呼吸衰竭.docx
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呼吸衰竭
呼吸衰竭
[单项选择题]
1、体内CO2分压最高的部位是（）
A.静脉血液
B.毛细血管血液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液
参考答案：
E
参考解析：
O2、CO2进出细胞的方式为自由扩散，不需要能量，依靠浓度压力梯度从压力高处向低处扩散，CO2在细胞线粒体内产生，而后顺压力梯度扩散到细胞外。
因此，体内CO分压最高部位是细胞内液。
[单项选择题]
2、Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）
A.肺弥散功能障碍
B.通气／血流比例失调
C.机体氧耗量增加
D.肺泡通气不足
E.肺动-静脉样分流增加
参考答案：
D
[单项选择题]
3、男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。
查体：
神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。
下列治疗措施正确的是（）
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气
参考答案：
E
参考解析：
血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。
呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。
尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普仑。
[单项选择题]
4、呼吸衰竭的血气诊断标准是（）
A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg
参考答案：
E
参考解析：
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。
动脉血氧含量（CaO2）是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧的总量（mmol）或每百毫升动脉血含氧的ml。
[单项选择题]
5、以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（）
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.急性间质性肺炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.ARD
参考答案：
D
[单项选择题]
6、下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）
A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压<50mmHg
C.常见于慢性阻塞性肺疾病
D.有效肺泡通气量增加
E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭
参考答案：
D
[单项选择题]
7、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）
A.PaCO2升高达到60mmHg以上
B.并发肺性脑病
C.PaCO2进行性升高
D.呼吸频率超过35次／分
E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg
参考答案：
A
[单项选择题]
8、呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）
A.呼吸困难
B.发绀
C.消化道出血
D.血尿
E.心悸
参考答案：
A
[单项选择题]
9、下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）
A.脑血流量降低
B.呼吸性酸中毒
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.颅内压增高
参考答案：
A
[单项选择题]
10、下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）
A.氧合指数
B.PH
C.动脉血氧分压
D.血氧饱和度
E.肺泡-动脉氧分压差
参考答案：
A
[单项选择题]
11、呼吸衰竭患者使用机械通气时（）
A.若病情继续恶化，应建立人工气道
B.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）
C.机械通气，要求低通气、高频率
D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂
E.以上说法均正确
参考答案：
E
[单项选择题]
12、酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）
A.PaCO2
B.PaO2
C.AG
D.SB
E.BE
参考答案：
A
[单项选择题]
13、对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）
A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒
C.缺氧可引起黄疸和消化道出血
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
参考答案：
E
[单项选择题]
14、经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）
A.72小时
B.5天
C.7天
D.10天
E.24小时
参考答案：
C
[单项选择题]
15、女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。
入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。
吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。
患者出现意识障碍的原因是（）
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.感染中毒性脑病
D.脑血管意外
E.呼吸中枢受到抑制
参考答案：
E
[单项选择题]
16、女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）
A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比呼吸
参考答案：
D
[单项选择题]
17、男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。
在呼吸室内空气时，血气分析显示：
pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。
面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：
pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。
此患者发生低氧血症最主要的原因是（）
A.气道阻力增加
B.心搏出量下降
C.肺内分流（右向左）
D.低通气
E.氧耗量增加
参考答案：
C
参考解析：
ARD的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿；肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。
[单项选择题]
18、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）
A.通气／血流>0.8
B.通气／血流<0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样分流
E.肺泡通气不足
参考答案：
E
[单项选择题]
19、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）
A.通气不足
B.通气／血流比例失调
C.肺动-静脉样分流
D.弥散障碍
E.氧耗量增加
参考答案：
A
[单项选择题]
20、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）
A.气短
B.头痛
C.发绀
D.高血压
E.昏迷
参考答案：
C
[单项选择题]
21、慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是（）
A.不必给氧
B.给高浓度氧（50％以上）
C.给低浓度氧（25％～30％）
D.间断给氧
E.给氧浓度可稍高（40％）
参考答案：
E
参考解析：
对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度（40％），因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。
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[单项选择题]
