骨科出科考试试题.docx

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骨科出科考试试题

陈仓区中医医院

三基三严考试骨科试题

科室：

姓名：

得分：

一单选题：

（每题1分，共45分）

1．骨折愈合的第三期是（）

A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期

2．X线检查对骨折的意义主要是（）

A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后

D.了解伤情E.了解骨质密度

3．男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（）

A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够E.未做内固定

4．关节内骨折最常见的并发症是（）

A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常

E.骨折不愈合

5．男性，28岁。

外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）

A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

6．骨折临床愈合标准，不确切的是（）

A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动

C.X线摄片骨折线消失D.解除外固定后不变形

E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟

7．可能出现杜加（Dugas）征的疾病是（）

A.肩关节周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折

8．骨折的治疗最正确原则是（）

A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合

D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾

9．属于骨折全身表现的是（）

A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑

10．骨折急救固定的目的是（）

A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤

D.便于伤员搬运E.以上都是

11．肌力测定的分级描述中，错误的是（）

A.1级：

肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：

肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：

肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D.4级：

肌有抗重力和抗阻力收缩

E.5级：

肌有对抗强阻力收缩

12．影响骨折愈合最重要的因素是（）

A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况

C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病

E.全身营养状态

13．骨折血肿机化演进期大约需要（）

A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周

14．胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）

A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合

15．一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（）

A.神经损伤B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压

E.动脉损伤

16．属于稳定骨折的是（）

A.粉碎骨折B.嵌入骨折C.斜形骨折D.螺旋骨折E.椎体1／3骨折

17．骨折的早期并发症是

A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬

C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死

18．男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：

耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）

A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

19．关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是（）

A.多为间接暴力引起

B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤

C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折

D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征

E.严重者一般需手术切开复位内固定

20．关于胫腓骨骨折的描述不正确的是（）

A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

21．股骨颈内收型骨折是指Pauwels角（）

A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°

22．关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的（）

A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、淤斑

C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节空虚

23．肩关节脱位的表现中不正确的是（）

A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征（+）E.Dugas征（+）

24．关于股骨颈骨折的描述不正确的是（）

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

25．何谓关节脱位（）

A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂

C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系E.关节出现畸形和弹性固定

26．髋关节脱位发生率最高的是（）

A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位

D.合并股骨头骨折的脱位E.合并髋臼骨折的脱位

27．关于骨软骨瘤的叙述不正确的是（）

A.又称骨软骨性外生疣B.多见于儿童

C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

D.生长缓慢，但症状多明显

E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

28．骨软骨瘤的临床表现为（）

A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

C.X线可见骨膜反应D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能

E.肿物与周围界线不清

29．骨关节结核最常见的发生部位是（）

A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节

C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体

E.活动最多的髋关节

30．慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（）

A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换药E.手术

31．诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）

A.有低热、盗汗B.全身虚弱，贫血

C.血沉快D.结核菌素试验（+）

E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

32．慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（）

A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔与窦道

E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

33．关于骨肉瘤的叙述不正确的是（）

A.高度恶性的骨肿瘤B.多发生在年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

E.以上叙述都不对

34．对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是（）

A.反复发作B.患肢较健肢短缩

C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出

E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

35．拾物试验阳性的骨关节疾病是（）

A.髋关节结B.膝关节结核

C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎

E.腰椎结核

36．骨关节结核不适合手术治疗的情况是（）

A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道

C.早期全关节结核，为抢救关节功能D.脊椎结核并截瘫

E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

37．一女性病人，28岁。

妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。

查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是（）

A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出

38．16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。

最可能的诊断是（）

A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎

39．关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是（）

A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端

C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

40．腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了（）

A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2神经根

41．下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征（）

A.弹响指B.扳机指C.弹响拇D.鼓槌指E.握拳尺偏试验阳性

42．腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是（）

A.X线片B.MRIC.CTD.肌电图E.超声波

43．有关肩关节周围炎的描述，错误的是（）

A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年

D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限

44．腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（）

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍

C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍

45．50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。

最可能的诊断是（）

A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核

D.颈椎病E.类风湿性关节炎

二、名词解释（每题4分，共计20分）

1、高尔夫球肘（Golfer'selbow）：

2、Apleygrindtest（Apley研磨试验）

3、Brown-Sequardsyndrome（脊髓半切征）

4、腕管综合征（carpaltunnelsyndrome,CTS）

5、lkmann’sContracture（福克曼缺血性挛缩）

五、问答题（每题5分，共计20分）

1、ton骨折的概念及分类

2间盘分型

3骨折分度

4延迟愈合的原因

5、节周围炎病例特点及临床表现

六、病例分析（10分）

女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。

查体：

左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。

X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长

1、诊断？

2、治疗方法？

答案：

C题解：

骨折的愈合可分为三个阶段：

血肿机化演进期2周、原始骨痂形成期4－8周、骨痂改造塑形期8－12周。

骨痂塑形改造期：

原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。

该过程约需2年。

答案：

D题解：

骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

C题解：

年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

答案：

A题解：

创伤性关节炎：

常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。

答案：

B题解：

识记桡神经损伤的症状。

垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。

：

C题解：

临床愈合标准：

局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。

骨性愈合标准：

具备临床愈合标准；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。

答案：

D题解：

杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：

用于检查肩关节脱位。

以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。

答案：

A题解：

闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。

开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。

若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。

答案：

A题解：

全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。

有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。

答案：

E题解：

骨折的急救重点是：

抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。

骨折的现场急救措施包括：

①疑为骨折即应按骨折处理。

②临时固定。

③止血。

④开放骨折原位应包扎固定。

⑤脊柱骨折用硬板床。

答案：

A题解：

脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。

0级：

肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：

肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：

肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：

肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：

有抗重力和抗阻力的收缩；5级：

有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

答案：

B题解：

影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。

其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。

答案：

D题解：

血肿机化演进期：

骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。

这一阶段约需2周。

答案：

B题解：

关节僵硬：

多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。

答案：

C题解：

血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。

动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

答案：

B题解：

稳定性骨折：

横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。

不稳定性骨折：

一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定

答案：

A题解：

骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

答案：

D题解：

耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。

答案：

B题解：

屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。

答案：

C题解：

胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。

腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）。

答案：

A题解：

根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

答案：

E题解：

一般表现：

患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：

畸形、弹性固定、关节腔（盂）空虚。

答案：

D题解：

根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难

答案：

D题解：

股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。

按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。

前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。

由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。

根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

答案：

D题解：

关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。

脱位主要见于青壮年。

上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。

关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。

答案：

B

答案：

D题解：

骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

答案：

D题解：

骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。

X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

答案：

D题解：

脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

答案：

E题解：

慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。

手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

答案：

E题解：

脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。

二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

答案：

E题解：

手术治疗指征：

有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。

手术禁忌证：

急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。

答案：

E题解：

骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

确答案：

B题解：

一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。

以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。

诊断主要靠X线摄片。

答案：

E题解：

脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。

椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。

由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。

如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。

答案：

E题解：

手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：

1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。

全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

答案：

B题解：

症状加检查可以确诊。

答案：

B题解：

骨软骨病瘤临床特点：

青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查：

显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

答案：

C题解：

急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

答案：

C题解：

中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。

答案：

D题解：

鼓槌指为类风湿的表现。

答案：

B题解：

X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。

是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。

同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。

由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

答案：

C题解：

肩关节周围炎（肩周炎）：

好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

答案：

D题解：

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

答案：

B题解：

肩关节周围炎（肩周炎）：

好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

即肱骨内上髁炎，是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛。

病人俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。

此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。

指损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

恶性骨肿瘤顶起骨膜，在骨膜下产生新骨，这种X线片上见到的三角形骨膜反应阴影称为comdan三角。

是腕管内的正中神经受压所引起的症候群，主要表现为正中神经受压，患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛，严重时手指活动障碍，鱼际肌萎缩。

病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等。

由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线形成的夹角称跟骨结节关节角。

正常时40度。

用来检查内侧和外侧半月板，病人仰卧位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，检查者一只手放在膝关节，拇指及示指在关节线水平，另一只手内旋胫骨，如果旋转时，患者疼痛且伴卡拉声，则提示外侧半月板损伤，同样外旋胫骨，检查内侧半月板。

即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍，提示尺神经损伤。

在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称阴性。

有脱位时，将患侧肘部贴紧胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或相反，称Dugas征阳性。

是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合