血液透析室规章制度.docx
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血液透析室规章制度
血液透析室规章制度
工作制度
一、
以“患者至上”为宗旨,热忱为患者服务,不断提高服务质量。
-n ]*D)s4_ p&?
二、
3[2C(F/Q"y5{/U8Q坚持岗位责任制,医师、护士、技师不得擅离职守。
三、
;R9O*u,P2K/o医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
四、
;B3k!
{0I8Z医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
五、
严格查对制度,护士执行医嘱要三查七对,护士完成当日工作后须认真复查,并做好次日的工作准备,发现问题要及时报告。
六、
定期检查急救器材、药品,保证抢救工作正常进行。
七、
7l5Q#J(U#b1R4V:
v加强学术交流,开展科研工作,不断提高专业水平,对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
$f._2^!
n(r%I#s八、
2|*z;| h*|1E-P*T-S加强进修生的管理和培养,指定专人教学,不盲目放手。
/W z+R9~#z5Y(s R"\血透室管理制度
3S1W6o3~.o5Q${-S.}3Y一、
!
?
4y7h:
`$N;c8B2P严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
'M#O8D$T5z8y%^二、
凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、
2@7?
(q.T*~,c3w&V1N3l进入“中心”应保持安静,室内定期进行消毒,做空气培养并记录。
四、
^ {)[2h4?
&t/J8V$a室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上,严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度,发现问题及时汇报,并记录破损、维修、遗失情况。
五、
爱护公物,室内器械、物品均有专人负责,不得擅自外借挪用,如有特殊情况及时请示。
六、
)^-J8f3j0d3u4z增收节支是每个员工的责任,注意节约水、电气,为了更好的提高经济效益,力求以最小的投入获得最大的效益。
七、
9r,i5x+h#z m"{1u/u$F提高警惕重视安全保卫工作,注意防火,防盗,防破坏,防事故。
随时注意消除隐患。
)z)S.@ O6\"\%u八、
)T:
O9k,C N.X/Z6H严格执行保密制度,在涉外活动中要做到内外有别。
九、
'o#H9C2e0M-u1u9r'A禁止吸烟和随地吐痰。
医师职责
f3P6G(]#K&l7o#k
v*n L#i7L'P:
f1、
负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、
5v7K;w2K(t!
P&W每日对每班病人巡诊一次,对危重病人随时诊察。
3、
3D#C7k!
e-M认真进行诊断、治疗和特殊操作,及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、
认真书写病历等医疗文件,填写特殊报表,做好交接班工作。
5、
2t;F7z2Z"a*v/d参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作,组织临床病历讨论,决定患者的院内会诊或转科转院。
6、
严格执行各项规章制度和操作规程,提高医疗质量,减少医疗差错,杜绝医疗事故。
5|5x f8t*r.s)h/A#`(y7、
参加国内外新技术、新疗法的学习,进行科学研究工作,做好资料积累及时总结经验。
8、
担任教学工作,指导进修、实习医生的工作。
S,~-?
5c:
f;r*i9、
负责血透室与医疗有关的对外联络。
)e:
^0l9D5V"p"k#h7a护士职责
%z"o9c,Q%R(g
0k(m+m4H;g C7D1t"h1、
&z4E"T1P!
[在护士长的领导下进行工作。
"c"C"M$i;F-?
"o;[2、
8]'_;s%U1j-I认真执行各项护理工作制度和操作规程,准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
3、
正确执行医嘱,遵循医师的治疗计划,协助医师做各种诊疗工作。
积极参加医学科研工作,并负责各种标本的采集。
4、
&r3E#u t;J4_"g积极巡视透析室,密切观察患者病情,认真记录,发现异常情况及时报告。
q/d'A#H:
l3F"f2E-q5、
"F"|)A*Y5i$L;Q6w作好透析患者的整体化护理,加强心理护理与饮食管理,积极进行健康教育。
4K5Z'_:
w)Z.I)^.@6、
7_7m&h0k C,G#A3@维持透析室秩序,为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。
7、
参加护理教学与科研工作,指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。
%L6P)Z*`'_:
w8、
U%].]2j'i,^ X认真做好各种登记及记录。
9、
负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。
注意节约,加强管理,防止丢失。
.o;K$o'O9I c7O6O"w#C10、参加急诊、加班、值班。
血液净化的规章制度
%e$_0l)q,s2W.j一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础,血液透析从70年代在我国开展以来,已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科,新的技术,所以需要不断的完善,使之规范化、科学化,而当务之急是健全各项规章制度,才能做到规范化,使之有章可循。
一个完整的血液净化中心必备以下几项制度:
一、
工作制度
1、
*["p&W8}5q9L,~血透室的工作制度。
2、
血透室的各级人员职责。
2、1、医师职责
2、2、护士职责
8^:
v1x0H%k2、2、1、主班护士职责。
'^ O6C4R/Y2、2、2、治疗班护士职责
;^3_2L%W%y9\+[;e-T9|0m(D2、2、3、护理班护士职责
"_5[/n!
