调控针灸学续篇之针灸医治心脏病.docx

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调控针灸学续篇之针灸医治心脏病

心脏与血脉病

心脏之位置，心脏位于胸腔内，属肌性器官，中空约拳头大，是血管系的动力装置。

上自第三肋，下至胸骨剑突根部，三分之二偏于胸骨正中线左侧，三分之一偏于正中线右边，心尖在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2厘米处。

《素问·痿论》说“心主身之血脉”；《素问·阴阳印象大论》说“心生血，血生脾”；《血证论·脏腑病机论》说“经云脾统血”。

素问以很少的文字指明了心脏是血脉与血液之根，血脉与血液是心脏之茎与液。

医治血脉与血液病变要以治心为主。

从针灸医治血脉与血液病时发觉治心治脉治血的要紧穴位是一致的，在治血方面，确与脾有关。

按此刻的分类，可分三类：

心脏病类、血脉病类、血液病类。

以上三病都有多种症候表现，故称为类。

心脏病类：

指心脏本体病变而言，心脏的任何一个部位发生病变多称为心脏病，但对心脏的某个局部，又与该部的名称相联系，如房颤、冠心病等“因处为名”。

心脏的任何一个部位发生病变，在其胸部和脊背都会显现闷痛的自觉病症，指按那么有压痛反映，那个压痛反映处即是医治该部病变的穴位。

只要在初感闷痛时，指压找出痛点，当即针灸，即可使闷痛和心脏病变的病症消失，功能恢复正常；发生了器质性病变的心脏功能，也能明显改善，达到治中有防的目的。

通过医治经心电图复查时显示，心脏的病变体征的消失，早于胸闷胸痛病症的消失。

心脏是人体生命活动最要紧的器官，不管人体得了何种致命的疾病，最终判定生命存亡的，主若是依照心脏是不是还有跳动，即便大脑那个主宰社会意识职能的器官，它的存亡也完全依托于心脏，因此《内经》把它尊称为“君主之官”。

心脏在否定人体疾病存在的疾病进展史中，是最先发病的内脏器官，人自生下之日起，在风寒的阻碍下，一样在2-3个月开始第一次发病，现在风寒尚在皮毛，疾病表现为单纯的发烧，心脏的跳动就要随之加速。

其因此如此，因风寒对人体的侵犯是通过第二胸交感神经的椎旁节达到的致病的目的。

因这人体在发病之初，第一感到上背部畏寒，在经络学说中取名“风门”穴。

因在长期的临床实践和自身的体验，在风门穴偏内寸处针灸疗效最正确，故取名“内风门”穴。

此穴位于胸椎旁一寸处的二三肋间，右边与主宰心脏搏动的窦房结的位置十分接近。

因此第二胸交感神经节发生病变时至窦房结也发生病变而致心跳加速。

随着风寒不断重复对人体的侵犯，令人体不断发生疾病，平均发病周期一样在2-3个月之间，每次发病又多以上背畏寒全身发烧的伤风（中医称伤风，与病名实相符）现象开始，故《内经》把风称为“百病之长”，内风门成了百痛之源，畏寒发病为百病之始。