22、诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是（）
A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.pH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L
E.BE<-2.3mmol／L
参考答案：
A
参考解析：
不论1型还是2型，血氧分压低，都是必备的条件。
[单项选择题]
23、代谢性酸中毒病人的呼吸变化是（）
A.浅而快
B.浅而慢
C.深而快
D.深而慢
E.不规则
参考答案：
C
[单项选择题]
24、某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaC02：
60mmHg，Pa02：
50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗？
（）
A.静注5％碳酸氢钠
B.静注乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
参考答案：
D
参考解析：
呼吸衰竭时呼吸性酸中毒：
主要的治疗措施是改善通气，维持有效的通气量，严重者可以给予碱性药，代谢性酸中毒：
若pH<7.20，可给予碱性药，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：
低血钾，低血氯，补充碱性药过量，治疗中PaO2下降过快，故考虑针对题中患者不应给予碱性药物
[单项选择题]
25、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。
查体：
浅昏迷。
呼吸困难。
口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。
下肢浮肿（±）你的主要诊断（）
A.冠心病，心衰，心律失常
B.高血压病，脑出血
C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D.呼吸衰竭，肺性脑病
E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰
参考答案：
D
[单项选择题]
26、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。
查体：
浅昏迷。
呼吸困难。
口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。
下肢浮肿（±）该患者抢救中需特别注意的是（）
A.通畅呼吸道
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心利尿扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施
参考答案：
A
[单项选择题]
27、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。
查体：
浅昏迷。
呼吸困难。
口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。
下肢浮肿（±）该患者经抢救治疗后意识一度清醒。
随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因？
（）
A.呼酸合并代碱
B.颅内出现新的出血灶
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动
参考答案：
A
[单项选择题]
28、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。
查体：
浅昏迷。
呼吸困难。
口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。
下肢浮肿（±）你准备采取下列哪项措施？
（）
A.安定10mg肌内注射
B.西地兰0.2mg静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.急查血离子、肾功能、血气
E.加用广谱高效抗生素及降血压药
参考答案：
D
[单项选择题]
29、男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。
查体：
浅昏迷。
呼吸困难。
口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg.双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。
下肢浮肿（±）该患者下列哪项检查对诊断最重要？
（）
A.床头胸片
B.床头心电监测
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析
E.头部CT检查
参考答案：
D
[单项选择题]
30、某患慢性咳嗽8年。
有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。
气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg，如何改善该息的缺氧？
（）
A.立即吸入高浓度的氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧
参考答案：
D
[单项选择题]
31、对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效.其原因很可能为（）
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气／血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
参考答案：
B
参考解析：
肺动-静脉样分流：
由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。
因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。
分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。
[单项选择题]
32、引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
参考答案：
E
[单项选择题]
33、患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。
5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。
尿常规检查正常。
血气分析显示：
pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol／L。
符合（）
A.原发性代谢性酸中毒，失代偿
B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒，代偿
参考答案：
B
[单项选择题]
34、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）
A.PaCO2升高
B.pH降低
C.AB>SB
D.HCO3-降低
E.BE低于正常
参考答案：
C
[单项选择题]
35、使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）
A.气道陷闭
B.鼻充血
C.嗜睡
D.打鼾
E.心律失常
参考答案：
B
[单项选择题]
36、下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）
A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力<12cmH2O
参考答案：
C
[单项选择题]
37、呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）
A.使用镇静剂
B.高浓度吸氧
C.精神紧张
D.过度疲劳
E.急性上呼吸道感染
参考答案：
E
[单项选择题]
38、下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）
A.动脉血氧分压（PaO2）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHg
B.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压>50mmHg
C.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制
参考答案：
A
[单项选择题]
39、下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）
A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH值
参考答案：
B
[单项选择题]
40、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：
pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案：
E
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