儿科护理病例分析.docx
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儿科护理病例分析
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第四部分儿科护理病案与解析
新生儿及新生儿疾病
病案一：
张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。
体检：
T37℃（肛），R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。
血常规：
Hb100g/L，WBC14.0×109/L，N0.35，L0.45，Pt350×109/L
血生化：
肝功能正常，HbsAg（－），血清总胆红素，18mg/dl（307.8umol/L），直接胆红素0.4mg/dl（6.8umol/L）。
问：
1.是生理性黄疸还是病理性黄疸？
2．最可能的病因是什么？
3．主要护理诊断是什么？
4．主要护理措施.是什么？
解析:
1.该患儿为病理性黄疸。
2.最可能的病因是新生儿溶血病。
3.主要护理诊断为：
（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关
（2）潜在并发症胆红素脑病
4．主要护理措施.：
（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。
（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。
（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。
病案二：
患儿，男，出生2天。
2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。
患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。
患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。
体格检查：
体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。
神清，前囟平软，咽充血。
呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。
辅助检查：
血常规RBC5.36×1012/L,PLT223.0×109/L,WBC22.3×109/L，L6.5%,N89.8%。
血气分析pH7.277，PCO230.4mmmHg，PO290.5mmHg，BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO-313.7mmol/L，TCO24.7mmol/L。
胸片（仰卧）示双肺纹理稍增多。
问：
1.该患儿的临床诊断是什么？
2．主要护理诊断是什么？
3．护理要点是什么？
解析:
1．该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。
2．主要护理诊断是：
（1）清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关
（2）气体交换受阻与肺部炎症有关
（3）潜在并发症心力衰竭
3．护理要点是：
（1）保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能
（2）合理用氧
（3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。
（4）密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。
病案三：
患儿，男，1天。
孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。
羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。
出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。
体检：
T36℃，R50次/分，P145次/分。
精神差，足月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。
双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。
腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。
原始反射存在，四肢轻度发绀。
辅助检查：
血气分析pH7.338,PCO237.7mmHg,PO253.3mmHg,BE-5.6mmol/L,BEecf-5.3mmol/L，BB42.3mmol/L，HCO-319.7mmol/L，TCO220.7mmol/L。
根据背景资料讨论：
1.该患儿的临床诊断是什么？
2．主要护理诊断是什么？
3．护理要点是什么？
解析:
1．该患儿的临床诊断是新生儿窒息。
2．主要护理诊断是：
