医院肺功能室工作制度.docx

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医院肺功能室工作制度

贵阳医学院第二附属医院

肺功能室工作制度

呼吸科

1、肺功能测定的临床应用·····················3

2、肺功能检查的临床应用和科研意义················7

3、肺功能检测在外科领域的应用··················10

4、肺功能检查的常见并发症与危急症处理··············14

5、康讯肺功能工作站操作规程···················16

6、肺功能测试流程························17

7、肺功能室的设置、物品配置和人员职责··············22

8、肺功能室的消毒和交叉感染防控·················25

9、肺功能测定受试者准备及测定标准················29

10、肺功能检查的质量控制·····················31

肺功能测定的临床应用

肺脏的呼吸功能是维持人体生命的重要环节。

呼吸功能包括肺容量、通气、换气、呼吸动力学，血液运输、呼吸节律控制及通气调节等。

目前在气道反应性、呼吸肌肉（膈肌）功能、睡眠呼吸生理、运动呼吸生理、核素肺通气／灌注功能检测等方面的研究取得了较大的发展，本文将重点讨论与临床关系最为密切的肺通气功能及换气功能。

1　肺容量

肺容量：

是呼吸道与肺泡的总容量，反映外呼吸的空间，具有静态解剖意义。

常用指标包括：

潮气量（VT）、补吸气量（IRV）、补呼气量（ERV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、肺活量（VC）、功能残气量（FRC）和肺总量（TLC）。

胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化。

2　肺通气量

肺通气量为单位时间进出肺的气量，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动态指标。

常用指标包括：

每分钟通气量（VE）、肺泡通气量（VA）、最大自主通气量（MVV）、气速指数（AVI）、通气储量百分比（VR％）、用力呼气量（FEV）等，其中以用力呼气量最为常用。

用力呼气量是指用力呼气时容量随时间变化的关系。

其主要指标有：

（1）用力肺活量（FVC）：

指最大吸气至TLC位后以最大的努力、最快的速度呼气至RV位的呼出气量。

（2）第1秒用力呼气量（FEV1）：

指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼气量，既是容量测定，也是一秒之内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。

（3）1秒率（FEV1/FVC％或FEV1/VC％）：

判断气道阻塞的重要指标。

（4）最大呼气中期流量（MMEF）：

指用力呼气25％~75％肺活量时的平均流速，是判断气道阻塞（尤为小气道病变）的主要指标。

流量与容积的关系见流量-容积曲线，常用指标：

（1）最高呼气流速（PEF）：

用力呼气时的最高流速，是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与FEV1呈高度直线相关。

（2）用力呼气25％肺活量的瞬间流速（FEF25％）：

反映呼气早期的流速指标。

（3）用力呼气50％肺活量的瞬间流速（FEF50％）：

反映呼气中期的流速指标。

（4）用力呼气75％肺活量的瞬间流速（FEF75％）：

反映呼气末期的流速指标。

后两者的下降反映有气道阻塞或小气道病变等。

呼吸中枢及其支配神经通路、呼吸肌肉功能（主要为膈肌）、气道通畅性、肺顺应性及胸廓顺应性是否正常是影响肺通气功能的主要因素。

3　肺换气功能

3.1　弥散功能

弥散功能是肺换气功能的重要组成部分及主要测定指标。

肺内气体的弥散能力由呼吸膜两侧的气体分压差、气体的溶解度、气体的弥散距离和弥散面积所决定。

目前临床上主要应用一氧化碳（CO）进行弥散测定，多用一口气法。

3.3　常用指标

（1）肺一氧化碳弥散量（DLCO）：

指CO气体在单位时间（1min）及单位压力差（1mmHg，≈0.133kPa）条件下所能转移的量（ml），是反映弥散功能的主要指标。

（2）一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值（DLCO/VA）。

（3）一氧化碳弥散量与血红蛋白的比值（DLCO/Hb）。

3.2　血气分析

血气分析是肺功能的一项重要指标，引起肺通气或／和换气功能下降的任何因素都可能引起血气分析的异常，而血气分析异常则说明病者的呼吸功能已处于失代偿状态，血气分析常与酸碱平衡一并分析。

4　临床肺功能评价与应用

肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能，临床上开展较为广泛的是肺的通气功能及弥散功能检查，其它一些辅助检查如支气管舒张试验，支气管激发试验等亦较常用。