随着疾病的不断再发，使病变也向里深切和扩展，再加上一些偶然的局部的致病因素侵入而变生它病。

在每次发病时心脏又必先受其害，故心脏病是人人都要得的疾病，又是一个死亡的重要标志。

从人的整个生命进程看，畏寒的疾病从上背开始，由表入里，渐变到激变，量变到质变的反复发作的进程中，慢慢被疾病完全否定。

因此，假设要躯体安，上背常保暖。

心脏病是任何一个年龄时期都有的疾病，只是一样人多不自觉乃至有的病人心脏病变十分严峻，但他却不知自己的心脏有病，有的人到身后才被旁人明白为心脏变停止跳动而猝死。

这种猝死，实为心脏长期病变的结果。

此刻多把心脏停止跳动看成为人体死亡的最终缘故，其实心脏跳动是受窦房结支配的，窦房结是受第二胸交感神经节支配的。

因此右边第二胸交感神经节的功能完全丧失抑制之时，才是使心脏停止跳动的最终缘故。

内风门穴之因此如此重要，其缘故就在于此。

大多数心脏病人觉察自己心脏有病变第一是感觉胸闷和心慌，其年龄一样在50岁以上，再通过医生检查才确以为心脏病。

心脏病时一个广义的名词。

随着诊断技术不断提高而熟悉到心脏的各个部位都可单独发生病变。

就个人所见到的有窦房结病变的窦性心律过缓或过速，心房病的房颤，冠状动脉病变的冠心病（又可分心绞痛病、房室束传导阻滞、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、心肌缺血、风温性心脏病的二尖瓣三尖瓣闭锁不全、左心室肥大等）。

待到心脏发生形态上的转变（器质性病变）时病变已进展到了死亡的前期。

因此在针灸医治心脏病时就要依照心脏病变部位的不同而取不同的穴位进行医治。

到针灸科来要求医治心脏病的患者是极为少见的。

有只为要求医治胸闷背痛而来，病者是不明白真就能够治心脏病，医者是怕治心脏病，因其风险太大，或是不知如何医治心脏病，即便医治也只取内关、足三里等四肢穴位，其疗效只能减轻一些自觉病症。

余医治心脏病取胸背部穴位是先从自身开始的。

退休十余年后应亲友邻里之邀为他们医治心脏疾病，那时也不知能达到何种程度的疗效，也无总结体会发表推行的思想预备，因此针前未做心电图检查，针后也未及时复查，只凭患者诉说以前的检查情形，记录也十分简单。

但医治以后发觉疗效之好令人难以置信，而我却深感这些体会既来的偶然又十分宝贵。

故今凭个人所能把通过量年观看能够查询的十几个病例逐个分述如下，希望能为心脏病患者的康复尽一点微薄之力，为心脏病的防治起到抛砖引玉的作用。

一、房颤、早搏

余约于1985年前后的一个早晨，突发胸闷心慌，脉搏快而持续歇止，自听心脏心率紊乱，早搏频传，心跳似在急速转动，无法测准心率，自知为房颤加早搏，指按华盖、紫宫、玉堂压痛明显，膻中也有轻度压痛，当即针刺以上各穴，针后即感胸闷明显减缓，过了不久心慌也好转，因此照常上班也未做心电图检查，也不服药，隔三四日针刺一次，心动渐渐平稳早搏渐少，由三、五次心跳早搏一次，减至心跳200次上下显现一次。

医治三周，这次发病进程大体康复。

以后每感胸闷，胸骨上部有压痛反映或体位急速变更时显现心慌和早搏即针灸医治，即能恢复正常。

后又因伤风、背痛、咳嗽，针灸陶道、身柱、风户（二椎下）、内风门等穴，发觉针灸以上各穴不仅对咳嗽、背痛成效良好，胸闷胸骨压痛也很少发作，体位急速变更时也无心慌和早搏的显现，这对我取胸背部穴位医治心脏病有专门大的启发。

尔后每碰到有心脏病患者即主动为其医治，开始时只重视心率、律的病变，专门是早搏问题第一取得了体会进行了总结，并载入拙作《调控针灸学》心脏病一节中。

二、左束支传导阻滞病

1996年秋赴京投稿，宿于病友蒋老太家，年约73岁，久患胸闷背痛，要求为其医治，只告知我心电图检查为冠心病，未提左束支传导阻滞，按其脉搏尚属正常，指按胸骨膻中穴，胸骨左旁四五肋间（取名左束支穴）及四五肋骨上，左背的厥阴俞均有压痛反映，即在各压痛处针灸，也适当加内风门医治，三五日一次，一个多月胸闷背痛均明显减轻，我也离京返家。

一年以后，又为出版拙著事赴京。

问及蒋老太太的病情，胸闷背痛好了很多，压痛也减轻，并告知我体检心电图检查，左束支传导阻滞病的体征没有了，她女儿不信这就能够治好此病，我也第一次听说，既惊喜又茫然，给我留下了难忘而不断试探的课题。

