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外科学考试资料

兽医外科手术

术前准备：

一、术者的准备①建立自信心②精力充沛③制订手术计划，包括：

A手术人员的分工（术者、手术助手、麻醉助手、器械助手、保定助手）B保定、麻醉、手术切口定位C术前准备工作：

检查、诊断、治疗D手术方法、注意事项E可能发生的手术并发症F特殊器械、药品G术后护理、治疗、饲养管理等。

二、病畜的准备①禁食②营养3保持安静4其他准备

三、器械及敷料准备金属器械：

种类、数量、清洁、性能；辅料、手术巾、手术衣帽及口罩；缝合材料：

可吸收缝线和不可吸收缝线；橡胶、乳胶和塑料制品等；玻璃和搪瓷制品等。

术后管理：

1．一般护理：

①麻醉苏醒②注意保温；③监护4术后并发症⑤安静与活动

2．预防和控制感染：

①保持干燥和清洁②防止损伤术部：

伊丽莎白项圈③抗生素的应用:

无菌与污染全身与局部用药，肠道手术配合口服用药。

3．饲养管理：

①水、能量、蛋白质、维生素、矿物质。

②消化道手术，术后1‐3d禁饲草料，静脉补充营养。

③非消化道手术，术后一般不禁食，但要防暴饮暴食，逐渐恢复常量。

灭菌法：

用物理的方法，彻底杀灭附在手术所用物品上的一切活的微生物。

如高温、紫外线、电离辐射等。

消毒法（抗菌法）:

煮沸灭菌法,高压蒸汽灭菌法,化学药品消毒法

局部麻醉方法：

（1）表面麻醉：

将局部麻醉药滴、涂布或喷洒于黏膜表面，阻滞浅在神经末梢产生的麻醉。

多用于眼结膜、角膜、口腔、直肠、阴道黏膜的麻醉。

0.5%丁卡因或2%利多卡因。

（2）局部浸润麻醉：

将局部麻醉药，沿手术切口线皮下、深部组织分层注射，阻滞切口线周围组织中的神经末梢。

可按手术需要，选用直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润等方式。

0.5%普鲁卡因或利多卡因。

（3）神经传导麻醉：

将局部麻醉药注射到神经干周围，使其所支配的区域失去痛觉。

2%利多卡因或2%‐3%普鲁卡因。

（4）脊髓麻醉：

其适应症为后肢手术、难产救助以及尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱的手术。

根据药物注入椎管内的部位，分为：

硬膜外腔和蛛网膜下腔脊髓麻醉。

常用的局麻药有盐酸普鲁卡因组织渗透性：

差；作用显著时间：

中等；作用维持时间：

短；毒性：

低；用途：

多用于浸润麻醉利多卡因（好；快；中等；略高；多用于传导麻醉）和丁卡因（中等；慢；长；较高；多用于表面麻醉）。

非吸入全身麻醉：

1.非巴比妥类：

①舒泰：

注射舒泰前15min给予阿托品②右美托咪定③水合氯醛——是一种良好的催眠剂，作为麻醉剂，其镇痛效果差。

重要缺点：

苏醒期常需数小时，因此临床上常采用浅麻醉和局部麻醉进行手术。

或麻醉前先应用氯丙嗪等镇静药，可减少水合氯醛的用量，减少兴奋与挣扎。

④隆朋⑤静松灵⑥保定宁合剂⑦氯胺酮⑧速眠新⑨犬眠宝和鹿眠宝2.巴比妥类：

①硫贲妥钠②戊巴比妥钠③异丙酚

常用的基本手术器械有手术刀（指压式、执笔式、全握式、反挑式）、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。

