帕金森氏病综合评分量表UPDRS教学教材.docx
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帕金森氏病综合评分量表UPDRS教学教材
帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)
UPDRS是目前国际上普遍采用的量表,下列项目(1-17)每一项的计分值用0,1,2,3,4,5五个等级。
分值越高,PD症状越严重。
1,智力损害0=无1=轻度智力损害,持续遗忘,能部分回忆过去的事件,但无其他困难。
2=中等记忆损害,有定向障碍,解决复杂问题有中等程度的困难,在家中生活功能有轻度但肯定的损害,偶然需要提示。
3=严重记忆损害伴时间及地点定向障碍,解决问题有严重困难。
4=严重记忆损害,仅保留人物定向,不能做出判断或解决问题,生活需要帮助,不能一人独处。
2,思维障碍(由于痴呆或药物中毒)0=无1=有生动的梦境2=良性幻觉,但仍有自知力3=偶有或常有的幻觉或妄想,无自知力,可能影响日常活动4=持续的幻觉,妄想或明显的精神病,不能自我照顾。
3,抑郁0=无1=悲观和内疚时间比正常多,持续时间不超过数日或数周2=持续抑郁,一周或更长3=持续抑郁伴自主神经症状4=持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿。
4,主动性0=正常1=缺乏自信,比较被动2=对选择性(非常规)活动无兴趣或动力3=对每天的(常规)活动无兴趣或动力4=退缩,完全无主动性
5,言语0=正常1=轻度受影响,仍能听懂2=中度受影响,有时重复后才能听懂3=严重受影响,经常重复后才听懂4=经常听不懂
6,唾液分泌0=正常1=口腔内分泌物略多,可有夜间流涎2=中等程度的唾液分泌增多,可能有轻微流涎3=明显唾液增多伴流涎4=明显流涎,需持续用纸巾或手帕擦拭
7,吞咽0=正常1=极少呛咳2=偶然呛咳3=需进软食4=需胃管或胃造瘘进食
8,书写0=正常1=轻度缓慢或字体变小2=中度缓慢或字体变小,所有字迹均清楚3=严重受影响,部分字迹不清楚4=大多数字迹不清楚
9,刀切食物和使用餐具0=正常1=稍慢笨拙,不需要帮助2=慢和笨拙,能切大多食物,需某种程度帮助3=需他人切食物,还能自己缓慢进食4=需要喂食
10,穿衣0=正常1=略慢不需要帮助2=偶然需要帮助扣扣及将手臂伸进衣袖里3=需要相当多的帮助,但还能独立做某些事情4=完全需要帮助
11,个人卫生0=正常1=稍慢,不需要帮助2=淋浴或盆浴需要帮助,做个人卫生很慢3=洗脸,刷牙,梳头洗澡均需要帮助4=留置导尿或其他机械帮助
12,翻身和整理床单0=正常1=稍慢笨拙,不需要帮助2=能独立翻身或整理床单,但很困难3=能开始翻身或整理床单,不能独自完成4=完全需要帮助
13,跌跤0=无1=偶有2=有时有,少于每日一次3=平均每日一次4=多于每日一次
14,行走中冻结0=无1=少见,可有启动困难2=有时有冻结3=经常有,偶因冻结跌交4=经常因冻结跌交
15,行走0=正常1=轻度困难,上臂不摆或有拖步倾向2=中度困难,稍微或需要帮助3=严重行走困难,需要帮助4=有帮助也不能行走
16,震颤0=无1=轻,不常有2=中,令人烦恼3=严重,许多活动受影响4=更严重,多数活动受影响
17,与帕金森病有关的感觉主诉0=无1=偶然有麻木,针刺感或轻微疼痛2=经常有麻木,针刺感或轻微疼痛,并不难受3=经常有疼痛4=极度疼痛感
18-31项目每一项记分值用0,0.5,1,1.5,2,2.5,3,3.5,4;个等级的四个等级中有0.5的高低之差.得分越高,PD症状越高.
