护士资格证考试要点总结.docx
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护士资格证考试要点总结
第一章基本护理知识和技能
★重要考点：
护理程序概念
1.护理程序理论基本为：
系统论（☆）。
★重要考点：
护理程序环节
1.关于护理评估说法，对的是（☆）：
评估是护理程序开始，是护士通过与病人交谈、观测、护理体检等办法，有目、有筹划、系统地收集护理对象资料，为护理活动提供可靠根据过程。
在护理程序实行过程中，应对病人进行随时评估。
评估贯穿于整个护理过程之中。
考点点拨：
尽管评估是护理程序第一步，但是随着病人病情发生不断变化，护士要随时进行评估，因而，评估贯穿于整个护理过程中。
2.如何区别主观资料和客观资料（☆☆☆）
（1）主观资料即病人主诉，涉及病人所感觉、所经历以及看到、听到、想到内
容描述。
如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
（2）客观资料是护士经观测，体检、借助其她仪器检查或实验室检查等所获得病人健康资
料。
如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。
考点点拨：
主观资料和客观资料概念不需要考生记忆，理解即可。
主观资料即为患者所讲，客观资料是护士观测到或体检、化验所获得。
口诀：
资料分为主客观，主观即为你（病人）所讲，客观即为我（护士）所见。
如：
患者女性，45岁，因高血压入院，护士作入院评传时收集到如下资料：
头晕头痛、食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力，其中属于客观资料是：
咽喉部充血。
患者女，54岁。
患“肝硬化”6年，现呕血600ml，病人诉心慌乏力。
体检：
脉搏细速、精神委靡，皮肤干燥。
体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。
上诉资料中属于主观资料是；心慌乏力。
3.健康资料直接来源是：
病人本人（☆☆）。
4.收集资料办法（☆☆）
（1）视觉观测：
护士通过视觉观测病人精神状态、营养发育状况、面容与表情等。
（2）触觉观测：
护士通过手感觉来判断病人某些器官、组织物哩特性一种检查办法，如
脉搏跳动、脏器形状与大小，以及肿块位置、大小等。
（3）听觉观测：
护士运用耳朵辨别病人各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。
（4）嗅觉观测：
护士运用嗅觉来辨别发自病人各种气味。
考点点拨：
视觉观测是指护士看到；触觉观测是护士用手摸到；听觉观测是护士用耳朵或听诊器听到；嗅觉观测是护士用鼻子闻到。
如：
患者男，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，入院后护士评估时发现患者呈“二尖瓣面容”
5.下列哪些办法可引导病人抓住交谈主题（☆☆）：
①针对交谈主题要有准备、有筹划地进行，护壬应事先理解病人资料、准备交谈提纲，按顺序引导病^交谈，普通先从主诉、普通资料开始，再引向过去健康状况及心理社会状况等；②病人论述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新话题，要故意识地引导病人抓住主题。
对病人陈述或提出问题，应予以合理解释和恰当反映，如点头、微笑等；③交谈完毕，应对所交谈内容作一小结。
6.资料记录原则（☆☆）：
①主观资料记录应尽量用病人自己语言；②客观资料记录。
应使用医学术语，所描述词语应精确，应对的反映病人问题。
避免护士主观判断和结论。
7.潜在护理诊断：
是指当前未发生，但健康状况和生命过程中也许浮现反映，若不采用护理办法将会发生问题，如“有……危险”（☆）。
8.护理诊断陈述方式即PES公式：
P-护理诊断名称；E-有关因素；s-症状和体征（☆☆）。
9.合伙性问题陈述方式：
“潜在并发症：
……”（☆）。
10.护理问题重要排序原则：
优先解决直接危及生命。
需及时解决问题（☆☆☆）。
如：
患者男性，76岁。
以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。
护士在收噪资料时以为当前存在如下问题：
营养不良、知识缺少、恐惊、清理呼吸道无效、疼痛。
护士应优先解决：
清理呼吸道无效（在上述五个护理问题中，清理呼吸道无效可导致病人窒息，对病人生命威胁最大，因而应优选解决）。
考点总结
常用首优问题：
1.支气管扩张：
清理呼吸道无效或窒息（病人浮现咯血时）。
2.心肌梗死：
疼痛。
3.上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：