肺功能测定中应注意影响因素和质量控制。

肺功能结果的判断应结合临床病史、体检及其它辅助检查（如胸部影像学、纤维支气管镜等）综合分析，对临床能提供极有价值信息或依据，孤立地以肺功能检查作出临床诊断乃至病情判断，则其价值有限，单就肺功能而言，应作出是否在正常范围，异常的类型，异常的程度等判断，并相应提出可能的病因或病变部位。

若曾作过多次肺功能检查，还应作出肺功能变化趋向的判断。

4.1　肺功能检查的意义，适应证及禁忌证

4.1.1　肺功能检查的意义：

早期检出肺、气道病变；疾病功能及病变部位诊断；评估疾患的病情及预后；评定药物等临床疗效；鉴别呼吸困难的原因；评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力；危重病人的监护。

4.1.2　适应证：

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、其他损害肺功能的疾病、胸腹部外科手术术前评估、呼吸困难原因的鉴别等。

4.1.3　禁忌证：

近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗、心功能不稳定者慎作需用力呼气的肺功能检查、喉头或声带水肿。

4.2　肺功能正常值

肺功能结果的判断是将所测结果与肺功能正常预计值比较，预计值与年龄、身高、体重、性别等因素密切相关，不同种族、性别、年龄、身高、体重的人群，其肺功能正常值各不相同，职业不同（如运动员、强体力劳动者等）肺功能正常值亦有所差异。

因此在作肺功能评价时我们应选择条件相同的正常参考值作比较。

肺功能检查结果在正常预计值的95％可信限范围内的即为正常，部分预计值无提供95％可信限，则用其预计值±百分率表示，如FEV1，FVC的正常范围为预计值±20％，PEF、MVV的正常范围为预计值±25％，FEF25~75％，FEF50％，FEF75％的正常范围为预计值±35％，但有许多作者报道预计值±百分率与正常值的95％可信限之间差异较大，尤为年龄较大及身材较高者。

4.3　肺功能障碍的评价

4.3.1　肺容量改变

肺组织切除可直接损害肺容量，TLC，VC，RV，FRC等下降，其中以VC在临床上最常用，因其常与有功能的肺组织的切除量呈比例下降，且测定简便，其它引起肺实质损害的病变（如肺炎、肺部巨大占位性病变等），支气管病变（单侧主支气管或叶、段支气管完全性阻塞），胸腔病变（胸腔大量积液、胸膜广泛增厚硬化等），均可引起肺容量的减少，肺间质性病变（如肺间质纤维化、间质性肺炎等）使肺弹性回缩力增高亦可致TLC，VC，FRC，RV等减少；而肺气肿等使肺弹性回缩力下降的疾病则TLC，RV，FRC等增高。

4.3.2　通气功能障碍

通气功能障碍的类型：

临床上通气功能障碍包括阻塞性通气功能障碍、限制性通气障碍及混合性通气障碍。

4.3.2.1　阻塞性通气功能障碍：

是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要表现为FEV1及其与FVC的比值FEV1/FVC％的显著下降，低于70％或较正常预计值减少8％以上。

流速－容量曲线的特征性改变为呼气相降支向容量轴的凹陷，凹陷愈明显者气道阻塞愈重。

引起气道阻塞的病变常见有COPD、哮喘等。

特殊类型的通气功能障碍如下。

（1）小气道病变：

小气道是指吸气末管径≤2mm的支气管，是许多慢性疾病早期的病变部位，时间容量曲线的MMEF及流速-容量曲线的FEF50，FEF75均有显著下降，但FVC，FEV1及FEV1/FVC比值尚在正常范围。

呼气流速的改变是目前小气道功能检测中最常用而简便的方法。

小气道病变是气道阻塞的早期表现，其病变部分是可逆的，常见于慢性阻塞性肺部疾病早期、哮喘或吸烟者。

（2）上气道梗阻（UAO）：

是阻塞性通气障碍的一种特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生UAO。

依位于胸廓入口以内或胸外的上气道梗阻部分可分为胸内型或胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速的影响与否可分为固定型或可变型。

可变胸内型UAO表现为呼气流速受限呈平台样改变，FEF50/FIF50比值<1；可变胸外型UAO则相反，流速－容量曲线上表现为吸气相平台样改变，FEF50/FIF50比值>1。

