外科主治医师周围血管疾病.docx
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外科主治医师周围血管疾病
外科主治医师-周围血管疾病
(总分:
36.00,做题时间:
90分钟)
一、A1/A2型题(总题数:
31,分数:
31.00)
1.患者,男,51岁,右腹股沟疝修补术后第5天,卧床,既往有脑血栓病史,体温38℃,右下肢皮温升高,自股部以下较左下肢明显增粗,无明显触痛。
最可能的诊断是
∙A.切口感染
∙B.右下肢深静脉血栓
∙C.右股动脉栓塞
∙D.右下肢蜂窝织炎
∙E.右下肢丹毒
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.患者,男,80岁,右下肢间歇性跛行2年,近来跛距仅为20m。
有高血压病、糖尿病史。
查体:
T37℃,P68次/分,R20次/分,BP168/90mmHg。
右小腿毛发稀疏,皮肤薄,小腿远侧1/3肢冷。
腘动脉、足背动脉及胫后动脉搏动消失。
本病诊断为
∙A.右下肢动脉硬化性闭塞症
∙B.右下肢深静脉血栓形成
∙C.右下肢动脉栓塞
∙D.右下肢血栓闭塞性脉管炎
∙E.右下肢糖尿病足
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
3.患者,男,52岁,右下肢大隐静脉曲张6年。
检查、血压150/100mmHg。
左下肢正常,右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球,个别静脉壁变薄突出,皮肤呈紫红色,软,未扪及结节。
浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性,血胆固醇210mg/dl。
处理是
∙A.高位结扎术
∙B.高位结扎加静脉剥脱、切除术
∙C.有效抗菌药物治疗
∙D.硬化剂局部注射
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.Burger试验阳性的是
∙A.下肢先抬高30度后下垂,肤色由白变紫
∙B.下肢先抬高30度后下垂,肤色由黄变白
∙C.下肢先抬高45度后下垂,肤色由白变红
∙D.下肢先抬高60度后下垂,肤色由黄变红
∙E.下肢先抬高45度后下垂,肤色由红变黄
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.患者,男,64岁,突发腹痛3小时,不伴恶心、呕吐。
2年前曾诊断为“腹主动脉瘤”。
查体:
P116次/分,BP70/50mmHg,贫血貌,腹膨隆,无肌紧张,无固定压痛,肠鸣音弱。
最有可能的诊断为
∙A.输尿管结石梗阻
∙B.急性肠梗阻
∙C.急性胰腺炎
∙D.腹主动脉瘤破裂
∙E.上消化道出血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.血管造影的并发症中哪个除外
∙A.穿刺部位血肿
∙B.假性动脉瘤
∙C.血管内膜剥离
∙D.原发病加重
∙E.血管破裂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.患者,男,65岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级。
诊断为
∙A.动脉硬化性动脉闭塞症
∙B.髂股动脉栓塞
∙C.大动脉炎
∙D.糖尿病性动脉闭塞
∙E.血栓闭塞性脉管炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.大隐静脉曲张患者,根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键
∙A.Pratt试验
∙B.Trendelenburg试验
∙C.Perthes试验
∙D.Burger试验
∙E.毛细血管充盈试验
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.动脉瘤的临床表现包括
∙A.搏动性包块
∙B.远端肢体缺血
∙C.瘤体破裂
∙D.压迫症状
∙E.以上都是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是
∙A.肢端青紫
∙B.足部及小腿酸痛
∙C.间歇性跛行
∙D.游走性血栓性静脉炎
∙E.患肢萎缩
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.患者,男,58岁,突发右下肢疼痛无力2小时。
查体:
P104次/分,律绝对不齐,右下肢苍白,皮温发凉,动脉搏动未触及。
首选治疗为
∙A.导管造影溶栓
∙B.经皮腔内血管成形术
∙C.中医中药治疗
∙D.经股动脉切开取栓术
∙E.高压氧治疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.患者,男,45岁,左下肢跛行3年,持续性疼痛2个月,吸烟20年。
查体:
患肢小腿明显萎缩,肢端冷,左足背动脉及胫后动脉搏动消失,股、腘动脉搏动可扪及。
该病最可能诊断为
∙A.左下肢动脉栓塞
∙B.左下肢动脉硬化性闭塞症
∙C.左下肢血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期
∙D.左下肢血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期
∙E.雷诺综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是
∙A.气管插管
∙B.吻合血管
∙C.右心室穿刺
∙D.结扎血管
∙E.损伤部位局部加压
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗,哪项是不恰当的
