呼吸科主治医师相关专业知识分类模拟3.docx
《呼吸科主治医师相关专业知识分类模拟3.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸科主治医师相关专业知识分类模拟3.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
呼吸科主治医师相关专业知识分类模拟3
呼吸科主治医师相关专业知识分类模拟3
A2型题
1.男性，45岁。
慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。
查体：
发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。
考虑诊断为
A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
答案：
B
2.男性，65岁。
咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。
胸部X线示：
右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：
RV1+SV5=1.2mV。
该患者的诊断是
A.慢性支气管炎肺气肿
B.风湿性心脏病
C.慢性肺源性心脏病
D.高血压心脏病
E.冠心病
答案：
C
3.男性。
感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。
静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。
查体：
肺及心脏无异常体征。
胸X线平片无异常。
血清肺炎支原体抗体阴性。
为确诊应选择下列最合适的检查为
A.支气管激发试验
B.肺通气功能检查
C.肺弥散功能测定
D.小气道功能测定
E.残气功能测定
答案：
A
4.男性，30岁。
近期劳累突发畏寒、高热。
咳嗽，铁锈样痰。
查体：
体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。
临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是
A.肺炎链球菌
B.肺炎衣原体
C.肺炎支原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
答案：
A
5.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。
术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。
查体：
体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。
WBC：
19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。
其最可能的致病菌为
A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌
答案：
B
[解答]晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌）、MRSA、军团菌等。
而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。
6.女性，30岁。
因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。
请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是
A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替芬
D.沙丁胺醇
E.吸入糖皮质激素
答案：
E
7.男性，20岁。
奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。
查体双肺满布哮鸣音。
诊断考虑为
A.急性支气管炎
B.上呼吸道感染
C.运动性哮喘
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺浸润
答案：
C
8.男性，25岁。
10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛。
血象：
WBC25×109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。
应考虑为
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.多发性肺囊肿并感染
E.肺结核
答案：
A
[解答]患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：
多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。
9.男性，72岁。
吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶。
查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。
则可能为
A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核
答案：
C
10.患者，67岁。
慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息。
对其的治疗不包括
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.免疫治疗
D.气雾疗法
E.平喘
答案：
C
11.男性，61岁。
慢性咳嗽、喘、咳痰30年。
近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。
血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。
最可能的诊断是
A.肺心病并肺感染
B.肺心病并肺性脑病
C.肺心病并脑血管意外
D.肺心病并休克
E.肺心病并消化道出血
答案：
B
12.患者，学生。
阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。
白细胞计数6.9×109/L，分数正常。
该病例最可能的胸部X线表现是
A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征
B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿
C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
D.弥漫性支气管肺炎
E.下叶间质性支气管肺炎
答案：
E
[解答]该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。
13.男性，60岁。
慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。
胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。
最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
D.肺间质纤维化
E.支气管哮喘
答案：
C
14.女性，60岁。
冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。
近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。
可能诊断为
A.慢性支气管炎急性发作期
B.慢性支气管炎慢性迁延期
C.支气管哮喘
D.阻塞性肺气肿
E.支气管扩张
答案：
A
15.患者男，58岁。
患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。
进一步治疗应选择
A.应用血管扩张剂
B.机械通气
C.加大强心利尿药剂量
D.用激素治疗
E.高流量吸氧
答案：
A
16.患者，40岁。
支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。
应用糖皮质激素应选用
A.大剂量静脉注射或滴注
B.大剂量吸入
C.小剂量长疗程
D.小剂量逐渐递增
E.小剂量口服
答案：
A
17.男性，50岁。
咳嗽伴声音嘶哑3个月。
右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。
提示该患者的诊断可能是
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
答案：
B
18.男性，50岁。
1天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。
查体：
轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。
该患者最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎，休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
答案：
E
[解答]典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。
可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。
痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。
X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。
19.男性，68岁。
糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。
X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。
最可能的诊断是
A.干酪性肺炎
B.铜绿假单胞菌性肺炎
C.克雷伯杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
答案：
D
[解答]葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。
X线检查可见：
叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。
该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
20.男性，26岁。
受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。
胸部X线片见左下肺大片淡薄阴影。
其最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原发性肺脓肿
答案：
C
[解答]患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。
患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。
患者畏寒高热，咳铁锈色痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。
A3型题
男性，70岁。
既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。
肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。
1.该患者发生阻塞性肺气肿多为
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
答案：
A
[解答]该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。
慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央性肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。
2.该患者形成肺动脉高压的最主要因素为
A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
答案：
E
[解答]缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。
3.下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.每分钟静息通气量
答案：
D
[解答]残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。
男性，59岁。
吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
4.早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
答案：
E
5.慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为
A.肺泡-动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV1
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）
答案：
E
6.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是
A.长期咳痰喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
答案：
D
[解答]阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。
FEV1占预计值百分比降低、FEV1/FVC%降低，RV/TLC（%）升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
男性，72岁。
吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。
超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。
7.该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
答案：
D
8.引起该患者反复急性加重最常见的诱因是
A.营养不良
B.过度疲劳
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
答案：
C
男性，30岁。
3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。
此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。
体检：
呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。
9.最可能的诊断是
A.慢支急性发作
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.变态反应性肺浸润
E.支气管哮喘急性发作
答案：
E
10.为明确诊断需做的检查
A.拍胸片
B.动脉血气分析
C.血白细胞计数
D.肺功能测定
E.血清IgE检测
答案：
D
11.此患者肺功能测定，最可能出现的是
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.混合性通气障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
答案：
B
患者，28岁。
5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰。
BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。
12.该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括下列
A.年龄大于65岁
B.意识状态
C.尿素氮
D.肌酐
E.血压
答案：
D
13.该患者最有可能感染的致病菌
A.葡萄球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.卡他莫拉菌
E.铜绿假单胞菌
答案：
A
[解答]该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。
14.以下药物对该致病菌最敏感的是
A.万古霉素
B.莫西沙星
C.亚胺培南
D.青霉素
E.阿奇霉素
答案：
A
[解答]对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。
男性，高中生。
3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。
同寝室有类似患者。
体检右下肺有少量干啰音。
X线片显示右下肺淡薄阴影。
WBC7.6×109/L，粒细胞82%。
15.根据病情，推测其最可能的病原体是
A.肺炎支原体
B.流感病毒
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.EB病毒
答案：
A
[解答]支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。
16.针对该病原体，选下列抗生素效果较好的为
A.青霉素
B.林可霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.万古霉素
答案：
D
[解答]治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮为主。
17.该病疗程一般为
A.7天
B.3天
C.5～7天
D.7～10天
E.10～14天
答案：
E
[解答]治疗支原体感染疗程一般10～14天。
男性，18岁。
反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。
今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC%=60%，IgE水平增高。
18.最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.肺结核
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.支气管内膜结核
答案：
D
19.为明确诊断可采用的检查措施是
A.肺功能弥散试验
B.胸部X线照片
C.血气分析
D.支气管舒张试验
E.纤维支气管镜检查
答案：
D
20.下列治疗较为合适的是
A.氨茶碱+皮质激素
B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C.抗生素+色甘酸钠
D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E.氧疗+氨茶碱
答案：
B
升级会员 