创伤病人输液成份输血现状及_精品文档.ppt

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创伤病人输液、成份输血现状及液体复苏的进展出血量评估l单侧血胸3000ml。

l膨隆状腹腔积血2000ml5000ml。

l骨盆骨折1500ml2000ml。

l股骨骨折80ml1200ml。

救治的主要目的l终止出血和补充出血量及增加组织氧输送。

创伤24h的复苏目标l氧输送指数600ml,min-1.m-2。

l氧耗指数150ml,min-1.m-2。

l混合静脉血氧张力4.66kpa。

l混合静脉血氧饱和度65%,碱缺失-3mmol/L。

l乳酸7.30lRoumen发现15例急性创伤休克病人8例PHi7.32，其中3例有严重并发症，2例死亡。

PHi正常的病人无并发症。

碱缺失l碱缺失可准确反映休克的严重程度和复苏程度，能反映全身组织的酸重度的减轻程度，因此，许多学者把碱缺失作为复苏的终点。

有人分析3791例病人，认为碱缺失是不适当灌注的严重程度和持续时间的一种简单而敏感的测定方法。

限制性液体复苏是“革命性”的概念l对其研究和认识比较肤浅。

诸如对微循环的灌注，脏器功能、体液内稳态、神经体液调节、细胞和分子生物学、能量利用和代谢免疫和细胞因子网的激活，仍至细菌移位等方面都需要进行深入研究。

本文的目的l了解创伤性休克病人液体复苏种类、时机、及监测等的新进展和目前国内外所争论的动态。