也为我提供了以后医治心脏内部疾病可资借鉴的重要体会。

三、窦性心律过缓病

2002年7月初，吴某，男，18岁，读初中时即患胸骨及双侧胸部发闷，指按任脉的华盖、紫宫、玉堂、膻中及其双侧的肾经经脉（胸骨旁线）的肋骨上都有压痛反映。

上背部酸痛发沉，督脉的陶道、风户（二椎下）、身柱、胸府（四椎下）及双侧的内风门、肺俞、厥阴俞、心俞也都有压痛反映，心率缓慢每分钟50次上下，曾到上海等地医院医治。

后来我处求诊，即在压痛处取穴，胸背连番针灸，近两月，胸闷背痛大体消失，心率也有好转，但最多每分钟不超过60次，即便在活动以后也是如此，后听患者诉说右胸上部仍感发闷，即指压胸骨右缘的二三肋间处（窦房结处）有明显压痛即加刺压痛处，医治两次以后，心率突然升至80余次，其母不睬解，并有指责之意，也由此停止了医治，接着上大学念书去了。

第二年暑假我与吴了解病情，吴来了我家，按脉每分钟跳动70次，自觉良好，指按窦房结处无压痛反映，华盖、紫宫处仍有轻度压痛，给予针了一次。

四、心肌缺血病

郝某，女，43岁，30岁成婚，在婚前好久即患胸闷背痛，阵发心慌，心律不齐，并有早搏，心情脆弱稍有不快即急躁易怒，烦心失眠，胸闷背痛心慌等症加重。

2000年做心电图检查，显示为心肌缺血，2002年夏初，由其嫂劝说率领下，来我处做针灸医治，因那时疾病处于相对稳固时期，各类病症也不明显，但经指按检查发觉，玉堂、膻中、胸骨左缘的四五肋骨间有明显压痛，四五肋骨也有压痛，自觉胸闷的部位也在左心室区域，背痛的部位也在上背的左侧，指按四椎下的胸府左侧的厥阴俞、心俞压痛反映都很明显。

因患者性格脆弱又十分怕针，只能胸背分开针刺距离轮换，取穴以有压痛反映的穴位为标，内风门为本进行医治。

每周二次，共治一个多月，因各类病症明显减轻以后，患者自动停止医治，一年多以后曾做心电图复查，无心肌缺血的体征，以后未再做心电图检查，胸闷、背痛、心慌等自觉病症只在心情不佳时稍有感觉，也很少服药。

五、冠心病（心绞痛）

2002年初秋，何某某，女，66岁，校医，与余曾在同一医院工作过，因求治耳鸣而来，在交谈中诉说她于1992年的冬季发心绞痛，93年春天又发病三次，心率快而胸闷气急，满头大汗，六月中旬又发一次，一样在凌晨4-5点钟发病，最重一次，昏迷，小便失禁。

曾做心电图运动实验为阳性。

以后每于冬春天节都要发病两三次，2001年1月份，心跳每分钟96次。

指压膻中、玉堂穴有明显的压痛反映，余建议为其针灸，患者坚拒我的建议，在余反复劝说下，十分勉强地同意了我的建议。

当即为其针灸膻中和玉堂穴，共针两针，后因耳鸣病好了，也就不来医治了。

2003年的10月，来我家看昙花问及心绞痛，何说一年多来未发心绞痛，最近心电图检查无冠心病的体征。

指压膻中、玉堂、紫宫、风户（二椎下）、身柱、胸府（四椎下）都有轻度压痛反映，又为其针灸内风门及上述有压痛反映的各穴一次，针后即感很舒适。

2004年的春末，其老伴因车祸身亡，何痛哭四天四夜，也未诱发心绞痛，至今已有七载，心痛未发。

六、右束支传导阻滞病

杨某某，男，45岁，2002年6月25日，来治颈椎病，病诉说三年前即患阵发性胸闷胸痛，发病时心跳加速，患病一年多以后在体检时做心电图检查诊断为右束支传导阻滞，来针灸前又曾做过心电图检查，仍是右束支传导阻滞。

