实践技能考试考生应注意的有关事项_精品文档.ppt
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实践技能考试考生应注意的实践技能考试考生应注意的有关事项有关事项一、中医病证、西医病种一、中医病证、西医病种测试范围不同测试范围不同
（一）中医执业医师
（一）中医执业医师1、具有规定学历：
中医病证40个，西医病种36个2、师承和确有专长（无规定学历）中医病证34个（少少：
哮病、鼓胀、消渴、瘿病、呕吐、腰痛）西医病种34个（少少：
心律失常、急性胰腺炎）
（二）中医执业助理医师
（二）中医执业助理医师1、具有规定学历：
中医病证36个，西医病种34个2、师承和确有专长（无规定学历）中医病证34个（少少：
哮病、疳积、郁证、呕吐、便秘、腰痛增加增加：
肺胀、急惊风）西医病种：
134个（具有规定学历）232个（无规定学历）少少：
充血性心力衰竭、肝硬化（三）中西医结合执业医师和执业助理医师（三）中西医结合执业医师和执业助理医师中西医结合执业医师中西医结合执业医师中医：
40个证西医：
36个病中西医结合执业助理医师中西医结合执业助理医师中医：
36个证（少少：
鼓胀、瘿病、急惊风、甲亢、桡骨前段1/3骨折）西医：
34个病二、针灸穴位掌握的二、针灸穴位掌握的要求内容不同要求内容不同中医执业医师、中医执业助理医师60个穴位中西医执业医师、执业助理医师40个穴位三、三站考试时间相同，三、三站考试时间相同，考试重点不同考试重点不同站次具有规定学历人员（中医执业、助理）考试内容分值考试时（分钟）第一站辨证论治4060第二站体格检查710（去年）15中医操作810（去年）中医操作8西医操作710（去年）第三站病史采集1018（去年）15中医答辩1012（去年）中医答辩10站次师承或确有专长人员（中医执业、助理）考试内容分值考试时（分钟）第一站辨证论治3560第二站体格检查710（去年）15中医操作810（去年）中医操作8西医操作710（去年）第三站病史采集1518（去年）15中医答辩1017（去年）中医答辩10站次中西医结合人员（执业、助理）考试内容分值考试时（分钟）第一站辨证论治4060第二站体格检查1015中医操作10西医操作10第三站病史采集1018（去年）15中医答辩1012（去年）西医答辩10注注：
第一站中医执业助理（具有规定学历、师承或确有专长的）、师承和确有专长的中医执业医师、中医病证鉴别，不算作答。
四、中医中西医结合医师资格四、中医中西医结合医师资格实践技能考试总分为实践技能考试总分为100100分，每分，每一考生必须完成各站考试，总一考生必须完成各站考试，总分达到分达到6060分分为为及格及格四、中医中西医结合医师资格四、中医中西医结合医师资格实践技能考试总分为实践技能考试总分为100100分，每分，每一考生必须完成各站考试，总一考生必须完成各站考试，总分达到分达到6060分分为为及格及格第一站第一站辨证论治考试评分表辨证论治考试评分表分值评分扣分原因具有规定学历师承、确有专长中西医结合执业助理执业助理执业助理总分404035354040主诉111111现病史222222既往史111111体格检查111111实验室检查111111中医辨病辨证依据（含病因病机分析）666655中医病证鉴别300000西医诊断诊据333366西医鉴别诊断000044入院诊断中医疾病诊断222222中医证候诊断332222西医诊断111133中医治法564422方剂名称565522药物组成、剂量及煎服法565522西医治疗原则与方法000055病历书写111111评分合计考官答名主考官签名第一站辨证论治考试评分表试题编号：
考试时间：
60分钟第一站第一站辩证论治样题辩证论治样题样题一：
（具有规定学历的中医执业医师）样题一：
（具有规定学历的中医执业医师）张某，女，48岁，已婚，2005年2月10日初诊。
患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，月经周期紊乱，有时2-3个月一行，有时10-20天一行，有时量多如崩，有时淋漓量少，持续半月余不净，经色淡暗，质清稀，伴腰脊酸软。
曾经B超检查提示子宫附件无明显异常，1年前诊断性刮宫病理提示：
子宫内膜简单型增生过长。
查体：
T：
36.6,P：
88次/分，R：
21次/分，BP：
115/80mmHg。
舌淡暗，苔白润，脉沉细。
答题要求答题要求：
1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2、中医病证鉴别：
请与经间期出血相鉴别。
考试时间：
考试时间：
60分钟参考答案：
参考答案：
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
以经血非时暴下不止，淋漓不尽为主症，诊断为崩漏。
经血量多或淋漓不净，经色淡暗，质清稀，伴腰脊酸软，舌头暗，苔白润，脉沉细，辩证为肾气虚证。
经断前后，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血。
中医病证鉴别：
中医病证鉴别：
与经间期出血相鉴别：
崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2-3天，不超过7天左右自然停止。
而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。
西医诊断依据：
西医诊断依据：
1、女性患者，48岁，月经紊乱半年，量时多时少，经期延长。
2、B超提示：
子宫附近无明显异常。
3、诊断性刮宫病理提示：
子宫内膜简单型增生过长入院诊断：
入院诊断：
中医疾病诊断：
崩漏中医证候诊断：
肾气虚证西医诊断：