18,语言(表达)0=正常1=轻度表达措辞困难和或语音减低2=单音调含糊但能听懂3=明显损害,难以听懂4=无法听懂
19,面部表情0=正常1=略呆板,可能是正常的面无表情2=轻度但有肯定的表情差3=中度表情呆板,有时双唇张开4=面具脸几乎完全没有表情
20,静止性震颤0=无1=轻度,不常有2=小幅度而持续,或中等幅度间断存在3=中幅度,多数时间存在4=大幅度,多数时间存在
21,手部动作性或姿势性震颤0=无1=轻度动作时出现2=中等幅度,动作时出现3=中等幅度,持物或动作时出现4=大幅度,影响进食
22,强直0=无1=轻度,在加强实验时出现2=轻到中度3=明显,活动范围不受限4=严重活动范围受限
23,手指拍打实验0=正常(15次/5秒)1=减慢(11-14次/5S)2=7-10次/5秒3=3-6次/5秒4=几乎不能执行
24,手运动0=正常1=轻度减慢或幅度减小2=有早期疲劳现象受限,运动中偶有停顿3=严重障碍,起始犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行
25,轮替0=正常1=轻度减慢或幅度减小2=有早期疲劳现象受限,运动中偶有停顿3=严重障碍,起始犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行
26,腿部灵活性0=正常1=轻度减慢或幅度减小2=有早期疲劳现象受限,运动中偶有停顿3=严重障碍,起始犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行
27,起立0=正常1=缓慢,试一次以上2=需支撑扶手站起3=向后倾倒,试几次才站起4=没有帮助不能站起
28,姿势0=正常站立1=不很直,稍前倾2=中度前倾,可能有轻度一侧倾斜3=严重前倾伴脊住后凸4=显著屈曲,极度姿势异常
29,步态0=正常1=行走缓慢无慌张步态或前倾2=行走困难,不需要帮助,有小幅度慌张步态或前倾3=严重异常步态,行走需要帮助4=即使帮助也不能行走
30,势稳定性0=正常1=后倾,无须帮助可恢复2=无姿势反应,不扶可能摔倒3=非常不稳,有自发失去平衡现象4=不借助外界不能站立
31,躯体少动0=无1=略慢,幅度减小2=运动轻度缓慢,肯定不正常3=中度缓慢或运动缺乏,减少4=明显缓慢,运动缺乏减少
32,续时间(异动症)0=无1=1%-25%2=26%-50%3=51%-75%4=76%-100%
33,致残0=无致残1=轻度致残2=中度致残3=严重致残4=完全致残
34,痛性异动症所致疼痛程度0=无1=轻微2=中度3=严重4=极度
35,清晨肌张力不全0=无1=有3=临床波动
36、“关”状态可预测吗(如服药后的一定时间)?
(0)是
(1)否
37、是否有不可预测的“关”状态发生(如服药后的一定时间)?
(0)否
(1)是
38,关是否会突然出现0=不会1=会
39,“关”占每天醒觉时间比例0=无1=1%-25%2=26%-50%3=51%-75%4=76%-100%
40,病人有无食欲减退,恶心呕吐0=无1=有
41,是否有睡眠障碍0=无1=有
42,是否有症状性位置性障碍0=无1=有
帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)
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学术园地日期:
2002.09.24今日/总浏览:
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帕金森氏病综合评分表
UNIFIEDPARKINSONDISEASERATINGSCALE(UPDRS)QUESTIONAIRE
第一部分:
精神、行为和情绪(1-4)
1、智力影响
(0)无;
(1)轻度。
如健忘;
(2)中度记忆丧失,定向力障碍,处理较复杂问题吃力,日常生活中有时
需别人提醒或督促;