指压膻中穴、胸骨右缘的四、五肋间（取名右束支穴，针此穴时针感直透背胛），有明显压痛反映，指压右边厥阴俞也有压痛反映，病友枣核状的坚硬结节，压之痛甚，即在上述三个压痛处针灸三次，以后胸闷胸痛消失，压痛反映减轻，患者又做心电图检查，未显示右束支传导阻滞的体征。

9月2日又因颈椎病复发来医治，问及胸闷胸痛未发，指压胸背压痛很微，又为其针灸胸背一次，10月28日，来治头昏头痛，问及胸痛的情形，说未发胸闷胸痛，指压胸背，压痛反映消失。

七、房室束传导阻滞

2002年4月下旬，姜某，女，22岁。

母诉：

姜某在4岁时患伤风发烧，显现了心脏早搏。

以后每次敢冒发烧多有心脏早搏显现。

懂事以后诉说心慌、胸闷并发觉心跳减慢，在中学时期心电图检查发觉为房室束传导阻滞一度。

18岁以后，进展为二度，心慌、胸闷、背痛频发，心跳最慢时每分钟45次，从小到大常以西药为主、也服中药医治，曾多方咨询名医，回答是没有方法，并建议安装起搏器。

考虑到年纪轻轻，女小孩，安了一只起搏器，以后的日子怎么过，为此全家苦恼，左右为难，迟迟不敢从命，无奈之下，来我处医治。

患者来事病情尚在稳固时期，体型粗壮，面、额、颈、胸长满形似痤疮的红色皮疹，脉搏每分钟60多次，心音尚属正常。

指按膻中，左右束支多有压痛反映，玉堂、膻中也有压痛，身柱、胸府双侧厥阴俞多有压痛反映。

第一次针胸部各穴，第二次加背部各穴，第三次又单针胸部，第四、五次胸背各穴都用。

为时一周，共针五次，因返宁回校念书，针灸以后未再服药。

十月中旬在宁做了心电图一次，显示房室束传导阻滞减为一度，这一度使全家欣喜，医家惊讶，并说很怪，这一度上哪里去了。

这次医治，在减轻病症的同时，也为其取得学位、就业，顺利地通过了体检关。

因身在宁念书，继又就业，无法继续针灸医治，皮疹也渐渐完全消失，一年余曾见其近影，人也变的秀气了，同时伤风发烧显著减少，胸闷心慌也很少发病。

因此未再继续医治。

此例病程4-22岁，18岁时，疾病由表入里，由浅入深，由轻到重的超级典型的辩证进展进程，22岁针灸医治五次以后使疾病的进展改变了方向，在不到两年时刻内取得大体康复，假设能继续医治，康复的情形确信能更快更好。

2020年春节回家，来我处医治皮肤病时，问其房室束传导阻滞的情形，仍是一度，余为其又针灸医治三次返宁以后又作心电图检查，房室束传导阻滞现象大体消失。

八、其他几例子心脏疾病

1、王某某，男，50岁，久患胸闷背痛，心率异样，并发头昏，指按胸骨上部的璇玑、华盖、紫宫、陶道、风户（二、三胸椎间）身柱、风池、内风门等穴，都有压痛反映。

医治数次以后，各病症大体消失，血压无明显转变，一年以后，2020年6月间的一个午夜突发左心室疼痛，来我处求治。

检查所痛位置，痛发于胸骨左侧第五肋间，胸骨与乳头之间，指压胸骨各部无压痛反映，左侧背部的心俞穴压痛专门明显。

余感为左心室痛，测量血压，130/90mmHg，原先血压100/90mmHg，压差已恢复到了正常水平，即针灸左侧心俞与双侧内风门穴两次，心痛完全消失。

2020年11月中旬，又发胸痛来治，指压检查为胸骨正中痛，指压左侧心俞穴无压痛反映，胸骨正中的膻中中庭脊椎风户、身柱、胸府、内风门穴均有压痛反映，针灸两次即止。

二、陶某，女，年近60，患室性早搏连年，心动两次早搏一次（二联率）。

自觉胸闷、脊背冷痛，常服中西药医治，这次由北京来宁省墓，来我处看望我，顺便要我诊治她的早搏问题。

服中药以后，早搏现象渐感好转，但指压胸部由华盖至中庭都有压痛，膻中与中庭压痛尤其明显，背部的脊椎及脊旁的背俞穴，从内风门之心俞都有压痛反映，胸府（四、五胸椎间）及双侧的厥阴俞和心俞压痛专门明显。