体液局限性或有体液局限性危险。
4.急性感染性喉炎：
低效型呼吸型态。
5.肺炎链球茵肺炎：
高热。
6.维生素D缺少性手足搐搦症：
有窒息危险。
★重要考点：
护理病案书写
1.PIO是指：
P：
表达病人健康问题；I麦示护理办法；O表达护理后效果（☆）。
考点总结
英文缩写含义知多少？
1.护理诊断陈述方式（PEs公式）：
P（problem）即护理问题，E（etiolgy）即有关因素，
s（signsandsymptoms）即症状和体征。
2.护理记录单（PIO格式）：
P（problem）即护理问题，I（inter-vention）即护理办法，
0（outcome）即效果。
3.心肺复苏ABC：
A（airway）即开放气道，B（breath）即人工呼吸，C（circulation）即胸外心脏按压。
4.护理管理中PDCA循环：
P（plan）即筹划，D（do）即实行，C（check）即检查，A（action）即解决。
★重要考点：
1.医院任务是：
以医疗工作为中心（☆）。
2.一级医院（☆）：
是指直接向一定人口社区提供医疗卫生服务基层医院。
如农村乡、镇卫生院，都市街道卫生院等。
★重要考点：
门诊部
1.对前来就诊患者、门诊护士一方面应进行：
预检分诊（☆☆☆）。
考点点拨：
诸多同窗觉得病人来门诊就医，护士应一方面指引病人挂号。
事实上，病人到达
门诊后，应先由门诊护士进行初步检查，即预检，然后再依照检查成果指引病人挂相应
科室号。
口诀：
病人就诊，先去分诊；分诊护士，询问病人；初步判断，指引就诊。
如：
患者男性，55岁，文盲，因头晕头痛来医院就诊，对前来就诊病人，门诊护士一方面应进行：
预检分诊。
2.如遇高热、剧痛、呼吸困推、出血、休克等病人，门诊护士应：
安排握前就诊（☆☆）。
3.对传染病或疑似传染病病人，护士应将病人：
分诊到隔离门诊（☆☆☆）。
如：
护士在候诊室巡视时，发现一女性病人精神不振，诉乏力，询问病人既往有肺结核病史，未治愈。
护士应：
将患者转至隔离门诊。
4.急救物品“五定”是指：
定数量品种、定点安顿、定入保管、定期消毒灭菌和定期检查维修（☆）。
5.护士该如何配合急救
（1）实行急救办法：
医生到达前，护士应依照病情迅速作出分析、判断，予以紧急解决（☆☆☆），如测血压、给氧、吸痰、止血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等。
考点点拨：
这一某些经常出A2型题，考生应结合题干信息进行判断优先采用哪些紧急处
理办法。
如病人骨折合并大出血，护士应紧急止血，如病人浮现极度呼吸困难，护士应及时给氧，如病人浮现休克，护士应迅速建立静脉通道，如病人浮现心跳呼吸骤停，护士应及时开放气道，进行胸外心脏按压。
如：
患者男性，37岁，因车祸致右下肢外伤，伤口大量出血，被送入急诊室，在医生未到之前，值班护士一方面应：
止血、测血压、建立静脉通道。
（2）严格执行核对制度：
在急救过程中，如为口头医嘱，护士必要向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行（☆☆）；急救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。
6.留观室留观时间普通为：
3～7天（☆）。
★重要考点：
病区
1.病室中两床之间距离为：
不少于1m（☆）。
2.白天病区较抱负声音强度为：
35～40dB（☆☆）。
3.病室温度和湿度（☆☆☆）：
普通病室适当温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调至22～24℃为宜。
室沮过低时，冷刺激可使病人肌肉紧张，易受凉。
室温过高时，机体散热受到影响。
病人感到烦躁，呼吸、消化均受干扰。
病室相对湿度为50％～60%为宜,湿度过高时，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏承担。
湿度过低时，空气干燥，永分大量蒸发，可致口舌干燥、咽痛、烦渴。
温度与湿度：
1.温度：
中暑病人灌肠溶液温度为4℃，普通病室温度为18～22℃，足月儿病室温度为22～24℃，中暑病人病室温度为20～25℃，早产儿病室温度为24～26℃，新生儿沐浴时病室温度为26～28℃，鼻饲液温度为38～40℃，普通状况下灌肠液温度为39～41℃。
床上洗头水温为40～45℃，肛门坐浴水温为43～46℃，温水擦浴水温为50～52℃，热水袋温度为60～70％。
2.湿度：
病室相对湿度为50％～60％，甲醛熏蒸时相对湿度为70％～80％。
4.病室每次通风时间为：
30分钟左右（☆）。
5.病室通风目涉及（☆☆）：
