检验主管技师 临床化学 第3章 脂代谢及高脂蛋白血症 全练习.docx
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检验主管技师临床化学第3章脂代谢及高脂蛋白血症全练习
2018第三章脂代谢及高脂蛋白血症
一、A1
1、以下叙述错误的是
A、不同组织的LDL受体活性差别很大
B、VLDL受体在肝内大量存在
C、VLDL受体与VLDL具有较高的亲和性
D、LDL受体在肝内大量存在
E、VLDL受体在脂肪细胞中多见
2、血浆置于4℃冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是
A、Ⅱa型
B、Ⅱb型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、Ⅴ型
3、血清电泳图谱上出现深β带和深前β带的高脂血症是
A、Ⅰ型
B、Ⅱa型
C、Ⅱb型
D、Ⅲ型
E、Ⅴ型
4、血清电泳图谱上出现宽β的高脂血症为
A、Ⅰ型
B、Ⅱa型
C、Ⅱb型
D、Ⅲ型
E、Ⅴ型
5、Ⅰ型高脂蛋白血症不表现为
A、奶油样表层，下层透明
B、可能是由于LPL活性减低所致
C、CM明显增高
D、电泳时出现深β
E、血清ApoB48升高
6、以下叙述错误的是
A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平
B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-C
C、当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量
D、Friedewald公式为LDL-C=TC﹣HDL﹣TG/2.2
E、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法
7、血脂异常预防的首要靶标为
A、TC
B、TG
C、HDL
D、LDL
E、Lp（a）
8、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是
A、TC
B、Lp（a）
C、HDL
D、LDL
E、VLDL
9、以下叙述正确的是
A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大
B、血中CM的半寿期为2～4h
C、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法
D、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素
E、甲亢患者甘油三酯常升高
10、载脂蛋白的功能错误的是
A、构成和维持脂蛋白结构
B、是一些酶的辅助因子
C、参与脂蛋白受体的识别
D、调节脂蛋白代谢关键酶的活性
E、不能由肾脏合成
11、不由肝脏合成的脂蛋白为
A、HDL
B、VLDL
C、CM
D、ApoA
E、Lp（a）
12、在没有CM存在的血浆中甘油三酯的水平主要反映
A、HDL水平
B、IDL
C、LDL
D、VLDL水平
E、VLDL和LDL水平
13、正常人空腹时与血浆中胆固醇结合的主要脂蛋白为
A、CM
B、VLDL
C、LDL
D、IDL
E、Lp（a）
14、蛋白质含量最高的脂蛋白是
A、HDL
B、CM
C、VLDL
D、LDL
E、Lp（a）
15、脂肪消化的主要部位是
A、胃
B、食管
C、小肠
D、结肠
E、直肠
16、运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是
A、HDL
B、VLDL
C、LDL
D、CM
E、Lp（a）
17、运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是
A、CM
B、VLDL
C、LDL
D、HDL
E、La（a）
18、经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为
A、CM，VLDL，IDL，LDL，HDL
B、HDL，LDL，IDL，VLDL，CM
C、CM，VLDL，LDL，IDL，HDL
D、HDL，IDL，LDL，VLDL，CM
E、HDL，LDL，IDL，CM，VLDL
19、以下有关胆固醇功能叙述错误的是
A、是所有细胞膜的重要成分
B、是所有亚细胞器膜的重要成分
C、是胆汁酸的唯一前体
D、并非所有类固醇激素的前体
E、是肾上腺激素的前体
20、胆固醇含量最少的脂蛋白是
A、HDL
B、CM
C、VLDL
D、LDL
E、IDL
21、下列关于脂酶与脂质转运蛋白的叙述，哪项是错误的
A、LPL活性需要ApoCⅢ作为激活剂
B、SDS可抑制HL活性
C、细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上
D、LPL可催化VLDL颗粒中甘油三酯水解
E、HDL中积累的未酯化胆固醇在HL作用下由肝摄取
22、胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的
A、亲水表层
B、疏水表层
C、亲水核心
D、疏水核心
E、表层与核心之间
23、对清道夫受体的叙述，错误的是
A、清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核巨噬细胞系统