当即为其针灸后因即返京，只针了一次，背痛胸闷等病症均轻很多。

从这例及上例反映了心室发生病变，压痛反映主在心脏的下半部，针灸医治以膻中、中庭、胸府、神道、厥阴俞、心俞为主。

3、2020年8月18日

王某某，男，45岁，木工。

患心肌梗塞症。

于20年前因在炎夏时夜卧水泥地上的了心绞痛的疾病，发病时心绞痛，人在地上滚爬，并发头痛、项痛，胸壁肌肤麻木，一样隔四、五日，最长十余日发病一次。

心电图检查：

心肌梗塞症。

来诊时，血压100/65mmHg，脉搏80次/分。

指压检查：

胸府穴压痛反映最重，身柱、神道也有压痛反映，膻中轻微压痛，百会、通天、悬颅、风池等穴也有压痛反映。

医治取穴：

因患者专门怕针，第一次针了身柱、胸府、神道三穴，针后很感舒适，以后加内风门、膻中及头部各穴，医治两次以后，胸壁麻木感消失，至10月10日共针六次，期间心痛未发，头痛也均显著减轻，但脊中的压痛反映仍叫明显，嘱其须继续医治。

10月12日午夜，因干活过于劳累而致心绞痛复发，自觉心脏停止跳动，胸壁又发麻木，胸闷腹胀。

13日来诊，按脉沉弱，胸府轻度压痛，足三里、通里、身柱、胸府、神道均有压痛反映，头痛甚微。

取以上各穴医治，14日其妻也来治病，说其夫已感全身轻快。

2021年3月初，询问，心脏未发大痛，胸痛轻微偶发，胸肌已不麻木。

3月15日来我处医治，去年10月12日午夜重发心绞痛后，至今未发，只在左胸心尖处偶发微痛，并有轻度压痛，胸骨脊背的心脏区域有轻微压痛反映，压痛处普针一次。

九、胸府、厥阴俞医治的新发觉

针灸胸府（四、五胸椎间），厥阴俞为主，配内风门对心脏性胫足水肿，两手足血虚、冷麻有显效，可使月经血量增多。

针灸可驱除吸附在交感神经节上的风寒，针可调整交感神经节的功能。

因此针灸内风门才是医治疾病的全然。

人体在发病时，上背部第一感到发冷，继即身热，心脏搏动加速，其他各部也接踵发生病变。

因此不难看出：

上背部的保暖对人体是何等的重要。

凡痛必有寒，痛者必喜暖。

痛是因寒起，热是由寒生——因皮肤受寒，毛孔闭塞，热不能散，中医称为内（郁）热，西医称炎症。

那个炎不是由细菌病毒所引发的，反为细菌病毒提供了作怪的温床。

此刻针灸的地位提高了，也有博士学位，这是咱们党和政府对针灸疗法的重视。

但情形老是存在着好与坏的双重性，此刻显现了一种新现象，针灸系的学生，学历越高，胆子越小，胸背部的穴位不敢针刺，医治心脏病更是如临大敌，怕出医疗事故，玷污了来之不易的高学历，损毁了一生的名誉，不求有功，但求无过之心，妨碍了进取之心，降低了针灸医治的成效，对病人，对针灸事业都带了了极坏的后果。