组织分离的分类：

锐性分离、钝性分离。

皮肤切开法：

紧张切开、邹璧切开。

止血方法：

1．全身预防性止血法①输血：

术前30～60min输血。

②应用凝血药物

2．局部预防性止血法①肾上腺素或麻黄素②止血带3．手术过程中止血法①机械止血法a压迫止血b钳夹止血c钳夹捻转止血d钳夹结扎止血：

单纯结扎止血&贯穿结扎止血e填塞压迫止血。

3.电凝及烧烙止血法

4.局部化学及生物学止血法

缝合的原则：

①无菌操，尽量少用线。

②缝合前彻底止血。

③针距、边距要适宜。

④污染创，处理后缝合；化脓创，不缝。

⑤同层组织、或同种类组织相缝。

⑥创缘创壁对合严密。

⑦缝合出现水肿、感染时，应拆线。

缝合的材料分类：

①可吸收缝线：

人工合成的：

聚乙醇酸缝线。

结的种类：

方结、三叠结、外科结。

软组织的缝合：

单纯连续缝合：

皮肤，皮下组织，筋膜，血管，胃肠道

二、内翻缝合1.伦勃特氏缝合法（间断、连续）2.库兴氏缝合法3.康乃尔氏缝合4.荷包缝合

犬眼睑内翻矫正术

【适应症】眼睑内翻是指睑缘部分或全部向内侧翻转，以致睫毛和睑缘持续刺激眼球引起结膜炎和角膜炎的异常状态。

多发生于面部皮肤有皱褶的犬，如沙皮犬、松狮犬、英国斗牛犬等。

【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。

【保定】动物患眼在上，侧卧保定。

【术式】①在距下眼睑缘2-4mm处用镊子提起皮肤，用1-2把止血钳钳夹皮肤，钳夹的多少以刚好眼睑不内翻为度。

②用力钳夹30秒钟后松开止血钳，用镊子提起皱起的皮肤，再用手术剪沿皱褶基部将多余的皮肤剪除。

③切除皮肤后形成半月形创口。

用细丝线作结节缝合。

【术后护理】①术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天；②戴项圈，防抓挠损伤；③术后数天炎性肿胀，可能出现矫正过度，随肿胀消失可恢复正常。

犬眼睑外翻矫正术

【适应症】眼睑外翻是下眼睑松弛，眼睑缘离开眼球，以至于睑结膜异常暴露的一种状态。

易引起结膜和角膜发炎，还可导致角膜和眼球干燥，主要见于圣伯纳犬、寻血猎犬、美国可卡犬等。

【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。

【保定】动物患眼在上，侧卧保定。

【术式】V形切开，Y形缝合（V-Y形矫正术）①距外翻眼睑缘2～3mm处切一“V”形皮肤切口，至皮下层。

V型底的长度大于外翻眼睑的长度。

分离皮下组织，形成三角形皮瓣。

②从皮瓣尖端的下方开始结节缝合创缘。

边缝合边向上推移皮瓣，直到外翻矫正为止。

最后缝合三角形皮瓣，切口线变成Y形。

【术后护理】1.术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天；2.戴项圈，防抓挠损伤；3.术后数天炎性肿胀，可能出现矫正过度，随肿胀消失可恢复正常。

瞬膜腺摘除与复位术

【适应症】瞬膜腺脱出是指位于瞬膜球面的腺体增生肥大、向外翻转越过瞬膜游离缘，脱出于眼内侧角的一种眼病，因脱出的腺体呈黄豆大小的粉红色或鲜红色软组织块，俗称“樱桃眼”。

本病各种犬均可发生，主要发生于抗病力较弱的小型长毛犬上，如狮子犬、北京犬、比格犬和西施犬等。

【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。

【保定】动物患眼在上，侧卧保定。

【术式】牵引---钳夹---切除---止血。

禁结扎、烧烙。

【术后护理】1.术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天，以消除因瞬膜腺突出引起的结膜炎或角膜炎症状；2.戴项圈，防抓挠损伤；

眼球摘除术

【适应症】眼球全脱出、全眼球炎、严重的角膜穿孔或继发眼内化脓感染无法控制时，应实施眼球摘除术。

【麻醉】全身麻醉，配合球后麻醉，注射2%利多卡因2.5mL。

【保定】动物患眼在上，侧卧保定。

【术式】一、经结膜眼球摘除法（适用于眼球脱出、严重角膜穿孔及眼球内容物脱出、角膜穿透创继发眼内感染但尚未波及眼睑。

）①将弯剪紧贴巩膜向眼球赤道方向分离，分别在巩膜附近剪断4条直肌和2条斜肌。

②继续用有齿镊夹持眼球直肌残端并向外牵引，用弯剪环形分离眼球深处组织，至眼球可以做旋转运动。

然后将眼球继续前提，将弯止血钳伸入球后，结扎血管，在止血钳前端剪断眼球退缩肌、视神经及其邻近血管。

二、经眼睑眼球摘除法（适用于眼球严重化脓感染或框内肿瘤已蔓延到眼睑的动物，切除部分眼睑有利于手术创取第一期愈合）①上下眼睑常规剪毛、消毒后，将上、下睑缘连续缝合，闭合睑裂。