当UAO病变部位较广泛或因病变部位较僵硬，气流受限不受呼吸相的影响时，则为固定型UAO，吸、呼气流速均显著受限而呈平台样改变，FEF50/FIF50比值接近1。

（3）单侧（左或右）主支气管完全阻塞：

肺功能可表现如限制性通气障碍，肺容量VC（FVC）、TLC等显著下降，应与引起限制性障碍的其他疾病鉴别。

（4）单侧主支气管不完全性阻塞：

流速－容量曲线表现为双蝶型改变，呼吸双相后期均有流量受限。

此类型病者的呼气相曲线易与一般的阻塞性通气障碍混淆，应结合吸气相改变及临床资料分析。

4.3.2.2　限制性通气障碍

是指肺容量减少，扩张受限引起的通气障碍，以TLC下降为主要指标，VC，RV减少。

常见于胸或胸膜病变、肺间质病变等。

4.3.2.3　混合性通气障碍：

兼有阻塞性及限制性二种表现。

通气功能损害程度：

应在评估通气功能损害性质的基础上，进一步评估肺通气功能障碍的程度。

（1）轻度损害：

FEV1≥70％正常预计值；

（2）中度损害：

60％预计值≤FEV1<70％预计值；（3）中重度损害：

50％预计值≤FEV1<60％预计值；（4）重度损害：

35％预计值≤FEV1<50％预计值；（5）极重度损害：

FEV1<35％预计值。

4.3.3　弥散功能障碍

正常：

DLCO、DLCO/VA>正常预计值的95％可信限（或>80％预计值）。

轻度损害：

在79％~60％预计值之间；中度损害：

在59％~40％预计值之间；重度损害：

<40％预计值。

引起弥散面积减少，弥散距离增加及通气-血流不均的疾病均可导致弥散能力下降，如肺切除或毁损肺，慢性阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、结节病、肺泡癌、肺栓塞、ARDS、严重贫血等。

5　支气管舒张试验

对于已有阻塞性通气障碍的病人，为了了解其阻塞的气道的可逆程度，即是否可恢复至正常或接近正常，可作支气管舒张剂吸入试验，常用吸入药物为β2激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等。

肺功能改变率=[（吸药后值-吸药前值）/吸药前值]×100％。

舒张试验判断标准：

阳性：

FVC或FEV1增加率≥15％，绝对值增加≥0.2L。

阴性：

达不到上述标准。

舒张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物治疗可以缓解，对临床治疗有重要指导意义。

阴性可能有三种原因：

（1）气道阻塞是不可逆的；

（2）病者对该种舒张药物不敏感，但其它舒张药物（如茶碱等）仍可能有效；（3）病者在做舒张试验前已使用了支气管舒张剂，痉挛的气道已得到部分缓解或已达到病者的最好值，此时再作舒张试验可能表现为阴性结果。

因此，作舒张试验前4小时内应停用β激动剂吸入，12小时内停用普通剂型的茶碱或β激动剂口服，24小时内停用长效或缓释剂型的舒张药物。

6　气道反应性测定──支气管激发试验

气道反应性是指特异性或非特异性刺激物作用于气道引起的气道平滑肌痉挛收缩的反应。

当这种反应过易过强或过早出现，则称为气道高反应性（BHR）。

BHR主要见于哮喘，也可见于急慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，BHR是哮喘最典型的病理生理特征之一，它与哮喘的严重程度，症状发作频度、防治疗效观察等有密切关系。

支气管激发试验通过吸入激发剂刺激气道平滑肌，观察肺通气功能的改变。

BHR依使FEV1下降20％的累积吸入激发药物（组胺）剂量PD20－FEV1可分为四级：

（1）<0.1umol（0.03mg）为重度BHR；

（2）0.1~0.8umol（0.03~0.24mg）为中度BHR；（3）0.9~3.2umol（0.25~0.98mg）为轻度BHR；（4）3.3~7.8umol（0.99~2.20mg）为极轻度BHR。

注意事项：

由于支气管激发试验可诱发气道痉挛，因此在进行本试验时应注意备有支气管扩张剂（β-受体兴奋剂），最好备有雾化吸入装置；备有吸氧及其它复苏药和器械；试验中应有富有经验的医生在场，以利必要时的复苏抢救。