减少室内空气中微生物密度，减少二氧化碳浓度，提高氧
含量，保持空气清新，调节温湿度，使病人心情高兴、精神振奋，增力舒服感。
6.铺备用床目是（☆）：
保持病室整洁，美观，准备接受新病人。
7.铺备用床应注意（☆☆：
（1）移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。
（2）将枕头平放于床头盖被上，开口背门。
8.铺暂空床目是：
保持病室整洁，迎接新病人；一供暂时离床病人使用（☆）。
9.橡胶单铺在床中部时，上端距床头：
45～50cm（☆☆）。
10.铺麻醉床目是：
保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染（☆☆）。
11.铺麻醉床注意事项（☆☆）
（1）擞除原有枕套、被套、大单。
（2）依照病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部。
（3）将盖被纵向呈扇形三折于床一侧，开口向门。
（4）将枕头横立于床头，开口背门。
★重要考点：
入院病人护理
1.门诊进行卫生处置做法对的是：
对急、危、重症病人或即将分娩者可酌情免浴。
对传染病病人或疑似传染病病人，应送隔离室处置（☆☆）。
2.在护送病人入病区过程中：
必要治疗_（如输液、吸氧等）不能中断（☆☆☆）。
如：
患者男，55岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊室已予以输液、吸氧，现准备用平车送病房，护送途中护士应注意：
继续输液、吸氧，避免中断。
3.病区护士接住院处告知后如何准备床单位：
将备用床改为哲空床（☆）。
4.住院病历排放顺序：
体温单（☆）、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检查检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
5.急诊病人如何准备床单位：
如为急危重病人，应及时在危重病室或急救室准备好床单位，
按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应准备好麻醉床（☆）。
考点点拨：
当病人下肢手术接受手术时，护士应在床尾加铺橡胶单和中单。
6.特别护理和一级护理合用对象和护理内容见表1-1（☆☆☆）。
表1-1分级护理
护理级别合用对象护理内容
特别护理严重创伤、复杂疑难大手术后、器官移植、大面积烧
①安排专人24小时护理，严密观测病情及生命体征；②严格执行各项诊断护理办法；
伤等③备齐急救物品及用物；④做好基本护理，防止并发症
一级护理各种大手术后、休克，昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等①每15～30分钟巡视病人一次，观测病情及生命体征；②严格执行各项诊断护理办法；③按需要准备急救物品；④做好基本护理
考点点拨：
分级护理合用对象和护理内容较难记忆，考生只要记住特别护理和一级护理
合用对象即可。
至于不同护理级别护理内容，重要体当前巡视时间不同。
如：
患儿，男，6岁，因家中起火后导致大面积烧伤，护士应为患儿提供护理级别为：
特别护理。
★重要考点：
出院病人护理
1.出院病历排列顺序（☆）：
住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史和体格检查
单、病程记录、各种检查及检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。
2.病人出院后，床垫、床褥、棉胎、枕芯等该如何消毒：
在日光下暴晒6小时（☆☆）。
如：
患者女性，25岁，因支气管肺炎入院治疗。
痊愈出院后，病人使用过毛毯应如何消毒：
日光暴晒6小时。
3.传染病病人病室及床单位该如何进行终末消毒法解决：
先消毒，再清洗，最后再次消毒（☆☆）。
★重要考点：
运送病人法
1.轮椅运送病人注意事项（☆）：
推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下车，随时观测病人病情。
下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外。
2.平车运送病人时挪动病人顺序（☆☆）：
按上半身、臀部、下肢顺序向平车挪动；自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。
3.平车搬运病人时，护士推车至床尾，使平车头端与床尾呈：
钝角（☆）。
4.两人或三人搬运病人（☆）：