因此，恳请党和政府及卫生行政治理部门，制定合理的相关条文，凡不是刺坏内脏，专门是心脏，而病人发生猝死的，应属病死，不该按医疗事故处置，保障医务人员的声誉和权利。

另外，恳请世人体模型厂，制作透明塑料的男女人体模型，以供医护人员学习、参考和教育之用，并能提高广大群众的卫生知识。

从以上不标准不成文的流水账中能得些什么启发

一、心脏的任何一个部位，都可单独发生病变，同事都有一起的病症，即胸闷、胸痛、背痛、心率律失常。

在心脏发生病变部位的前胸后背的对应部位显现压痛反映。

心脏内部又有各自的病变体征，如房颤、绞痛、缺血、传导阻滞等等。

同一部位还可同时显现两种病症，如房颤、绞痛、缺血、传导阻滞等等。

同一部位还可同时显现两种病症，如房颤加早搏，同为内传导阻滞，有的心动加速，有的心动减慢，同一部位还能够显现不同的病变体征，或为心肌缺血，或为传导阻滞，但病位是基础，是本质，是稳固的。

病症是反映，是现象，具有多变和易逝的特性。

针灸医治的是病位——是本质，药物医治的是病症——现象。

这是针灸与药物医治的重要区别所在。

二、胸闷、胸痛、压痛反映与心内的病变体征三者处于同一名置，依照胸闷、胸痛、压痛反映的位置就可明白心脏内部的病变在什么部位，如：

自觉胸闷胸痛与压痛反映发生在胸骨上部的华盖、紫宫、玉堂，督脉的陶道，风户（二椎下）身柱穴处，表示病变在心房部位；胸闷、胸痛与压痛反映在右胸上部的二、三肋间的胸骨边缘及又被的内风门处，表示病变发生在窦房结部位；胸闷、胸痛与压痛反映在胸骨中部的膻中穴、背部的胸府穴（四椎下）处，表示病变发生在冠状动脉部位；胸闷、胸痛向左胸扩展，在胸骨左缘的四、五肋骨之间及左背的厥阴俞有压痛反映，表示病变向左心室扩展；如胸闷、胸痛向右胸扩展，在胸骨有缘的四、五肋骨之间及右背的厥阴俞有压痛反映，表示病变向右心室扩展。

凡有压痛反映的穴位，都是医治该处病变心脏的穴位。

三、心脏的任何一个部位在其发生病变之前，又都第一显现胸闷、胸痛、背痛的病症，通过假设干次的发作以后，才向里扩展至心脏，使心脏也发生病变。

因此若是在开始显现胸闷、胸痛的时候就进行针灸医治。

胸闷、胸痛及压痛反映排除以后，即可达到阻止病变向心脏扩展，避免心脏发生病变的目的，起到治中有防，防治结合的作用。

对已发生器质性病变的如：

二尖办闭锁不全，心脏肥大等疾病，也按上法医治仍可起到减轻胸闷、胸痛的病症，改善心律，达到减缓病情操纵病情进展，延长寿命的目的。

背胸医治心脏疾病的两组穴位的主次关系，交感神经的中枢在背、脊，末梢在胸廓与心脏，疾病先从背起，以后再扩向胸廓与心脏，因此，脊背为本，胸心为标。

医治时先治其标，后治其本，先胸后背地进行。

从医治的成效看，心脏内部的病变体征消失在前，胸闷背痛的自觉病症，消失在后。

四、针灸医治心脏病有哪些风险，风险有两个，一个来自心脏病变本身，因心脏有猝死的特点，在医治进程中，或在医治后不久发生猝死，因难以辨明真相而产生纠纷。

另一个是医疗操作失误，针刺过深，刺中心脏产生的事故。

在医治心脏疾病的穴位中，任脉、督脉上的穴位是没有风险的，因针下多为骨骼，脊旁的背俞穴，只要按常规操作也无风险可言。

只有胸骨边缘三个新穴，窦房结穴、左束支穴、右束支穴是有风险的，因针下确实是心脏，用之要慎之又慎。

上述三穴，深度不得超过胸骨厚度的一半，针尖斜刺在胸骨边上，即能产生针感，甚者直透背胛，只要按上述方式刺之无虞。

针刺医治心脏病，不要留针，只要刺正痛点中心，即可取得针感，针感不用太强，以适度为宜。