试验结果的判断应排除影响气道反应性的因素。

7　最高呼气流速变化率监测

最高呼气流速（PEF）反映患者的气道通畅性，并与患者的努力程度、肺容量和呼吸肌肉力量有关。

当排除后三者的影响时，PEF常直接反映气道的通气功能情况。

哮喘病人在哮喘发作时，PEF常降低，提示通气能力受到影响，PEF绝对值是反映哮喘疾病的常用指标之一。

此外，PEF的变异率（PEFR）也较好地反映气道的舒缩功能。

支气管哮喘病人因气道敏感性较高，舒缩变异较大，故最高呼气流速的变异也大（常>15％）。

最高呼气流速的变异也随着病情的好转而减少，或恶化而增大。

因此监测PEFR可准确反映哮喘的病情严重程度和变化趋势。

由于PEFR监测常需连续多天监测，故需病人配合及掌握测定的方法。

方法：

利用微型呼气流速仪测定最高呼气流速（PEF）及其变异率（PEFR），可于每天早晚各测定1次，或每天测定4次（600，1200，1800，2400），每次最少吹PEF三下，记录最高值。

PEFR的计算：

PEFR＝2×（PEF最高值－PEF最低值）/（PEF最高值＋PEF最低值）×100％。

PEF的最高值和最低值可取同一天的数值，为日内PEFR，或取1周内的最高值和最低值，为周内PEFR。

当哮喘病情较重时，PEF绝对值及PEFR可能均较小，但随着病情的好转，PEF可能增大，而PEFR也可能随之增大，故周内变异有时能较全面的反映哮喘病的真实情况。

结果判断：

PEFR≥15％，气道可逆性改变程度较高，提示支气管哮喘。

PEFR<15％，需排除仪器的故障和病者能否很好的掌握测定技术的因素。

8　肺功能检测项目的选择及结果判断

肺功能检查项目繁多，但临床上最为常用的是通气及换气功能的检查，可对大多数肺部疾病作出诊断，选择肺功能检查项目时，应做到有的放矢，选择相应的项目检查。

常规肺功能检查时一般先做通气功能检查，若通气功能正常，需排除气道高反应性时可作支气管激发试验；若通气功能异常，为阻塞性病变，可作支气管舒张试验，若阳性则气道阻塞是可逆的（如哮喘）；或作残气量测定，若RV／TLC增高，再作弥散功能测定，弥散功能减退者可判断为阻塞性肺气肿，若弥散能力正常考虑肺过度充气（如哮喘病等）；若通气功能异常为限制性改变，作弥散功能测定，弥散能力正常可考虑肺外病变（如胸腔积液、胸廓畸形等），弥散能力下降则为肺间质或肺实质病变（如弥漫性肺间质纤维化、毁损肺、大叶性肺炎等）。

肺功能检查的临床应用和科研意义

肺功能检查作为客观的检查指标，通过不同的检查方法，从不同的侧面全方位地分析相应的呼吸生理和病理改变，更是呼吸疾病诊治应用和科学研究必不可少的技术和方法。

一、对肺、气道疾病的早期诊断

人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病的早期由于机体的代偿作用，往往没有临床显著的不适。

同时，大多数的疾病其发展是缓慢进行的，人体能够逐渐对其适应，也因而不易引起患者的重视。

例如很多吸烟患者可能有数年、数十年甚至更长的慢性咳嗽、咳痰的症状，虽然他们会认识到这是吸烟引起的症状，但由于还没有影响到他的生活质量，因而常常得不到重视。

引起患者对呼吸道疾病最大关注的临床症状主要是气促或称呼吸困难。

但是呼吸困难大多数是在呼吸功能损害到一定程度后才出现的。

如图20-1所示，肺功能损害早期，以气促指数为参数的呼吸困难评分并没有明显增加，但随着肺功能损害程度的日益加重，当损害达到一定的阈值时，患者才会感觉到呼吸困难。

而这时肺功能的损害已经是旷日持久了，大部分患者的肺功能可能已经减损了30％～50％或更多。

更为重要的是，一旦患者出现呼吸困难后，肺功能只要轻微的继续下降，就会导致非常明显的气促加重，如图20-1示气促程度呈指数型上升。

肺功能损害越重，则其呼吸困难越重、生活质量也越差，其恢复的可能性就越小。

因此，应在疾病的早期，即在肺功能损害的早期，出现呼吸困难等症状以前及时地发现和治疗，预防疾病的不可逆进展。

图20-1肺功能损害与呼吸困难的关系图

又如支气管哮喘（包括咳嗽变异型哮喘），在疾病的早期，其喘息症状不甚明显，有些患者可能只是反复地出现咳嗽，或有咳痰、胸闷。

临床上这些患者也常常被误诊为支气管炎。

但如及时地对这些患者进行支气管激发试验，了解其气道对刺激的反应性，如气道反应性明显增高，这对支气管哮喘的诊断可能有决定性的意义我国支气管哮喘防治指南中也特别指出对临床症状不典型的哮喘患者，可通过支气管激发试验进行鉴别。