①两人搬运时，甲一手托住病人颈肩部，另一手托住病人腰部；乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝；②三人搬运时，甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰和臀部。
丙托住病人腘窝和小腿部。
5.颈椎骨折病人搬运时应采用：
四人搬运法（☆☆）。
如：
患者男性，29岁，从高空坠落后导致颈椎骨折，搬运患者时应选取：
四人搬运法。
6.平车运送过程中注意事项（☆☆）：
①病人头部应卧于大轮端；②护士应站在病人头侧，以利于观测病情；③平车上下坡时、病人头部应在高处，④有引流管及输液管时，一要固定妥当并保持畅通；⑤运送骨折病人，车上需垫木板。
并固定好骨折部位；⑥进出门时，应先将门打开，不可用车撞门。
★重要考点：
卧位：
1.全身麻醉术后未苏醒病人应取：
去枕仰卧位。
2.腰椎穿刺后病人应：
去枕平卧6～8小时。
3.腰椎穿刺后去枕平卧6～8小时目是：
防止颅内压减少而引起头痛。
4.休克病人应取：
中凹卧位（☆☆）。
考点点拨：
在判断病人与否应取中凹卧位时，考生应一方面依照题干中提供信息判断病人与否处在休克状态。
普通来讲，只要题干中提示病人血压低于90/60mmHg，就可判断为休克。
如：
患者男性，28岁。
因车祸后浮现面色苍白、全身湿冷。
查体：
脉搏124次/分，血压80/50mmHg。
当前患者需采用适当卧位为：
中凹卧位。
5.肌内注射时病人应取：
侧卧位，上腿伸直、一下腿弯曲。
如：
患者男性，20岁。
因结核性脑膜炎入院治疗。
护士进行臀大肌注射键霉素时，最适当体位是：
侧卧位，上腿伸直。
下腿稍弯曲。
6.半坐卧位合用范畴及目（☆☆☆）
（1）心肺疾患引起呼吸困难病人。
（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症病人。
因素：
①腹腔渗出液可流人盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
（3）腹部手术后病人：
因素：
减轻腹部切口缝合处张力，缓和疼痛，利于伤口愈合。
如：
患者男性，45岁。
椎管麻醉下行胆囊切除术，术后第2天患者无不适症状，护士协助患者取半坐卧位，其目是：
减轻腹部切口疼痛。
（4）某些面部及颈部手术后病人：
因素：
减少局部出血。
如：
患者女性，31岁，甲状腺术后，患者血压平稳，护士为其采用半坐卧位目重要是：
减轻局部出血。
7.端坐位合用范畴：
急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。
如：
患者男性，60岁。
3天前感冒诱发支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志苏醒。
应采用体位是：
端坐位。
8.头低足高位合用范畴
（1）肺某些泌物引流，使痰液易于咳出。
（2）十二指肠引流，以利于胆汁引流。
（3）妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂（☆☆）。
（4）跟骨及腔骨结节牵弓l时_，运用人体重力作为反牵引力。
考点点拨：
胎膜早破、空气栓塞患者除取头低足高位，还须取左侧卧位。
9.头高足低位合用范畴
（1）颈椎骨折进行颅骨牵引时，以运用人体重力作为反牵引力。
（2）减轻颅内压，以防止脑水肿。
（3）开颅手术后病人。
如：
患者女性，30岁。
全麻下行开颅术，术后已醒，应采用卧位是：
头高脚低位。
10.矫正子宫后倾和胎位不正时应取：
膝胸位。
11.法洛四联症缺氧发作时应取：
膝胸位。
考点点拨：
关于骨折病人卧位，考生可简朴地记为：
上半身骨折头高，下半身骨折脚高。
12.更换卧位注意事项（☆☆）
（1）依照病情及皮肤受压状况，拟定翻身间隔时间。
（2）协助病人翻身时，不可拖拉。
以免皮肤擦伤。
（3）病人身上带有各种导管时，协助翻身前应先安顿妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、
移位、受压等，以保持导管畅通。
（4）特殊病人
1）协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药后翻身。
2）颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因而普通只能卧于健侧或平卧。
3）进行骨牵弓l病人.翻身时不可放松牵引。
4）石膏固定、伤口较大病人，翻身后应注意将患处置于适当位置，以防受压。
考生除掌握上述卧位以外，还需纯熟掌握下列卧位：
1.左侧卧位：
结肠造口术后患者。
2.右侧卧位：
新生儿哺乳后取右侧卧位，防止溢乳；阿米巴痢疾灌肠时取右侧卧位，以提高治疗效果。
3.健侧卧位：
