肝胆9疟疾.ppt
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10/31/2022疟疾疟疾10/31/2022概述
（一）定义：
疟疾为感受疟邪，邪正交争所致，以寒战壮热、头痛、汗出，休作有时为特征的传染性疾病。
10/31/2022素问疟论篇“疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。
”指出疟疾的病因为疟气。
神农本草经明确记载常山有治疟功效。
金匮要略疟病在内经的基础上补了疟母这一证型。
创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗疟母，一直沿用至今。
诸病源候论间日疟候明确提出间日疟的病证名称。
在山瘴疟候篇指出瘴疟多发于岭南，由瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。
（二）源流10/31/2022备急千金要方除制订以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。
景岳全书疟疾进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，指出“疟疾之作.无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶。
”症因脉治疟疾总论：
“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑”。
10/31/2022证候特征以寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为特征。
、周期性与间歇性发作为特点；、有一定的传染性和地区性；、多以夏秋二季发病。
10/31/2022病因病理疟邪伏于表里乘虚而入饮食所伤起居失调正气虚弱劳倦过度邪正相争发作期正胜邪却休止期10/31/2022休作有时正疟阳盛热多瘟疟发作期寒湿偏盛寒疟瘴毒内盛瘴疟气血耗伤病久劳疟休止期遇劳即发痰瘀互结疟母胁下痞块10/31/2022诊断、典型临床表现：
寒战、发热、汗出周期性发作、间歇期症状消失，形同常人。
、流行病学：
居住疟区或近期到过疟疾区，在夏秋季节发病。
、实验室检查：
在高热时取血涂片，查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据。
10/31/2022鉴别诊断：
淋证寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、尿痛，小便常规异常。
风温卫分寒战发热、寒热往来无汗、或微汗，伴表症。
气分寒战、发热、出汗热不退、伴气分里热症。
阴虚里热午后潮热、低热为主、缠绵难退。
10/31/2022辨证论治
（一）辨证要点、病情严重瘴疟：
症状多样，病情严重，多有神昏谵语等精神症状，发病多在南方。
、辨寒热之偏盛：
、辨正气之盛衰：
10/31/2022
（二）治疗原则祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则10/31/2022（三）分证论治（三）分证论治、正疟、正疟症症状状：
发发作作症症状状比比较较典典型型，常常先先有有呵呵欠欠乏乏力力，继继则则寒寒战战鼓鼓颔颔，寒寒罢罢则则内内外外皆皆热热，头头痛痛面面赤赤，口口渴渴引引饮饮，终终则则遍遍身身汗汗出出，热热退退身身凉凉，每每日日或或间间一一两两日日发发作作一一次次，寒寒热热休休作作有有时时，舌舌红红，苔苔薄薄白白或或黄黄腻，脉弦。
腻，脉弦。
治法：
祛邪截疟，和解表里。
治法：
祛邪截疟，和解表里。
方药：
方药：
柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。
柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。
、温疟症状：
发作时热热多多寒寒少少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤，舌红苔黄舌红苔黄，或舌红干而无苔，或舌红干而无苔，脉弦数。
治法：
清热解表，和解祛邪方药：
白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。
10/31/2022、寒疟症状：
热少寒多、口不渴、胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻、脉弦。
治法：
和解表里，温阳达邪方药：
柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮截疟七宝饮10/31/2022、热瘴症状：
热热甚甚寒寒微微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛红绛，苔黄腻或垢黑黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。
治法：
解毒除瘴，清热保津方药：
清瘴汤瘴疟瘴疟10/31/2022、冷瘴症状：
寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语，神志昏蒙，舌舌苔苔厚腻色白厚腻色白，脉弦。
治法：
解毒除瘴，芳香化浊方药：
加味不换金正气散瘴疟瘴疟10/31/2022、劳疟症状：
疟疾迁延日久，每遇劳劳累累辄辄易易发发作作，发时寒热较轻，面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，纳少自汗，舌质淡，脉细弱。
治法：
益气养血，扶正祛邪方药：
何人饮10/31/2022转归预后除瘴疟外，疟疾一般预后良好，目前有特效药，经过及时治疗，大多较快痊愈。
疟病日久，正虚邪恋，可形成劳疟，易反复发作，使病情缠绵。
瘴症则病情严重，若抢救不及时，可致阴阳极度偏胜，心神蒙蔽，易导致死亡。
10/31/2022预防调摄本病为蚊传播，故应加强灭蚊、防蚊措施。
疟疾发作时应卧床休息。
瘴疟神志昏迷者，应加强护理，注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压和神志变化，予适当处理。
饮食以易于消化，富有营养之流质或半流；久疟要加强饮食调补。
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