俗话说，“病从浅中医”、“小洞不补，大洞难缝”。

我们应该积极地倡导对呼吸系统疾病的早期诊断和早期治疗，而肺功能检查就是早期诊断的最重要的检查方法之一。

2、诊断病变部位

临床上对有咳嗽、气短。

呼吸困难的患者，常常轻易地做出气管炎、哮喘等疾病的诊断，但实际病情却并不一定如此。

确切的呼吸道病变部位可通过胸部X线片、胸部CT、纤维支气管镜、鼻咽镜检查等做出诊断，但胸部X线片敏感性差、胸部CT检查费用较高，受试者一般不易接受，而纤维支气管镜、鼻咽镜等检查是侵人性检查，有一定的创伤性，也不易为患者所接受。

肺功能检查作为筛查项目可弥补这些缺点。

通过流量-容积曲线检查，能够简便快速地对是否合并有气流受限以及气流受限发生的病变部位加以诊断，当流量-容积曲线的吸气相出现平台样改变，往往提示是胸外型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以上的气道到声门之间；而流量-容积曲线的呼气相出现平台样改变，则提示是胸内型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以下的气道至气管隆嵴之间；流量-容积曲线显示吸气相和呼气相的后期均出现流量受限，呈双蝶型改变，则提示病变位于单侧主支气管，并导致该主支气管的不完全阻塞（阻塞程度已经超过该主支气管横截面的1/2）。

流量-容积曲线呈呼气相高位小平台样改变，但通气功能正常，则提示病变部位可能在上呼吸道（主要是指鼻咽部）。

我们在临床上经肺功能检查已多次发现和纠正临床误诊、漏诊，当然，在肺功能检查提示有气道阻塞后，需要进一步的检查以明确诊断。

三、鉴别呼吸困难的原因

呼吸困难是一种症状，常常是胸肺疾病患者的一个主诉。

但是引起呼吸困难的疾病却有很多。

呼吸系统疾病当然是引起呼吸困难的主要疾病，但除此之外，心血管系统疾病、血液系统疾病、药物中毒以及精神情感性异常都会导致呼吸困难的出现，特别是后者近年的发病率在不断增加，其鉴别必须排除患有呼吸功能障碍的疾病。

因此，肺功能检查是鉴定呼吸困难是否因呼吸系统疾病所导致的重要检查方法。

运动心肺功能检查则对鉴别可能同时合并有心血管疾病和呼吸系统疾病的患者，其呼吸困难的主因是由哪个系统的疾病所引起有所帮助。

心血管疾病主要表现为心血管复应异常，而呼吸反应异常则是呼吸系统疾病的主要表现。

四、评估疾病的病情严重程度及预后

肺功能检查除对呼吸系统疾病的功能状况进行定性分析（如阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、弥散功能障碍等）外，尚可对疾病损害的程度进行判断。

美国胸腔协会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）在2005年的肺功能联合指南中将肺通气功能的损害依第1秒用力呼气容积（FEV1）分为正常、轻度、中度、中重度、重度和极重度六个等级。

全球慢性阻塞性肺疾病防治创议（GOLD）2006将COPD分为轻、中、重和极重度四级，其主要依据也是肺通气功能的损害程度。

肺功能的损害程度与疾病的严重程度有明确的相关性，并且肺功能的追踪也能反映疾病的严重程度。

通气功能的监测对追踪随访疾病韵发展或转归有很大的帮助，特别是呼气峰流量（PEF）的监测对实时监控患者的状况，了解疾病的变化规律有重要的指导价值。

五、评定药物或其他治疗方法的疗效

呼吸系统疾病的治疗效果，通过症状的减少、气促的改善、咳嗽的减轻、喘息的缓解等，可以做出评估。

但这些指标有些是主观感觉、有些是定性指标，难以量化，因此，寻找一些更加客观公正而准确的方法来评估治疗的效果，进而指导下一步的治疗尤为重要。

肺功能检查就是一项客观、准确并可量化的评估方法。

如支气管舒张剂有β2-受体激动剂、M受体拮抗剂、茶碱类等多种药物。

以哪种药物的支气管扩张效能为最强？

一项研究采用随机交叉试验方式，以肺功能的改善为主要研究指标，比较了上述3种药物不同顺序叠加的支气管舒张效果，结果显示β-受体激动剂的支气管舒张效果最强，M受体拮抗剂的作用次之，而茶碱的支气管舒张作用最弱。