N+K"O0{;|:
K2、2、4、外勤班护士职责
6^+h*]0S$r+j(y$Y'm2、3、1、卫生员职责
2、3、2、复用员职责
3、
0Y/]#N5u2m9B2b技师工作职责
4、
进修生管理制度
二、
(D0s1S7P3r:
W$V医疗管理、专科护理技术操作常规
4e2i*O3e0a8B/W'A1、
医疗范围、方式,适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。
2、
;F'E,G.Y#N%N各种血透机的操作规程及护理。
:
M!
g%Z-V4z!
I2、1、冲洗(或置换)规程。
/t0w,]$P"|2、2、上机操作规程。
3Q#K.c7[6e-R2、3、回血操作规程
3、
血液净化的操作规程。
w9F"i.D2o5J2D1x3、1、单超。
3、2、血液透析滤过(HDF)
3、3、血浆置换。
4、
血透病人的护理。
4、1、血透病人的护理常规。
"]/N:
p(F&B.[&@$m4、2、血管通路
4、2、1、内瘘的护理
4、2、2、外瘘的护理
4、2、3、临时血管通路的建立
6C2o(g%P4O u4、2、3、1、A穿刺 股V穿刺
%m+F*q8k/~*T4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。
5、
e9z-b,]1W复用的操作规程。
f1h.w%`"\5q,Q,p,{,s三、
"R*H:
t2X)A,l1w+k消毒隔离制度
([3\,P)_&V1、
血透室(含护士站)消毒隔离。
2、
$?
.d/g5~%\"i A6d治疗室消毒隔离
3、
复用间消毒。
+^3\;s4K-v(_#s3@+G*L4、
)k8e/e)k(L4z:
c透析设备(血透机水处理)消毒。
.a"}6r3q:
`)V3I5、
-Z5D-V#e"H#S/l6J!
|各种物品消毒。
四、
管理制度
7~#]2^6o0K9{3v7v(D1、
%q \"S/B'L0l+r管理制度
1、1、
*F-K'f-p4L#l!
F&Q消耗品管理
1W*m%e#t,c1、2、
*u;A3R5P&u3r各种仪器、低值耗品
$a&T!
J'm:
\"N V Y1、3、
药品抢救车、抢救物品
(b+[.[+[)p+A5x9h'd4e1、4、
被服、家具
透析设备消毒管理制度
"v&Z3}/q8B7f"Z一、
个人透析机及管路:
每日透析后消毒一次,时间1小时,浓度:
原液5%金星消毒液,入机后稀释成1000PPM。
消毒后用反渗水冲洗30分钟,次日透析前冲选30分钟,每周一次用枸椽酸清洗。
二、
集中供液系统及管路:
:
S;r(b)A6i2X每日透析后消毒一次,时间6090分钟,浓度:
原液2.5%金星消毒液,入机后35倍稀释,消毒后用反渗水冲洗1小时,次日透析前冲洗45分钟,每周二次用枸椽酸清洗
/X)a;e9h"H0N三、
水处理系统:
;B4j#r&}*e"A.T5ZRO水24小时红外线照射杀菌,每月用浓度5%福尔马林消毒一次,隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。
五、
室内每日红外线消毒一次,每月进行空气培养。
!
}2t2b&u;E9O%w六、
室内空气消毒(福尔马林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小时。
七、
透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。
1I-D8{)x$Y#^ c'b透析消耗品复用室工作要求
1、
#z)Q5{ D f!
y4U"P严格遵守复用操作规程:
%^;v5k,O8G;F ?
/g2、
保持复用室清洁,每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁,不得有血迹、污物
+G,~#f:
Z:
`2e$i6n"x0D$n3、
处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内,每日应整理清洗消毒一次;
4、
%q,h3C;~#F5D1J.}每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶;
6q"n.{(F&G0\,j2p7D5、
1R1S7T)j&a(u3e"{0a4B/N;X每月要清洗一次复用室(与透析室消毒日同步进行);
#@(~9I;o/]&P1j ^;x*X6、
*b%d*j5y4`7K+?
丙肝病人的消耗品要单独复用,严格隔离;
"P#q*_3r*?
&G3e1V7、
7v3q)G"J-y0X复用室人员编制2人,由一名正式员工负责,一名卫生员协助工作。
复用间消毒隔离制度
5x&]!
