执业助理医师真题第一单元.docx

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执业助理医师真题第一单元

2015执业助理医师真题第一单元

A1型题(1~62题)

 1.最容易发生疝内容物坏死的临床类型是e

  A.易复性疝

  B.绞窄性疝

  C.难复性疝

  D.滑动性疝

  E.嵌顿性疝

  2.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是a

  A.吸烟吸烟为最重要的环境发病因素

  B.寒冷气候

  C.呼吸道感染

  D.空气污染

  E.过敏

  3.医学道德评价的首要标准是e 是否有利于患者疾病的缓解和康复是医学道德评价的首要的、至上标准

  A.是否有利于医务人员社会地位的提升

  B.是否有利于医疗机构的发展

  C.是否有利于医学科学发展和社会进步

  D.是否有利于人类生存和环境保护及改善

  E.是否有利于患者疾病的缓解和康复

  4.脂肪变性最常发生的器官是e

  A.肾

  B.肺

  C.脑

  D.脾

  E.肝

  5.发生心脏骤停后,应首先进行的抢救措施是a

  A.胸外按压 心脏骤停抢救成功的关键是尽早心肺复苏,心肺复苏分为初级和高级,初级复苏的措施是CAB,C即人工胸外按压

  B.清理呼吸道

  C.心前区撞击

  D.注射肾上腺素

  E.人工呼吸

  6.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是a

  A.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 有典型主动脉瓣区舒张期杂音伴周围血管征阳性可确诊

  B.GramhamSteell杂音

  C.心尖抬举样搏动

  D.心界呈靴形

  E.脉压增加

  7.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是

  A.生物伤害

  B.锐器伤

  C.电离辐射

  D.化学伤害

  E.脊柱、关节伤

  8.上消化道出血最常见的病因是e

  A.食管贲门黏膜撕裂

  B.胃癌

  C.胃血管畸形

  D.食管胃底静脉曲张破裂

  E.消化性溃疡占50%

  9.血栓性外痔的典型表现是c

  A.肛周白色圆形肿块,无压痛

  B.肛周白色圆形肿块,有压痛

  C.肛周暗紫色圆形肿块,有压痛 肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水肿、质硬、压痛明显

  D.肛周紫色不规则肿块,有压痛

  E.肛周紫色不规则肿块,无压痛

  10.胸外伤中,最易发生骨折的肋骨是a

  A.第4~7肋骨长而薄,最易折断

  B.第1肋骨

  C.第11、12肋骨

  D.第2、3肋骨

  E.第8~10肋骨

  11.慢性胃炎最主要的病因是b

  A.药物损伤

  B.幽门螺杆菌感染最常见的病因

  C.化学损伤

  D.刺激性食物

  E.物理损伤

  12.为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放,外科手术前选择的常用药物是a

  A.复方碘溶液抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放。

  B.普萘洛尔

  C.卡比马唑

  D.丙硫氧嘧啶

  E.甲巯咪唑

  13.肝硬化最常见的并发症是d

  A.肝性脑病

  B.原发性肝癌

  C.肝肾综合症

  D.上消化道出血 肝硬化以门静脉高压和肝功能减退为特征,食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见的并发症。

  E.自发性腹膜炎

  14.周围型肺癌的典型X线影像特点不包括a

  A.胸壁空洞,内见液平

  B.团块呈分叶状

  C.胸膜凹陷征

  D.孤立性团块影

  E.团块有毛刺

随着肿瘤增大,阴影渐增大,密度增高,呈圆形或类圆形,边缘常成分叶状,伴有脐凹或细毛刺。

高分辨率CT可清晰显示肿瘤分叶,边缘毛刺,胸膜凹陷征。

如果出现癌组织坏死和支气管相通后,表现为后壁、偏心,内缘凹凸不平的癌性空洞。

继发感染时,洞内可出现液平。

此处提问的是典型特点

  15.国人急性胰腺炎最常见的病因是b

  A.药物

  B.胆道疾病胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因

  C.自身免疫异常

  D.酒精

  E.高脂血症

  16.不能补充血糖的生化过程是c

  A.食物中糖类的消化吸收

  B.葡萄糖在肾小管的重吸收

  C.肌糖原分解

  D.肝糖原分解

  E.糖异生

血糖的来源:

食物中的糖经消化吸收进入血中,肝糖原分解,糖异生作用,其他单糖(果糖、乳糖等)转变为葡萄糖

  17.典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是c

  A.白陶土样便

  B.含泡沫粪样便

  C.黏液脓血便

  D.脂肪泻

  E.大量水样便

  18.可承载生物遗传信息的分子结构是a

  A.核酸的核苷酸序列

  B.氨基酸的侧链基团

  C.β不饱和脂肪酸的双链位置

  D.脂蛋白的脂类组成

  E.胆固醇的侧链碳原子

  19.医患沟通中的非言语沟通形式不包括b

  A.目光接触

  B.引导话题

  C.面部表情

  D.人际距离

  E.身段姿态

非言语沟通:

动态和静态两种。

动态包括面部表情、身段表情、目光接触、语调表情和人际距离;静态包括衣着打扮、环境信息等

  20.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为d

  A.创造

  B.功能固着

  C.保持

  D.暗示

  E.迁移 

21.健康管理的首要步骤一般是e

  A.健康维护计划的实施

  B.疾病危险度评估

  C.人群的健康体检

  D.健康维护计划的制订

  E.收集健康信息

  22.不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是a

  A.新鲜冰冻血浆

  B.浓缩血小板

  C.洗涤红细胞

  D.浓缩白细胞

  E.悬浮红细胞

输血相关植物抗宿主病是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞,使其在体内植活、增值,将患者的组织器官识别为非己物质并作为靶目标进行免疫攻击、破坏的致命性输血并发症。

新鲜冰冻血浆、冷沉淀及冷融红细胞因制备冷融过程可能无完整的淋巴细胞,不会导致该病。

  23.下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是a

  A.痰培养示结核分枝杆菌阳性 结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果,灵敏度高,常作为结核病诊断的金标准。

  B.血清结核抗体阳性

  C.痰结核杆菌PCR阳性

  D.胸部X线片示肺部空洞性病变

  E.结核菌素试验阳性

  24.下列癌症中,最常引起血道转移的是

  A.甲状腺乳头状癌

  B.子宫绒毛膜癌

  C.乳腺浸润性导管癌

  D.肺鳞状细胞癌

  E.直肠未分化癌

  25.心力衰竭合并快速心房颤动患者,控制心室率首选d

  A.依布利特

  B.腺苷

  C.维拉帕米

  D.毛花苷丙

  E.美拉洛尔

伴有快速房颤/房扑的收缩性心衰是洋地黄的最佳指征。

  26.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是e

  A.气候变化

  B.接触香烟烟雾

  C.接触过敏原

  D.空气污染

  E.感染

内科学慢阻肺急性加重期的治疗中第一点,确定急性加重期的原因(最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染)

  27.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是b

  A.保护缺血心肌细胞

  B.降低心肌耗氧量

  C.松弛血管平滑肌

  D.增加心室容积

  E.加强心肌收缩力

硝酸酯制剂除扩张冠脉,降低阻力,增加冠脉循环的血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回流心脏的血量,降低心室容量、心脏内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。

β受体拮抗剂:

能抑制心脏β肾上腺素能受体,减慢心率、减慢心肌收缩力、降低血压,从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量

  28.一般不会出现蜘蛛痣的部位是

  A.面部

  B.胸部

  C.上肢

  D.颈部

  E.腹部

好发于躯干以上的部位,尤以面部、颈和手部多见,亦可发生于外伤部位

这个大家讨论下

  29.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

  A.亮氨酸

  B.谷氨酸

  C.丙氨酸

  D.鸟氨酸

  E.甘氨酸

  30.下列抗结核药不属于杀菌剂的是

  A.吡嗪酰胺

  B.乙胺丁醇八版内科学70页

  C.异烟肼

  D.链霉素

  E.利福平

  31.目前慢性心力衰竭的最常见病因是c

  A.心房颤动

  B.甲状腺功能亢进致心肌损害

  C.冠心病

  D.扩张型心肌病

  E.风湿性心脏瓣膜病

冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常见的原因之一。

  32.大肠癌最好发的部位是

  A.乙状结肠

  B.直肠

  C.升结肠

  D.降结肠

  E.横结肠

外科学P406,第七节流行病学特点

  33.磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是

  A.磷酸化反应

  B.酰基化反应

  C.转甲基反应

  D.过氧化反应

  E.转氨基反应

磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶和脱羧酶的辅酶

  34.饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是

  A.维生素

  B.氨基酸

  C.葡萄糖

  D.脂肪酸

  E.核苷酸

饥饿时,胰高血糖素等脂解激素分泌增多,脂酸动员加强,血中游离脂酸浓度升高而使肝摄取游离脂酸增多,有利于脂酸β-氧化及酮体生成

  35.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是a

  A.早期应用,连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素

  B.口服抗生素

  C.大剂量短疗程用药

  D.根据体温变化间断给药

  E.药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注

亚急性感染性心内膜炎治疗第一条抗微生物药物治疗中用药原则第一点:

早期应用,在连续3-5次血培养后即可开始治疗。

  36.急性梗阻性化脓性胆管炎,最常见的病因是d

  A.急性胃肠炎

  B.胆囊结石

  C.肝脓肿

  D.胆管结石

  E.上呼吸道感染

在我国,最常见的为肝内外胆管结石

  37.中央型肺癌最常见的病理类型是c

  A.类癌

  B.腺癌

  C.鳞癌

  D.大细胞癌

  E.小细胞癌

  38.用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是

  A.血清钙内科学胰腺炎P441“辅助检查”

  B.碱性磷酸酶

  C.丙氨酸氨基转移酶

  D.淀粉酶

  E.血清钾

  39.在职业中毒的诊断过程中,具有十分重要意义的前提条件是a

  A.职业史在生产过程中,暴露于有毒原料、中间产物或成品,如不注意劳动防护,即可发生中毒。

  B.临床症状

  C.劳动卫生条件调查

  D.实验室检查

  E.体征

  40.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是

  A.维生素B12的吸收减少

  B.食物蛋白的消化减弱

  C.胃蛋白酶原的分泌减少

  D.胰液中HCO3-的分泌减少

  E.铁的吸收减少 

41.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,拟给予鼻导管吸入29%的氧,其氧流量应为c

  A.1.5L/min

  B.1L/min

  C.2L/min

  D.3L/min

  E.0.5L/min

  42.医院开设戒烟门诊,提供行为咨询和药物帮助吸烟者戒烟,这属于

  A.强化因素

  B.易感因素

  C.促成因素

  D.倾向因素

  E.增权因素

  43.两样本均数比较的t检验,差别有统计学意义时,P越小,说明b

  A.越有理由认为两总体均数的差别很大

  B.越有理由认为两总数均数不同 t检验的目的是检验两样本所来自总体的均数是否相等。

检验假设是两总体均数相等,P值越小越有理由拒绝原假设,认为不同组之间有差别的统计学证据越充分。

  C.两总体均数的差别越大

  D.两总体均数的差别不大

  E.越有理由认为两样本均数不同

  44.疾病的三间分布是指

  A.年龄、性别和种族分布

  B.职业、家庭和环境分布

  C.时间、地区和人间分布

  D.短期波动、季节性和周期性分布

  E.国家、地区和城乡分布

  45.肝脾损伤后可能发生的主要危险是a

  A.腹腔内出血主要危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎和继发感染。

  B.腹膜炎

  C.肠麻痹

  D.全身感染

  E.胃肠道出血

  46.依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于

  A.生理学角度

  B.经验学角度

  C.文化学角度

  D.认知学角度

  E.行为学角度

  47.大隐静脉曲张症状严重,长期未规范治疗产生的并发症中,与营养障碍密切相关的是b

  A.下肢水肿

  B.皮肤溃疡

  C.局部血管破裂出血

  D.血栓性静脉炎

  E.皮下淤血

  48.医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后,应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。

该时限是a

  A.2小时

  B.6小时

  C.1小时

  D.12小时

  E.24小时

  49.不属于冠心病发病危险因素的是e

  A.低密度脂蛋白增高

  B.收缩压升高

  C.高密度脂蛋白降低

  D.吸烟

  E.饮酒

解析:

内科学P220动脉粥样硬化病因和发病情况。

50.高血压合并支气管哮喘的患者,不宜使用的药物是a

  A.美托洛尔

β受体阻滞剂可引起支气管痉挛,禁用于哮喘患者。

支气管哮喘的首选药物为β受体激动剂;沙丁胺醇、特布他林。

B.贝那普利

  C.硝苯地平

  D.氢氧噻嗪

  E.哌唑嗪

  51.可释放组胺引起哮喘等超敏反应的白细胞是b

A.淋巴细胞

  B.嗜酸性粒细胞

  C.单核细胞

  D.嗜酸性粒细胞

  E.中性粒细胞

  52.有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述,错误的是e

  A.血清间接胆红素含量升高

  B.血清总胆红素含量升高

  C.血清直接胆红素含量升高

  D.血清直接胆红素/总胆红素>0.5

  E.尿胆红素阴性

这个题目是生化的,应该是第七版血液与肝的生物化这一张,但是第八版好像没有。

答案我是找的2014贺银成考研辅导讲义p309表格。

  53.急性大量失血患者需要输注红细胞时,应首选的品种是c

  A.去除白细胞的红细胞

  B.辐照红细胞

  C.浓缩红细胞

  D.悬浮红细胞

  E.洗涤红细胞

去除白细胞的红细胞用于多次输血的患者,防止多次输血后产生白细胞抗体;B、辐照红细胞:

目的是预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)用于接受I,II级亲属血液的患者,所使用的各种血液制品前必须辐照。

C.浓缩红细胞:

各种急性失血、慢性贫血;D.悬浮红细胞:

移去了大部分血浆,可减少血浆引起的副作用。

E.洗涤红细胞:

对白细胞凝集素有发热反应者。

综述选C

  54.关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是c

  A.只能催化热力学上允许进行的反应

  B.可大幅降低反应活化酶

  C.温度对酶促反应速度没有影响

  D.具有可调节性

  E.具有高催化效率

解析:

高温可以导致酶失活。

  55.不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是

  A.抑制炎性细胞因子释放

  B.增强心肌收缩力

  C.扩张痉挛收缩的血管

  D.稳定溶酶体膜

  E.中和细菌外毒素 

解析糖皮质激素抗休克机制

1)抑制某些炎症因子的产生,减轻全身炎症反应及组织损伤

2)稳定溶酶体膜,减心肌抑制因子MDF)的生成,加强心肌收缩力。

3)抗毒作用,GCS本身为应激激素,可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力,而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。

但对细菌外毒素无效。

4)解热作用:

GCS可直接抑制体温调节中枢,降低其对致热原的敏感性,又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放,而对严重感染,如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。

5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克。

56.急性左心衰竭典型的体征是a

  A.双肺满布湿性啰音

  B.颈动脉异常搏动

  C.腹部移动性浊音阳性

  D. 肝肿大

  E.颈静脉怒张

  57.胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

  A.消瘦

  B.持续呃逆

  C. 腹部移动性浊音阳性

  D.呕吐胃内容物及胆汁

  E.呕吐隔夜宿食、不含胆汁

  58.属于第二级预防措施的是

  A.疾病筛检

  B.健康促进

  C.接种疫苗

  D.病后康复

  E.遗传咨询

二级预防又称为临床前期预防(或症候前期),即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的”三早"预防措施。

  59.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的,卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动,该期限是e

  A.1年以上1年半以下

  B.3个月以上6个月以下

  C.1个月以上3个月以下

  D.1年以上2年以下

  E.6个月以上1年以下

卫生法P250七法律责任

  60.不属于肉芽肿性炎的疾病是a

  A.淋病

  B.梅毒

  C.结核病

  D.血吸虫病

  E.伤寒

  61.在流行病学研究中,属于现况研究特点的是e

  A.随访观察研究对象

  B.可确定因果关联

  C.人为施加干预措施

  D.研究对象随机分组

  E.不需特设对照组

1.开始时一般不设有对照组;2.特定时间点或时间;3.在确定因果关系时受到限制;4.对不会发生改变的暴露因素,可以做因果推论;5.定期重复进行可以获得发病资料。

  62.《医疗机构从业人员行为规范》中“以人为本,践行宗旨”的具体要求不包括

  A.发扬大医精诚理念

  B.发扬人道主义精神

  C.积极维护社会公益,促进人类健康

  D.以患者为中心,全心全意为人民健康服务

  E.坚持救死扶伤,防病治病的宗旨 

第二章医疗机构从业人员基本行为规范

  第四条以人为本,践行宗旨。

坚持救死扶伤、防病治病的宗旨,发扬大医精诚理念和人道主义精神,以病人为中心,全心全意为人民健康服务

A2型选择题(63~116题) 63到69缺少题干

  63.男,62岁。

近半年出现活动时胸骨后闷痛,休息5分钟可缓解,无静息痛。

约每2个月发作1次,近1个月无发作,吸烟史30年,父亲50岁患心肌梗死。

查体:

(缺少题干)

  70.男,65岁。

间断上腹痛、腹胀25年,10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。

3个月来上腹痛加重,影响睡眠,并有间断呕吐,黑便,体重下降8kg。

最可能的诊断是

  A.慢性胃炎急性发作

  B.胃癌

  C.十二指肠溃疡并幽门梗阻

  D.胃淋巴瘤

  E.胃息肉

  71.男,48岁。

突发心悸,喘憋1小时,既往有扩张型心肌病,慢性心力衰竭病史。

窦性心动过缓5年,心率50~60次/分。

接诊时查体:

T36.3℃,P94次/分,BP150/70mmH心率160次/分,律不齐,S1强弱不等,双肺可闻及湿性啰音。

该患者喘憋的最可能的诱因是

  A.心肌炎

  B.过敏

  C.心房颤动

  D.电解质紊乱

  E.感染

  72.男,70岁。

反复心悸,头晕和黑曚1个月。

查体:

BP70/40mmHg,心率36次/分,律齐,心电图示三度房室传导阻滞,为防止患者反复心悸、黑曚,最适宜的治疗措施是

  A.静脉滴注异丙肾上腺素

  B.继续观察,暂不处理

  C.口服阿托品

  D.静脉滴注多巴酚丁胺

  E.植入心脏永久起搏器

  73.女,32岁。

确诊溃疡性结肠炎6年。

腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天,2天来大量便血,腹胀明显。

查体:

全腹压痛,反跳痛明显,腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。

首选的检查是

  A.腹部CT

  B.立位腹部X线平片

  C.腹部B超

  D.结肠镜

  E.结肠X线气钡双重造影

  74.女,24岁。

间断发热、咳嗽10余天。

最高体温37.6℃,无痰。

既往体健。

查体:

T37.4℃,P86次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,右上肺叩诊呈浊音,血常规:

WBC8.6×109/L,N0.68。

胸部X线片示右上肺斑片状阴影,其内可见不规则透亮区。

最可能的诊断是

  A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.吸入性肺脓肿

  D.肺结核

  E.肺囊肿继发感染

  75.女,52岁。

肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大,1周来少尿,无腹痛、发热。

查体:

腹部无压痛,移动性浊音(+)。

实验室检查:

血肌酐130μmol/L,AFP正常。

最可能的并发症是

  A.继发性腹膜炎

  B.门静脉血栓形成

  C.肝肾综合征

  D.肝癌

  E.自发性腹膜炎

  76.男,65岁。

反复咳嗽、咳痰10年,气短2年。

查体:

双肺呼吸音减弱,未闻及干湿罗音,胸部X线片示双下肺纹理增粗。

动脉血气分析示pH7.40,PaO275mmHg,PaCO245mmHg。

最可能的诊断是

  A.心力衰竭

  B.支气管哮喘

  C. 支气管扩张

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.间质性肺炎

  77.男,26岁。

周期性上腹痛3年。

空腹及夜间加重,进食后缓解。

13C尿素呼气试验阳性。

最重要的预防复发措施是

  A.胃粘膜保护剂维持治疗

  B.抗酸剂维持治疗

  C.外科手术

  D.内镜治疗

  E.根除幽门螺杆菌治疗

  78.男,55岁。

右季肋部疼痛2个月,逐渐加重,并伴有乏力,体重下降6kg。

慢性乙型肝炎病史18年。

对明确诊断最有意义的试验室检查是

  A.碱性磷酸酶

  B.谷氨酸转肽酶

  C.丙氨酸氨基转移酶

  D.甲胎蛋白

  E.白蛋白  

79.已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异,现需制订该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围,抽样方法最好采取

  A.系统抽样

  B.单纯随机抽样

  C.整群抽样

  D.分层抽样适用于总体由差异明显的几部分组成时

  E.机械抽样

  80.“平衡膳食宝塔”提示,每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g,其目的主要是

  A.保证水苏糖的摄入

  B.补充人体必要氨损失

  C.提高必需脂肪酸摄入水平

  D.提高膳食蛋白质质量

  E.保证膳食纤维素摄入

  81.男,45岁。

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