中国危重孕产妇医院监测年会版.ppt

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全国危重孕产妇医院全国危重孕产妇医院全国危重孕产妇医院全国危重孕产妇医院监测阶段总结暨培训监测阶段总结暨培训监测阶段总结暨培训监测阶段总结暨培训中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室“千年发展目标千年发展目标”到2015年各国孕产妇死亡率应在1990年的基础上降低3/4（75%）。

目前我国66%背景背景产科质量和水平产科质量和水平挑战挑战MMRMMR下降瓶颈下降瓶颈地区差异地区差异地区差异地区差异住院分娩住院分娩住院分娩住院分娩更加常见、发生时更加常见、发生时间更早、信息量更间更早、信息量更为丰富的有危重情为丰富的有危重情况的孕产妇况的孕产妇危重孕产妇危重孕产妇患有严重产科合并患有严重产科合并症的孕产妇但最终症的孕产妇但最终因接受了医疗抢救因接受了医疗抢救措施或偶然因素而措施或偶然因素而存活下来的病例存活下来的病例（孕产妇死亡病例（孕产妇死亡病例的前期状态的前期状态）危重孕产妇危重孕产妇在怀孕、分娩或产后42天内濒临死亡，但被成功抢救或由于偶然因素而继续存活的孕产妇病例。

WHO2009年制定了统一的危重孕产妇判定标准。

中国危重孕中国危重孕产妇医院产妇医院监测监测医疗保健机构调查表医疗保健机构调查表孕产妇个案调查表孕产妇个案调查表收集方法收集方法

（1）每所参加监测的医疗保健机构指定1名或若干名医师（省市级大型医院或教学医院可每个医疗小组指派1名）负责该院所有入院孕产妇相关数据的收集，每月由负责人收齐资料。

（2）孕产妇个案信息收集：

孕产妇入院之日即进入监测状态，由数据收集者开始逐一收集孕产妇个案调查表中的相关信息，按调查表要求，分步填写。

同时需要每天访视产科病房、产房、重症监护室等相关科室，随时观察孕产妇病情的动态变化，查阅病历；记录调查表中要求的重要信息，在孕产妇出院之前完成调查表格中有关内容的填写。

（3）数据录入与管理：

由专人负责数据录入。

（4）报告时间每个监测医院于每月20日前，将上月填写的所有孕产妇个案调查表整理、汇总后上报每季度第2个月20日前完成上季度孕产妇个案调查表的数据录入123A部分：

所有孕产妇部分：

所有孕产妇B部分：

终止妊娠的产妇部分：

终止妊娠的产妇C部分：

有合并症及并发症的孕产部分：

有合并症及并发症的孕产妇或死亡孕产妇妇或死亡孕产妇填表说明填表人员：

临床医师；填表人员：

临床医师；调查人群调查人群:

所有在产科入院的孕产妇（包括流产、引产、异位妊所有在产科入院的孕产妇（包括流产、引产、异位妊娠及正常分娩者等）；娠及正常分娩者等）；方案调整方案调整若妇科、产科分开，则只填在产科入院的孕产妇，若未分开，则若妇科、产科分开，则只填在产科入院的孕产妇，若未分开，则在妇产科入院的全部孕产妇均纳入监测。

在妇产科入院的全部孕产妇均纳入监测。

单纯保胎，如单纯保胎，如IVF术后、中医保胎、患者要求或仅有轻微腹痛但不术后、中医保胎、患者要求或仅有轻微腹痛但不伴有其他产科合并症及并发症的患者不纳入监测；伴有其他产科合并症及并发症的患者不纳入监测；填表说明调查时间：

从孕产妇入院之日开始至出院之日结束；调查时间：

从孕产妇入院之日开始至出院之日结束；个案表格包括个案表格包括A、B、C3个部分，每部分的表头为调查对象；个部分，每部分的表头为调查对象；必填的部分，不能留空项。

如果信息不详或不能提供，请在相必填的部分，不能留空项。

如果信息不详或不能提供，请在相应项目的每个空格内填应项目的每个空格内填“S”。

123A部分：

所有孕产妇部分：

所有孕产妇B部分：

终止妊娠的产妇部分：

终止妊娠的产妇C部分：

有合并症及并发症的孕产部分：

有合并症及并发症的孕产妇或死亡孕产妇妇或死亡孕产妇A所有孕产妇该部分针对所有产科入院的孕产妇（包括流产、引产、异位妊娠及正该部分针对所有产科入院的孕产妇（包括流产、引产、异位妊娠及正常分娩者等）均需填写。

