最新口腔执业医师含助理精品资料第十六单元 肝生化.docx

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最新口腔执业医师含助理精品资料第十六单元肝生化

第十六单元肝生化

一、A1

1、根据黄疸发生的原因分为

A、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸

B、溶血性黄疸、阻塞性黄疸

C、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸

D、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸

E、隐性黄疸、显性黄疸

2、下列有关高胆红素血症的叙述中，正确的是

A、体内胆红素生成过多

B、血浆胆红素含量增多

C、肝细胞对胆红素的摄取下降

D、肝细胞对胆红素的转化下降

E、以上说法均正确

3、正常人每日随尿排出尿胆素原为

A、0.4～3.5mg

B、0.5～4.0mg

C、0.6～5.5mg

D、0.7～5.5mg

E、0.8～5.5mg

4、胆道完全梗阻时，粪便呈

A、黄色

B、黑色

C、血便

D、黄褐色

E、白陶土色

5、正常人每日胆素排出总量为

A、20～200mg

B、30～250mg

C、40～280mg

D、50～300mg

E、50～320mg

6、胆红素的组成由

A、3个次甲基桥连接的4个吡咯环

B、4个次甲基桥连接的3个吡咯环

C、3个次甲基桥连接的3个亚氨基

D、4个次甲基桥连接的3个亚氨基

E、3个次甲基桥连接的3个亚氨基

7、正常人每天可生成胆红素

A、100～200mg

B、150～250mg

C、200～300mg

D、250～350mg

E、300～400mg

8、胆色素不包括

A、胆素

B、胆素原

C、胆绿素

D、胆红素

E、胆黄素

9、如果某患者每天进行6～12次肠肝循环，从肠道吸收的胆汁酸总量可达

A、5～10g

B、10～20g

C、10～32g

D、12～32g

E、10～35g

10、成人胆汁酸库共

A、1～2g

B、3～5g

C、1～5g

D、2～8g

E、10g

11、肠道的各种胆汁酸可被肠道重吸收的约占

A、55%以上

B、65%以上

C、75%以上

D、85%以上

E、95%以上

12、胆固醇在体内的主要代谢去路为

A、肝细胞以脂肪酶为原料合成初级胆汁酸

B、肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸

C、肝细胞以磷酸酶为原料合成初级胆汁酸

D、肝细胞以淀粉酶为原料合成初级胆汁酸

E、肝细胞以磷脂酶为原料合成初级胆汁酸

13、胆汁酸使脂类在水中乳化成的细小微团为

A、1～3μm

B、3～10μm

C、10～13μm

D、13～15μm

E、15～20μm

14、胆汁酸按其来源亦可分为

A、初级胆汁酸和次级胆汁酸

B、游离胆汁酸和结合胆汁酸

C、初级胆汁酸和终级胆汁酸

D、亲水胆汁酸和疏水胆汁酸

E、分散胆汁酸和结合胆汁酸

15、游离胆汁酸包括

A、胆酸

B、石胆酸

C、脱氧胆酸

D、鹅脱氧胆酸

E、以上说法均正确

16、胆汁的主要固体成分是

A、磷脂

B、胆色素

C、黏蛋白

D、胆固醇

E、胆汁酸盐

17、正常成人平均每天分泌胆汁

A、200～600ml

B、300～700ml

C、400～800ml

D、500～900ml

E、600～1000ml

18、肝的生物转化说法错误的是

A、女性对氨基比林的转化能力比男性强

B、晚期妊娠妇女的生物转化能力普遍降低

C、女性体内醇脱氢酶活性高于男性

D、老年人肝的生物转化能力下降

E、新生儿肝生物转化酶系发育尚不完善

19、影响肝生物转化作用的因素包括

A、遗传

B、营养

C、疾病

D、性别

E、以上说法均正确

20、以下哪项属于体内生物转化的非营养物质中外源性物质

A、毒物

B、药物

C、食品添加剂

D、环境化学污染物

E、以上都包括

21、肝生物转化作用过程不包括

A、极性增强

B、进行代谢转变

C、水溶性提高

D、易于通过皮肤排出体外

E、对人体有一定潜在毒性作用

22、有关肝脏的说法中不正确的是

A、是体内最大的腺体

B、约占与体重的2.5%

C、人体最大的实质性器

D、不具有生物化学功能

E、具有分泌和排泄的生理功能

23、生物转化过程最重要的方式是

A、使毒物的毒性降低

B、使药物失效

C、使生物活性物质灭活