(3)严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。
处理问题能力严重障碍;
(4)严重记忆丧失,仅保留人物定向力,不能作出判断或解决问题,需人
照理,根本不能独处。
2、思维混乱
(0)无;
(1)多梦;
(2)良性幻觉,自知力尚保留;
(3)经常性幻觉或妄想症,自知力丧失,可与日常生活混淆;
(4)持续的幻觉、幻想或变态心理,不能自理。
3、抑郁
(0)无;
(1)有时明显的沮丧感或负罪感,但不超过数天或数周;
(2)持续性抑郁超过数周;
(3)持续性抑郁伴随植物神经症状,失眠、焦虑、淡漠和体重减轻;
(4)持续性抑郁,植物神经症状,自杀念头或倾向。
4、进取性
(0)正常;
(1)缺乏自信,较被动;
(2)丧失进取性,对非常规事物不关心;
(3)丧失进取性,对日常事物漠不关心;
(4)完全丧失主动性和进取性。
第二部分:
日常活动(5-17,由患者填写)
5、语言:
(0)正常;
(1)轻度影响,但能听清楚;
(2)中度影响,有时需要重复语句;
(3)严重影响,经常被要求重复所讲内容;
(4)多数情况下不能被理解。
6、流涎:
(0)正常;
(1)轻度,口水较多,可能有夜间流涎;
(2)中度,口水明显较多,有少量流涎;
(3)口水很多,流涎;
(4)严重流涎,需不断擦拭。
7、吞咽:
(0)正常;
(1)少见噎食;
(2)经常噎食;
(3)需进流食;
(4)需下胃管鼻饲。
8、书写:
(0)正常;
(1)速度较慢,字体较小;
(2)速度明显缓慢,字体小,但能识别;
(3)严重障碍,有些字不能识别;
(4)几乎所有的字都不能识别。
9、使筷子:
(0)正常;
(1)有些慢且笨拙,但不需帮助;
(2)慢而笨拙,有时需要帮助;
(3)不能夹食物,但可进食自己碗里食物;
(4)需别人喂食。
10、穿衣:
(0)正常;
(1)有些慢,但不需帮助;
(2)有时需要帮助系钮扣等;
(3)需要帮助穿衣,但自己能做一部分;
(4)完全需要帮助。
11、清洁:
(0)正常;
(1)有些慢,但不需帮助;
(2)洗漱很慢,洗澡时需别人帮助;
(3)需别人帮助洗漱和梳理头发;
(4)完全需要帮助。
12、床上翻身:
(0)正常;
(1)有些慢,且笨拙,但不需帮助;
(2)可自己翻身,但非常困难;
(3)在别人的帮助下翻身;
(4)完全需要别人的帮助。
13、摔倒(与僵住无关):
(0)无;
(1)很少发生;
(2)有时,但每天少于一次;
(3)平均每天摔倒一次;
(4)每天摔倒一次以上。
14、行走时僵住:
(0)无;
(1)行走时很少僵住,可能有些迟缓;
(2)行走时有时会僵住;
(3)行走时经常会僵住,有时会因此摔倒;
(4)经常因为僵住摔倒。
15、行走:
(0)正常;
(1)轻度困难,可能不摆臂或有点拖腿;
(2)中度困难,但很少需要帮助;
(3)严重行走障碍,需要帮助;
(4)尽管在帮助下也不能行走。
16、震颤:
(0)无;
(1)轻度,且不经常发生;
(2)中度,对患者构成影响;
(3)严重,影响许多活动;
(4)严重影响所有活动。
17、与帕金森氏病有关的感觉异常:
(0)无;
(1)有时有麻木、麻刺或轻度疼痛;
(2)经常麻木、麻刺或疼痛,无太大痛苦;
(3)经常性疼痛感;
(4)非常厉害的疼痛。
第三部分:
运动功能(18-31,医生检查)
18、语言
(0)正常;
(1)轻度影响表情、发音和音量;
(2)中度影响,语因单调、口吃但尚可理解;
(3)严重影响,很难听懂;
(4)完全听不懂。
19、面部表情
(0)正常;
(1)面部表情轻微受影响
(2)面部表情轻度受影响,但明显减少;
(3)面部表情中度受影响,嘴唇有时不能闭合。
(4)面具脸严重,完全丧失面部表情,嘴唇张开1cm或更大。
20、静止性震颤(如捻丸样震颤)
(0)无;
(1)轻度,有时发生;
(2)幅度中等,间歇性发生;
(3)幅度中等,多数情况下存在;
(4)幅度大,持续存在。
21、手的动作震颤或姿势震颤
(0)无;
(1)轻度,有时发生;
(2)幅度中等,动作时发生;