常分娩者等）均需填写。

A所有孕产妇1.辨别码辨别码医院全称：

为医院的医院全称：

为医院的正式名称。

正式名称。

住院号：

为以后随访住院号：

为以后随访和质量控制的重要依和质量控制的重要依据，请认真填写完整。

据，请认真填写完整。

身份证号码：

请与入身份证号码：

请与入院时填写。

院时填写。

A所有孕产妇4.出生年月出生年月用阳历，若为阴历，换算成阳用阳历，若为阴历，换算成阳历后填写。

历后填写。

如果出生年月不能获得，则填如果出生年月不能获得，则填1950年年1月月01日日存在问题：

存在问题：

部分报表上报年龄大于部分报表上报年龄大于49岁岁或或小于小于15岁（育龄期妇女岁（育龄期妇女1549岁），最高达到岁），最高达到111岁岁，最小最小为为0岁。

岁。

注意不要填成入院日期注意不要填成入院日期A所有孕产妇5.婚姻状况婚姻状况若为单身若为单身/离异离异/丧偶或丧偶或其他情况但有固定同其他情况但有固定同居生活者选择居生活者选择3A所有孕产妇6.受教育情况受教育情况以终止教育时的情以终止教育时的情况为准。

例如：

进况为准。

例如：

进入高中，但未毕业，入高中，但未毕业，仍算为高中。

仍算为高中。

A所有孕产妇7.妊娠次数妊娠次数包含此次怀孕包含此次怀孕存在问题存在问题：

上报孕次有大：

上报孕次有大于于14次的，最高次的，最高42次次8.产次产次不包含此次分娩不包含此次分娩存在问题存在问题：

上报产次有大：

上报产次有大于于12次的，最高次的，最高23次次A所有孕产妇9.产前检查次数产前检查次数指需到正规医院的产科医师处指需到正规医院的产科医师处进行相关的诊疗活动的次数，进行相关的诊疗活动的次数，不包括入院当天的检查及单纯不包括入院当天的检查及单纯的辅助检查。

的辅助检查。

存在问题：

存在问题：

产前检查次数有超产前检查次数有超过过20次的，最高达次的，最高达98次次A所有孕产妇10.既往剖宫产次既往剖宫产次数数存在问题：

存在问题：

剖宫产剖宫产次数超过次数超过10次，最次，最高达高达20次次A所有孕产妇11.本次有无与妊娠、本次有无与妊娠、分娩、产褥或流产分娩、产褥或流产相关的合并症或并相关的合并症或并发症发症了解合并症或并发症了解合并症或并发症的发生情况的发生情况如果有，选择填如果有，选择填1，且，且C部分必填，若无，则部分必填，若无，则填填2；妊娠合并症和并发症的定义一、妊娠并发症一、妊娠并发症1、习惯性流产2、早产3、异位妊娠4、妊娠剧吐5、妊娠高血压综合征6、前置胎盘7、胎盘早剥8、多胎妊娠9、羊水过多10、羊水过少11、过期妊娠12、胎死宫内13、胎儿畸形14、胎儿生长受限15、母婴血型不合16、妊娠滋养细胞疾病二、妊娠合并症二、妊娠合并症1、妊娠合并心脏病2、妊娠合并病毒性肝炎3、妊娠合并贫血4、妊娠合并糖尿病5、妊娠合并肾脏疾病（包括慢性肾炎和急性肾盂肾炎）6、妊娠合并肺结核7、妊娠合并甲状腺功能亢进8、妊娠合并阑尾炎妊娠合并症和并发症的定义妊娠合并症和并发症的定义三、分娩并发症三、分娩并发症1、子宫破裂2、产后出血3、胎膜早破4、脐带先露5、脐带脱垂6、羊水栓塞7、胎儿窘迫A所有孕产妇12.孕产妇出院时生命状孕产妇出院时生命状态态了解孕产妇存活情况；了解孕产妇存活情况；如果在住院期间发生如果在住院期间发生孕产妇死亡，则方框孕产妇死亡，则方框内填内填2，且，且C部分必填，部分必填，若截止出院孕产妇生若截止出院孕产妇生命状态为存活，则填命状态为存活，则填2；存在问题：

存在问题：

漏填漏填A所有孕产妇11=1或或12=2时时C部部分必填；分必填；11=2且且12=1时时C部部分不填。

（网络直分不填。

（网络直报时报时C部分也不会部分也不会显示）显示）A所有孕产妇13.孕产妇是否终止妊娠孕产妇是否终止妊娠如果是，方框内填如果是，方框内填1，且，且B部分必填，若否，则填部分必填，若否，则填2，B部分不填。

部分不填。

包括入院前终止妊娠的。

包括入院前终止妊娠的。

存在问题：

存在问题：

终止妊娠情况终止妊娠情况不详不详123A部分：

所有孕产妇部分：

所有孕产妇B部分：

终止妊娠的产妇部分：

终止妊娠的产妇C部分：

有合并症及并发症的孕产部分：

有合并症及并发症的孕产妇或死亡孕产妇妇或死亡孕产妇B终止妊娠的产妇当孕产妇已终止妊娠（包括已流产、引产、分娩、异位妊娠治疗后），当孕产妇已终止妊娠（包括已流产、引产、分娩、异位妊娠治疗后），即即A部分问题部分问题13=1时，填写该部分。

