳞屑的红色斑片,境界清楚,皮损边缘不断向外扩展,中央趋于消退,形成境界清楚的环状或多环状,边缘可分布丘疹,丘疱疹和水疱,中央色素沉着。
治疗可外用克霉唑霜,酮康唑霜等,应坚持用药2周以上或皮损消退后继续用药1-2周,以免复发。
也可同时内服伊曲康唑或特比萘芬以增加疗效。
25.接触性皮炎原发性刺激及反应期特点:
1任何人接触后可发病2无一定潜伏期3皮损多限于直接接触部位,境界清楚4停止接触后皮损可消退。
26.试述外用药物的剂型选择原则?
⑴急性皮炎仅有红斑,丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重,糜烂,渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时用糊剂;⑵亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂,如无糜烂宜用乳剂或糊剂;⑶慢性皮炎可选用乳剂,软膏,硬膏,酊剂,涂膜剂等;⑷单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂,酊剂
27.试述接触性皮炎的诊断要点?
主要根据发病前接触史和典型的临床表现进行诊断;去除病因后经适当处理皮损很快消失也提示本病。
斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。
28.试述系统性红斑狼疮的诊断标准?
⑴蝶形红斑⑵盘状红斑⑶光敏感⑷口腔溃疡⑸关节炎⑹浆膜炎⑺肾病表现:
尿蛋白〉0.5g每分升或有细胞管型⑻神经病变:
癫痫发作或精神状态⑼血液病变:
溶血型贫血⑽免疫学异常(11)ANA阳性:
除外药物性狼疮所致。
29.原发性损害包括:
(1)斑疹①红斑②出血斑③色素减退斑及色素脱失斑
(2)丘疹(3)结节(4)风团(5)水疱(6)脓肿(7)囊肿(8)肿块
30.既发性损害包括:
①鳞屑②痂③糜烂④溃疡⑤瘢痕⑥表皮剥脱⑦皲裂⑧苔藓化⑨萎缩
31.丘疹与结节的区别:
丘疹:
限制性实质性隆起在表皮上不留痕结节:
限制性实质性深达真皮皮下组织不留痕
32.糜烂与溃疡的区别:
糜烂:
为表皮或粘膜上皮的缺损,常出水疱、大疱、脓包破裂及浸渍后形成,愈后不留瘢痕。
溃疡:
皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织,主要由结节或脓块破溃或外伤后形成,愈后留瘢痕。
33.疣的临床表现①寻常疣②趾疣③扁平疣
34.头癣的临表及治疗:
1)白癣、黑癣、黄癣、脓癣。
2)服、擦、洗、剃、消五字疗法。
35.足癣分型:
①水疱型②丘疹鳞屑型③浸渍糜烂型④角化过度型
36.甲癣分型:
①远端侧缘甲下型②近端甲下型③全营养不良型④白色浅表型。
37.脓胞疮由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌引起,亦可由乙型溶血性链球菌引起。
38.梅毒分期:
(一)后天(获得性梅毒)①早期梅毒病期在两年内,包括一期二期和早期潜伏梅毒②晚期梅毒,病期在两年以上,三期梅毒㈡(胎传梅毒)早期2岁以内发病,晚期2岁以后发病。
39.梅毒的临表、特点:
一期梅毒:
硬下疳。
二期梅毒:
皮肤下粘膜损害
①皮疹泛发②传染性强破坏性弱③一般无自觉症状
三期梅毒①无自觉症状②客观症状重③皮疹少,破坏性大、传染性弱
40.梅毒血清试验:
①非梅毒螺旋体抗血清试验筛查②梅毒螺旋体抗血清试验确诊
41.疥疮诊断要点:
①疥疮接触史②好发于指缝、小腹、外阴、腰围、手腕③特有的丘疱疹、隧道、结节④奇痒,夜间尤甚⑤镜检可找到疥螨
42.湿疹诊断要点:
①皮损呈多形性对称性分布常伴渗出②瘙痒明显反复发作③慢性病程遇刺激物质皮损加重
43.变态反应药疹的共同特点:
①只发生于少数敏感体质的人,对大多数人不发生反应②皮疹的发生与药物剂量的大小和药理作用有关,于给药方式无关③有一定的潜伏期,初次用药一般4~20天左右,重复用药数分钟至24h内发病,一般不超过72h④皮疹形态多种多样,很少有特异性,皮疹多对称泛发,自觉瘙痒⑤有交叉过敏和多(价)元过敏。
44.急性湿疹于接触性皮炎鉴别:
病因:
不明确-有明确接触史。
皮损特点:
皮损多形性-较单一。
发病程度:
皮损分布较广泛对称-主要在接触部位。
边界:
不清-清。
病程:
易复发、长-脱离接触后迅速痊愈、短。
斑贴试验:
阴性多见-多阳性
45.药物性皮炎临床表现分型:
①固定型药疹②荨麻疹级血管性水肿型药疹③麻疹样或猩红热样药疹④多形性红斑型药疹⑤剥脱性皮炎型药疹刘大疱性表皮松解型药疹(尼氏征阳性)
46.尼氏征阳性特点:
①用手指挤压水疱,疱壁向挤压方向水多②牵拉水疱时,表皮易剥离三用手指推擦水疱间外观正常皮肤表皮易剥离。
47.荨麻疹分类:
㈠急性荨麻疹㈡慢性荨麻疹㈢特殊类型的荨麻疹①皮肤划痕症②寒冷性荨麻疹③胆碱能性荨麻疹④血管性水肿
48.银屑病的临床分型:
①寻常型银屑病②脓疱型银屑病③关节病型银屑病④红皮病型银屑病
49.寻常型银屑病的三大特征及分型:
㈠复层银白色鳞屑病点状出血现象薄膜现象。
㈡①进行期:
新皮疹不断出现,原皮疹不断扩大,炎症明显,同形反应。
②静止期:
无新皮疹出现,原皮疹不消退。
③退行期:
皮疹颜色变淡,鳞屑变薄,皮疹逐渐缩小变平,留暂时性色素减退斑或沉着斑。
50.痤疮诊断:
①青春期发病,病程慢性②面部为主的粉刺,丘疹,脓疱③多数中年有自愈倾向。
51.白癜风分型:
㈠按形态部位范围及治疗反应:
寻常型和节段型㈡病期:
进展期和稳定期
52.白癜风鉴别诊断:
①白化病:
先天性疾病,隐性遗传②贫血痣:
先天性减色斑,色素减退③无色素痣:
生后就有,为减色斑。
三、填空类要点:
1、皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,表皮和真皮之间由基底膜带相连接。
2、皮肤是人体最大的器官,总重量约占个体的16%,成人皮肤总面积约为1.5m2,新生儿约为0.21m2。
不包括皮下组织,皮肤的厚度约为0.5-4mm,存在交大的个体、部位和年龄差异,如眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄,厚度约为0.5mm而掌跖部位皮肤最厚,可达3-4mm。
3、皮肤根据其结构特点,可分为有毛的薄皮肤、无毛的厚皮夫和皮肤-黏膜交界处。
4、皮肤在组织学上属于复层扁平上皮,主要由角质形成细胞,黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
5、角质形成细胞是表皮的主要构成细胞,由外胚层分化而来,根据分化阶段和特点将其分为五层,由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
6、黑素细胞起源于外胚层的神经嵴,其数量与部位、年龄有关,而与肤色、人种、性别等无关。
7、角质形成细胞间连接的主要结构是桥粒;基底层细胞与下方基底膜之间的主要连接结构是半桥粒;位于表皮与真皮之间、皮肤附属器与真皮之间以及血管周围的结构是基底膜带。
8、基底膜带除使真皮与表皮紧密连接外,还具有渗透和屏障等作用。
9、真皮由浅至深可分为乳头层和网状层;其在组织学上属于不规则的致密结缔组织,由纤维、基质和细胞成份组成,其中纤维包括胶原纤维、网状纤维和弹力纤维。
10、毛发的生长周期可分为生长期(约3年)、退行期(约3周)和