烧伤外科学专业实践能力2.docx

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烧伤外科学专业实践能力2

烧伤外科学专业实践能力-2

（总分：

30.00，做题时间：

90分钟）

一、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

二、男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。

颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ'烧伤（30%），伤后1小时送医院处理

（总题数：

2，分数：

1.00）

1.休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是

∙A．神志

∙B．呼吸

∙C．脉搏

∙D．血压

∙E．尿量

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

2.如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是

∙A．给氧

∙B．输血

∙C．气管切开

∙D．输入代血浆

∙E．广谱抗生素治疗

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

三、男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ°烧伤，部分为Ⅲ°烧伤

（总题数：

3，分数：

1.50）

3.如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的．最佳处理是

∙A．即刻应用糖皮质激素

∙B．即刻雾化吸入

∙C．气管切开

∙D．应用利尿剂

∙E．高压氧

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.初步判断该患者烧伤面积为

∙A．23%

∙B．25%

∙C．27%

∙D．29%

∙E．3l%

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.如该患者用汽车送至医院需1小时，在患者在送至医院前应注意

∙A．口服大量开水以补充液体量

∙B．尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿

∙C．不必急于建立静脉通道

∙D．应特别注意镇静和止痛

∙E．首先应留置导尿管及胃管

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

四、男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院

（总题数：

5，分数：

2.50）

6.该患者烧伤面积为

∙A．60%

∙B．62%

∙C．65%

∙D．68%

∙E．59%

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.伤后第一个24小时补液量

∙A．8000ml

∙B．6825ml

∙C．4550ml

∙D．8825ml

∙E．7860ml

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.创面处理方法应为

∙A．包扎疗法

∙B．暴露疗法

∙C．湿敷疗法

∙D．浸浴疗法

∙E．外用祖传秘方

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.首次手术应考虑

∙A．颜面部

∙B．双手

∙C．双上肢

∙D．双足

∙E．四肢

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.除外体表烧伤，还应首先考虑

∙A．骨折

∙B．脑外伤

∙C．吸入性损伤

∙D．脾破裂

∙E．CO中毒

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

五、成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105CFU/g，血培养

（一）

（总题数：

3，分数：

1.50）

11.该患者诊断为

∙A．非侵入性感染

∙B．创面脓毒症

∙C．败血症

∙D．肠源性感染

∙E．毒血症

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.该患者最适的治疗方案

∙A．包扎疗法，局部应用敏感抗生素

∙B．包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素

∙C．去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗

∙D．暴露疗法

∙E．半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种

∙A．万古霉素

∙B．头孢他定

∙C．氧哌嗪青霉素

∙D．美洛培南

∙E．丁胺卡那

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

六、男孩，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，双上肢及躯干，其父母未作特殊处理即把患儿送来院急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：

