电土验表：5.3.1土方开挖工程检验批质量验收记录.docx
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验收申请表
工程名称：
编号：
HDZG-TJ-A14-11000207-00-02-00-02-01-001
致：
项目监理机构
我方已完成圆形封闭煤场环形基础6轴~11轴土石方开挖工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备开挖验收条件，现报上该工程验收申请表，请予审查验收。
附件：
1、土方开挖工程检验批质量验收记录。
2、地基验槽检查记录。
3、隐蔽工程验收记录（地基验槽）。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
填报说明：
本表一式3份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各一份。
土方开挖工程检验批质量验收记录
工程编号：
11000207-00-02-00-02-01-001电土验表：
5.3.1
单位（子单位）
工程名称
圆形封闭煤场
分部（子分部）
工程
无支护土方
分项工程名称
挖方
验收部位
6轴～11轴环形基础
施工单位
项目经理
项目技术负责人
施工执行标准名称及编号
1.企业标准：
2.施工技术规范：
建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002
分包单位
分包项目经理
施工班组长
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
基底土质
应符合设计要求
经相关部门进行地基验槽，符合设计要求。
2
边坡、表面坡度
应符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定
经检查,符合设计和质量验收规范和设计要求。
3
顶面标高偏差
柱基、基坑、基槽
-50～0
mm
-35
-20
-15
-17
-35
-20
+55
-10
-22
+20
场地
平整度
人工
±30
mm
-15
+8
+20
+16
+15
-5
+25
+18
-20
-20
机械
±50
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
-50～0
mm
/
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/
/
/
/
/
地（路）面基层a
-50～0
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
4
长度宽度（由设计中心线向两边量）偏差
柱基、基坑、基槽
-50～+200
mm
+150
-30
-45
+100
+180
-45
-45
-20
+85
+30
挖方场地
平整
人工
-100～+300
mm
-50
+150
+180
-35
-45
+160
-30
+50
+90
+10
机械
-150～+500
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
管沟
0～+100
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
一
般
项
目
1
表面平整度
≤20
mm
18
22
10
8
16
10
8
15
13
8
施工单位检查评定结果
主控项目：
检查4项；合格。
一般项目：
检查1项；合格。
自评合格。
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
a 地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。
中国电力建设企业协会监制
地基验槽检查记录
工程名称：
广东华电南雄“上大压小”热电联产工程（2×350MW）编号：
11000207-00-02-00-02-01-001电土施表3-5
单位工程名称
圆形封闭煤场
设计单位
监理单位
施工单位
勘察单位
验槽部位
6轴～11轴环形基础
验槽日期
2017年06月09日
验槽依据：
施工图纸编号：
HHI-1215-S-T-01-001、003及规程、规范。
设计变更编号：
验槽内容：
1.持力层与设计（勘察报告）相符性；地质与设计相符。
2.基底标高；6轴～11轴基底标高137.200。
3.土质情况；土质与设计、勘察报告相符
4.桩位置/，桩类型/，数量/；
5.承载力情况或土壤密实度情况；
附：
隐蔽工程验收记录（地基验槽）
检查意见：
6轴～11轴基坑的位置，平面尺寸，坑底标高符合设计要求；同意验槽。
监理单位专业监理工程师：
年月日
建设单位专业技术负责人：
年月日
勘察单位专业工代：
年月日
设计单位专业工代：
年月日
施工单位技术负责人：
年月日
本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、设计单位各保存一份。
隐蔽工程验收记录
（地基验槽）
工程名称：
广东华电南雄“上大压小”热电联产工程（2×350MW）编号：
11000207-00-02-00-02-01-001电土施表16-1
单位工程名称
圆形封闭煤场
分部（子分部）工程名称
无支护土方
工程部位
6轴～11轴环形基础
验槽日期
2017年06月09日
设计要求地质土层
中等风化岩层
基槽底设计标高
137.200
实际地质土层
中等风化岩层
轴线尺寸情况：
6轴～11轴轴线尺寸误差在允许范围，见挖方检验批11000207-00-02-00-02-01-001。
地质土层及符合情况：
地质与设计相符。
设计标高误差情况：
基槽用机械开挖，预留100mm，人工清底。
平整度误差见挖方检验批
11000207-00-02-00-02-01-001。
基底土质及各部位实际标高（附图）
1.基坑的位置、平面尺寸、坑底标高137.200；
2.基坑土质为中等风化岩层，与设计相符，未见地下水；
3.没有发现不良地质情况。
验收结论：
基槽土质与设计相符，未见其他不良地质；同意隐蔽。
建设单位：
（章）
勘察单位：
（章）
设计单位：
（章）
监理单位：
（章）
施工单位：
（章）
专业技术负责人：
年月日
项目负责人：
年月日
项目负责人：
年月日
监理工程师:
年月日
技术负责人：
年月日
本表由施工单位填报，经建设、勘察、设计、监理、施工单位审查签章后，各单位保存一份。
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