②在触摸眼眶和感知其范围基础上，环绕睑缘做一椭圆形切口，依次切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜。

③一边用有齿组织镊向外牵拉眼球，一边用弯剪环形分离球后组织，分别剪断所有直肌和斜肌。

④其余步骤同经球结膜眼球摘除术。

【术后护理】每天定时滴眼药水，6-7次/天；伊丽莎白项圈，防自体损伤；预防眼部感染扩散，早期大量使用抗生素，必要时全身应用抗生素及糖皮质激素类药物；术后7-10天拆线。

气管切开术

【适应症】上呼吸道急性炎性水肿，或上呼吸道突然狭窄，由于外力压迫气管或由于气管内异物造成气管阻塞的急救措施。

可分为暂时性和永久性切开。

【麻醉与保定】小动物全身麻醉，仰卧保定，头颈伸展，头下垫枕。

大动物施柱栏内站立保定，高抬头部，使颈伸直。

【术式】一、暂时性气管切开术①沿颈腹中线做5-7cm的皮肤切口，切开皮肤和浅筋膜，用创钩拉开创口，止血。

在创口深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线，将之切开，分离肌肉、深层气管筋膜，暴露气管。

气管切开之前应再次止血，以防创口血液流入气管。

②根据气管切开部的维持时间及犬的大小，在第3至第5气管环之间做门扇状切开。

③切口的形状还有U字形瓣状或者横切开。

④在开口处插入适当大小的气导管。

⑤将该气导管用胶带或布带固定于颈部，或者缝在颈部皮肤上，对于皮肤切开创进行结节缝合。

二、永久性气管切开术①切开皮肤及分离舌骨肌同暂时性气管切开术。

②在第4-6气管环位置，用4-0尼龙线穿过胸骨舌骨肌的左右，于气管的背侧，用褥式水平缝合法进行缝合、结扎，使两侧接合在一起，术后气管开口部位置稳定。

③将3-4个气管环大小，将气管软骨部分做矩形切除，不切透黏膜层。

在气管切开部的两侧切除矩形的皮瓣。

④将气管黏膜H形切开，形成两枚黏膜瓣。

⑤用4-0不可吸收性缝线，用结节缝合的方式将黏膜瓣与外侧的皮肤创缘缝合在一起。

依次缝合气管切开部的皮肤切口。

【术后护理】一、暂时性气管切开术1.每日必须清洁、消毒气导管；2.除去气导管后皮肤创口可自然愈合。

二、永久性气管切开术1.使用抗生素抗感染；2.气管切口周围定期剪毛、清洁和消毒。

3.术后10-14天拆线。

食管切开术

【适应症】用其他方法不能除去食管中异物。

【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定，头颈伸展，头下垫枕。

大动物侧卧保定，也可站立保定。

颈部伸直，固定头部。

气管插管，将胃管插至食管内的异物处，将积留的液体、异物碎片以及食物残渣吸引排出。

【术式】①自喉头至胸骨柄沿腹中线正中切开皮肤，堵塞异物位于切口正中位置。

钝性分离胸骨甲状肌和舌骨肌，暴露气管，在气管的左侧及背侧确认食管的位置，小心将食管分离出来。

②食管隔离：

为了避免污染手术视野，应在食管下面垫上多层大纱布，将食管切开部和周围组织隔离开来。

③食管切开：

在异物的近、远端分别夹上1把肠钳并持握，用手术刀在异物的上方纵向全层切开食管壁，取出异物。

擦净唾液和血液，用酒精棉球擦拭消毒切口周围。

④食管缝合：

