临床护理技术操作常见并发症的预防和处理.docx

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临床护理技术操作常见并发症的预防和处理

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理

一、测体温操作常见并发症的预防与处理

（一）、体温表破损预防：

1、护士测体温前，检查体温表的质量。

2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。

3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。

处理：

临床护理技术规范

1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。

2、立即报告护士长。

3、嘱患者漱口、吐出水银。

4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。

二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理

（一）皮肤冻伤预防：

1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作2、确认冰袋无破漏。

3、治疗时间为15-30分钟。

体温降至39℃以下时，取出冰袋。

4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。

5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。

6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和确认。

7、严格执行交接班制度。

处理：

1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。

2、记录使用部位、时间、效果、反应。

三、冰帽降温常见并发症预防与处理。

耳部冻伤预防：

1、严格按医嘱使用冰帽。

2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。

3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。

处理：

1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。

2、通知值班医生，对症处理。

3、做好耳部保暖措施。

4、上报护士长。

5、安抚家属情绪，做好解释工作。

6、寻找、检查发生冻伤原因，讨论总结，防止冻伤再次发生。

四、热水袋使用常见并发症的预防与处理

皮肤烫伤预防：

1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。

2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。

3、根据使用部位的不同确定水温。

4、根据病人的感觉、意识确定水温。

对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒者，水温不超过50℃。

5、热水袋外面用布套或用毛巾包裹。

6、热水袋放置位置：

用于足部：

应放于足部10cm处；用于背部时，应用枕头等物固定热水袋。

7、操作前应评估患者的皮肤情况。

8、使用中应随时评估患者的皮肤情况。

9、严格执行交接班制度。

处理：

1、一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用。

2、并在局部涂凡士林以保护皮肤。

3、出现水泡或更深的烫伤创面，遵医嘱换药处理。

五、约束带使用时常见并发症的预防与处理

约束带致伤及肢体淤血预防：

1、注意约束带松紧。

2、使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。

3、密切观察约束部位的血液循环。

处理：

1、报告护士长、值班医师。

2、立即松开约束带，有专人看护。

3、按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。

六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理

（一）胃膨胀和反流预防：

1、避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。

2、应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。

未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。

3、如果胃部胀满，患者侧卧，勿压腹部，同时清理呼吸道。

处理：

1、有反流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧CPR。

（二）肋骨、胸骨骨折预防：

1、正确的心肺复苏可减少并发症。

2、正确掌握按压力度。

处理：

1、待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。

2、平卧或包扎固定处理。

七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。

（一）虚脱预防：

1、注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人进食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

2、选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。

3、对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

4、注射过程中随时观察病人情况。

处理：

1、如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。

2、如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注50%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。

（二）过敏性休克预防：

1、皮内注射前询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。

有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

2、在皮试观察期间，瞩病人不可随意离开，注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。

3、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰器等。

处理：

1、一旦发生过敏性休克，立即停药，通知医生，协助病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。

3、给予氧气吸入，呼吸受抑制时，立即进行人工辅助呼吸，按医嘱给予呼吸兴奋剂。

喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。

4、按医嘱将地塞米松5-10mg等药物，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg。

5、扩充血容量。

6、若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救。

7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。

八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理

（一）局部硬块、局部感染预防：

1、加强无菌操作。

2、粉剂的药物要充分溶解，难于吸收的药物应作深部肌肉注射。

3、更换注射部位。

处理：

1、一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。

2、必要时用微波照射。

3、发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。

（二）出血、断针预防：

1、选择质量有保障的注射器。

2、注射时注意避开浅静脉。

处理：

1、一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2-3min一般可止血。

若针筒处回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。

2、发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。

（三）周围神经损伤预防：

1、正确选择注射部位。

2、关注病人主诉。

处理：

1、一旦发生应行微波照射理疗等处理。

2、遵医嘱使用营养神经的药物。

九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理

（一）血肿预防：

1、选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

2、提高穿刺技术，避免盲目进针。

3、重视拔针后对血管的按压。

对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。

处理：

1、若已有血液淤积皮下，早期予以冷敷，以减少出血。

24小时后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日两次，每次30分钟，以加速血肿的吸收。

2、血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。

（二）静脉炎或外渗预防：

1、对血管有刺激性的药物，充分稀释后应用，并防止血液溢出血管外。

2、要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。

处理：

1、若已发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动。

2、局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30分钟或用超短波理疗，每日一次，每次15～20分钟。