时，填写该部分。

B终止妊娠的产妇16.终止妊娠的地点终止妊娠的地点如果选择如果选择9“其他其他”，请在后面的横线上填请在后面的横线上填写具体的分娩地点。

写具体的分娩地点。

例如计划生育指导站。

例如计划生育指导站。

B终止妊娠的产妇17.终止妊娠的方式终止妊娠的方式妊娠小于妊娠小于28周终止者周终止者称为流产。

称为流产。

如果为中孕引产（包如果为中孕引产（包括水囊、依沙吖啶、括水囊、依沙吖啶、米菲司酮），终止方米菲司酮），终止方式为其他。

式为其他。

如果为异位妊娠等，如果为异位妊娠等，请填请填“其他其他”。

B终止妊娠的产妇18.终止妊娠时采用终止妊娠时采用了以下哪些医疗措了以下哪些医疗措施施a-e每一项均请选择，每一项均请选择，若采用该项医疗措施若采用该项医疗措施填写填写1，若未采用填写，若未采用填写2.若为其他方式，请若为其他方式，请在横线上注明具体名在横线上注明具体名称称B终止妊娠的产妇18.终止妊娠时采用终止妊娠时采用了以下哪些医疗措了以下哪些医疗措施施a）清宫术：

已生产患）清宫术：

已生产患者，但有胎盘胎膜残者，但有胎盘胎膜残留或药流不全者。

留或药流不全者。

b-c：

终止妊娠的两种：

终止妊娠的两种方法方法e）会阴侧切不算其他）会阴侧切不算其他方式方式B终止妊娠的产妇19.终止妊娠孕周终止妊娠孕周请使用完整孕周，例如请使用完整孕周，例如孕孕38+6周，则填写周，则填写38周周+6天，若为天，若为38+7周，周，则填写则填写39周周+0天。

天。

B终止妊娠的产妇19.终止妊娠孕周终止妊娠孕周存在问题：

存在问题：

上报孕周大于上报孕周大于45周，周，最高最高50周周药流、人流、宫外孕等药流、人流、宫外孕等患者终止妊娠时间为治患者终止妊娠时间为治疗第一天，若不能获得疗第一天，若不能获得，则填，则填SB终止妊娠的产妇20.本次妊娠孕产妇是否接受过以本次妊娠孕产妇是否接受过以下任何一项医疗措施下任何一项医疗措施了解干预措施的应用了解干预措施的应用a-f每一项均请选择，若是（接受每一项均请选择，若是（接受该项医疗措施）填写该项医疗措施）填写1，若否（未，若否（未接受）填写接受）填写2。

存在的问题：

存在的问题：

使用米索前列醇等子宫收缩药物使用米索前列醇等子宫收缩药物要在（要在（b）选项填）选项填1剖宫产腰硬联合麻醉则剖宫产腰硬联合麻醉则e和和f均要填均要填1B终止妊娠的产妇21.本次妊娠胎儿数本次妊娠胎儿数单胎单胎=1双胎双胎=2三胎三胎=3存在问题：

存在问题：

胎儿数胎儿数存在存在5胎以上，最胎以上，最高为高为9胎胎B终止妊娠的产妇22-27.若为双胎，则在若为双胎，则在产妇表格上填写新生产妇表格上填写新生儿儿1、2情况（与产妇情况（与产妇使用同一张表）；使用同一张表）；若胎儿数若胎儿数3，填写第，填写第3胎及以上新生儿情况胎及以上新生儿情况时，请使用新的表格，时，请使用新的表格，但仅填写项目但仅填写项目22-27，按新生儿出生顺序，按新生儿出生顺序编号，并将此新填写编号，并将此新填写表格订在产妇表格后表格订在产妇表格后面，一起上报面，一起上报B终止妊娠的产妇说明：

说明：

仅当孕周大于仅当孕周大于28周时填写周时填写22-27项关于胎儿或新生项关于胎儿或新生儿的情况。

（包括引产）儿的情况。

（包括引产）28周以下的引产、流产、周以下的引产、流产、宫外孕等不填宫外孕等不填22-27项。

项。

B终止妊娠的产妇27.产妇出院时新生儿产妇出院时新生儿的健康状态的健康状态该项需在产妇出院时填该项需在产妇出院时填写。

（请在产妇出院时写。

（请在产妇出院时向产妇及家人核对该项向产妇及家人核对该项是否填写是否填写易漏填易漏填，若，若转至本院新生儿科请在转至本院新生儿科请在产妇出院时到新生