全肺切除病人术后取1，4健侧卧位，防止纵隔移位；产妇会阴侧切术后取健侧卧位，有助于切口愈合。
4.患侧卧位：
气胸、胸痛患者，结石碎石术后患者，咯血、胸痛患者、颅底骨折患者等。
5.转运病人时，病人头朝后，防止脑部缺血。
★重要考点：
保护具应用
1.为防止昏迷躁动病人坠床，可使用：
床档。
2.为固定双肩，限制病人坐起，应使用：
肩部约束带。
3.烧伤病人暴露疗法丑于应使用：
支被架（☆）。
4.使用保护用品注意事项（☆☆）
（1）严格掌握保护具应用指征，使用前向病人及家属简介使用保护用品必要性，以获得
其理解。
（2）制动性保护具只能短期使用，须定期松解约束带；同步注意病人躯体应处在功能位。
（3）使用约束带时，局部必要垫衬垫，松紧适当。
并经常观测局部皮肤颜色，必要时按摩局
部，以增进血液循环。
如：
患者男性，25岁，因车祸导致颅脑损伤，患者躁动不安，为保证治疗顺利进行，使用宽约束带约束其手腕，应重点观测是：
局部皮肤颜色。
★重要考点：
医院内感染
1.医院内感染是指：
住院病人在入院时不存在，也不处在潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起任何诊断明确感染或疾病，涉及在住院期间感染和在医院内获得雨在院外
考点总结病原体来自医院，不论患者在哪里发病都属于医院内感染，病原体不来自于医院，不论与否在医院内发病都不属于医院内感染。
发生感染（☆）。
2.内源性感染是指：
病原体来自于病人自身所引起感染（☆）。
★重要考点：
清洁、消毒和灭菌
1.消毒是指（☆）：
用物理或化学办法清除或杀灭芽胞外所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。
2.灭菌是指（☆）：
用物理或化学办法杀灭所有微生物，涉及致病和非致病，以及细菌芽胞。
3.被破伤风、气性坏疽、肺结核患者痰液污染敷料、纸张应采用消毒办法为：
燃烧法（☆☆）。
如：
患者男性，19岁，左下肢外伤后，未得到对的解决而导致破伤风。
为该患者左下肢伤口更换教料后，其敷料解决办法是：
送焚烧炉焚烧。
4.煮沸消毒时在水中加入碳酸氢钠作用：
提高沸点，去污防锈（☆☆☆）。
5.煮沸消毒注意事项（☆☆☆）：
①物品需所有浸没水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种相似大小容器不能重叠；②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中教人；③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放人；④如半途加人其她物品，需等水再次沸腾后开始计时；⑤普通海拔每增高300m，消毒时间增长2分钟。
6.手提式压力蒸气灭菌器和卧式压力蒸气灭菌器灭菌参数（☆）：
压力103～137kPa，温度121～126℃，保持20～30分钟。
7.预真空压力蒸气灭菌灭菌参数：
压力205kPa，温度132℃，保持4～5分钟（☆）。
8.压力蒸气灭菌法注意事项：
①物品灭菌前洗净晾干；②灭菌包不适当过大、过紧，卧式压力蒸汽灭菌器物品包大小不超过30cm×30cm×25cm，预真空压力蒸气灭菌器物品包不超过30cm×30cm×50cm；③灭菌物品放置合理：
布类物品放在金属、搪瓷类物品上方（☆☆），以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿。
9.病人使用过床垫、毛毯应使用消毒办法为：
日光暴晒6小时（☆☆）。
10.臭氧照射消毒后多长时间人员方可进入：
30分钟（☆）。
11.微波消毒灭菌法合用于：
食品、餐具解决，化验单据、票证消毒（☆）。
12.化学消毒剂使用原则（☆☆）
（1）消毒液中普通不放置纱布、棉花等物品，以免减少消毒效力。
（2）消毒物品应所有浸没在消毒液中，器械轴节、套盖需打开，空腔管内灌满消毒液。
（3）浸泡消毒后物品使用前先用无菌生理盐水冲洗。
13.空气消毒时惯用消毒剂用量（☆）：
①2%过氧乙酸：
8ml/m3；②纯乳酸：
0.12ml/m3，加等量水；③食醋：
5～l0ml/m3。
加1～2倍。
考点总结
碳酸氢钠作用：
1.1％~2％碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。
2.1％~4％碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。
3.2％~4％碳酸氢钠可用于外，阴阴道假丝酵母茵病阴道灌洗。
4.2％碳酸氢钠可用于鹩口疮患儿口腔清洗。
5.美曲膦酯（敌百虫）农药中
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