(3)幅度中等,一定姿势时或动作时发生;
(4)幅度大,影响进食。
22、肌僵直(患者坐位且放松,检查肢体)
(0)无;
(1)轻度,只能在患者作另一个动作而转移注意力时察觉到(忽略齿轮
样僵直);
(2)轻度到中度;
(3)明显僵硬,但仍较容易完成完整动作;
(4)严重僵硬,难以完成完整动作。
23、手指捏合(拇指和食指最大幅度、最快频率的捏合)
(0)正常(>15次/5秒);
(1)频率较慢、幅度较小(11-14次/5秒);
(2)明显障碍。
早衰、可有间歇(7-10次/5秒);
(3)严重障碍。
包括启动困难、中途间歇(3-6次/5秒);
(4)几乎不能伸展食指(0-2次/5秒)。
24、手的运动功能(完全伸展、完全攥紧)
(0)正常;
(1)频率较慢、幅度较小;
(2)明显障碍。
早衰、可有间歇;
(3)严重障碍。
包括启动困难、中途间歇;
(4)几乎不能完成。
25、手的快速交替运动(手掌、手背交替拍打另一只手的手掌)
(0)正常;
(1)频率较慢、幅度较小;
(2)明显障碍。
早衰、可有间歇;
(3)严重障碍。
包括启动困难、中途间歇;
(4)几乎不能完成。
26、膝关节屈曲状态下腿的灵活性(坐位时抬起脚约10公分,用后跟拍打地面)
(0)正常;
(1)频率较慢、幅度较小;
(2)明显障碍。
早衰、可有间歇;
(3)严重障碍。
包括启动困难、中途间歇;
(4)几乎不能完成。
27、从有扶手的椅子上起立
(0)正常;
(1)较慢,可能需要努力一次以上;
(2)需双手在扶手上用力;
(3)起立后有后倒倾向,可能需要努力一次以上,但无需别人的帮助;
(4)自己不能站起。
28、姿势
(0)正常直立;
(1)背微驼,可见于正常老年人;
(2)明显异常驼背,可向一侧微倾;
(3)驼背伴随脊柱弯曲,可明显向一侧倾斜;
(4)严重姿势异常。
29、步态
(0)正常;
(1)行走缓慢,可有拖步、碎步,但无慌张步态;
(2)行走困难,但基本不需帮助。
可有慌张步态;
(3)严重障碍,需要帮助;
(4)在帮助下亦不能行走。
30、姿势的稳定性(患者站立位,睁眼,双脚适度分离,对背后检查者突然拉
动双肩的动作有心理准备)
(0)正常;
(1)后倒,但自己能恢复;
(2)无姿势反射,需检查者帮助才能避免摔倒;
(3)非常不平衡,随时可能自己摔倒;
(4)在帮助下才能站立。
31、身体的动作缓慢和动作减少(动作慢、迟疑、摆臂幅度小以及一般性动作
缺乏)
(0)无;
(1)轻微减慢和幅度减小,可见于有些正常人,有时难以判别;
(2)中度缓慢、动作缺乏和一定程度的活动幅度减小;
(3)明显缓慢、动作缺乏和活动幅度小;
(4)严重缓慢、动作贫乏和活动幅度很小。
第四部分:
治疗的并发症(指上周)
I、异动症(指左旋多巴诱导的不随意运动)
32、持续的时间(按非睡眠时间计算)
(0)无;
(1)每天1-25%;
(2)每天26-50%;
(3)每天50-75%;
(4)每天76-100%。
33、病残度
(0)无;
(1)轻度病残;
(2)中度病残;
(3)严重病残;
(4)完全病残。
34、痛性异动症
(0)无;
(1)轻度疼痛;
(2)中度疼痛;
(3)严重疼痛;
(4)难以忍受。
35、肌肉晨痉挛(痛性痉挛、扭曲,尤其发生在踝关节)
(0)否
(1)是
II、波动现象:
6、“关”状态可预测吗(如服药后的一定时间)?
(0)是
(1)否
37、是否有不可预测的“关”状态发生(如服药后的一定时间)?
(0)否
(1)是
38、“关”状态来的突然吗?
(0)否
(1)是
39、患者清醒时平均多长时间处于“关”状态?
(0)无;
(1)每天1-25%;
(2)每天26-50%;
(3)每天50-75%;
(4)每天76-100%。
III、其它并发症:
40、患者是否厌食、恶心或呕吐?
(0)否
(1)是
41、患者是否存在睡眠紊乱,如失眠或特别倦怠、经常打盹?
(0)否
(1)是
42、站立时是否有低血压或感觉头晕(如Florinef,请回答“是”)
(0)否
(1)是