外科学各章节复习要点和试题练习二概要.docx
《外科学各章节复习要点和试题练习二概要.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科学各章节复习要点和试题练习二概要.docx(79页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![外科学各章节复习要点和试题练习二概要.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-6/4/2aaf7a73-b367-4fb7-8c4c-e7c2e848c6de/2aaf7a73-b367-4fb7-8c4c-e7c2e848c6de1.gif)
外科学各章节复习要点和试题练习二概要
外科学各章节复习要点和试题练习(二
颅内肿瘤
【考纲要求】
大脑半球肿瘤临床表现。
【历年考题点津】
男,38岁。
性欲减退、阳痿3年,近1年轻度头痛。
头颅磁共振(MRI检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。
第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。
5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均<2mU/L(垂体-性腺轴功能减低,血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。
符合垂体无功能性大腺瘤。
本例垂体腺瘤治疗
A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1~2年
答案:
D
试题点评:
垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤,若肿瘤巨大,术后进行放射治疗。
第十八章颈部疾病
【考纲要求】
1.甲状腺的解剖和生理:
①甲状腺的解剖;②甲状腺生理;③甲状旁腺生理。
2.单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。
3.甲状腺功能亢进的外科治疗:
①外科分类和特点;②手术治疗适应证;③手术前准备;④术后并发症及其处理。
4.甲状腺肿瘤:
①甲状腺腺瘤;②甲状腺癌的病理类型及其临床特点;③甲状腺癌临床表现;④甲状腺结节的鉴别诊断;⑤甲状腺结节的处理原则。
【考点纵览】
1.正常体检时甲状腺摸不到,做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动,借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。
2.甲状腺血供丰富,主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。
3.喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切,喉返神经走行在甲状腺背面,气管、食管间沟内;喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。
4.申状腺是内分泌器官,主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。
5.甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节体内钙、磷代谢。
6.环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。
7.应牢记单纯性甲状腺肿的手术指征。
8.申亢的外科分类主要有原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤。
9.BMR=(脉率+脉压-111。
BMR正常为±10%,轻度甲亢为+20%~+30%,中度甲亢为+30%~+60%,+60%以上为重度甲亢。
10.甲亢手术指标:
情绪稳定,睡眠好
转,体重增加,脉率<90次/min,BMR<
+20%,甲状腺腺体变硬缩小。
11.口服复方碘化钾溶液:
每日3次,每
次3~5滴开始,每日每次增加1滴,至每次15
滴时维持到手术日。
碘剂的作用在于抑制蛋白
水解酶,以减少甲状腺球蛋白的分解。
12.呼吸困难和窒息是最危急的并
发症,原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气
管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。
13.单侧喉返神经损伤出现声音嘶
哑,双侧损伤出现失音,喉上神经内支损伤出
现误咽,外支损伤出现声调降低。
14.甲状旁腺损伤出现手足抽搐。
15.儿童、年轻男性单发结节应警惕恶
性可能。
16.放射性核素扫描是检查甲状腺
形态的常用方法,按放射性密度分为热结节、
温结节、凉结节、冷结节。
【历年考题点津】
1.女,60岁,右颈淋巴结肿大3个
月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是
A.转移癌
B.淋巴结反应性增生
C.恶性淋巴瘤
D.淋巴结结核
E.转移性肉瘤
答案:
E
试题点评:
肉瘤淋巴转移少见。
2.一患者行甲状腺次全切除手术后
出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,
分析手术中可能损伤的结构是
A.舌下神经襻
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.左侧喉返神经
E.右侧喉返神经
答案:
D
试题点评:
损伤一侧喉返神经后出现同
侧声带麻痹。
3.鉴别甲状腺结节性质最有价值的
检查方法是
A.B超
B.CT
C.同位素扫描
D.测血T3、T4
E.穿刺细胞学检查
答案:
E
4.女,40岁,发现颈部肿大6年,近半
年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:
无突
眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,脉搏116次/
分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
答案:
C
试题点评:
患者先发现颈部肿大,后出
现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查
体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,因此选
C。
5.为预防甲亢术后出现甲状腺危
象,最关键的措施是
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范
围
答案:
E
(6~8题共用题干
男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,
并有心悸。
体检发现双侧甲状腺多个结节。
基
础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%
6.最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
答案:
D
试题点评:
据患者颈增粗20年,体检发
现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺
肿,结合近一年消瘦10kg,并有心悸,基础代
谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现,因此诊为
继发性甲亢。
7.最有效的治疗是
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
答案:
B
试题点评:
继发甲亢的最有效治疗为手
术。
8.甲状腺手术后1天,病人手足抽
搐的处理方法是立即
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10~
20ml
E.行甲状旁腺移植术
答案:
D
试题点评:
术后抽搐为损伤甲状旁腺所
致低钙性抽搐,处理应静脉补充钙剂。
9.关于甲状腺髓样癌,下列论述错
误的是
A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤
泡上皮
B.髓样癌占甲状腺癌7%
C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是
降钙素
D.手术原则同乳头状腺癌
E.可兼有淋巴和血行转移
答案:
A
10.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调
节作用表现为
A.降低血钙浓度,升高血磷浓度
B.升高血钙浓度,降低血磷浓度
C.升高血钙浓度,不影响血磷浓
度
D.降低血钙浓度,不影响血磷浓
度
E.升高血钙、血磷浓度
外科学各章节复习要点和试题练习(二第1页共13页
答案:
B
11.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者
E.青少年患者
答案:
E
12.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
答案:
B
13.与甲状腺髓样癌有关的激素是
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
答案:
C
14.甲亢术后呼吸困难多发生于术后
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
答案:
D
15.女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。
有关术中操作,正确的是
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分
答案:
E
试题点评:
结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经,结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面,以免损伤喉返神经,应切除腺体的80%~90%,术后常规放置引流,预防积血压迫气管,而且须保留腺体的背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。
16.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是
A.ECT
B.颈部X线摄片
C.细针穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超扫描
E.颈部CT
答案:
C
(17~19题共用题干
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。
体检:
晨起心率104次/分,
BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:
窦性心律不齐。
17.初步诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
答案:
C
试题点评:
据颈部肿物10余年,查体甲
状腺Ⅲ度肿大,结节状,考虑结甲,另据心悸,
易出汗,基础代谢率增高,诊断甲亢,因此选
C。
18.确诊主要根据
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
答案:
B
试题点评:
甲亢确诊依靠典型的临床表
现,结合血T3、T4值。
19.最佳的治疗方法是
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗
答案:
B
试题点评:
继发甲亢的首选治疗为甲状
腺大部切除术。
第十九章乳房疾病
【考纲要求】
1.乳房检查:
①乳房视诊的主要内
容及意义;②乳房扪诊的方法;③腋窝淋巴结
的分组;④乳头溢液的病因;⑤常用的乳房特
殊检查方法。
2.急性乳腺炎:
①病因;②临床表
现;③治疗原则及切开引流的注意事项。
3.乳腺囊性增生病:
①概述;②
临床特点;③处理。
4.乳房纤维腺瘤的临床特点和处
理。
5.乳癌:
①临床表现;②临床分期;
③治疗。
【考点纵览】
1.乳房视诊应注意观察是否对称、
有无局限性隆起、“酒窝征”、“橘皮样”改变及
乳头、乳晕区糜烂等病变。
2.乳房扪诊顺序为乳房外上→外下
→内下→内上→中央区,最后检查腋窝。
3.钼靶X线摄影及干板静电摄影常
用于普查;B超是较常用的肿瘤定位检查方法;
肿块切除病理检
查是确定肿块性质最可靠的方法。
4.急性乳腺炎多见于初产妇,产后
3~4周的哺乳期妇女。
病因主要有乳汁淤积及
细菌侵入。
5.乳腺囊性增生病四大主要症状:
周期性乳房胀痛,肿块,病程长、发展慢,可
伴有乳头溢液。
6.乳癌早期表现为无痛性乳房内肿
块;进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及
乳头内陷等改变。
7.乳癌的手术范围总的趋势是逐渐
缩小,根据不同病情可选用标准乳癌根治术、
扩大根治术、改良根治术、姑息性全乳切除术
及保留乳房的乳癌根治术。
8.乳癌化疗指征:
浸润型乳癌伴腋
淋巴结转移者。
【历年考题点津】
1.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper
韧带后,引起相应的皮肤改变是
A.桔皮样变
B.乳头内陷
C.表面皮肤凹陷
D.局部水肿
E.铠甲状胸壁
答案:
C
2.乳房发生乳腺癌最常见的部位为
A.乳头部位
B.内上象限
C.外上象限
D.内下象限
E.外下象限
答案:
C
3.女性,26岁,双侧乳房周期性胀
痛3年,并可触及不规则包块,伴有触痛,月
经过后疼痛缓解,包块略缩小,考虑可能是
A.乳腺癌
B.乳腺炎
C.乳腺纤维瘤
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
答案:
D
试题点评:
据年轻女性,与月经周期有
关的乳房胀痛考虑为D。
4.乳癌患者,发现同侧腋下及胸骨
旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行
A.乳癌扩大根治术
B.单纯乳房切除术
C.乳癌根治术
D.改良根治术
E.放疗加化疗
答案:
A
试题点评:
乳癌扩大根治术可清除同侧
腋下及胸骨旁的淋巴结。
5.乳房表浅脓肿切开引流,最佳切
口应选择为
A.轮辐状切口
B.横切口
C.“+”字切口
D.“++”切口
E.竖切口
答案:
A
6.急性乳腺炎的病因不包括
A.乳头内陷
B.乳汁过多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.婴儿吸乳少
答案:
D
7.乳房干板静电摄影技术最重要
的优点是
A.血管影特别清晰
B.肿块边缘更为清晰
C.钙化影更为清晰
D.乳房腺叶更为清晰
