高血压防治指南基层版内容介绍1.ppt

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（2009年基层版）年基层版）中国高血压防治指南中国高血压防治指南内容介绍内容介绍国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院NCCD基层指南基层指南（x）高血压的检出高血压的检出高血压的诊断与评估高血压的诊断与评估高血压的治疗高血压的治疗高血压预防和教育高血压预防和教育高血压的管理高血压的管理高血压患者的双向转诊高血压患者的双向转诊高血压防治工作考核及评估高血压防治工作考核及评估高血压的检出高血压的检出血压测量的重要性血压测量的重要性血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，因此测量的血压值应当准确。

因此测量的血压值应当准确。

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有计划地测量辖区全部成年人的血压，建议对正常成有计划地测量辖区全部成年人的血压，建议对正常成有计划地测量辖区全部成年人的血压，建议对正常成有计划地测量辖区全部成年人的血压，建议对正常成人至少每人至少每人至少每人至少每22年普测血压年普测血压年普测血压年普测血压11次次次次。

血压测量要点血压测量要点（x）nn应用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计；应用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计；应用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计；应用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计；nn规范血压测量操作程序和如实记录血压数值；规范血压测量操作程序和如实记录血压数值；规范血压测量操作程序和如实记录血压数值；规范血压测量操作程序和如实记录血压数值；nn测压前被测者至少安静休息测压前被测者至少安静休息测压前被测者至少安静休息测压前被测者至少安静休息55分钟；分钟；分钟；分钟；nn被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松；被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松；被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松；被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松；nn袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平；袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平；袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平；袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平；nn听听听听诊诊诊诊以以以以柯柯柯柯氏氏氏氏音音音音第第第第一一一一音音音音为为为为收收收收缩缩缩缩压压压压，以以以以柯柯柯柯氏氏氏氏音音音音第第第第五五五五音音音音（消消消消失失失失音音音音）为为为为舒舒舒舒张压；张压；张压；张压；nn两次血压测量间隔时间两次血压测量间隔时间两次血压测量间隔时间两次血压测量间隔时间1-21-2分钟；分钟；分钟；分钟；nn使使使使用用用用水水水水银银银银柱柱柱柱血血血血压压压压计计计计测测测测量量量量，则则则则血血血血压压压压读读读读数数数数取取取取偶偶偶偶数数数数，读读读读数数数数精精精精确确确确到到到到2mmHg2mmHg，避避避避免免免免尾尾尾尾数数数数“0”0”偏偏偏偏好好好好；使使使使用用用用上上上上臂臂臂臂式式式式电电电电子子子子血血血血压压压压计计计计测测测测量量量量时时时时，以显示的血压读数为准；以显示的血压读数为准；以显示的血压读数为准；以显示的血压读数为准；nn提提提提倡倡倡倡高高高高血血血血压压压压患患患患者者者者在在在在家家家家庭庭庭庭自自自自测测测测血血血血压压压压，如如如如血血血血压压压压达达达达标标标标且且且且稳稳稳稳定定定定，一一一一般般般般每每每每周周周周自测血压自测血压自测血压自测血压11次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。

次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。

次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。

次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。

血压测量要点血压测量要点（x）机会性筛查机会性筛查nn在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者；在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者；在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者；在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者；nn利利利利用用用用各各各各种种种种公公公公共共共共活活活活动动动动场场场场所所所所，如如如如老老老老年年年年活活活活动动动动站站站站、单单单单位位位位医医医医务务务务室室室室、居居居居委委委委会会会会、血压测量站等测量血压；血压测量站等测量血压；血压测量站等测量血压；血压测量站等测量血压；nn通通通通过过过过各各各各类类类类从从从从业业业业人人人人员员员员体体体体检检检检、健健健健康康康康体体体体检检检检、建建建建立立立立健健健健康康康康档档档档案案案案、进进进进行行行行基基基基线线线线调调调调查等机会筛查血压；查等机会筛查血压；查等机会筛查血压；查等机会筛查血压；nn在在在在各各各各种种种种公公公公共共共共场场场场所所所所按按按按放放放放半半半半自自自自动动动动或或或或自自自自动动动动电电电电子子子子血血血血压压压压计计计计，方方方方便便便便公公公公众众众众自自自自测测测测血血血血压，提高主动就诊率。

压，提高主动就诊率。

压，提高主动就诊率。

压，提高主动就诊率。

重点人群筛查重点人群筛查nn在各级医疗机构门诊对在各级医疗机构门诊对在各级医疗机构门诊对在各级医疗机构门诊对3535岁以上的首诊患者应测量血压；岁以上的首诊患者应测量血压；岁以上的首诊患者应测量血压；岁以上的首诊患者应测量血压；nn高高高高血血血血压压压压易易易易患患患患人人人人群群群群（如如如如血血血血压压压压130-139/85-89mmHg130-139/85-89mmHg、肥肥肥肥胖胖胖胖等等等等）筛筛筛筛查查查查，建议每半年测量血压建议每半年测量血压建议每半年测量血压建议每半年测量血压11次。

次。

次。

次。

初次发现血压增高的评估初次发现血压增高的评估（x）nn对对对对首首首首次次次次发发发发现现现现收收收收缩缩缩缩压压压压140mmHg140mmHg和和和和/或或或或舒舒舒舒张张张张压压压压90mmHg90mmHg者者者者应应应应进进进进行行行行评评评评估处理，估处理，估处理，估处理，nn如如如如收收收收缩缩缩缩压压压压180mmHg180mmHg和和和和/或或或或舒舒舒舒张张张张压压压压110mmHg110mmHg者者者者，建建建建议议议议加加加加强强强强随随随随访访访访监测血压，应在监测血压，应在监测血压，应在监测血压，应在22周内多次测量血压，并立即考虑小剂量药物治疗；周内多次测量血压，并立即考虑小剂量药物治疗；周内多次测量血压，并立即考虑小剂量药物治疗；周内多次测量血压，并立即考虑小剂量药物治疗；nn如如如如收收收收缩缩缩缩压压压压140-179mmHg140-179mmHg和和和和/或或或或舒舒舒舒张张张张压压压压90-109mmHg90-109mmHg者者者者，建建建建议议议议随随随随访访访访观察，至少观察，至少观察，至少观察，至少44周内隔周测量血压周内隔周测量血压周内隔周测量血压周内隔周测量血压22次。