D、使某些药物药效更强或毒性增加

E、使非营养物质极性增强，利于排泄

24、在生物转化中最常见的一种结合物是

A、乙酰基

B、甲基

C、谷胱甘肽

D、葡萄糖醛酸

E、硫酸

25、下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸

A、甘氨石胆酸

B、甘氨酸

C、牛磺脱氧胆酸

D、牛磺石胆酸

E、甘氨脱氧胆酸

26、下列化合物哪一个不是胆色素

A、血红素

B、胆绿素

C、胆红素

D、胆素原

E、胆素

27、溶血性黄疸时，下列哪一项不存在

A、尿胆素增加

B、粪胆素原增加

C、尿胆素原增加

D、游离胆红素浓度＞1mg/dl

E、粪便颜色加深

二、B

1、A.碱性磷酸酶

B.酸性磷酸酶

C.单胺氧化酶

D.乳酸脱氢酶

E.谷丙转氨酶

<1>、在碱性环境中能够将底物进行去磷酸化的酶是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、主要分布在肝脏

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、主要分布在肾脏

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.溶血性黄疽

B.阻塞性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.后天性卟啉症

E.多发性骨髓瘤

<1>、尿胆素原增加，尿胆红素阴性

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、病变的免疫球蛋白

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、铅中毒

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】根据黄疸发生的原因可将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

各种黄疸均有其独特的血、尿、粪胆色素实验室检查改变。

【该题针对“胆红素的肠肝循环,胆红素的肠肝循环”知识点进行考核】

【答疑编号100423510】

2、

【正确答案】E

【答案解析】体内胆红素生成过多，或肝细胞对胆红素的摄取、转化及排泄能力下降等因素均可引起血浆胆红素含量增多，称为高胆红素血症。

过量的胆红素可扩散进入组织造成组织黄染，这一体征称为黄疸。

【该题针对“胆红素的肠肝循环,胆红素的肠肝循环”知识点进行考核】

【答疑编号100423509】

3、

【正确答案】B

【答案解析】肠道中生成的胆素原有10%～20%可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再次随胆汁排入肠腔，形成胆素原的肠肝循环。

只有小部分胆素原进入体循环并入肾随尿排出，称为尿胆素原。

正常人每日随尿排出尿胆素原0.5～4.0mg。

尿胆素原被空气氧化后牛成尿胆素，成为尿的主要色素。

【该题针对“胆红素的肠肝循环,胆红素的肠肝循环”知识点进行考核】

【答疑编号100423508】

4、

【正确答案】E

【答案解析】胆道完全梗阻时。

胆红素不能排入肠道形成胆素原和进而形成胆素，因此粪便呈现灰白色或白陶土色。

【该题针对“胆红素的肠肝循环,胆红素的肠肝循环”知识点进行考核】

【答疑编号100423507】

5、

【正确答案】C

【答案解析】经肝细胞转化生成的葡糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道，在肠菌作用下，脱去葡糖醛酸基，并被还原生成胆素原。

大部分胆素原随粪便排出体外。

在肠道下段，这些无色的胆素原接触空气后被氧化为胆素。

正常人每日胆素排出总量为40～280mg。

【该题针对“胆红素的肠肝循环,胆红素的肠肝循环”知识点进行考核】

【答疑编号100423506】

6、

【正确答案】A

【答案解析】胆红素是由3个次甲基桥连接的4个吡咯环组成，分子量585。

虽然胆红素分子中含有2个羟基或酮基、4个亚氨基和2个丙酸基等亲水基团，但由于这些基团形成6个分子内氢键，使胆红素分子具有亲脂疏水的性质，易自由透过细胞膜进入血液。

【该题针对“胆色素,胆色素”知识点进行考核】

【答疑编号100423505】

7、

【正确答案】D

【答案解析】正常人每天可生成250～350mg胆红素，其中约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白的分解。

