过敏性紫癜患者的护理ppt课件1.pptx
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过敏性紫癜患者的护理,09:
03,02,03,04,01,概述、病因及发病机制,临床表现,治疗及预后,护理诊断及措施,内容,09:
03,概念,过敏性紫癜是常见的血管变态反应性、出血疾病,是机体对某些致敏物质发生变态反应,引起Cap.通透性/脆性增加,血液外渗所致。
主要表现:
皮肤瘀点或紫癜,可伴有腹痛、便血、关节痛、血尿及血管神经性水肿,多为自限性多见于儿童、青少年,男性多于女性春秋发病多见,09:
03,概述,紫癜皮肤或粘膜下出血为常见体征,瘀点-不超过2mm,紫癜-直径3-5mm,09:
03,概述,血肿片状出血伴皮肤显著隆起,瘀斑-直径大于5mm,09:
03,一、病因,感染:
最常见,特别是溶血性链球菌引起的上呼吸道感染食物:
鱼.虾.蟹.蛋.异性蛋白质过敏药物:
抗生素类、磺胺类、异烟肼等其他:
寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤,09:
03,一、发病机制,尚未十分明确致敏因素导致的:
速发型变态反应、抗原抗体复合物反应,出血,水肿,血管通透性增加,炎性介质,生物活性物质,09:
03,
(二)临床表现,急性起病病前1-2周常有发热、咽痛、乏力及食欲下降等上呼吸道感染的表现,类型,关节型,肾型,混合型,类型,腹型,肾型,混合型,类型,临床类型,关节型,09:
03,皮肤型,
(二)临床表现,
(1)皮肤型(单纯型、紫癜型)最常见皮肤瘀点、紫癜,多局限于四肢尤其双下肢多见瘀点多见,严重者出现大血庖7-14天消退,09:
03,单纯型,09:
03,
(二)临床表现,
(2)关节型皮肤紫癜关节肿胀、疼痛、功能障碍多见于膝、踝、肘、腕关节、疼痛可成游走性数月内消失无后遗症或关节畸形,09:
03,
(二)临床表现,(3)腹型最具潜在危险的类型皮肤瘀点、紫癜腹痛、消化道症状严重者脱水、消化道大出血易误诊外科急腹症,09:
03,
(二)临床表现,(4)肾型最严重的类型发生率高达12%-40%血尿、蛋白尿、管型尿浮肿、高血压、肾功能不全多数3-4周恢复少数慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症,09:
03,
(二)临床表现,(5)混合型皮肤紫癜伴发上述两种以上类型的特点2、并发症肾衰竭、出血性坏死性肠炎、颅内出血,09:
03,预后,预后良好一般病程2周左右40%反复发作的可能,症状减轻少数肾型可发展成为慢性肾炎、肾病综合症,预后较差,09:
03,(三)辅助检查,1、血液:
白细胞轻度或中度增高,嗜酸性粒细胞增多,RBC、Hb、PLT正常2、骨髓:
正常3、肾型可有血尿、蛋白尿、管型尿4、腹型大便潜血阳性5、束臂实验阳性6、出血、凝血各项实验正常,09:
03,(四)治疗要点,1、病因防治消除病灶、驱除肠道寄生虫感染、避免接触过敏食物、药物,09:
03,(四)治疗要点,2、药物治疗抗组胺剂:
异丙嗪、阿司咪唑(息斯敏)、扑尔敏、西咪替丁、静注钙剂改善血管通透性:
大剂量VitC、曲克芦丁、卡巴克洛糖皮质激素:
腹型和关节型疗效较好,泼尼松、氢化可的松、地塞米松其他:
免疫抑制剂(环磷酰胺/环孢素):
效果不佳酌情使用,抗凝治疗(肝素)、中医中药等,09:
03,(四)治疗要点,3、对症治疗腹痛:
解痉药:
山莨菪碱、阿托品消化道出血:
禁食、抗酸、止血肾病综合征:
联合糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝剂,09:
03,比较学习,09:
03,三、主要护理问题,组织完整性受损疼痛焦虑潜在并发症:
慢性肾炎、肾功能损害,09:
03,四、护理措施,1、一般护理卧床休息:
卧床可加速症状的消失,避免行走性活动饮食指导:
避免过敏性食物(鱼虾蟹);清淡、少刺激、易消化,消化道出血避免过热饮食,必要时禁食2、心理护理,09:
03,四、护理措施,3、对症护理皮肤护理、防止损伤舒适体位、腹痛屈膝平卧位;关节制动及保暖;解痉剂、止痛剂4、用药护理糖皮质激素:
防感染、库欣综合征环磷酰胺:
多饮水,观察尿液颜色,有无出血性膀胱炎,09:
03,健康指导,介绍本病的性质、病因强调再次避免接触的重要性养成良好的卫生习惯,避免不洁食物,预防寄生虫感染预防上呼吸道感染,教会对出血及伴随情况的监测病情加重及时就医,预防复发,自我监测,09:
03,1、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是A毛细血管脆性试验阳性B紫癜呈对称分布C血小板正常D下肢皮肤有紫癜E有过敏史2、过敏性紫癜治疗的关键在于.消除病因.抗组胺类药物的应用.糖皮质激素的应用.免疫抑制剂的应用.止血药的应用,09:
03,谢谢,09:
03,