B、对氧化型LDL具有高亲和力
C、促使脂蛋白之间转移胆固醇
D、是LDL受体途径以外的脂质摄取途径
E、受体具有跨膜结构域
24、下列哪类测定HDL-C的匀相测定法试剂中使用抗体
A、选择性抑制法（PPD法）
B、PEG修饰酶法（PEGME法）
C、反应促进剂-过氧化物酶清除法（SPD法）
D、过氧化氢酶清除法（CAT法）
E、免疫分离法（IS法）
25、检查乳糜微粒常用染色液是
A、甲基红
B、苏木素
C、苏丹Ⅲ
D、中性红
E、伊红
26、下列关于动脉粥样硬化物理化学改变叙述错误的是
A、粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇
B、粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白
C、血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成
D、LDL具有致动脉粥样硬化作用
E、HDL具抗动脉粥样硬化的作用
27、内源性胆固醇主要由血浆中哪一种脂蛋白运输
A、HDL
B、LDL
C、VLDL
D、CM
E、Lp（a）
28、下列血浆脂蛋白密度由低到高的正确顺序是
A、LDL、IDL、VLDL、CM
B、CM、VLDL、IDL、LDL
C、VLDL、IDL、LDL、CM
D、CM、VLDL、LDL、IDL
E、HDL、VIDL、IDL、CM
29、关于Lp（a）叙述错误的是
A、Lp（a）是动脉粥样硬化的独立危险因子
B、Lp（a）含有ApoB-100和Apo（a）
C、Apo（a）与纤溶酶原具有高度同源性
D、Lp（a）在脂蛋白电泳时多位于β与前β-脂蛋白之间
E、Apo（a）可从Lp（a）上脱落下来，剩下仅含ApB-100的颗粒称LDL
30、载脂蛋白B族中主要成分是
A、ApoB48
B、ApoB75
C、ApoB100
D、ApoB41
E、ApoB36
31、载脂蛋白B主要存在于
A、HDL
B、LDL
C、VLDL
D、CM
E、FFA
32、载脂蛋白AⅠ主要存在于
A、LDL
B、VLDL
C、HDL
D、CM
E、IDL
33、下列关于胆固醇的说法哪项是错误的
A、小肠是合成胆固醇的主要场所
B、乙酰CoA是合成胆固醇的原料
C、胆固醇具有环戊烷多氢菲结构
D、胆固醇是合成胆汁酸的前体
E、HMGCoA还原酶是胆固醇合成的限速酶
34、在肝脏，胆固醇主要
A、转变成类固醇
B、转变成维生素
C、合成胆红素
D、合成低密度脂蛋白
E、转变成胆汁酸
35、临床上测定三酰甘油最常用的方法是
A、甘油磷酸氧化酶法（GPO－PAP法）
B、乳酸脱氢酶法
C、免疫透射比浊法
D、甘油氧化酶法
E、脂质抽提法
36、下列各项血脂指标中，何者的生理性变异最大
A、TC
B、TG
C、HDL-C
D、ApoAⅠ
E、ApoB100
37、下列哪一种化合物不是以胆固醇为原料合成的
A、皮质醇
B、胆汁酸
C、雌二醇
D、胆红素
E、1，25-（OH）2-D3
38、少量饮酒可使下列哪项升高
A、LDL-C
B、HDL-C
C、LpA
D、CETPP
E、VLDL-C
39、下列关于慢性胆汁淤积病人血脂一般表现，错误的是
A、磷脂升高
B、总胆固醇升高
C、三酰甘油降低
D、胆固醇酯降低
E、可出现异常的LpX
40、目前公认的血清低密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是
A、肝素锰沉淀法
B、聚乙烯硫酸盐沉淀法
C、超速离心法
D、电泳法
E、匀相测定法（homogenousmethod）
41、血清三酰甘油升高主要见于各种高血症，如TG＞11.3mmol/L时，极易发生的并发症是
A、甲亢
B、脑梗死
C、急性胰腺炎
D、营养不良
E、肾病综合征
42、国内外制定的血脂测定技术目标中所要求的三酰甘油的不准确度和不精密度分别为
A、≤±3%，≤3%
B、≤±5%，≤5%
C、≤±4%，≤4%
D、≤4%～5%，≤4%
E、≤±4%，≤5%
43、进行药物降脂治疗，首选的药物是
A、他汀类
B、烟酸类
C、贝特类
D、鱼油制剂
E、普罗布考
44、Ⅰ型高脂蛋白血症是指空腹血浆中
A、TG升高
B、VLDL升高
C、LDL升高
D、LDL及VLDL同时升高
E、CM及VLDL同时升高
45、Ⅱa型高脂蛋白血症的血清检测特点是
A、血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油正常
B、血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加
C、血清浑浊，胆固醇稍高，三酰甘油增高
D、血清浑浊，胆固醇正常，三酰甘油稍高
E、血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油稍高
46、能催化CM和VLDL核心TG水解的是
A、卵磷脂胆固醇酯酰转移酶
B、脂蛋白脂肪酶
C、胆固醇酯转移蛋白
D、肝脂酶
E、HMGCoA还原酶
二、A2
1、男性，56岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸、气短2年，3年前曾患急性心肌梗死，心电图检查示前臂心肌梗死，血压130/86mmHg，心率98次/分，节律齐，无心脏杂音，未发现任何黄色瘤。