食管做2层缝合，第一层用可吸收缝线连续缝合全层（或单纯结节缝合黏膜层，线结位于食管内），第二层用可吸收缝线对肌层作纽扣缝合。

用温生理盐水清洗创腔后，整复食管。

依次闭合颈部肌肉和皮肤。

【术后护理】1.术后1-2天禁食禁饮，静脉供给营养，以后喂柔软饲草或流质食物。

2.全身应用抗生素5-7天，防治感染。

3.食道需10-12d愈合，皮肤8-12天拆线。

每日消毒创口。

一、肷部切口：

【适应证】左肷部切口：

马属动物小肠各段的手术、小结肠扭转整复手术等；牛瘤胃手术、网胃内探查术、胃冲洗术等。

右肷部切口：

牛小肠，结肠的手术。

①肷部前切口：

腰椎横突下方8～10cm，距最后肋骨5cm左右，作与最后肋骨平行的切口或切除最后肋骨。

②肷部中切口：

髋结节与最后肋骨连线的中点，第3腰椎横突下方6～8cm。

③肷部后切口：

髋结节与最后肋骨连线上，第5腰椎横突下6～8cm处。

④肷部中下切口：

髋结节与最后肋骨连线的中点，距腰椎横突下方15～20cm处（大动物），作与肋骨平行的切口。

二、肋弓下斜切口【适应症】马：

左侧切口：

上、下大结肠手术；右侧切口：

胃状膨大部、盲肠。

牛：

右侧切口：

皱胃切开术。

三、腹中线切口：

脐前、脐后腹中线切口。

【适应症】马：

广泛性大结肠积粪、胸骨曲扭转、小肠系膜扭转、直肠破裂。

牛：

皱胃变位固定术。

犬：

用于多种腹腔器官手术。

腹壁肌由外向内依次如下：

腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌。

四、中线旁切口（腹白线旁切口）【适应症】类似腹中线切口，雄性动物的后部腹腔手术。

瘤胃切开术【适应症】瘤胃积食，过食精料，误食毒物、异物，网胃内异物，瓣胃积食等。

【术前准备】对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或瘤胃穿刺放气，对伴有严重水、电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱的，术前应予以纠正。

【麻醉与保定】静松灵配局麻，右侧卧或站立保定。

【切口定位】左肷部中、前、后切口。

【术式】①左肷部常规切开腹壁，显露瘤胃。

②瘤胃固定，将瘤胃浆肌层与皮肤创缘做一周连续缝合，每一针都拉进缝合线，使其闭合紧密。

③瘤胃黏膜外翻预置缝合线：

在瘤胃预切开两侧通过瘤胃壁黏膜肌层做3个水平纽扣缝合，暂不抽紧打结。

④瘤胃切开：

在切开线上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃气体，改用手术剪扩大瘤胃切口。

⑤放置洞巾：

将灭菌的防水洞巾放置于瘤胃切口内，将四角拉紧展平，并用巾钳固定在隔离巾上，掏取瘤胃内容物和进行胃腔探查。

⑥缝合：

1.除去洞巾，用生理盐水冲净附在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块。

拆除牵引线，修整瘤胃壁创口边缘，在瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合，防止黏膜外翻，可采用“V”字形缝合。

