施工升降机基础验收表(A).doc

施工升降机基础验收表(A).doc

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施工升降机基础验收表（A）

工程名称

工程地址

使用单位

安装单位

设备型号

备案登牌号

序号

检查项目

检查结论

（合格√不合格×）

备注

1

地基承载力

2

基础尺寸偏差（长*宽*厚）（mm）

3

基础混凝土强度报告

4

基础表面平整度

5

基础顶部标高偏差（mm）

6

预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）

7

基础周边排水措施

8

基础周边与架空输电缆安全距离

其他需要说明的内容：

验收结论：

总包单位（盖章）：

验收日期：

使用单位验收意见：

签章：

日期：

监理单位签收意见：

签章：

日期：

总承包单位

参加人员签字

使用单位

参加人员签字

监理单位

参加人员签字

塔式起重机基础验收表（A）

工程名称

工程地址

使用单位

安装单位

设备型号

备案登牌号

序号

检查项目

检查结论

（合格√不合格×）

备注

1

地基允许承载能力（KN/㎡）

2

基坑维护型式

3

塔式起重机距基坑边距离（m）

4

基础下是否有管线、障碍物或不良地质

5

排水措施

6

基础位置、标高及平整度

7

塔式起重机底架的水平度

8

行走式塔式起重机导致的水平度

9

塔式起重机接地装置的设置

其他需要说明的内容：

验收结论：

总包单位（盖章）：

验收日期：

出租单位验收意见：

签章：

日期：

安装单位验收意见：

签章：

日期：