次。

次。

次。

血压测量标准方法血压测量标准方法（x）血压测量有三种方式：

血压测量有三种方式：

血压测量有三种方式：

血压测量有三种方式：

nn诊室血压诊室血压诊室血压诊室血压nn自测血压自测血压自测血压自测血压nn动态血压动态血压动态血压动态血压一般讲，诊室血压水平高于自测血压和动态血压一般讲，诊室血压水平高于自测血压和动态血压一般讲，诊室血压水平高于自测血压和动态血压一般讲，诊室血压水平高于自测血压和动态血压2424小时小时小时小时平均水平。

自测血压水平接近动态血压平均水平。

自测血压水平接近动态血压平均水平。

自测血压水平接近动态血压平均水平。

自测血压水平接近动态血压2424小时平均水平。

小时平均水平。

小时平均水平。

小时平均水平。

nn选选选选择择择择符符符符合合合合标标标标准准准准的的的的水水水水银银银银柱柱柱柱式式式式血血血血压压压压计计计计或或或或符符符符合合合合国国国国际际际际标标标标准准准准的的的的电电电电子子子子血血血血压压压压计计计计进进进进行行行行测量。

不提倡使用腕式或手指式电子血压计。

测量。

不提倡使用腕式或手指式电子血压计。

测量。

不提倡使用腕式或手指式电子血压计。

测量。

不提倡使用腕式或手指式电子血压计。

nn袖带的大小适合患者的上臂臂围，气囊至少覆盖上臂臂围的袖带的大小适合患者的上臂臂围，气囊至少覆盖上臂臂围的袖带的大小适合患者的上臂臂围，气囊至少覆盖上臂臂围的袖带的大小适合患者的上臂臂围，气囊至少覆盖上臂臂围的2/32/3。

nn被被被被测测测测量量量量者者者者测测测测量量量量前前前前一一一一小小小小时时时时内内内内应应应应避避避避免免免免进进进进行行行行剧剧剧剧烈烈烈烈运运运运动动动动、进进进进食食食食、喝喝喝喝含含含含咖咖咖咖啡啡啡啡的的的的饮饮饮饮料料料料、吸吸吸吸烟烟烟烟、服服服服用用用用影影影影响响响响血血血血压压压压的的的的药药药药物物物物；精精精精神神神神放放放放松松松松、排排排排空空空空膀膀膀膀胱胱胱胱；至至至至少少少少安安安安静休息静休息静休息静休息55分钟。

分钟。

分钟。

分钟。

nn被被被被测测测测量量量量者者者者应应应应坐坐坐坐于于于于有有有有靠靠靠靠背背背背的的的的座座座座椅椅椅椅上上上上，裸裸裸裸露露露露右右右右上上上上臂臂臂臂，上上上上臂臂臂臂及及及及血血血血压压压压计计计计与与与与心心心心脏脏脏脏处处处处同同同同一一一一水水水水平平平平。

老老老老年年年年人人人人、糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病患患患患者者者者及及及及出出出出现现现现体体体体位位位位性性性性低低低低血血血血压压压压情情情情况况况况者者者者，应加测站立位血压（应加测站立位血压（应加测站立位血压（应加测站立位血压（11、55）。

）。

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血压测量标准方法血压测量标准方法nn将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm2.5cm。

nn用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

nn在在在在放放放放气气气气过过过过程程程程中中中中仔仔仔仔细细细细听听听听取取取取柯柯柯柯氏氏氏氏音音音音，观观观观察察察察柯柯柯柯氏氏氏氏音音音音第第第第时时时时相相相相（第第第第一一一一音音音音）和和和和第第第第VV时时时时相相相相（消消消消失失失失音音音音）。

收缩压读数取柯氏音第。

收缩压读数取柯氏音第。

收缩压读数取柯氏音第。

收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第VV时相。

时相。

时相。

时相。

nn1212岁岁岁岁以以以以下下下下儿儿儿儿童童童童、妊妊妊妊娠娠娠娠妇妇妇妇女女女女、严严严严重重重重贫贫贫贫血血血血、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能亢亢亢亢进进进进、主主主主动动动动脉脉脉脉瓣瓣瓣瓣关关关关闭闭闭闭不不不不全全全全及及及及柯氏音不消失者，以柯氏音第柯氏音不消失者，以柯氏音第柯氏音不消失者，以柯氏音第柯氏音不消失者，以柯氏音第IVIV时相时相时相时相（变音变音变音变音）作为舒张压读数。

作为舒张压读数。

作为舒张压读数。

作为舒张压读数。

nn注注注注意意意意充充充充气气气气要要要要快快快快，放放放放气气气气要要要要慢慢慢慢。

充充充充气气气气要要要要到到到到脉脉脉脉搏搏搏搏消消消消失失失失压压压压+30mmHg+30mmHg处处处处;放放放放气气气气到到到到消消消消失失失失音音音音后后后后再下降再下降再下降再下降10mmHg10mmHg，再快速放气，以免有间歇的患者测量不准确。

，再快速放气，以免有间歇的患者测量不准确