2.用生理盐水再次冲洗胃壁浆膜上的血凝块，并用浸有抗生素和普鲁卡因的纱布覆盖在缝合的胃壁创缘上，拆除瘤胃与皮肤的缝合线。

此时，助手用灭菌纱布抓持瘤胃壁并向腹壁切口外牵引，以防当固定线拆除后瘤胃壁向腹腔内陷落。

3.再次冲洗瘤胃壁浆膜上的血凝块，除去遗留的缝合线头及其他异物后，准备瘤胃壁的第二层伦勃特氏缝合，此阶段由污染手术转入无菌手术。

4.手术人员重新洗手消毒，更换无菌器械和创巾，对瘤胃进行连续伦伯特或库兴氏缝合，将瘤胃还纳腹腔，常规关腹。

5.结节缝合皮肤，碘酊消毒创口，外打结系绷带。

【术后护理】1.禁食24-36h，随后胃给易消化的饲草，待瘤胃蠕动恢复、出现反刍后，开始给予少量优质的饲草。

2.术后4-5天内，每天使用抗生素。

3.术后12h即可进行缓慢的牵遛运动，以促进胃肠机能的恢复。

小肠切开术

【适应症】由于异物造成的小肠阻塞。

【术前准备】小肠梗阻易引起腹痛、酸碱平衡紊乱、脱水、阻塞部前段肠管臌胀并可继发胃扩张，在犬还伴有剧烈呕吐。

术前应静脉补充水、电解质、并纠正代谢性碱中毒。

【麻醉和保定】牛站立保定时采用局部麻醉；侧卧保定时用局部麻醉并配合镇静等药物；马和犬等采用全身麻醉，仰卧保定。

【手术通路】牛十二指肠乙状弯曲的手术通路采用右肷部前切口，空肠手术采用右肷部中切口，回肠采用右肷部后切口。

马小肠手术采用左肷部切口。

犬根据异物的位置，在脐部前方或后方沿腹正中线实施开腹术。

【术式】①打开腹腔后，将大网膜向头侧移动；查到异物后，将该段肠管移至腹腔外，用无菌纱布将肠管和腹腔隔离起来。

检查异物部肠管的活性，决定是否有必要切除该段肠管。

②向两侧挤压肠内容物，用肠钳闭合两侧肠腔。

在切口两端预置牵引线，在肠系膜对侧纵向切开肠管，动作要轻柔。

③取出异物。

注意当异物为线状时会挂在肠壁上，必须根据实际情况将肠管做几个切口，将异物分段取出，不可强行从一侧取出异物。

如是猫，必须首先检查口腔，确认线状异物是否缠绕在舌下。

④在创口缝合之前对创口进行彻底清洗消毒。

第一层缝合，用3-0可吸收缝线进行全层连续内翻缝合。

经生理盐水冲洗消毒后，第二层用伦伯特或库兴氏缝合。

除去肠钳，在靠缝合处的近端肠管注入含抗生素的生理盐水，并轻轻推挤溶液通过缝合处的肠断，检查其无渗漏后，用生理盐水冲洗肠管，涂以抗生素油膏，表面覆盖大网膜。

犬猫肠腔细小，为避免肠腔狭窄也可采用压挤缝合或单纯结节缝合，或横向缝合，确定闭合确实不渗漏。

⑤用大网膜覆盖缝合部位并做简单固定，用温生理盐水将肠管缝合部位和腹腔内进行彻底清洗后，将肠管还纳回腹腔，依次缝合腹壁创口及皮肤。

【术后护理】术后禁食36-48h，不限制饮水，全身使用抗生素。

对术后已出现水、电解质紊乱及酸碱平衡失调者，应静脉补充水、电解质并调整酸碱平衡。

小肠切除与吻合术

【适应症】肠肿瘤，各种类型肠变位（肠套叠、肠扭转、肠嵌闭等）引起的肠坏死、异物所致的肠穿孔，不能剥离的肠粘连等。

【麻醉和保定】全身麻醉，仰卧保定。

【手术通路】牛十二指肠乙状弯曲的手术通路采用右肷部前切口，空肠手术采用右肷部中切口，回肠采用右肷部后切口。

马小肠手术采用左肷部切口。

犬根据异物的位置，在脐部前方或后方沿腹正中线实施开腹术。

【术式】①皮肤切开及异物取出同小肠切开术。

②将要切除肠管的两端夹上2把非损伤性肠钳，把分布在该处的肠系膜血管结扎。

特别注意肠断端肠系膜三角区出血的结扎。

③在2把肠钳之间切除坏死肠管，楔形切除肠系膜。

坏死肠管判定：

肠管呈暗紫色、黑红色或灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性，肠管浆膜失去光泽；肠系膜血管搏动消失；肠管失去蠕动能力等。

若判定可疑，可用生理盐水温敷5-6min，若肠管颜色和蠕动仍无改变，肠系膜血管仍无搏动者，可判定肠壁已经发生坏死。

④肠系膜和对侧各做一牵引线，第一层用3-0可吸收缝线做全层连续内翻或结节缝合，线结打在腔内。

肠腔大的可用伦勃特进行第二层包埋缝合。

并单层连续缝合肠系膜间隙。

⑤在肠系膜侧的牵引线附近，经常发生缝合不确实的情况。

为检查是否密闭确实，可用注射器向肠腔内注入3-5ml生理盐水检查断端是否漏水。

⑥肠管还纳腹腔，常规关腹。

【术后护理】1.配戴伊丽莎白项圈。

2.术后2-3天禁食，静脉输液。

3.连续使用抗生素5-7天。

4.术后10-14天拆线。

吻合方法：

①端端吻合1.肠端端吻合，肠系膜侧与对肠系膜侧做牵引线（全层）2.后壁连续全层内翻缝合3.康乃尔氏缝合前壁4.完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，手术人员更换手套，更换手术巾与器械，转入无菌手术。