（1）气体交换受阻与窒息有关
（2）有感染的危险与免疫功能低下有关
（3）潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭。
3．护理要点：
（1）建立呼吸，保持呼吸道通畅。
（2）维持有效循环
（3）预防交叉感染
（4）严密观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。
病案四：
患儿，男，10天。
不吃、不哭、不动4天。
检查：
T35℃，精神反应差，全身皮肤轻度黄染，可见散在出血点。
心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低，脐部红肿可见炎性分泌物。
腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。
WBC24×109/L。
根据背景资料讨论：
1.该患儿最可能的临床诊断是什么？
需要与哪些疾病相鉴别？
2．主要护理诊断是什么？
3．护理要点是什么？
解析:
1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿败血症。
需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿硬肿症等相鉴别。
2．主要护理诊断是：
（1）体温调节无效与感染等有关
（2）皮肤完整性受损与脐炎等有关
（3）营养失调低于机体需要量：
与摄入不足有关
（4）潜在并发症化脓性脑膜炎
3．护理要点
（1）维持体温稳定
（2）控制感染
（3）保证营养供给
（4）严密观察病情，预防化脓性脑膜炎。
病案五：
患儿，女，6天。
不吃、不哭、不动2天。
检查：
T35℃，反应差，双下肢及臀部全部出现硬肿，全身情况差。
心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低。
腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。
四肢凉。
WBC24×109/L。
根据背景资料讨论：
1.该患儿最可能的临床诊断是什么？
需要与哪些疾病相鉴别？
2．主要护理诊断是什么？
3．护理要点是什么？
解析:
1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿硬肿症，需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿败血症等相鉴别。
2．主要护理诊断是：
（1）体温过低与体温调节功能不足、保温不当、感染等有关
（2）皮肤完整性受损与环境温度过低有关
（3）营养失调低于机体需要量：
与吸吮、吞咽无力等有关
（4）有感染的危险与免疫力低下有关
（5）潜在并发症DIC
3．护理要点
（1）正确复温
（2）合理喂养
（3）预防感染
（4）观察病情变化，及时发现和处理并发症。
病案六：
患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。
孕33周娩出，无窒息，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。
查体：
Ｐ140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹（－），前囟软，四肢肌张力正常。
辅助检查：
胸片示：
两肺透亮度降低，见支气管充气征。
动脉血气：
PH7.24，
ＰaCO261.5mmHg，PaO243mmHg。
问题：
1．请作出初步诊断
2．说明该病的发病机制
3．说明主要处理措施
解析:
1．初步诊断为肺透明膜病
2．发病机制：
由于肺表面活性物质（PS）缺乏，使肺泡表面张力增加，肺泡不稳定，不能保持功能残气量，影响肺泡扩张，在呼气时萎陷以至肺不张导致肺内分流，发生严重缺氧和酸中毒。
低氧血症、酸中毒又抑制表面活性物质的合成及分泌，导致血管壁因缺氧渗透性增加，于是血浆内容物外渗，包括蛋白质，其中纤维蛋白的沉着，使渗液形成肺透明膜。
3．主要处理措施①加强护理；②供氧和机械呼吸：
改善缺氧，减少无氧代谢，轻症可用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸；③肺表面活性物质替代疗法；④关闭动脉导管；⑤抗生素：
应用青霉素或头孢菌素等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。
营养障碍性疾病
病案七：
王×，女，6月，因消瘦5月余，拒食2天入院。
患儿出生后一个月起体重不增，且逐渐消瘦。
近2月精神差，食欲明显减退。
近2天食欲差，进食则呕，哭声低；精神极差。
病后不发热，不咳嗽，无腹泻。
第二胎，足月平产，出生体重2.2kg。
生后无母奶，以奶粉喂养（每月一包），近3个月改米糊喂养。
未加鱼肝油、钙片及辅食。
体查：
T36.5℃，R40次／分，P100次／分，体重3kg，身高60cm。
慢性病容，精神萎靡。
腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。
前囟2×2cm，平坦，后囟未闭。
双眼角膜混浊。
双肺呼吸音正常，未闻干湿罗音，心音低钝，心率100次／分，律齐，未闻杂音。
腹平软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未扪及。
四肢凉。
根据背景资料讨论：
1.该患儿的临床诊断是什么？
2．主要护理诊断是什么？
3．护理要点是什么？
解析:
1.该患儿的临床诊断是营养不良。
2．主要护理诊断是
（1）营养失调低于机体需要量：
与能量、蛋白质等缺乏有关
（2）有感染的危险与与免疫力低下有关
（3）潜在并发症低血糖、维生素
（4）知识缺乏（家长）与患儿家长缺乏合理喂养知识有关
3．护理要点
（1）调整营养原则为循序渐进，逐步补充。
遵医嘱给予支持疗法。
（2）避免感染
（3）观察病情，预防并发症：
①预防低血糖；②预防维生素A缺乏；③预防酸中毒；④预防低血压、心力衰竭等。
一旦发现病情变化应及时做好抢救准备。
病案八：
患儿，男，10岁，因怀疑其阴茎短小而就诊。
活动后常有疲乏、气促。
患儿自幼食欲好，喜吃肉类，巧克力、饮料以及油炸食品。
平时多在家看电视，很少参加户外活动。
精神、睡眠尚可，二便正常。
既往体健，第一胎，足月平产，出生体重4Kg，母乳喂养，父母亲均较胖。
护理体检：
T36℃，P78次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，Wt48Kg，身高140cm，体脂厚，分布均匀，大腿内侧皮肤有紫纹，阴茎掩藏在脂肪组织中。
请指出：
1．该患儿患了什么病？
其主要病因有哪些？
2．首要的护理诊断是什么？
3．针对该护理诊断应采取哪些主要护理措施？
解析:
1．该患儿考虑为肥胖症，其主要病因有：
摄入过多的高热量食品、运动过少、遗传因素。
2．首要的护理诊断是营养失调：
高于机体需要量与进食高能量食物、运动过少等有关。
3．主要护理措施有：
（1）调整饮食：
选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物；选用体积大的食物（如芹菜、黄瓜、苹果）；保证维生素及矿物质的供给；培养良好的饮食习惯。
（2）增加运动量：
运动是减轻肥胖者体重的重要手段，以运动后感觉轻松、愉快为原则。
每日坚持运动1小时或稍多，同时鼓励小儿通过走路上学和做家务等方式进行运动。
病案九：
患儿，8个月，因反复全身惊厥5次入院，昨日受凉后鼻塞、低烧、夜间吵，体温38.7℃，今日突起双眼上窜，面肌颤动持续半分钟后入睡，醒后如常，反复发作5次人工喂养一直服用橙汁鱼肝油、平素多汗，母孕期常有腓肠肌抽搐史。
体查：
神清，一般可，前囟2.5cm×1.5cm枕秃，咽充血，颈软，心肺（－），腹软，肝肋下1.5cm，质软、脾未及，轻度“O”型腿。
请指出：
1．该患儿患了什么病？
其主要病因有哪些？
2．首要的护理诊断是什么？
3．针对该护理诊断应采取哪些主要护理措施？
解析:
1.该患儿考虑为维生素D缺乏佝偻病及手足搐搦症。
其主要病因是：
①人工喂养，维生素D摄入不足；②生长发育快；③其母孕期常有腓肠肌抽搐史。
2．首要的护理诊断是：
有窒息的危险与惊厥有关
3．针对该护理诊断应采取主要的护理措施：
①预防窒息,惊厥发作时，首先应就地抢救，松开患儿衣领将患儿的头转向侧位，以免误吸分泌物或呕吐物造成窒息；保持室内安静，避免家长大声呼叫，减少刺激，密切观察患儿呼吸情况及神志；②按医嘱静脉补充钙剂，降低神经、肌肉的兴奋性；③当喉痉挛出现时应立即将患儿舌体轻轻拉出口外并立即通知医生，备好气管插管用具，必要时协助医生作气管插管以保证呼吸道畅通。
同时按医嘱应用药物控制喉痉挛，常用的药物有苯巴比妥、10％水合氯醛、地西泮等。
注意静脉注射地西泮时宜慢，注射速度每分钟1mg，以免注射过快抑制呼吸。
消化系统疾病
病案十：
患儿男9个月，平时发育营养正常，人工喂养，3天来腹泻，蛋花汤样大便15～20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：
T38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg,血清钠135mmol/L。
请指出：
1．列出该患儿的临床诊断。
2．列出本病例主要护理诊断（至少5个）.
3．列出主要护理措施.
解析：
1．该患儿的临床诊断为急性重症腹泻病。
2．主要护理诊断：
（1）体液不足与丢失体液过多有关
（2）腹泻与喂养不当有关
（3）有皮肤粘膜完整性受损的危险与腹泻大便刺激有关
（4）体温改变与感染有关
（5）潜在并发症酸中毒
3．主要护理措施
（1）液体疗法的护理
1）补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
2）做好口服补液及静脉补液的护理
（2）控制腹泻、防止继续失水
1）调整饮食
2）严格做好消毒隔离
3）遵医嘱给予抗生素，控制感染
（3）保持皮肤粘膜完整性，作好臀部护理
（4）严密观察病情，及时发现并发症，报告医师共同处理
呼吸系统疾病
病案十一：
患儿，女，1岁4个月，近两天来流涕、烦躁、精神较差、鼻塞、发热。
就诊时查：
T38.8℃，P104次/分，R45次/分，咽部充血,心肺无异常。
末梢血WBC8×109/L，N0.4，L0.6，初步诊断为急性上呼吸道感染。
根据背景资料讨论：
1.该患儿现存的主要护理诊断是什么?
2.对该患儿首先应采取的护理措施有哪些?
解析:
1.该患儿现存的主要诊断：
体温过高与急性上呼吸道感染有关
2.主要护理措施：
①立即松解盖被、衣服，以利散热；保持室内安静、空气新鲜，室温保持在18～20℃，湿度保持在50％～60%；②头部冷敷，或用冰袋置于头部、颈部、腋窝、腘窝、腹股沟等处，或温水浴、冷盐水灌肠等，物理降温30min后应复查体温并记录于体温单上；③必要时按医嘱给予退热药或25％安乃近溶液滴鼻；④每4h测体温l次，体温骤升或骤降时要随时测量并记录；⑤注意让患儿卧床休息，鼓励患儿多饮水，给予易消化、高营养的流质或半流质饮食，食物宜清淡，多食水果和新鲜蔬菜；⑥及时更换污湿的衣服，避免再受凉，保持口腔清洁；⑦密切观察病儿有无惊厥先兆，当病儿出现兴奋、烦躁、惊跳先兆，应立即通知医师，按医嘱给予镇静剂，同时采取降温措施。
病案十二：
谈某，男，2岁，畏寒，流清涕，咳嗽已3天伴发热1天，口服小儿速效感冒片，七珍丹等药，效果不好.今晨起来后出现口吐白沫，头及四肢抽搐，呼之不应，掐压人中后抽搐停止，持续约2分钟，测体温39℃。
咽部充血，扁桃体IIO肿大，双肺呼吸音粗糙，查血：
WBC12X109/L，N18%，L21%热退后一周作脑电图正常，请问：
1．该患儿最可能的诊断是什么？
2．该患儿现存的主要护理诊断是什么?
3．针对该患儿现存的主要护理诊断应采取哪些护理措施？
解析:
1．该患儿最可能的诊断是上呼吸道感染伴高热惊厥
2．该患儿现存的主要护理诊断是：
①有窒息的危险与惊厥有关；②有受伤的危险与抽搐有关；③体温过高与感染有关。
3.护理措施:
（1）控制惊厥：
针刺人中、合谷、百会、涌泉等；使用抗惊厥药物的护理，选择快速有效的抗惊厥药物，及时控制抽搐。
（2）防止窒息受伤。
（3）吸氧。
（4）作好高热的护理。
病案十三：
陈某，男，1岁，5天前突然发热、咳喘、烦燥、厌食，于4小时突然全身抽搐，持续2小时左右，查体：
T38.6℃,营养发育中等、神志不清、呼吸急促、发绀、颈强、前囟紧张、眼球上窜、面部及双下肢轻度浮肿；HR160次/分,心音钝,两肺散在小水泡音,腹轻度胀气,肝肋下3.5厘米,质较软,脾未及,右侧上,下肢有小抽动,查血：
WBC15.2X109/L,血钠130mmol/L,脑脊液压力高，化验正常。
问题：
1．临床诊断为何种疾病（包括合并症）？
2．该患儿现存的主要护理诊断是什么?
3．对该患儿应采取的主要护理措施有哪些?
解析:
1.临床诊断为支气管肺炎合并心力衰竭、中毒性脑病。
2．该患儿现存的主要诊断为：
（1）气体交换受阻与呼吸道阻塞有关
（2）体温过高与肺部感染有关
（3）有受伤的危险与抽搐有关
（4）潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病。
3．主要护理措施有：
（1）保持呼吸道通畅
1）保持室内适当的温度和温度，勤开窗户，使室内空气流通，阳光充足，以减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线有杀菌作用。
2）严格遵医嘱用药，不要给小儿滥用抗生素类药物，虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、支原体等病原体引起的，滥用抗生素类药物不但达不到治疗效果，还会引起其他不良反应。
3）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，让其安静以减轻呼吸困难，减少氧的消耗，应每隔2～3h轻轻地为患儿翻身1次，并轻轻拍打患儿背部，方法为五指并拢，稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内轻叩，有利于排痰及炎症吸收
4）患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，诱发呼吸急促，加重呼吸困难。
5）鼓励患儿多饮水，根据患儿的年龄、特点给予营养丰富、易于消化的流食、半流质食物，吃奶的患儿以乳类为主。
（2）维持正常体温体温过高应给予降温措施，及时控制感染。
（3）控制惊厥
1）针刺人中、合谷、百会、涌泉等。
2）遵医嘱给予抗惊厥药物。
（4）密切观察病情及时发现并发症，报告医师共同处理。
1）严格监测体温、脉搏、呼吸。
2）若体温超过38.5℃时，给予物理降温或按医嘱给解热药，预防高热惊厥，并观察记录用药效果，出汗后及时给患儿擦干汗液，更换衣服；若发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，咳出大量脓痰，多提示并发肺脓肿；若出现呼吸加快，心率突然加速，肝脏短时间内迅速增大，心音低钝，颈静脉怒张等应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理；若突然病情加重出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛，脉搏增快烦躁不安，患侧呼吸运动受限应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。
（5）做好健康指导出院时嘱家长给患儿增加营养，增强体质。
平时注意锻炼身体，多进行户外活动，多晒太阳，增强机体抵抗力，疾病流行时尽量避免到人多的公共场所，根据天气变化增减衣服，防止上呼吸道感染，定期健康检查及预防接种。
循环系统疾病
病案十四：
吴××，男，7.5岁，因活动后气促、哭后发绀7年入院。
患儿于出生后五个月起，在剧哭后嘴唇发绀,l岁后常于活动后发绀明显，并有气促，但无蹲踞现象，活动量不如同龄小儿。
病后无咯血,浮肿，食欲尚可，大小便正常。
出生后常有发热，咳嗽,并因肺炎住院5次;患儿母亲孕期二个月时患过“感冒”。
PE：
T37.2℃，P80次/分，R24次/分BP98/40mmHg。
发育营养较差，无鼻翼扇动、气促及发绀，全身浅淋巴结不大,颈静脉不充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心尖搏动弥散，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤,心界向左下扩大，心率80次/分，节律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样杂音。
肝脾肋下未扪及,肱动脉及股动脉可闻射枪音.
胸片：
心脏轻度扩大,肺动脉段较膨出，左房左室增大，双侧肺血增多。
心电图:
左、右室电压增高.以左室肥大为主。
请问：
1．临床诊断为何种疾病？
2．该患儿现存的主要护理诊断是什么?
3．对该患儿应采取的主要护理措施有哪些?