血脂测定结果为TG2.2mmol/L，TC5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a）20mg/dl。
其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊，该患者属于哪种血脂异常
A、高胆固醇血症
B、高三酰甘油血症
C、混合型高脂血症
D、低HDL血症
E、高Lp（a）血症
三、A3/A4
1、男性，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色，但经1500r/min离心30分钟，血浆清亮很多，且标本表层浮有一厚层“乳脂”。
<1> 、上述患者血浆中哪些脂类成分显著升高
A、内源性三酰甘油
B、外源性三酰甘油
C、内源性胆固醇
D、外源性胆固醇
E、内源性三酰甘油和胆固醇
<2> 、该患者最有可能为
A、Ⅰ型高脂蛋白血症
B、Ⅱ型高脂蛋白血症
C、Ⅲ型高脂蛋白血症
D、Ⅳ型高脂蛋白血症
E、Ⅴ型高脂蛋白血症
<3> 、若为Ⅰ型高脂蛋白血症，其空腹血浆表现为
A、CM升高
B、VLDL升高
C、LDL升高
D、IDL升高
E、HDL升高
四、B
1、A.ApoAⅠ
B.ApoB
C.ApoCⅡ
D.ApoD
E.Apo（a）
<1> 、能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的载脂蛋白是
A B C D E
<2> 、能活化卵磷脂-胆固醇酰基转移酶（LCAT）的载脂蛋白是
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白，在脂解过程中，大多数的VLDL、甘油三酯和磷脂很快被移走，VLDL变成IDL，进而成为LDL或者被直接分解代谢掉。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909970,点击提问】
2、
【正确答案】E
【答案解析】可见上层为奶油样，下层浑浊的是Ⅴ型高脂血症。
【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】
【答疑编号100909959,点击提问】
3、
【正确答案】C
【答案解析】Ⅱb型高脂血症时电泳图谱上出现深β带和深前β带。
【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】
【答疑编号100909940,点击提问】
4、
【正确答案】D
【答案解析】Ⅲ型高脂蛋白血症电泳时出现宽β带。
【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】
【答疑编号100909925,点击提问】
5、
【正确答案】D
【答案解析】电泳时出现原点深染。
【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】
【答疑编号100909877,点击提问】
6、
【正确答案】B
【答案解析】磷钨酸镁法测定HDL-C，聚乙烯硫酸盐法测定LDL-C。
【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】
【答疑编号100909860,点击提问】
7、
【正确答案】D
【答案解析】血脂异常预防的首要靶标为LDL。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909771,点击提问】
8、
【正确答案】C
【答案解析】HDL与冠心病发生呈负相关，HDL水平降低对冠心病是一个有异议的独立危险因素，而HDL升高则可以预防冠心病的发生。
【该题针对“高脂蛋白血症及分型”知识点进行考核】
【答疑编号100909770,点击提问】
9、
【正确答案】A
【答案解析】TG受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响，个体内和个体间变异都比胆固醇大。
【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】
【答疑编号100909769,点击提问】
10、
【正确答案】E
【答案解析】各种载脂蛋白主要合成部位是肝，小肠也可合成少量；近年发现除肝外，脑、肾、肾上腺、脾和巨噬细胞也能合成载脂蛋白。
【该题针对“载脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909768,点击提问】
11、
【正确答案】C
【答案解析】CM是饮食高脂肪食物后，由肠壁细胞合成的。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909767,点击提问】
12、
【正确答案】D
【答案解析】VLDL中的甘油三酯含量仍然很丰富，占一半以上。
在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909766,点击提问】
13、
【正确答案】C
【答案解析】LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇的含量在一半以上。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909765,点击提问】