5.第二层采用间断伦勃特氏缝合6.最后间断缝合肠系膜游离缘②侧侧吻合肠侧侧吻合，止血钳夹持肠管断端，做连续全层缝合—抽出止血钳，拉紧连续缝合线—连续伦勃特氏缝合—肠断端闭合完毕—两肠钳纵向夹持两肠盲端，并拢肠钳，防止肠管扭转—近肠系膜侧连续伦勃特氏缝合—距缝线两侧1-1.5cm处纵向切开肠壁—后壁连续缝合—前壁康乃尔氏缝合—前后壁打结与肠腔内—前壁连续伦勃特氏缝合，肠系膜间断缝合③端侧吻合助手将两肠钳靠拢，做两肠管后壁外层的伦勃特氏缝合，然后用刀在盲端欲做新吻合口上切开肠壁，对吻合口前后壁做连续全层缝合，缝合方法与端端吻合前后壁相同。

两肠管前壁外层再行间断伦勃特氏缝合。

吻合后用手指检查吻合口，回盲系膜游离缘做间断缝合。

吻合完毕后，向吻合部前段肠管内注入含抗生素的生理盐水，推挤肠内液体通过吻合部，检查吻合部位有无渗漏以及是否通畅。

犬肾切开术【适应症】肾结石、肾盂结石、肾盂肿瘤等。

【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定。

【切口定位】脐前腹中线切开实施开腹术。

【术式】①常规开腹，暴露腹腔。

将肠管向右侧移动，将肾移至创口处，剪开包裹肾的脂肪囊，暴露左肾。

②助手用手捏住肾门处的动静脉血管，或是用血管夹夹住血管。

沿大弯切开肾实质，用镊子取出结石。

③经肾盂切口向输尿管中插入柔软的导尿管，注入生理盐水，可将小的结石经输尿管冲入膀胱内。

确认输尿管畅通后，拔出导尿管，仔细检查肾内有无残留的沙粒样结石。

清洗肾创口周围血液，准备缝合。

④缝合前用手对合肾实质切面5min，轻轻压迫。

肾组织瓣由纤维蛋白胶接起来，只需要肾脏被膜连续缝合，不需要缝合肾实质组织，称为“无缝合肾切开闭合法”。

⑤若切面仍有出血或出现漏尿，第一层用3-0可吸收缝线作纽扣缝合肾皮质，第二层用连续缝合肾被膜。

【术后护理】1.术后应用抗止血药，止痛，输液，利尿。

2.实施低蛋白低磷的肾病饮食疗法（肾处方量）。

3.术后应用抗生素，抗感染。

4.配戴项圈，术后7-10天拆线。

犬猫膀胱切开术

【适应症】尿石症，膀胱壁息肉或膀胱壁肿瘤等。

【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定。

【手术通路】母犬在脐后腹中线切开，公犬在脐后阴茎一侧2-3cm切开皮肤后，再从腹白线切开显露腹腔。

【术式】①常规开腹（腹壁切开时应特别注意防止损伤充满的膀胱），将膀胱引至切口处向后方翻转，暴露膀胱背侧，纱布隔离（腹侧切开的切口易再次形成结石或膀胱瘘）。

②如膀胱内有尿液，先用注射器抽取尿液，排空膀胱。

在预切口的两端预置牵引线，用手术刀刺破膀胱，取出结石，并仔细检查细小的结石。

③插入导尿管，仔细冲洗膀胱及尿道，保证结石全部清除。

④第一层采用3-0可吸收缝线进行浆肌层的连续水平褥式内翻缝合（库兴氏），不穿透黏膜层。

第二层用3-0可吸收缝线进行伦勃特缝合，特别注意缝线不得暴露在膀胱内。

⑤常规关腹。

【术后护理】1.术后输液，使用抗生素抗感染，止痛。

2.逐渐调整饮食结构，使用尿结石处方粮。

3.定期进行尿量测定和定期的尿检。

4.配戴项圈，术后7-10天拆线。

公犬尿道切开术

【适应症】位于阴茎骨尾侧端的结石而造成的尿道阻塞或尿道异物。

【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定。

【术式】①术前从阴茎部插入导尿管。

②在阴茎的上部，用手术刀切开皮肤，分离出尿道，取出结石后，把导尿管继续向里插入，通过创口，用生理盐水进行冲洗，确定尿道内没有结石。

③用4-0可吸收缝线结节缝合尿道，不穿透黏膜层，涂撒抗生素粉，皮肤和皮下组织结节缝合。

【术后护理】1.术后保留导尿管2-3天，待局部炎症消退后拔出导管。

2.术后输液，消炎、抗菌、利尿。

3.配戴项圈。

犬猫去势术

【适应症】雄性过强，对同性有攻击性，或发生睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸创伤；老龄犬前列腺肥大；肛门腺肿等。