血红蛋白随后分解为珠蛋白和血红素。

珠蛋白可降解为氨基酸供体内再利用。

血红素则由单核吞噬系统细胞降解生成胆红素。

【该题针对“胆色素,胆色素”知识点进行考核】

【答疑编号100423504】

8、

【正确答案】E

【答案解析】胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。

胆红素的生成、运输、转化及排泄异常关联临床诸多病理生理过程。

【该题针对“胆色素,胆色素”知识点进行考核】

【答疑编号100423503】

9、

【正确答案】D

【答案解析】人体每天进行6～12次肠肝循环，从肠道吸收的胆汁酸总量可达12～32g，借此有效的肠肝循环机制可使有限的胆汁酸库存循环利用，以满足机体对胆汁酸的生理需求。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

【答疑编号100423502】

10、

【正确答案】B

【答案解析】机体内胆汁酸储备的总量称为胆汁酸库。

成人的胆汁酸库共3～5g，即使全部倾入小肠也难满足每日正常膳食中小肠内脂类消化、吸收的需要。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

【答疑编号100423501】

11、

【正确答案】E

【答案解析】胆汁酸的肠肝循环:

进入肠道的各种胆汁酸（包括初级和次级、游离型与结合型）约有95%以上可被肠道重吸收，重吸收的胆汁酸经门静脉重新入肝。

胆汁酸在肝和肠之间的这种不断循环过程称为胆汁酸的肠肝循环。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

【答疑编号100423500】

12、

【正确答案】B

【答案解析】初级胆汁酸：

肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸，这是胆固醇在体内的主要代谢去路。

肝细胞合成胆汁酸的酶类主要分别分布于微粒体和胞液。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

【答疑编号100423499】

13、

【正确答案】B

【答案解析】胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面。

这种结构特点赋予胆汁酸很强的界面活性，成为较强的乳化剂，使脂类在水中乳化成3～10μm的细小微团，有利于脂肪的消化。

脂类的消化产物又与胆汁酸盐结合，并汇入磷脂等形成直径只有20μm的混合微团，利于通过小肠黏膜的表面水层，促进脂类物质的吸收。

【该题针对“胆汁酸的化学,胆汁酸的化学”知识点进行考核】

【答疑编号100423498】

14、

【正确答案】A

【答案解析】胆汁酸按其来源亦可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两类。

在肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物。

初级胆汁酸在肠道中受细菌作用，第7位α-羟基脱氧生成的胆汁酸称为次级胆汁酸，主要包括脱氧胆酸和石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成的结合产物。

【该题针对“胆汁酸的化学,胆汁酸的化学”知识点进行考核】

【答疑编号100423497】

15、

【正确答案】E

【答案解析】正常人胆汁中的胆汁酸按其结构可分为游离胆汁酸和结合胆汁酸两大类。

游离胆汁酸包括胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸和少量石胆酸4种。

上述游离胆汁酸的24位羧基分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成各种相应的结合胆汁酸，包括甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸。

【该题针对“胆汁酸的化学,胆汁酸的化学”知识点进行考核】

【答疑编号100423496】

16、

【正确答案】E

【答案解析】胆汁由肝细胞分泌，正常成人平均每天分泌胆汁300～700ml。

胆汁的主要固体成分是胆汁酸盐，约占固体成分的50%。

其次是无机盐、黏蛋白、磷脂、胆固醇、胆色素等。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

【答疑编号100423495】

17、

【正确答案】B

【答案解析】胆汁由肝细胞分泌，正常成人平均每天分泌胆汁300～700ml。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

【答疑编号100423494】

18、

【正确答案】D

【答案解析】老年人肝的生物转化能力仍属正常。

但老年人肝血流量及肾的廓清速率下降，导致老年人血浆药物的清除率降低，药物在体内的半衰期延长。

因此，临床上对新生儿及老年人的药物用量应较成人为低，许多药物使用时都要求儿童和老人慎用或禁用。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

【答疑编号100423493】

19、

【正确答案】E

【答案解析】肝的生物转化作用受遗传、年龄、性别、营养、疾病和诱导物等体内、外诸多因素的影响。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