功能失调性子宫出血治法：
治法：
补肾益气，固冲止血方剂：
方剂：
加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶药物组成、剂量及煎服法：
熟地12g肉苁蓉12g覆盆子12g当归12g枸杞子12g桑寄生12g菟丝子12g党参12g黄芪12g艾叶炭6g阿胶10g（烊化）三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
第二站第二站基本操作考试评分表基本操作考试评分表（体格检查体格检查基本操作基本操作）报考类别项目具有规定学历中医师承或确有专长中医中西医结合评分扣分原因分值分值分值总分303030体格检查7710中医操作8810中医操作880西医操作7710评分合计考官签名主考官签名试题编号:
考试时间:
15分钟二、体格检查样题参考答案：
参考答案：
1、被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；2、以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手板指上。
板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击板指的第2节指骨前端，每次叩击2-3次；3、前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。
样题一：
请演示肺部的间接叩诊。
样题一：
请演示肺部的间接叩诊。
参考答案：
参考答案：
1、被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸；2、听诊次序自上而下，由前而后，左右对比；3、听诊内容包括呼吸音、罗音、语音传导、胸膜摩擦音等。
样题二：
请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容样题二：
请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容参考答案：
参考答案：
1、将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤2cm-3cm左右进行熏烤；2、使患者局部有温热感而无灼痛，一般每处约灸10-15分钟，至皮肤红晕为度；3、对于昏厥、局部知觉迟钝的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
样题三：
请演示艾条温和灸的操作样题三：
请演示艾条温和灸的操作参考答案：
参考答案：
1、治法：
醒脑开窍，熄风止痉。
以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。
2、主穴：
水沟内关合谷太冲3、配穴：
（1）发热：
加大椎曲池
（2）神昏：
加十宣涌泉（3）痰盛：
加阴陵泉丰隆（4）血虚；加血海足三里4、操作：
毫针泻法样题四：
抽搐的针灸技术应用样题四：
抽搐的针灸技术应用三、西医基本操作样题参考答案：
参考答案：
1、触摸有无颈A搏动，简单判定患者呼吸心跳停止；2、病人平卧于地面或硬板床；3、抢救者站一侧，双手掌部重叠，平行置于病人胸骨下半部，两肘伸直，使肩、肘、腕成一直线，借助于体重垂直下压，每次压下胸骨3cm-5cm;4、按压次数为80-100次/分，按压应规律、均匀、持续。
样题一：
请演示心脏复苏胸外心脏按压的操作样题一：
请演示心脏复苏胸外心脏按压的操作第三站第三站临床答辩考试评分表临床答辩考试评分表（病史采集（病史采集临床答辩）临床答辩）报考类别项目具有规定学历中医师承或确有专长中医中西医结合评分扣分原因分值分值分值总分303530病史采集101510中医答辩101010中医答辩10100西医答辩010评分合计考官签名主考官签名试题编号：
考试时间：
15分钟第三站第三站临床答辩样题临床答辩样题一、病史采集样题一、病史采集样题样题一：
患者，男，66岁。
心慌阵作3年，加重5天。
要求：
请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
评分要点评分要点一、问诊内容一、问诊内容
（一）现病史
（一）现病史1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。
（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诊因；与体力活动、进食、情绪等的关系；
（2）了解心慌与胸闷等主要症状与伴随症状的发生、发展、程度及演变情况；（3）是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状；（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
2、诊疗经过
（1）是否到医院诊治？
是否做过心电图等检查？
（2）用过何种药物治疗？
效果如何？
（二）相关病史
（二）相关病史1、与该病有关的其他病史：
既往有无类似病史、有无家族史、有无甲亢史等；2、既往有无药物过敏史。
二、问诊技巧二、问诊技巧
（一）条理性好，能抓住重点；
（二）围绕病情询问；（三）问诊语音恰当。
临床答辩样题临床答辩样题一、试述肾虚腰痛的主症、治法、方剂一、试述肾虚腰痛的主症、治法、方剂主证：
肾阳虚滋补肾阳右归丸肾阴虚滋补肾阴左归丸二、典型的急性阑尾炎的诊断二、典型的急性阑尾炎的诊断转移性右下腹疼痛麦氏点压痛肌紧张和反跳痛血常规、WBC及中性粒细胞明显上升
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