K8[8U,u一、
6?
!
n&B4p8w6n进入室内穿工作服、专用鞋。
二、
严格执行复用操作规程,保持室内清洁整齐。
.L:
w.H&X;e3A.d4N三、
房间内每日用紫外线照射2小时,有记录。
每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。
7l-|*[$}'v6W*b(d9P四、
复用透析器、管路,专人专用,专人专盒,固定放置,巨内随时清理。
储柜每月清洁消毒一遍。
五、
9L4k#L2r4x5y2i'{7Z8k患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次,备用。
消毒有效期为7天。
/~$j Y'w9p.w!
u!
D2G六、
;d'v8J;_+z5u7s)}2h患者使用过不再留用的透析器、管路,用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。
七、
!
s0c:
M#d#K%b7Y7T每月室内用福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M,熏蒸一次,做空气培养一次。
3f,y&m(\;S%Y)R)G注:
本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。
6G/L!
?
*S-\$v&w:
U治疗室的消毒隔离制度
一、
进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。
;f3b(a;P;{4X4C二、
每日紫外线消毒2小时,并专门登记使用时间,紫外线灯管每周照射两次。
6N,a6\)Y'K三、
室内清洁区、无菌区有明显标记。
四、
*j9H.?
4{7\$v%F无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定,注明消毒日期消毒有效期(冬10月1日――5月1日为14天,夏5月1日――10月1日为7天)标记明显。
"Q,t1]%H&D)}:
Z4r+g"l$Y6N五、
每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精,各无菌物品均有标签及消毒液日期。
六、
治疗车上层出不穷清洁区,下层为污染区。
用完物品,车、盘清洁整齐。
七、
药柜内药品摆放有序,口服药、外用药分柜放置,标签明显。
八、
9Z!
F+[5^*i5l4]*I使用后的一次性注射器等用品,用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓,使针管内充满消毒液,消毒液液面超过注射器,透析专用穿刺针用后打开子,使管内充满消毒液,浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。
消毒后的一次性用品,放入医用垃圾袋中,每日由卫生员,封闭运送至供应室、集中处理。
九、
止血带一人一根,用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟,清洗、晾干备用。
5F3I D0[&X7t"E十、
8T6O;y;z:
s$A-J生活垃圾与医用垃圾严格分开,医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。
十一、
7Y:
y-Z5S2G!
^每月室内用福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M,熏蒸一次每月做空气培养一次。
#?
x8W-N4p s%V4|4x"r注:
本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。
护士站消毒隔离制度
一、
进入室内应着专用服装。
'Y4}0M2K l:
k9I二、
-|8_&^7q/O"L$W/z)D)S随时保持室内清洁整齐,物品摆放有序,用毕放回原处。
三、
桌面地面每日擦试两次,专用毛巾、拖布。
0J4H/T0g:
l7M-H四、
干燥器内化验单行双消,福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。
五、
冰箱内摆放药品,不能存放私人物品。
3B9v6v"k)~4P'N0`0W/[六、
轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
5H6J0^(c4i)t"O注:
本制度由外送班护士负责监督执行。
-t5s$g!
C)I1R6x血液透析室消毒隔离制度
*Z2J y&t#U-n一、
进入室内应站着工作服、穿专用鞋。
二、
:
A8I4a%g5E$Y操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。
三、
空气消毒方法:
每日透析结束后,紫外线照射2小时,清晨病人透析前开窗通风1小时;每月蒸熏一次;福尔马林40ML/M+高锰酸钾30G/M,分别放于室内四角、房中央,蒸熏24小时后,打开门窗通风换气。
四、
地面每日清洁2次,拖布专用,定期消毒。
消毒方法为:
每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。
五、
+m'},l3H9`7L"E透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍,毛巾专用。
六、
;]1p1`9G8~5]/v2@*w4F病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用,做到一人一巾。
七、
$T4z7s:
W.j*x$c3i*h血压计袖带每周清洗一次;输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试,止血钳每周清洗一次,有血污随时清洗;氧气湿化瓶,每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟,清洗晾干后备用;吸氧管每人一根不可混用;体温表用75%酒精浸泡消毒;消毒液每周更换2次。
)^;N9C0A/f;N.i八、
/G q+}.W9Z每月空气培养一次并作记录。
九、
床单、被罩、枕套每周更换一交,遇有特殊情况随时更换,病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。
#C'u'R$R)s4?
注:
本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。
&a8l6Z4y(M#G6v;f$?
