有(无)违法犯罪记录的证明.doc

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有（无）违法犯罪记录的证明

姓名

身份证号

性别

户籍地

省市

派出所

现工作单位

现住址

声

明

本人声明：

□本人近5年内未曾受过劳动教养、刑事处罚，也未参加国家禁止的组织及其活动。

□本人近5年内曾受过如下劳动教养：

□本人近5年内曾受过如下刑事处罚：

□本人曾参加如下国家禁止的组织及其活动：

如有虚假，愿承担一切法律责任。

申请人签名：

二0年月日

户

籍

派

出

所

意

见

□申请人近5年内未曾受过劳动教养、刑事处罚，也未参加国家禁止的组织及其活动。

□申请人于年月日因违反被处以劳动教养，年月日释放后至今止未再受过劳动教养。

□申请人于年月日因犯罪被判处，年月日释放，释放后至今止未再受过刑事处罚。

□申请人曾参加如下国家禁止的组织及其活动：

经办人签名：

联系电话：

二0年月日（单位盖章）

说明：

1、本证明须用钢笔或签字笔填字，不得用圆珠笔、铅笔填字。

2、由户籍地派出所加意见并盖章。

3、申请人须带户口簿、身份证。

如果委托他人代办，须提供委托书，受托人的身份证或护照。