E.乳管影更为清晰
外科学各章节复习要点和试题练习(二第2页共13页
答案:
C
8.恶性程度最高的乳癌类型是
A.浸润性导管癌
B.浸润性小叶癌
C.湿疹样癌
D.炎性乳癌
E.髓样癌
答案:
D
9.女性,46岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3个月,查体:
双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞,该病人癌变的类型是
A.乳头湿疹样癌
B.髓样癌
C.鳞状细胞癌
D.粘液细胞癌
E.大汗腺样癌
答案:
A
试题点评:
患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌,乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂可确定为A。
10.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺囊性增生症
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺导管扩张症
E.乳腺癌
答案:
A
11.乳腺癌来源于
A.小叶间质
B.乳腺囊肿
C.导管内乳头状瘤
D.乳腺导管上皮及腺泡上皮
E.乳腺纤维腺瘤
答案:
D
12.女性,38岁,左乳房无痛性肿物2个月余,查体:
左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。
明确性质最确切的检查是
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
答案:
E
试题点评:
确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。
13.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,们诊时最需要注意的是乳腺的
A.内上象限
B.内下象限
C.外下象限
D.外上象限
E.中央区
答案:
D
第二十章胸部损伤
【考纲要求】
1.肋骨骨折:
①解剖特点;②多根多段肋骨骨折(胸壁软化的病理生理;③肋骨骨折的临床表现;④肋骨骨折的治疗方法。
2.损伤性气胸:
①闭合性气胸的治疗;②开放性气胸的病理生理;③开放性气胸急救
处理;④胸膜腔闭式引流的方法;⑤张力性气
胸的临床表现;⑥张力性气胸的急救处理。
3.损伤性血胸:
①血胸的来源;②
损伤性血胸的病理生理;③进行性出血的判
定。
4.心脏损伤:
心包压塞的临床表现
和体征。
【考点纵览】
1.肋骨骨折最易发生在长而固定的第
4~7肋。
高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应
警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。
2.反常呼吸运动是多根多处肋骨骨
折诊断的重要依据。
3.肋骨骨折的治疗原则是止痛、固
定、防止并发症。
多根多处肋骨骨折除控制胸
壁软化外,在病情危重时,清除呼吸道分泌物,
保持呼吸道通畅,辅助呼吸是至关重要的。
4.开放性气胸的急救处理应立即用
敷料封闭创口,变开放性气胸为闭合性气胸,
然后穿刺减压。
标准处理为胸腔闭式引流术。
气胸引流位置一般在伤侧锁骨中线第2肋间。
5.张力性气胸的急救处理:
锁骨中
线第2肋间插人粗针头排气减压。
6.血胸来源于肺组织、肋间血管、
胸廓内动脉和心脏大血管。
进行性血胸需剖胸
探查止血。
【历年考题点津】
(1~3题共用题干
患者,男,25岁,既往体健,半小时前
从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。
神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm
皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未
闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨
折,肋隔角稍钝。
1.此时患者的呼吸困难主要不是
A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.静脉血回心障碍
D.精神过度紧张
E.缺氧、二氧化碳潴留
答案:
D
试题点评:
多发肋骨骨折时可出现A、B、
C、E。
2.此时应采取的急诊处理是
A.吸痰
B.气管切开
C.胸壁包扎固定、止疼
D.气管内插管
E.呼吸机辅助呼吸
答案:
A
试题点评:
胸壁软化时,需采取的紧急
措施为清除呼吸道分泌物,保证呼吸道通畅,
因此选A。
3.2小时后,呼吸困难加重,咳嗽,
颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸
片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,此时
应
A.立即开胸探查
B.行胸腔闭式引流
C.气管内插管
D.呼吸机辅助呼吸
E.气管切开
答案:
B
试题点评:
患者出现了颈、胸部出现皮
下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压
缩约85%,未见液平面,诊断为气胸,应紧急
排气,行胸腔闭式引流。
4.创伤性窒息的发生是由于
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
答案:
A
5.开放性气胸的急救首先是
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
6.女性,30岁,农民,房屋倒塌压
在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志
清,血压18/14kPa
(130/86mmHg,脉搏100次/分,呼吸30
次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮
肤淤斑,腹软,无压痛,尿常规正常。
最可能
的诊断是
A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤
答案:
B
试题点评:
胸部挤压伤后两眼结膜充血,
颈静脉怒张,前胸皮肤淤斑为创伤性窒息的表
现。
7.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳
引流位置是
A.腋前线第6~8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6~8
肋间
C.腋中线第6~8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6~8
肋间
E.腋后线第6~8肋间
答案:
D
8.一患者车祸后2小时送至医院,
诉咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃,P130次/分,
R30次/分,BP
90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明
显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。
胸片示:
右侧液气胸。
创伤种类为
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
答案:
E
试题点评:
胸外伤的分类。
9.进行性血胸的诊断依据不包括
A.脉快血压持续下降
B.胸腔引流连续3个小时总量
300ml
C.Hb、RBC反复测定呈持续下
降
D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线
示胸内荫影增大
外科学各章节复习要点和试题练习(二第3页共13页
E.经输血补液后血压不回升逐渐下降
答案:
B
(10~12题共用题干
男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。
体检:
血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。
10.该病人纵隔的位置是
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右侧与正中间摆动
E.在左侧与正中间摆动
答案:
E
试题点评:
开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位,呼气时纵隔回到中间。
11.此时应采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查
答案;D
试题点评:
开放性气胸急救首先封闭伤口,转为闭合性气胸。
12.患者半小时后收入病房,呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。
正规处理是
A.立即输血
B.准备行手术探查
C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.用注射器穿刺排气
E.继续观察
答案:
C
试题点评:
患者出现液气胸,应行胸腔闭式引流,并伤口清创。
13.血胸活动性出血的征象不包括
A.脉快、血压下降,补液后血压不开或回升后又下降
B.血红蛋白、血球压积持续降低
C.胸片荫影逐渐增大
D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:
1
E.闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml
答案:
D
14.闭合性肋骨骨折的治疗要点是
A.止痛、防治并发症
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查
E.气管插管或气管切开
答案;A
15.男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压
(60/50mmHg,面色苍白呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断
A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力气胸
答案:
C
试题点评:
据受伤部位,及血压下降,
脉压缩小,颈静脉怒张,心音遥远首先考虑心
包填塞。
16.诊断张力气胸最充分的依据是
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体
答案:
E
第二十一章脓胸
【考纲要求】
1.急性脓胸:
①病因;②临床表现
和诊断;③治疗。
2.慢性脓胸的治疗原则。
【考点纵览】
慢性脓胸最理想的术式是胸膜纤维板剥
除术。
【历年考题点津】
1.男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左
下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管
胸膜瘘。
最适宜的手术方式是
A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术
答案:
D
试题点评:
慢性脓胸的手术方式选择。
2.男性,18岁,2个月前因急性脓胸经
多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、
消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入
院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~
50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm
×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未
见病变,进一步治疗应选择
A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况,消除中毒症状
和营养不良
答案:
C
试题点评:
慢性脓胸的手术方式选择。
3.引起脓胸最常见的病原菌是
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
答案:
E
4.纵隔偏向患侧常见于
A.血胸
B.开放性气胸
C.张力气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸
答案:
D
第二十二章肺癌
【考纲要求】
1.病理与临床表现:
①病理:
中央
型、周围型定义,组织学分型及转移途径;②
临床表现。
2.诊断与鉴别诊断:
①主要诊断方
法;②鉴别诊断:
结核球、支气管肺炎、肺脓
肿、纵隔淋巴肉瘤。
【考点纵览】
1.鳞癌是肺癌中最常见的类型。
小
细胞肺癌的预后最差。
淋巴转移是肺癌最常见
的转移途径。
2.咯痰带血丝是肺癌最常见的症状
之一。
3.肺癌诊断最主要的方法是X线检查,
多数病例能获得较正确的诊断。
支气管镜检查
对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。
经胸
壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊
断。
【历年考题点津】
1.预后最差的肺癌是
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
答案:
B
2.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床
征象,除了
A.患者一般不发热或仅有低热
B.血白细胞计数常不增高
C.抗生素治疗后炎症很快吸收消
散
D.经抗生素治疗炎症吸收后出现
肿块荫影
E.短期内同一部位可反复出现炎
症
答案:
C
3.男性,28岁,吸烟患者,因低热、咳
嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。
查体:
737.5
℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右
上肺可闻及支气管肺泡音,胸片示右上肺云雾
状荫影。
最可能的诊断是
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞型肺结核
答案:
C
试题点评:
据吸烟,低热、咳嗽2个月,
痰中带血1周,颈部淋巴结肿大,胸片荫影,
考虑C。
4.男,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个
月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬
无压痛。
提示该患者的诊断是
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