主班护士职责
1、
负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录,保持设备及床单位的清洁整齐。
2、
负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。
有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。
9~,N3l+K2|$s/t&~3、
$U;A7n.i&j*J4[$R$H3J病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。
1S |2{-B!
d"K"b;R'f%x6p9p4、
参加危重病人的抢救工作,负责人员分配、病情观察、治疗、记录,保证抢救工作顺利进行。
5、
3k7M6w*q;K'H%t/o5|负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态,积极组织本区护士提高服务质量,尽力满足病人的需求。
6、
负责登记当日患者的透析费用,及时交给会计结帐。
参与催欠费工作。
&g)|;u5L3[!
\8y9?
'I7、
e-K$y"]2P6q承担透析患者整体化护理的指导工作。
8R e2N'?
'U1O;d#u治疗班护士职责
2X&j/[$S0e#G2?
(D1、
负责当日透析肝素剂量的配制。
6p0i!
P-b#a,P/x2、
准备透析用品(穿刺针、透析盒、消毒物品等),用毕清洗消毒。
*t*K5i%`!
N"W4|3、
7T+Y1g9p2s负责治疗车的清洁整齐,保证物品配备齐全。
8j)C6o&f%z2D-l3p$t:
K6E2e4、
)]4[2h-W'Z8K+D承担当日病人血透操作,观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。
回血后清洁透析机,整理床单位。
1w'F*L2g4~:
V(\5I3m6H5、
参加抢救工作,负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。
6、
%e:
W q1Q+D!
z8Y'r每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。
(r ^"l8v#X4v7、
负责透析中输血、输液及各种治疗工作。
8、
1]$F+{%N:
n"],D提高服务质量发送服务态度,做好透析患者整体化护理,加强心理护理及健康教育。
周一,清点治疗用具及药品,及时向库管员请领。
(G1x Y3r"V2N:
y3n周二、每周二、五大消毒。
.e)b9T*?
+F3o)i(@ `"A;h1H周三,检查消毒物品的期限,及时换领。
护理班护士职责
&c5Q'r5n)])\1F8D1、
7C9F5}3o0?
&Q4E7t#S*n&f负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。
!
Y D$D/~"U5D"u2、
/p'y4|;h&x"f*N!
]2I保持透析设备及床单位的清洁整齐。
M/^(V3j3m4q*|)[3、
参加危重病人的抢救工作。
:
X5\&z&`7_4c4、
负责透析病人的整体化护理。
了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果,提高服务水平。
积极进行健康教育工作。
7R;\,Y,Y5V l/g3J'B.s9H5、
协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。
6b7e:
m*a/T.C重点工作:
#b*O5U9q6o2O'x每日清洗、消毒擦手毛巾,清洗擦透析机毛巾。
2s2g!
N'_$X Z/\周二,换洗床单、披罩。
周三,消毒体温表。
周五、六,清洗血压计袖带,清理止血钳、输液吊蓝。
.U2G5n%H-u"a/_1A*o外勤护士职责
1、
负责一切对外事情联系,协调与有关科室的联络。
4y9O)`"@&S6^6s/`2、
0p/K9g9z'W)g9]8T#S)S)j:
K负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。
:
`+W3t%[(t'{+t(Z3、
负责卫生员的管理,指导其随时保持环境整洁。
维持透析室秩序,劝阻家属陪伴。
:
?
:
|(I6{%N"j2J1W3j4、
#N,Z)j/?
*q;~负责透析病人的生活服务,搞好膳食管理,随时征求病人。
.z V q2g2y.u(k重点煤作
+{5Y.i7l"{!
Y:
b/B周一、五,清点换洗工作服、被服
周二、督促指导卫生员工作。
${/O5c/I'w2\*f周六、检查消毒物品期限。
血液净化中心卫生员职责
1、
在护士长领导下和护士的指导下进行工作。
'H0H'H+Z4J(b2、
负责“中心”所属的全部室内、环境卫生,保持其清洁整齐。
3、
0B#_8j b.~)@+c负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4、
饮用水的供应和管理。
&P8H-_,e9m5、
负责污染衣物及被服的换洗。
技师职责
1、
'V3}9`;T8}4t负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒,发现问题及时报告。
2、
每班透析中要巡视设备运转状况3-4次,发现故障及时排除,并做好记录。
#C/v)d&T/D${;f;V*S%i.|,]3、
严格执行各项规章制度和技术操作规程,准确、及时、规范地完成各项技术操作。
4、
负责检测每批透析液的质量。
会同医师核对当日透析液质量,杜绝差错事故的发生。
5、
:
n7Z(F7|/I2i1F协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
(T9{;Z'{/K5~ b.k6、
.a7F/S3C#|负责制定购买设备零配件计划,保管好设备零配件及维修工具。
9L3_4B/q*[+z#~7、
h9U8N*Z)B ~2{参加急诊、加班、