创面分布于头面颈，双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多

（总题数：

3，分数：

1.50）

14.根据描述，判断该病人烧伤面积为

∙A．40%

∙B．52%

∙C．55%

∙D．59%

∙E．61%

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.患儿应立即接受的抢救措施为

∙A．留置导尿

∙B．争取时间，彻底清创

∙C．立即包扎创面

∙D．立即建立静脉补液通道

∙E．行入院各项常规检查，准备入院

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.根据描述，初步判断烧伤深度为

∙A．Ⅰ°

∙B．浅Ⅱ°

∙C．深Ⅱ°

∙D．Ⅲ°

∙E．无法判断

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

七、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

八、A．防治呼吸道梗阻

B．分区大片植皮

C．保护角膜

D．尽快而充分地冲洗

E．损伤区域切勿受压

（总题数：

5，分数：

2.50）

17.眼睑烧伤早期处理要点

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.眼球烧伤早期处理要点

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.耳廓烧伤早期处理要点

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.颜面部深度烧伤处理要点

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.颜面部烧伤早期处理要点

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

九、A．浸浴疗法

B．暴露疗法

C．包扎疗法

D．开放疗法

E．湿敷疗法

（总题数：

5，分数：

2.50）

22.颜面部深二度烧伤

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

23.全身性残余创面

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

24.肉芽创面术前准备

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

25.深度大面积烧伤

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.四肢浅二度烧伤

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十、A．水冲洗，必要时弱酸湿敷

B．冷水降温，松节油擦洗

C．湿布包扎，硫酸铜液清洗

D．水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂

E．水冲洗-5%硫代硫酸钠湿敷-早切痂

（总题数：

5，分数：

2.50）

27.氰化物烧伤的治疗要点

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.铬酸烧伤的治疗要点

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.强酸烧伤的治疗要点

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.氢氟酸烧伤的治疗要点

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.强碱烧伤的治疗要点

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十一、A．0.31～0.6mm

B．0.05～0.1mm

C．0.15～0.3mm

D．皮肤全层

E．皮肤内含完整的血管网

（总题数：

5，分数：

2.50）

32.带真皮下血管网全厚皮片

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

33.全厚皮片

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.超薄皮片

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

35.中厚皮片

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

36.刃厚皮片

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十二、A．切削痂、网状自体植皮

B．暴露疗法，待其自然愈合

C．蛋白酶溶痂后植皮

D．1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合

E．分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法

（总题数：

4，分数：

2.00）

37.男性，1岁，右上肢热水烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面积1%

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

38.女性，35岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为深Ⅱ度创面，面积5%

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

39.男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80%，三度烧伤50%

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

40.女性，18岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面积1%

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十三、X型题（总题数：

10，分数：

10.00）

41.关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的

（分数：

1.00）

 A.体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强

 B.体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长 √

 C.单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡 √

 D.成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面 √

 E.单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤

解析：

42.特重度烧伤指

（分数：

1.00）

 A.总面积>70%

 B.三度面积>10%

 C.总面积>50% √

 D.总面积>25%十三度面积>10%

 E.三度面积>20% √

解析：

43.大面积烧伤切痂术下列哪几项正确

（分数：

1.00）

 A.一次手术一般不超过15%

 B.全身情况稳定后，尽早行首次切痂 √

 C.肢体切痂时，禁用止血带

 D.严密监测条件下，可行休克期切痂 √

 E.伤后3周行首次切痂

解析：

44.烧伤后肺栓塞进行栓子摘除术的指征为

（分数：

1.00）

 A.肺动脉造影发现肺血管有20%以上阻塞

 B.抗凝治疗失败 √

 C.少尿

 D.胸痛剧烈

 E.肺动脉造影发现肺血管有50%以上阻塞 √

解析：

45.治疗Curling溃疡出血的手术指征

（分数：

1.00）

 A.合并穿孔 √

 B.12小时内出血超过1000ml

 C.反复大出血 √

 D.12小时内出血超过2500ml √

 E.保守治疗无效 √

解析：

46.评价烧伤休克复苏效果的监测指标有

（分数：

1.00）

 A.血压 √

 B.神志 √

 C.体温

 D.尿量 √

 E.电解质与酸碱平衡 √

解析：

47.小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确

（分数：

1.00）

 A.小儿烧伤液体复苏时，应密切观察神志、尿量、脉压、动脉血气、肢端颜色等

 B.小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整

 C.小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整所输液体的质量和速度

 D.小儿烧伤输液应以胶体为主 √

 E.小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输入 √

解析：

48.烧伤后肺部感染的主要原因有

（分数：

1.00）

 A.人工气道污染 √

 B.吸入性损伤 √

 C.创面感染扩散 √

 D.上消化道反流物误吸 √

 E.污染空气吸入 √

解析：

49.电击伤创面处理原则

（分数：

1.00）

 A.先保守治疗，2～3周损伤层次稳定后再行彻底清创

 B.清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面

 C.尽早清创 √

 D.清创要彻底 √

 E.清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面 √

解析：

50.吸入性损伤的病理生理变化有

（分数：

1.00）

 A.肺泡表面活性物质减少 √

 B.肺泡表面活性物质增加 √

 C.气道阻力下降

 D.气道阻力增加 √

 E.缺氧 √

解析：