中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适。

3、如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。

十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理

（一）发热反应预防：

输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。

处理：

1、立即减慢点滴速度，通知医生。

2、观察体温的变化，对高热患者给予物理降温。

3、反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室作微生物培养。

（二）循环负荷过重反应预防：

输液过程中，密切观察患者情况，对老年人，儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。

处理：

1、停止输液，并通知医生，进行紧急处理。

2、使患者端坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量。

必要时进行四肢轮扎。

但每5～10分钟轮流放松一次。

3、给予高流量氧气吸入（氧流量6～8升/分），在湿化瓶内加20～30%的酒精溶液湿化加压给氧，使用镇静剂、强心利尿剂等。

4、安慰患者。

（三）静脉炎预防：

1、加强对患者穿刺点皮肤的评估。

2、选择弹性好、且回流通畅的血管。

3、严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。

4、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并调慢滴数。

防止药物漏出血管外。

处理：

1、停止在此部位输液，抬高患肢并制动。

2、局部用95%的酒精或50%硫酸镁溶液湿敷，（早期冷敷，晚期热敷）。

也可用中草药金黄散局部外敷。

3、超短波理疗。

（四）空气栓塞预防：

1、输液前要排净空气。

2、输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶。

3、输液完毕及时拔针。

处理：

1、瞩患者头低脚高卧位，避免空气阻塞肺动脉口。

2、给予高流量氧气吸入。

（五）液体外渗预防：

1、提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。

2、需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选择弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

3、输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

4、牢固固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动。

处理：

1、发生渗漏时，停止在原部位静脉输液，更换肢体和针头重新穿刺。

2、抬高患肢以减轻水肿，局部热敷。

十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理

（一）发热反应预防：

1、严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源。

2、严格执行无菌操作。

处理：

1、反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。

反应重者，立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理，如高热时给予物理降温，遵医嘱给解热药等。

2、将输血装置、剩余血连同贮血袋送检。

（二）过敏反应预防：

1、正确管理血液和血制品。

2、选用无过敏史的供血者。

3、供血者在采血前4小时应禁食。

4、对有过敏者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

处理：

1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。

2、严重者应立即停止输血，保持静脉通路。

3、根据医嘱使用抗过敏药物、发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松，皮下注射肾上腺素。

4、监测生命体征。

5、呼吸困难者给予吸氧，必要时插管和气管切开。

（三）溶血反应

预防：

护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认患者身份，并保证血型和血交叉配血结果相容。

处理：

1、立即停止输血，报告医生，保留剩余血和患者输血前后的血标本送化验室进行检验，以查明溶血原因。

2、维持静脉通道，遵医嘱给药。

3、碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠。

4、双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区。

5、严密观察生命体征和尿量。

6、如有休克应抗休克治疗。

（四）循环超负荷。

预防：

1、对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者，应严格控制输血量和输血速度。

2、一般应输红细胞，不应输全血以防止血容量增大。

处理：

1、立即停止输血和输液。

2、让患者取半坐位，给氧。

3、强心、利尿，必要时可放血以迅速降低血容量。

（五）大量输血的并发症

（1）低体温预防：

1、大量输血前，在室温下将库血放置片刻，使其自然升温，20度左右为宜。

处理：

1、加温输血肢体，注意给输血肢体保暖。

2、保持室温恒定26～28℃，随时观察病人皮肤颜色。

（2）出血倾向预防：

1、大量输血前，应详细了解受血者的病情，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。

2、做好交叉配血，配血前后都需密切观察体温、心率、血压、呼吸、肺部罗音、颈静脉充盈情况。

处理：

1、密切观察患者有无出血现象。

2、每输入1500ml库存血时，应间隔输入500ml新鲜血，并给予钾剂。

（3）枸橼酸钠中毒预防：

在输入大量库存血时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升。

十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理

（一）静脉炎预防：

1、严格执行无菌操作。

2、选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

3、对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

4、留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。

5、营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。

处理：

1、立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

2、在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/天。

（二）液体渗漏预防：

1、妥善固定导管。

2、嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

3、注意穿刺部位上方衣物勿过紧。

4、加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：

1、对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。

（三）皮下血肿预防：

1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。

2、依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：

1、可行冷敷或热敷，每日1-2次。

（四）导管堵塞预防：

1、在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

2、根据患者的具体情况，选择合适封管液的浓度及用量，并注意推注速度不可过快。

3、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量应夹在塑料管的近心端。

处理：

1、发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。

（五）静脉血栓形成预防：

1、再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用

力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入血液循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1%肝素盐水2ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。