14、
【正确答案】A
【答案解析】HDL颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半，是蛋白质含量最高的脂蛋白。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909764,点击提问】
15、
【正确答案】C
【答案解析】脂肪消化的主要部位是小肠。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909763,点击提问】
16、
【正确答案】C
【答案解析】运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909762,点击提问】
17、
【正确答案】B
【答案解析】运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是VLDL。
【该题针对“脂蛋白代谢”知识点进行考核】
【答疑编号100909761,点击提问】
18、
【正确答案】B
【答案解析】经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为HDL，LDL，IDL，VLDL，CM。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909760,点击提问】
19、
【正确答案】D
【答案解析】胆固醇还是合成胆汁酸和类固醇激素的前体。
【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】
【答疑编号100909759,点击提问】
20、
【正确答案】B
【答案解析】CM中以甘油三酯为主，胆固醇占10%。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100909758,点击提问】
21、
【正确答案】A
【答案解析】细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上。
LPL可催化CM和VLDL中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。
ApoCⅡ是LPL的激活剂，APOCⅢ是LPL的抑制剂。
【该题针对“酯酶与脂质转运蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794898,点击提问】
22、
【正确答案】D
【答案解析】脂蛋白是由脂质和载脂蛋白组成的同一类物质。
各种脂蛋白有类似的结构，多呈球状，球的中心为非极性物质，如三酰甘油、胆固醇酯。
即胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的疏水核心。
【该题针对“酯酶与脂质转运蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794897,点击提问】
23、
【正确答案】C
【答案解析】清道夫受体是一类主要存在于胎盘、肝、脾等处的巨噬细胞表面的膜糖蛋白，受体具有跨膜结构域，对氧化型LDL具有高亲和力，其对修饰性脂蛋白如乙酰化LDL、氧化LDL的介导、内吞和降解，由于缺乏LDL受体样精确的下调功能，致使细胞能不断地摄取修饰脂蛋白，大量胆固醇在细胞内积聚形成泡沫细胞。
由上可知，清道夫受体可使胆固醇积聚在细胞内，而非在脂蛋白之间转移，因此C选项说法错误。
【该题针对“脂蛋白受体”知识点进行考核】
【答疑编号100794896,点击提问】
24、
【正确答案】E
【答案解析】免疫分离法分为：
①PEG/抗体包裹法。
原理是先用低浓度的PEG4000包裹CM、VLDL、LDL，加入特异性抗apoB、apoCⅢ抗体，使CM、VLDL和LDL颗粒复合物凝聚，然后加入胆固醇酶试剂，用于检测上述复合物以外脂蛋白胆固醇（即HDL-C），最后加入盐酸胍试剂，终止酶促反应和溶解含apoB脂蛋白复合物，以免其干扰吸光度测定；②抗体免疫分离法：
其原理与上述方法相似。
试剂中的抗β脂蛋白抗体首先与血清中的CM、VLDL、LDL结合形成不溶性抗原-抗体复合物；加入试剂Ⅱ后，抗原-抗体复合物不与酶试剂起反应，只有HDL-C与酶试剂反应，生成H2O2，并通过Trinder指示反应测定HDL-C含量。
所以免疫分离法的试剂中使用了抗体。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794888,点击提问】
25、
【正确答案】C
【答案解析】尿乳糜定性试验的原理是通过乙醚抽提尿中乳糜微粒中的脂肪，再用苏丹Ⅲ染色，然后进行镜检。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794887,点击提问】
26、
【正确答案】C
【答案解析】LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。
HDL可将蓄积在组织的游离胆固醇运送到肝，减少血浆HDL中游离胆固醇的浓度，形成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋白的浓度梯度，降低组织胆固醇的沉积，从而限制动脉粥样硬化的发生、发展，起到抗动脉粥样硬化作用。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794886,点击提问】