∙A.抬高患肢
∙B.3%硼酸溶液湿敷
∙C.溃疡不愈合者也可考虑手术
∙D.溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术
∙E.大隐静脉结扎及剥脱术,溃疡切除并植皮
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
15.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误
∙A.范围较大
∙B.有的可以听到血管杂音
∙C.不会侵犯骨组织
∙D.由较粗的血管构成
∙E.动脉也可参与其构成
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.患者,女,29岁,妊娠5个月,一般情况较差,既往患有先天性心脏病,应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张
∙A.弹力袜压迫治疗
∙B.大隐静脉高位结扎,剥脱主干,结扎交通支
∙C.口服药物治疗
∙D.硬化剂注射压迫治疗
∙E.以上都对
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
17.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状
∙A.患肢疼痛
∙B.患肢溃疡
∙C.患肢皮肤色泽改变
∙D.游走性浅静脉炎
∙E.患肢动脉搏动减弱
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.PTA是指
∙A.经皮腔内血管成形术
∙B.股青肿
∙C.深静脉血栓形成
∙D.内膜剥脱术
∙E.大动脉炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
19.关于动脉硬化性闭塞症,以下哪项正确
∙A.好发于男青壮年
∙B.活动期为血管全层非化脓性炎症改变
∙C.病变呈节段性分布
∙D.主要侵袭四肢中小动静脉
∙E.主要病理变化为内膜出现粥样硬化斑块,中膜变性或钙化
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.提示组织已发生不可逆性坏死的是
∙A.局部皮肤发绀
∙B.局部皮温降低
∙C.局部缺血,远侧浅感觉丧失
∙D.手指重压皮肤,放开后肤色缓慢复原
∙E.发绀区指压后不出现色泽改变
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为
∙A.下腔静脉阻塞
∙B.肺栓塞
∙C.下肢溃疡,感染致全身感染
∙D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死
∙E.血栓性静脉炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.患者,女,42岁,教师,右下肢静脉迂曲扩张15年,长时间站立有酸胀感,近2年右小腿胫前皮肤颜色加深,可凹性水肿,Tren-delenburg试验(+),Perthes试验(-),诊断可能是
∙A.单纯性下肢静脉曲张
∙B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
∙C.血栓性浅静脉炎
∙D.动静脉瘘
∙E.下肢深静脉血栓形成
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
∙A.中小动脉
∙B.中小动静脉,以静脉为主
∙C.中小动静脉,以动脉为主
∙D.大、中动脉
∙E.小动静脉,而不发生于中动静脉
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.患者,男,40岁,患下肢静脉曲张2年,平卧后下肢曲张静脉消失后,在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉,然后让患者站立,曲张静脉迅速充盈,考虑诊断为
∙A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
∙B.单纯性大隐静脉曲张
∙C.交通支瓣膜功能不全
∙D.隐股静脉瓣膜功能不全
∙E.下肢深静脉血栓形成
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
25.血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别,哪项是不恰当的
∙A.前者一般无静脉回流障碍,后者常伴有回流障碍
∙B.前者一般位于浅静脉,后者位于深静脉
∙C.前者局部炎症反应明显,后者局部症状不明显
∙D.前者治疗以局部对症治疗为主,后者以抗凝、溶栓为主
∙E.前者易并发肺栓塞,后者常后遗深静脉功能不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
26.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是
∙A.浅静脉瓣膜是否闭锁不全
∙B.深静脉是否通畅
∙C.小隐静脉功能有无异常
∙D.曲张静脉是否出现合并症
∙E.深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
27.急性动脉栓塞临床表现中不包括
∙A.动脉搏动减弱,以至消失
∙B.往往最早出现疼痛,常伴有触痛
∙C.皮肤呈苍白色,皮肤温度下降
∙D.患肢远端感觉异常,甚至丧失,并可出现运动受损
∙E.疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
28.关于下肢静脉曲张的表述不恰当的是
∙A.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因
