城乡低保申请审批表.docx
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城乡低保申请审批表
芜湖县城乡居民最低生活保障
申请审批表
申请人：
＿＿＿＿联系电话：
＿＿＿＿＿＿编号：
受理单位：
县镇
保障金额：
＿＿＿元（户/月）其中分类保障人元
申请时间：
年月日
芜湖县民政局监制
附件1
申请
镇人民政府：
我是镇村组村民,因
原因导致家庭生活困难，人均收入低于我县城市（农村）低保标准,根据国家有关社会救助政策规定，现申请政府给予最低生活保障，请政府审核，予以批准。
申请人：
年月日
附件2
安徽省芜湖县城乡居民最低生活保障申请表
镇人民政府：
本家庭因月人均收入低于芜湖县城市（农村）居民最低生活保障标准，现申请享受最低生活保障，特报告如下：
户主姓名
性别
民族
家庭
人口
户主照片
（粘贴处）
身份证号码
健康状况
婚姻状况
家庭
户籍地址
家庭
实际住址
共同生活的家庭成员
姓名
性别
身份证号
身体
状况
工作单位
月收入
家庭近3个月收入情况
就业
收入
经营
收入
养老
保险金
失业
保险金
赡、抚、扶养费
农村农副业生产等收入
其他
收入
合计
家庭财产情况
银行储蓄
股票
基金等有价证券
商业保险
房产情况
车辆情况
其他财产
住房
性质
产权人
建筑
面积
申请低保
理由
（申请人如实说明家庭生活困难原因）
申请人（签名）：
年月日
注：
本页由申请人填写，健康状况栏填写：
一般、重病、重残；住房性质填写：
私有、租赁、借住。
附件3
家庭经济状况诚信申报承诺授权书
本家庭申请享受最低生活保障，特此郑重承诺，本家庭提供的收入情况及相关证明材料均为真实可信的，如有虚假，本家庭愿承担因此造成的一切后果。
本家庭提供的相关材料如有变动，将按要求及时向当地民政部门和相关机构主动报告。
本家庭授权芜湖县民政局或芜湖市民政局向所有涉及到本家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对本家庭财产和收入状况。
亦同意所有涉及到本家庭经济状况信息的部门或机构将所需资料和信息提供给芜湖县民政局或芜湖市民政局。
特此承诺（授权）。
共同生活的家庭成员签字：
1.（指模）2.（指模）
3.（指模）4.（指模）
5.（指模）6.（指模）
年月日
附件4
安徽省芜湖县申请低保家庭经济情况调查表
户主姓名
户籍人口
共同生活的家庭人口
户籍地
居住地
住房面积
房屋性质
自有
借住
租赁
共
同
生
活
的
家
庭
成
员
姓名
性别
身份证号
身体状况
工作单位
月收入
合计
家庭月总收入
有赡
（抚、扶）养
关
系
人
员
称谓
姓名
年龄
工作单位
月收入
赡（抚、扶）养费用
合计赡（抚、扶）养费用
走
访
邻
里
情
况
家庭财产情况（通过有关部门信息比对）
银行存款
股票、基金等有价证券
商业保险
房产
车辆
其他贵重财产
被调查人签名：
调查员签名：
调查员签名：
年月日
附件5
芜湖县最低生活保障民主评议（听证会）记录表
镇村（居）时间：
年月日
申请人陈述申请低保理由
调查员介绍家庭经济状况调查情况
评议发言记录
评议结果
（票决情况）
参加评议（听证）人员签字
记录人：
附件6
安徽省芜湖县城乡居民最低生活保障审核审批表
县镇村（居）委会类：
编号：
户
主
姓名
性别
民族
健康状况
照片
身份
证号
工作
单位
月收入
家庭基本情况
户口所在地
实际居住地
家庭
人口
住房
甲处
M2
住房
性质
□自有
□租房
□借住
乙处
M2
共
同
生
活
的
家
庭
成
员
情
况
姓名
身份证号
与户主
关系
工作单位
身体
状况
月总
收入
合计
赡、抚（扶）养人情况
姓名
年龄
与户主
关系
工作单位
家庭
月总
收入
家庭
人口
核定赡
抚养费
合计
月收入、补差情况
保障标准
家庭月总收入
家庭月补差金额
保障类别
增发30%
增发50%
增发100%
合计保障金额
人数
金额
人数
金额
人数
金额
附件6（续）
村（居）委会意见
公章
年月日
经办人
签名
主任
签名
联系
电话
镇审核意见
经审核，该户家庭户籍人口人，应享受低保人口人，月人均收入元。
按照现行低保标准，建议将该户纳入城镇（农村）低保，每月保障金元，其中分类施保金元。
特此上报。
公章
年月日
经办人
签名
负责人
签名
联系
电话
县民政局审批
意见
经研究批准，同意该户享受城市（农村）低保，月保障金元，其中分类施保金元，自年月起发放。
公章
年月日
经办人
签名
负责人
签名
联系
电话
备注
保障金额变动原因
新保障金额
审批时间
发放执行时间
附件6（续）
复核记录
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
复
核
意
见
经复核，该户继续享受低保待遇，按现行低保标准，每月低保金元，其中分类施保金元。
复核机关（盖章）
年月日
附件7
申请低保不予批准告知书（参考样式）
户：
经你户所在的镇调查核实和民主评议，我局经过调查核实后认为你户暂不符合低保条件，理由如下：
1、……；
2、……。
对本审批结果有不同意见的，可依法向县区民政局或市民政局申请行政复议，对复议决定仍然不服的，可依法提起行政诉讼。
××县民政局（盖章）
××年××月××日
附件8
安徽省芜湖县城乡低保动态管理审批表
户主姓名
家庭保障
人口
身份证号码
户籍地（或居住地）
现月保障金额
增（减）停发理由
村（居）委会意见
经办人
负责人
年月日
镇意见
建议增（减）低保金数额
经办人
负责人
年月日
县民政局审批
经办人
负责人
年月日
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