因此，通过肺功能检查，可更好地对患者的治疗加以正确的指导。

又如部分间质性肺疾病对大剂量糖皮质激素治疗的反应相当好，但另一部分却几乎没有作用。

另一方面，大剂量糖皮质激素的应用也可能带来许多不良反应，有些甚至是非常严重的。

因此，如何判断是否应该使用糖皮质激素治疗？

肺功能检查通过了解治疗前后肺容量的改变，特别是肺弥散功能的改变，能够敏感地反映治疗对肺间质炎症的抑制作用和治疗效果，可以起到很好的指导治疗的作用。

目前开展的许多评估哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性病变等的临床试验，肺功能检查往往作为主要砚究指标或重要指标加以考察。

戒烟对呼吸系统疾病的发生发展是否有防治作用？

通过肺功能检查也可给出明确的答案。

慢性阻塞性肺疾病全球防治指南（GOLD）中提到，戒烟能减少COPD患者的肺功能的年递减率，进而延缓呼吸困难等症状的发生，减少并发症，降低死亡率（图20-2）。

六、评估肺功能对胸腹部手术的耐受力

临床上，我们常常遇到一些难题困扰，如原有明显呼吸困难的COPD患者不幸又患上了肺部肿瘤，通过外科手术把肿瘤切除是目前治疗的首要方法。

但在原来呼吸困难较为明显的情况下，他能耐受肺叶切除手术吗？

能够回答这样问题的，只有通过肺功能检查，了解其肺功能的基础情况和代偿能力后，才能对其对手术的耐受力和可能出现的术后并发症进行比较准确的评估。

因此，肺功能检查目前已作为胸肺外科手术术前的必要检查项目，也是其他一些大型手术（如肾移植）等准入项目的必要检查。

术前肺功能检查对决定手术方式、手术切除范围、麻醉措施，提高术后生存质量及减少术后胸肺并发症和死亡率均有不可替代的重要作用，是判断手术可行性和决定手术范围的主要依据。

选取灵敏度及特异度都高的肺功能检查指标进行综合评估，将有利于国内外医学界胸、腹部外科手术的进一步发展，也是临床呼吸内外科今后工作的重点内容之一。

7、评估劳动强度及耐受力

对重体力劳动者的劳动强度、运动员的运动能力等进行评估，可通过静态的肺功能检查和动态的运动心肺功能检查综合判断。

这特别对运动员的发展潜能有很好的预测作用，目前已作为科学选拔运动员的重要参考条件之一。

另外，近年来工业粉尘暴露者有所增加，矽肺等职业病的发病率在上升，而工人们维护自身权益的意识在不断增强，要求做工伤和劳动能力鉴定的案例也在增加。

伤残等级的判断，其中重要的标准之一就是肺功能的损害程度，甚至可以说肺功能对职业性肺病的鉴定有举足轻重的作用。

8、对危重患者的监护

危重患者的监护包括许多方面，如心血管监护、血流动力学监护、肝功能的监护、肾功能的监护等，呼吸监护也是不可或缺的监捩内容，甚或是呼吸系统疾病监护的主要内容。

呼吸监护包括呼吸频率、呼吸方式、呼吸节律、呼吸气量、呼吸阻力、胸肺顺应性、呼吸功、呼吸肌电、呼吸机送气压力、血气分析及气体交换能力等诸多内容。

通过对这些肺功能参数的监测，可及时和准确地反映患者的呼吸功能状况，进而指导临床治疗方案的设定和调整，以及人工通气的建立或撤离等。

综上所述，肺功能检查在临床上的应用是多方面、多层次的。

在呼吸系统疾病的诊断、分级和治疗及科学研究中有十分重要的意义。

肺功能检测在外科领