工程质量终身责任信息表.doc

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附件6：

工程质量终身责任信息表

工程名称

工程地点

施工许可证号

建筑面积

（投资规模）

平方米（万元）

结构类型

建筑层数

开工日期

竣工日期

质量责任主体及项目负责人

单位

单位名称

项目负责人

姓名

身份证号

执业资格

证号

履职

时间

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

备注

填报人：

（签名）建设单位：

（签章）

填报时间：

年月日