2、穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。

处理：

1、及时通知医生，积极处置。

2、抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。

3、避免碰撞伤肢。

4、加强静脉血管的保护：

急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。

（六）导管脱出预防：

1、妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。

2、在更换敷料时应向心揭开敷料。

3、加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。

4、神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。

处理：

1、局部按压至不出血。

十三，PICC置管操作常见并发症的预防与处理

（1）早期机械性静脉炎预防：

1、24或48小时后常规热敷一周，每天2次，每次20分钟；注意避开贴膜处。

2、嘱患者放松并配合握拳、松拳活动。

处理：

1、配合水胶体敷料外敷。

2、遵医嘱给予芬必得等药物。

（二）感染预防：

1、加强手部卫生，皮肤的消毒。

2、输液接头的维护，导管部位的护理。

处理：

1、局部用抗生素软膏（百多邦等）小纱布覆盖。

2、有全身症状如寒战、高热等应拔管，同时遵医嘱对症处理。

（三）导管堵塞预防：

1、正确冲管，正压封管。

2、不能在置有导管的上部使用袖带或止血带。

处理：

1、去除肝素帽，接上三通；回抽空注射器5-6ml。

2、打开连接尿激酶侧通路，通过负压使尿激酶进入导管；20ml生理盐水脉冲式冲管。

（四）导管滑脱、断裂预防：

1、绝对不允许高压暴力冲管。

2、选择正确的穿刺点位置。

3、正确固定导管。

处理：

1、如有滑脱，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉抓捕器取出导管。

2、拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管。

（五）穿刺处周围皮肤过敏预防：

1、保持穿刺点的干燥。

2、选用透明的敷料，方便观察穿刺点。

3、胶布不能贴在导管上。

处理：

1、使用皮肤保护剂，起到一个隔离作用。

2、遵医嘱予以抗过敏的药物。

十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理

（一）窒息预防：

1、意识不清者禁漱口，用血管钳加紧棉球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。

2、棉球湿度适当，以不滴水为标准。

3、有活动性假牙者应先取下。

处理：

1、呼救，报告医生。

2、取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。

3、给病人取头低脚高位，拍背。

开放气道，给氧，必要时人工呼吸。

（二）黏膜损伤预防：

1、夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜。

2、擦洗动作轻柔。

处理：

1、损伤黏膜处出血者立即止血。

2、保护受损黏膜（用西瓜霜等）。

十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理

（一）食物反流，误吸导致吸入性肺炎预防：

1、注射器抽出胃液，确定胃管留置在胃内。

2、置胃管末端于水中，观察水下气泡。

3、用注射器向胃管内快速注入20-30ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。

4、患者取30-45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。

处理：

1、停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻反流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。

2、调整患者体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。

3、让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物反流。

（二）鼻饲管堵塞预防：

1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。

2、制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同时喂。

3、鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道。

处理：

1、遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。

2、报告医生，给予重新置管。

（三）胃管脱出预防：

1、放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。

2、妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。

3、用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。

处理：

1、胃管脱出后，立即报告医师。

2、按医嘱重新置胃管。

3、重新置胃管后，加强看护。

十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理

（一）氧中毒预防：

1、高浓度供氧不宜时间过长。

2、有效控制吸入氧气的浓度和时间。

处理：

1、选择机械性通气。

2、密切观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。

3、持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。

（二）呼吸道分泌物干燥预防：

1、吸氧应通过加用无菌蒸馏水湿化瓶装置，以湿化氧气。

2、用氧者，应每日更换导管1-2次，并由另一侧鼻孔插入。

3、停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。

处理：

1、报告医师。

2、及时安装氧气湿化装置。

3、执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。

十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理

（一）感染预防：

1、每次雾化治疗结束后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、螺纹管及口含嘴要浸泡消毒后用无菌生理盐水冲净，晾干备用。

2、雾化面罩或口含嘴专人专用。

3、雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生，协助病人漱口，保持口腔清洁。

4、如果吸入液中含有糖皮质激素，则需要用碳酸氢钠漱口水进行漱口，以抑制真菌生长。

同时注意提高病人自身免疫力。

5、肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。

处理：

1、口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，选择抑制真菌生长的2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，患处涂抗真菌类药物如2.5%制霉菌素甘油，每日3-4次。