∙B.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉
∙C.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织
∙D.交通支瓣膜机能不全时,应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断
∙E.曲张静脉内血的含氧量高
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
29.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时,应切除
∙A.病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链
∙B.病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链
∙C.病侧第2腰交感神经节及神经链
∙D.病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链
∙E.病侧第3、4腰交感神经节及神经链
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
30.患者,女,18岁,连续上网2天,突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。
查体:
右小腿肿胀,胫前可凹性水肿。
诊断考虑为
∙A.大动脉炎
∙B.Raynaud综合征
∙C.Buerger病
∙D.右下肢深静脉血栓
∙E.右饿下肢动脉血栓形成
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
31.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症中,除外
∙A.急性出血
∙B.踝上足靴区皮肤湿疹
∙C.下肢淋巴水肿
∙D.血栓性静脉炎
∙E.踝上足靴区皮肤发生溃疡
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、A3/A4型题(总题数:
4,分数:
5.00)
患者,男,30岁,有烟酒嗜好。
1年前发现左上肢“红线”,伴肿硬,压痛。
5个月前感觉右下肢凉、怕冷,麻木,行走200m出现小腿疼痛。
近1个月症状加重,出现夜间疼痛。
查体:
右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及。
(分数:
1.00)
(1).诊断应考虑为(分数:
0.50)
A.右下肢血栓性浅静脉炎
B.动脉硬化闭塞症
C.下肢深静脉血栓
D.血栓闭塞性脉管炎 √
E.下肢静脉曲张
解析:
(2).目前临床分期为(分数:
0.50)
A.第三期
B.第二期 √
C.第四期
D.第一期
E.第五期
解析:
患者,男,52岁,因心脏病、房颤住院治疗,病情好转准备出院休息,突然出现下肢剧痛,色苍白,患肢大腿下段皮温较对侧为低,查足背动脉搏动消失,右足发凉。
(分数:
1.50)
(1).为明确诊断,应首选下列哪项检查(分数:
0.50)
A.下肢X线摄片
B.下肢静脉造影
C.下肢动脉造影 √
D.超声心动图
E.下肢动脉彩色多普勒检查
解析:
(2).估计此患者动脉栓塞的平面在(分数:
0.50)
A.股浅动脉上段 √
B.髂外动脉上段
C.股深动脉下段
D.股浅动脉下段
E.股深动脉上段
解析:
(3).此患者不应进行下列哪项处理(分数:
0.50)
A.用热水袋加温患肢 √
B.镇静、止痛
C.使用解除血管痉挛的药物
D.紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)
E.静滴低分子右旋糖酐
解析:
患者,男,70岁,陈旧性心肌梗死伴室壁瘤形成5年,突发下肢疼痛4小时。
无下肢间歇性跛行史。
查体:
膝下10cm有明显变温带,胴、足背及胫后动脉搏动消失。
电解质检查提示肾功能不全。
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断为(分数:
0.50)
A.急性动脉栓塞 √
B.动脉硬化性闭塞症
C.急性深静脉血栓形成
D.雷诺氏病
E.Buerger's病
解析:
(2).最可能的阻塞部位为(分数:
0.50)
A.髂总动脉
B.股动脉
C.腹主动脉
D.股浅动脉远端 √
E.股深动脉
解析:
(3).最合理的检查为(分数:
0.50)
A.彩色多谱勒 √
B.螺旋CT增强
C.动脉造影
D.静脉造影
E.X光摄片
解析:
患者,男,45岁,左下肢酸胀沉重,小腿出现“蚯蚓状”团块4年。
查体:
m压130/90mmHg,右下肢正常,左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。
TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性,Pratt试验阳性。
(分数:
1.00)
(1).应考虑的诊断是(分数:
0.50)
A.小隐静脉瓣膜功能不全
B.深静脉瓣膜功能不全
C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全 √
D.大隐静脉瓣膜功能不全
E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
解析:
(2).适宜的处理为(分数:
0.50)
A.弹性绷带包扎
B.股静脉瓣膜成型术
C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 √
D.高位结扎术
E.硬化剂局部注射
解析: