补充医疗保险宣贯培训.ppt

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补充医疗保险宣贯培训补充医疗保险宣贯培训目录目录11、目的和意义、目的和意义22、员工保险体系、员工保险体系33、个人账户报销、个人账户报销44、集体账户报销、集体账户报销55、文件传达要求、文件传达要求目的和意义目的和意义补充医充医疗保保险补充充医医疗保保险作作为商商业保保险，是是员工工社社会会医医疗保保险的的重重要要补充充，将将替替代代公公司司原原有有的的医医疗费报销制制度度（即即每每月月发放放的的医医疗包包干干费和和每每年年对超超过包包干干费额度度的的医医疗费进行行报销），既既保保证了了员工工医医疗保保障障水水平平逐逐步步提提高高，也也符合上市公司内控管理有关要求。

符合上市公司内控管理有关要求。

员工保险体系员工保险体系员工员工社会社会保险保险商业商业保险保险意意外外伤伤害害保保险险补补充充医医疗疗保保险险养养老老保保险险医医疗疗保保险险工工伤伤保保险险失失业业保保险险生生育育保保险险员工医疗保险体系员工医疗保险体系员工员工社会社会医疗保险医疗保险商业商业医疗保险医疗保险社保卡社保卡意外伤害保险意外伤害保险补充医疗保险补充医疗保险个人账户个人账户集体账户集体账户补充医疗保险体系补充医疗保险体系补充补充医疗保险医疗保险个人账户个人账户集体账户集体账户符合报销要符合报销要求的员工求的员工员员工工员员工工员员工工员员工工员员工工员员工工员员工工员员工工员工及家属员工及家属员工本人员工本人一、适用人一、适用人员：

入入职满半年的合同制半年的合同制员工，退休工，退休员工。

工。

二、二、报销人人员范范围：

员工工作作为补充充医医疗保保险的的主主被被保保险人人，其其家家属属（员工工本本人人的的父父母母、配配偶偶、子子女女）可可作作为连带被被保保险人人进行行医医疗费用用报销，每一主被保，每一主被保险人的人的连带被保被保险人最多人最多2人。

人。

个人账户报销个人账户报销报销人人员范范围注意事注意事项：

1、夫夫妻妻双双方方均均为公公司司员工工，连带被被保保险人人（配配偶偶、子子女女）不不得重复得重复选择；2、员工工父父母母为公公司司退退休休员工工，连带被被保保险人人（父父母母、子子女女）不得交叉不得交叉选择；3、员工子女如无身份工子女如无身份证号，可号，可报出生日期；出生日期；4、连带被被保保险人人在在每每年年11月月变更更1次次，变更更后后的的连带被被保保险人不能在人不能在变更当年更当年进行行费用用报销，需在需在变更次年更次年报销。

个人账户报销个人账户报销三、个人三、个人账户额度：

度：

根据根据员工参加工作工参加工作时间确定个人确定个人账户定定额补贴员工在其个人工在其个人账户有余有余额的情况下可的情况下可终身身报销医医疗费用：

用：

1、补充医充医疗保保险未取消未取消2、补充医充医疗保保险公司公司发生生变更也可更也可报销至余至余额为0为止止个人账户报销个人账户报销四、四、报销票据范票据范围：

1、住住院院医医疗:

医医疗费用用原原始始凭凭证（或或医医疗费用用凭凭证复复印印件件,但但必必须提提供供第第三三方方报销凭凭证原原件件，并并且且在在医医疗费用用凭凭证复复印印件件上上由由第第三三方方注注明明已已收收取取原原件件并并加加盖盖公公章章）、重重庆市市基基本本医医疗保保险个个人人住住院院费用用结算算表表（原原件件）；2、门/急急诊费用用:

医医疗费用原始凭用原始凭证,处方或方或检查报告告单,治治疗清清单；3、体、体检费用用:

医医疗费用原始凭用原始凭证,体体检项目明目明细清清单；4、药房房购药费用用:

医医疗费用原始凭用原始凭证,药品清品清单。

医医疗费用原始凭用原始凭证=盖有税盖有税务章的章的发票票发票上需印有符合票上需印有符合报销人人员范范围的人的人员姓名。

姓名。

异地住院医异地住院医疗费用用报销需提供异地医院需提供异地医院费用用结算表原件。

算表原件。

个人账户报销个人账户报销五、五、报销票据日期：

票据日期：

从从2012年年1月月1日起日起产生的医生的医疗费用。

用。

六、六、报销次数要求：

次数要求：

退退休休员工工每每人人每每年年报销个个人人账户和和集集体体账户费用用的的总次次数数为两两次次，其他其他员工每人每年工每人每年报销个人个人账户和集体和集体账户费用的用的总次数次数为一次一次。

员工工以以家家庭庭为单位位进行行个个人人账户的的报销，如如员工工和和其其家家属属均均需需报销，则员工和其家属的工和其家属的报销资料要料要同同时提交提交。

个人账户报销个人账户报销七、七、报销程序：

程序：

1、每每次次报销时，报销人人均均需需填填写写重重庆联通通补充充医医疗保保险（个个人人账户）理理赔申申请表表格式格式见附件一，并按表中要求提交和粘附件一，并按表中要求提交和粘贴相关相关资料。

料。

2、区区县员工工以以区区县分分公公司司为单位位集集中中向向保保险公公司司提提交交报销资料料，资料料可可通通过快快递到到付付的的方方式式邮寄寄至至保保险公公司司，保保险公公司司在在各各区区县分分公公司司同同时邮寄寄个个人人和和集集体体账户报销资料料的的情情况况下下，每每年年为每每个个区区县分分公公司司提提供供40元快元快递到付的到付的邮费，超出部分需分公司自，超出部分需分公司自费。

3、每每季季度度末末，补充充医医疗保保险合合作作单位位将将在在照照母母山山、河河运运校校办公公大大楼楼集集中中受受理理需需报销的的资料料，届届时人人力力资源源部部将将通通过MSS公公告告受受理理具具体体时间、地点及相关事地点及相关事项。

个人账户报销个人账户报销八、八、账户时效：

效：

员工工离离职、退退休休后后，将将成成为公公司司补充充医医疗保保险的的保保留留成成员，其其个个人人账户仍仍可可进行行费用用报销。

如如员工工身身故故，则员工工个个人人账户内内的的金金额可可作作为遗产由其家属由其家属继承。

承。

被被保保险人人因因违法法或或严重重违规违纪与与公公司司解解除除劳动关关系系，或或未未按按公公司司管管理理规定正常定正常办理离理离职手手续。

九、九、结息息说明：

明：

在在保保险期期间内内，员工工个个人人账户内内余余额将将由由保保险公公司司按按对应的的中中国国人人民民银行行颁布布的的居居民民活活期期储蓄蓄存存款款利利率率在在每每个个保保单周周年年日日零零时或或账户注注销日日零零时按按单利利结算算账户利利息息。

结算算账户利利息息后后，个个人人账户的的账户余余额按按结算的算的账户利息等利息等额增加。

增加。

个人账户报销个人账户报销集体账户报销集体账户报销集体账户集体账户普通医疗费用报销普通医疗费用报销生育医疗费用报销生育医疗费用报销集体账户报销集体账户报销一、适用人一、适用人员：

1、普通医、普通医疗费用用报销入入职满半年的合同制半年的合同制员工，退休工，退休员工工（异异地地就就医医的的员工工医医疗费报销流流程程不不变，先先在在社社保保报销，剩剩余余费用用满足集体足集体账户报销条件的再从集体条件的再从集体账户内内报销）2、生育医、生育医疗费用用报销入入职满半年的女性合同制半年的女性合同制员工工二、二、报销人人员范范围：

员工本人工本人集体账户报销集体账户报销三、普通医三、普通医疗费报销票据要求票据要求：

（一）

（一）报销票据范票据范围1、在在医医保保定定点点医医疗机机构构使使用用社社保保卡卡（异异地地就就医医除除外外），享享受受重重庆市市基基本本医医疗保保险的的普普通通门诊及及住住院院就就医医结算算后后，且且属属于于市市医医保保类项目目内内的的费用。

用。

2、异异地地医医疗费用用需需出出具具重重庆医医保保定定点点医医疗机机构构开开具具的的转院院就就诊证明明和和当地当地费用用结算表。

算表。

3、员工工因因意意外外事事故故造造成成的的医医疗费用用可可通通过公公司司为员工工投投保保的的意意外外保保险进行行相相关关的的医医疗费用用报销，不不属属于于补充充医医疗保保险公公司司集集体体账户的的报销范范围。

集体账户报销集体账户报销三、普通医三、普通医疗费报销票据要求票据要求：

（二）

（二）报销票据日期票据日期从从2012年年1月月1日起日起产生的医生的医疗费用。

用。

四四、普通医、普通医疗费报销审批批权限：

限：

报销金金额在在5千千元元以以内内（不不满5千千元元）/每每次次由由部部门领导签字字审批批；金金额在在5千千元元5万万元元（含含5万万元元）/每每次次另另需需公公司司分分管管副副总经理理签字字审批批，金金额在在5万元以上万元以上/每次另需公司每次另需公司总经理理签字字审批。

批。

集体账户报销集体账户报销五、生育医五、生育医疗费报销票据要求票据要求：

（一）

（一）报销票据日期票据日期从从2012年年1月月1日起日起产生的医生的医疗费用。

用。

2011年年生生育育的的员工工当当年年在在社社保保局局生生育育待待遇遇报销未未完完结的的，仍仍在在人人力力资源部源部报销。

（二）

（二）报销次数次数根据根据实际情况情况报销，不占用其个人，不占用其个人账户和集体和集体账户的的报销次数。

次数。

集体账户报销集体账户报销六、集体六、集体账户费用用报销程序程序：

1、每每次次报销时，报销人人均均需需填填写写补充充医医疗保保险（集集体体账户）理理赔申申请表表格式格式见附件二，并按表中要求提交和粘附件二，并按表中要求提交和粘贴相关相关资料。

料。

2、在在职员工工报销费用用需需统一一以以所所在在部部门为单位位提提交交补充充医医疗保保险（集集体体账户）报销登登记表表，格格式式见附附件件四四。

部部门根根据据表表中中要要求求完完善善相相关关内内容容及及领导签字字手手续，盖盖鲜章章后后，将将原原件件及及复复印印件件各各一一份份与与员工工报销资料同料同时提交保提交保险公司。

退休公司。

退休员工无需提交此表。

工无需提交此表。

七、集体七、集体账户时效效：

员工离工离职后不能享受公司集体后不能享受公司集体账户的医的医疗费用用报销。

集体账户报销集体账户报销八、其他八、其他：

1、凡凡在在医医疗费报销方方面面有有弄弄虚虚作作假假行行为，一一经查实，扣扣除除其其当当年年医医疗费补贴，且当年医，且当年医疗费自理。

自理。

2、本本办法法自自2012年年1月月1日日起起执行行，原原医医疗费用用管管理理办法法（试行行）文件文件废止。

止。

3、同同一一份份医医疗费用用报销资料料只只能能选择在在一一个个账户（个个人人或或集集体体账户）中中报销，不能两不能两边同同时报销。

4、2012年我司年我司补充医充医疗保保险合作合作单位位为中国平安养老保中国平安养老保险分公司分公司。

1、及、及时、准确宣、准确宣贯2、做好、做好员工咨工咨询的主要解答工作的主要解答工作3、不解、不解问题与人力与人力资源部及源部及时沟通沟通文件传达要求文件传达要求