（二）气道堵塞预防：

1、认真仔细评估病人，对痰液多且黏稠的病人要尽量先将痰液咳出或吸出后再行吸入治疗。

2、雾化吸入过程中，鼓励痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩击胸背部，及时排出湿化的痰液。

必要时吸痰，以免阻塞呼吸道。

处理：

1、雾化吸入中有痰液堵塞支气管应立即清除，保持呼吸道通畅。

（三）支气管痉挛预防：

1、雾化前告知病人雾化时可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法，教会病人正确使用雾化器，掌握好吸入方法，均匀而有效的进行吸入治疗。

2、雾化前评估病人有无药物过敏史。

3、首次雾化时，老年体弱病人先用较小剂量，待其适应后再逐级增加致所需雾量大小。

哮喘的病人，湿化雾量不宜过大，雾化时间不宜过长，以5min为宜。

4、雾化前机器预热3min，避免低温气体刺激气道。

处理：

1、一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重，憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。

2、发生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。

3、严密观察病情变化，缺氧严重不能缓解者可行气管插管等。

（四）急性肺水肿预防：

1、避免长时间、大流量雾化吸入。

处理：

1、一旦发生急性肺水肿，立即停止雾化吸入。

给予高流量吸氧，采用50%乙醇为湿化液，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。

安慰病人，缓解其紧张情绪。

（五）缺氧及二氧化碳潴留预防：

1、尽可能用以氧气为气源的氧气雾化吸入，避免吸入气体中氧含量降低。

2、雾化吸入前教会病人正确使用雾化器。

3、雾化吸入时避免雾量过大，时间过长。

处理：

1、对于存在缺氧又必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧，并加强病情变化。

（六）呃逆预防：

1、雾化前机器预热3min，避免低温气体刺激气道。

2、雾化吸入时避免雾量过大，雾化开始先用较小雾量，待其适应后再逐级增加致所需雾量大小。

处理：

1、一旦发生呃逆，可采取在病人胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可采取针灸等办法缓解症状。

十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理

（一）低氧血症预防：

1、选择合适的吸痰管型号，吸痰管的外径不可超过气管插管内径的1/2。

2、每次吸引时间<15s，每次吸引间隔应至少1min，连接吸引总时间不超过3min，让病人有适当的时间通气和氧合。

3、吸痰管插入深度适宜，成人经口咽吸痰深度一般为15cm左右，经鼻咽吸痰深度约为16cm，经鼻气管内吸引插管深度一般为20cm。

人工气道吸痰时插管遇到阻力或病人咳嗽时，往外提出1cm。

避免吸痰管深入至支气管处，造成呼吸道堵塞。

4、机械通气或正在吸氧的病人吸痰，不宜脱离呼吸机或拔出供氧管时间过长。

吸痰前后可给予纯氧5min，以提高血氧浓度。

5、吸痰时注意观察病人面色、动脉血氧饱和度、心率、心律、血压等变化。

处理：

1、发生低氧血症者，立即给予高流量吸氧，必要时进行机械通气。

（二）呼吸道黏膜损伤预防：

1、选择合适型号的优质吸痰管，吸痰管前端应有多个侧孔。

2、吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管，插管时不可使用负压。

吸痰手法应是左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提拉。

3、根据病人情况及痰黏稠度调节负压，成人300-400mmHg，儿童250-300mmHg。

4、每次吸痰的时间<15s，不可过长时间吸痰和反复多次插管，造成黏膜损伤。

处理：

1、发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏。

2、若气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸入。

（三）感染预防：

1、采用无菌吸痰管，吸痰前检查无菌吸痰用物、吸痰管有无达到无菌要求。

2、吸痰用物固定个人使用，避免交叉感染。

吸痰盘内物品应每班消毒更换。

3、操作者吸痰前认真洗手，操作时严格执行无菌操作技术原则。

4、若鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。

最好准备两套吸痰管和冲洗吸痰管液，一套用于吸气管内分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物。

5、每根吸痰管只用1次。

6、加强口腔护理，防止口腔内菌群在吸痰过程中带入下呼吸道引起感染。

7、避免发生呼吸道黏膜损伤，减少感染发生率。

处理：

1、如发生感染，予以相应的抗生素治疗。

2、全身感染时行药物敏感试验，根据结果选用合适的抗生素治疗。

十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理