【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定，两后肢向后外方伸展固定，充分暴露会阴部。

【术式】①在阴囊基部前方切开皮肤和皮下组织5-6cm。

②一手从阴囊后方向前挤压睾丸至切口处，切开总鞘膜，将睾丸从鞘膜切口轻轻挤出。

③术者左手抓住睾丸，右手用止血钳夹持附睾尾韧带，并将其从附睾后部撕下或剪下，钝性分离睾丸系膜并想腹腔方向移动，充分暴露精索。

④先用3把止血钳从精索近心端依次钳夹精索，用3-0可吸收缝线在第一把止血钳旁结扎精索，在拉紧缝线时松掉止血钳并把线结打在止血钳的压痕处，依次打好另外两个结扎线。

⑤在第二和第三个线结之间剪断精索，确认断端无出血时，将精索还纳回鞘膜腔，同样的方法摘除另一侧睾丸，常规缝合阴囊和皮肤切口。

【术后护理】1.术后配戴项圈，应用抗生素3-5天。

犬猫卵巢子宫摘除术/绝育术

【适应症】犬猫绝育，在5-6月龄适宜，怀孕期和发情期不宜进行手术；卵巢囊肿与肿瘤，伴有皮肤和皮毛变化的卵巢激素功能障碍；子宫蓄脓，子宫脱垂和子宫肿瘤等。

【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定。

【术式】①脐后腹中线切口，根据动物体型大小，切口长8-10cm。

②术者用手或牵引钩沿左侧腹壁伸至左肾后方2-3cm处，寻找子宫并提出切口外，将两侧子宫角向腹侧移动，准确判断卵巢的位置。

③在靠近卵巢血管后方的卵巢系膜或阔韧带上开一小孔，用止血钳穿过小孔夹住卵巢系膜及血管。

④在止血钳压痕处打结，打结时，在松开止血钳的瞬间拉紧第一个线结并完成打结，在靠近卵巢的第一个线结外侧剪断卵巢系膜，观察断端有无出血，同样的方法切断另一侧卵巢。

⑤牵引子宫体，充分显露子宫颈，双重结扎子宫颈后方的左右子宫动、静脉。

然后，在子宫体上先后安置两把止血钳，第一把止血钳在尽量靠近子宫颈处，并在该止血钳与子宫颈之间的子宫体上做一贯穿结扎，缝针仅穿透浆肌层，在钳压痕处打结。

⑥在线结与第二把止血钳之间切断子宫体，出去卵巢和子宫，观察断端有无出血，如为子宫蓄脓病例，在子宫体断端处用75%酒精消毒。

清理创口血液，常规关腹。

【术后护理】1.子宫蓄脓的病例，需根据身体状况，输液，消炎对症治疗。

2.定期监测体温，防止术后并发症。

3.配戴项圈，术后7-10天拆线。

犬猫子宫切开/剖腹产术

【适应症】原发性或继发性子宫收缩无力，胎儿过大，胎儿畸形或胎水不足或获取健康、无特定病原体的仔畜。

【麻醉与保定】检查全身情况，选取全身麻醉或浅麻醉配合局部麻醉。

仰卧保定，大于30kg的动物，向右侧倾斜10-15o，以防子宫压迫后腔静脉。

【手术通路】沿腹中线从脐部切至耻骨前缘。

【术式】①常规开腹，在切开腹白线之前，两端用止血钳或镊子提起腹直肌外鞘，以防损伤子宫。

从腹腔内先取出一侧的子宫角或子宫体，用大纱布垫在创缘周围将子宫与切口隔离。

②取出子宫后，在子宫体腹侧中线或子宫体与子宫角交界处纵向切开子宫壁。

首先取出子宫体内的胎儿，再将子宫角内的胎儿轻轻地挤向切口处。

胎儿靠近切口时，术者抓住其并向外牵