【答疑编号100423492】

20、

【正确答案】E

【答案解析】体内进行生物转化的非营养物质按其来源分为内源性和外源性两类。

内源性物质包括体内物质代谢的产物或代谢中间物，如胺类、胆红素等以及发挥生理作用后有待灭活的激素、神经递质等一些对机体具有强烈生物学活性的物质。

外源性物质如药物、毒物、环境化学污染物、食品添加剂等和从肠道吸收来的腐败产物。

【该题针对“肝生物转化的概念和特点,肝生物转化的概念和特点”知识点进行考核】

【答疑编号100423491】

21、

【正确答案】D

【答案解析】人体内存在许多非营养物质，对人体有一定的生物学效应或潜在的毒性作用。

机体在排出这些非营养物质之前，需对它们进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外。

这一过程称为生物转化作用。

【该题针对“肝生物转化的概念和特点,肝生物转化的概念和特点”知识点进行考核】

【答疑编号100423489】

22、

【正确答案】D

【答案解析】肝是人体最大的实质性器。

也是体内最大的腺体，成人肝组织约重1500g，约占与体重的2.5%。

其独特的形态组织结构和化学组成特点，赋予肝复杂多样的生物化学功能。

肝不仅在机体糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中处于中心地位，而且肝还具有生物转化、分泌和排泄等方面的生理功能。

【该题针对“肝生物转化的概念和特点,肝生物转化的概念和特点”知识点进行考核】

【答疑编号100423488】

23、

【正确答案】E

【答案解析】人体内存在许多非营养物质，对人体有一定的生物学效应或潜在的毒性作用。

机体在排出这些非营养物质之前，需对它们进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外。

这一过程称为生物转化作用。

【该题针对“肝生物转化的概念和特点,第十六单元单元测试,肝生物转化的概念和特点”知识点进行考核】

【答疑编号100006332】

24、

【正确答案】D

【答案解析】葡萄糖醛酸结合是最重要、最普遍的结合反应。

【该题针对“肝的生物转化,肝的生物转化”知识点进行考核】

【答疑编号100006330】

25、

【正确答案】B

【答案解析】胆汁酸按其来源亦可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两类。

在肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合产物。

【该题针对“胆汁酸的化学,胆汁酸的化学,第十六单元单元测试,第十六单元单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100006328】

26、

【正确答案】A

【答案解析】胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。

胆红素的生成、运输、转化及排泄异常关联临床诸多病理生理过程。

【该题针对“第十六单元单元测试,第十六单元单元测试,胆色素,胆色素”知识点进行考核】

【答疑编号100006327】

27、

【正确答案】D

【答案解析】正常人血浆胆红素含量为3.4～17.1mmol/L（0.2～1.0mmol/dl）。

【该题针对“胆色素代谢与黄疸,胆色素代谢与黄疸”知识点进行考核】

【答疑编号100006325】

二、B

1、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】碱性磷酸酶是一种能够将对应底物去磷酸化的酶，即通过水解磷酸单酯将底物分子上的磷酸基团除去，并生成磷酸根离子和自由的羟基，这类底物包括核酸、蛋白、生物碱等。

【答疑编号100006280】

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】谷氨酸与丙氨酸之间通过谷丙转氨酶的作用实现氨基的转换，此反应场所主要在肝脏进行。

【答疑编号100006281】

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。

乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。

乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶，几乎存在于所有组织中。

【答疑编号100006283】

2、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】溶血性黄疸由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取、转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高。

此时，血中结合胆红素浓度改变不大，重氮反应试验间接反应阳性，尿胆红素阴性。

由于肝对胆红素的摄取、转化和排泄增多，从肠道吸收的胆素原增多，造成尿胆素原增多。

此型黄疸见于恶性疟疾、过敏、输血不当等引起的溶血。

【该题针对“十六、肝胆生化”知识点进行考核】

【答疑编号100006266】

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】病变的免疫球蛋白是多发性骨髓瘤的肿瘤标记物。

肿瘤标记物是指由肿瘤细胞产生、与肿瘤性质相关的一类分子，这类分子不存在于正常成人组织，而是在胚胎或肿瘤组织。

它们的存在或量变能提示肿瘤的性质，并有助于了解肿瘤的起源、分化，从而有助于肿瘤的诊断、分类、预后判断及治疗。

多发性骨髓瘤的肿瘤标记物主要有：

本固蛋白和β2微球蛋白。

【该题针对“十六、肝胆生化”知识点进行考核】

【答疑编号100006267】

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】铁卟啉合成代谢异常分为先天性与后天性，后天性卟啉症主要指铅中毒引起的铁卟啉合成障碍。

此题选择D项。

【该题针对“十六、肝胆生化”知识点进行考核】

【答疑编号100006269】