27、
【正确答案】B
【答案解析】LDL是富含胆固醇的脂蛋白，正常人空腹时血浆中胆固醇的三分之二是和LDL结合，其余的则由VLDL携带，也有极少部分在IDL和Lp（a）上。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794884,点击提问】
28、
【正确答案】B
【答案解析】血浆中脂蛋白在超速离心法的作用下，依据密度大小不同而分层，其密度由低到高的脂蛋白依次是乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。
【该题针对“脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794883,点击提问】
29、
【正确答案】E
【答案解析】Lp（a）是脂蛋白中特殊的一种，其结构在蛋白质方面与LDL很相似，但带有一个富含糖类碳水化合物和高度亲水性的叫做Apo（a）的蛋白。
在Lp（a）中，一分子的ApoB100和Apo（a）以单个双硫键相连。
Lp（a）有其自己的特性，但是它不能像其他脂蛋白那样能根据其在超速离心或电泳中的物理化学性质来分类，事实上在电泳谱中，Lp（a）和VLDL很相似，有一个前β迁移率；而在超速离心中，它在LDL和HDL的范围内，绝大多数Lp（a）是在1.050～1.100kg/L密度范围内。
Lp（a）有增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。
Lp（a）成分和LDL及纤溶酶原都有相似性，Lp（a）在动脉粥样硬化和动脉血栓形成两者之间起一个桥梁作用。
【该题针对“载脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794879,点击提问】
30、
【正确答案】C
【答案解析】ApoB族可分为两个亚类，即ApoB48和ApoB100。
ApoB的主要成分是ApoB100，其次为ApoB48，其他形式的如ApoB75、ApoB41、ApoB36等均为ApoB100的不同降解产物。
【该题针对“载脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794878,点击提问】
31、
【正确答案】B
【答案解析】载脂蛋白B分ApoB48和ApoB100两种，ApoB48主要存于乳糜微粒中，ApoB100存在LDL中，ApoB是LDL含量最大的蛋白，90%以上的ApoB是在LDL中，其余的在VLDL中。
【该题针对“载脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794877,点击提问】
32、
【正确答案】C
【答案解析】载脂蛋白A有AⅠ、AⅡ、AⅣ。
AⅠ和AⅡ主要分布在HDL中，是HDL的主要载脂蛋白。
【该题针对“载脂蛋白”知识点进行考核】
【答疑编号100794876,点击提问】
33、
【正确答案】A
【答案解析】胆固醇是类固醇中的一种。
血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种，前者约占70%，后者占30%。
人体胆固醇除来自于食物以外，还可在体内由酰基辅酶-A在肝内合成，提供内源性胆固醇的90%。
【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】
【答疑编号100794875,点击提问】
34、
【正确答案】E
【答案解析】在肝内，胆固醇或者合成胆汁酸，直接分泌入胆汁；或者在再合成脂蛋白时被利用。
【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】
【答疑编号100794874,点击提问】
35、
【正确答案】A
【答案解析】三酰甘油测定的常规方法，国内普遍采用甘油磷酸氧化酶法，也是检验学会的推荐方法。
【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】
【答疑编号100794873,点击提问】
36、
【正确答案】B
【答案解析】三酰甘油（TG）的生理性变异较大，其水平与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。
【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】
【答疑编号100794872,点击提问】
37、
【正确答案】D
【答案解析】胆固醇是所有细胞膜和亚细胞器膜上的重要组成成分；是胆汁酸的惟一前体；是所有类固醇激素，包括性腺和肾上腺激素的前体等。
也是合成1，25-（OH）2-D3的原料。
【该题针对“血脂的检查内容”知识点进行考核】
【答疑编号100794871,点击提问】
38、
【正确答案】B
【答案解析】HDL-C表示的是和HDL结合的总胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇酯两者），以其量来估计HDL水平。
少量饮酒具有将周围组织细胞的胆固醇
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