解析:
1．临床诊断为动脉导管未闭。
2．该患儿现存的主要护理诊断：
活动无耐力与心排血量减少，氧供给不足有关。
3．对该患儿应采取的主要护理措施：
①保持适度的活动量：
安排好患儿的作息时间，保证睡眠、休息，减少心脏负担；根据病情适当安排活动量，避免情绪激动和大哭大闹，多给予安抚，各项护理操作应集中进行；②供给充足营养：
供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要。
对喂养困难的小儿要有耐心，应少量多餐用小匙或选择合适奶孔喂哺，避免呛咳和呼吸困难，住院患儿可在喂奶前后间歇给氧，减少呛咳、呼吸困难和缺氧。
有水肿者根据病情采用无盐或低盐饮食。
多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保证大便通畅。
病案二五：
李某，男，1岁8个月，平日哭闹、屏气后会出现口周青紫。
因发热、咳嗽、气促3天入院。
体检：
T38.5℃，R60次/分，P176次/分，口周青紫，两肺下部可闻及细湿啰音，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并广泛传导，可于杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2心音亢进，肝肋下3.0cm。
初步诊断为：
室间隔缺损合并支气管肺炎、心力衰竭。
1．列出该患儿的主要护理诊断。
2．针对该患儿的主要护理措施有哪些？
解析：
1．该患儿的主要护理诊断有：
①心排出量减少；②气体交换受损；③潜在并发症：
强心苷中毒
2．主要护理措施：
①让患儿卧床休息，避免哭闹，取半坐位或侧卧位；②给予低盐饮食，少食多餐，防止过饱；③吸氧；④限制输液速度和输液量，以每小时＜5ml/kg为宜；⑤及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；⑥应用强心苷制剂时应注意给药方法，仔细核对剂量、密切观察强心苷的中毒症状。
病案十六：
王××，女，2岁半。
自幼口唇发绀，易感冒，生长发育落后于同龄儿，活动后喜蹲踞。
因腹痛、腹泻半天入院。
体检：
T38.8℃，R40次/分，P120次/分，体重10kg，身高78cm。
心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指。
初步诊断为：
①先天性心脏病（法洛四联症）；②小儿肠炎。
1．写出一份针对患儿患有法洛四联症的护理计划。
2．患儿入院后2小时，哭闹后突然出现呼吸困难，继而出现抽搐、昏厥，此时对患儿应如何护理？
解析：
1．对法洛四联症患儿的护理计划如下：
①进一步评估患儿及家长的心理－社会状况，分析辅助检查结果；②列出护理诊断：
活动无耐力 、营养失调（低于机体需要量）、潜在并发症（充血性心力衰竭、脑血栓、感染性心内膜炎）、焦虑；③提出预期目标：
患儿活动量能得到适当的限制，获得充足的营养，患儿及家长能获得本病的有关知识和心理支持；④制定相应的护理措施：
控制患儿活动量，减少心脏负担；保证营养需要，少量多餐，在喂奶前后间歇给氧，多饮水；观察病情，防止并发症发生；关心、爱护患儿，做好心理护理；⑤健康指导：
指导家长合理安排患儿的饮食、生活，学会评估患儿活动耐受力的方法，教会家长观察心力衰竭、脑缺氧发作的表现。
2．立即将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，通知医生并备好吗啡、心得安等急救物品。
泌尿系统疾病
病案十七：
李某，6岁男孩，2天来出现眼睑浮肿，逐渐加重，尿少来诊。
查体：
眼睑、颜面明显水肿，按压非凹陷性；血压15.0KPa/10.8KPa。
尿常规检查：
尿蛋白（++），红细胞15个/HP，可见红细胞管型。
ASO增高，C3下降。
问题：
1．该患儿最可能的医疗诊断是什么？
提出诊断依据？
2．作为一名护士，你应该从哪些方面对患儿及家庭进行护理评估？
3．该患儿的主要护理问题是什么？
4．护士应该给患儿及家庭提供哪些帮助？
解析：
1．该患儿最可能的医疗诊断是急性肾小球肾炎。
诊断依据：
①身体状况：
浮肿、少尿，高血压；②辅助检查：
镜下血尿，ASO增高，C3下降。
2．应注意评估患儿
健康史：
了解患儿有无近期链球菌感染史如咽峡炎、脓疱病、猩红热等；以往有无类似疾病的发生；患儿的用药史及疗效；
身体状况：
评估患儿的浮肿程度、尿量、尿色、测患儿体重；测量生命体证；观察患儿有无循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭等表现。
辅助检查：
评估患儿的尿常规和血液检查；
心理社会状况：
评估家长、患儿对急性肾炎的了解程度、心理承受能力、能否正确处理疾病所带来的压力，需要提供哪些帮助。
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