外科学各章节复习要点和试题练习二概要.docx

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外科学各章节复习要点和试题练习二概要

外科学各章节复习要点和试题练习（二

颅内肿瘤

【考纲要求】

大脑半球肿瘤临床表现。

【历年考题点津】

男,38岁。

性欲减退、阳痿3年,近1年轻度头痛。

头颅磁共振（MRI检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。

第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。

5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均<2mU/L（垂体-性腺轴功能减低,血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。

符合垂体无功能性大腺瘤。

本例垂体腺瘤治疗

A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择

B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗

D.手术治疗后加用放射治疗

E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1~2年

答案:

试题点评:

垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤,若肿瘤巨大,术后进行放射治疗。

第十八章颈部疾病

【考纲要求】

1.甲状腺的解剖和生理:

①甲状腺的解剖;②甲状腺生理;③甲状旁腺生理。

2.单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。

3.甲状腺功能亢进的外科治疗:

①外科分类和特点;②手术治疗适应证;③手术前准备;④术后并发症及其处理。

4.甲状腺肿瘤:

①甲状腺腺瘤;②甲状腺癌的病理类型及其临床特点;③甲状腺癌临床表现;④甲状腺结节的鉴别诊断;⑤甲状腺结节的处理原则。

【考点纵览】

1.正常体检时甲状腺摸不到,做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动,借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。

2.甲状腺血供丰富,主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。

3.喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切,喉返神经走行在甲状腺背面,气管、食管间沟内;喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。

4.申状腺是内分泌器官,主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。

5.甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节体内钙、磷代谢。

6.环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。

7.应牢记单纯性甲状腺肿的手术指征。

8.申亢的外科分类主要有原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤。

9.BMR=（脉率+脉压-111。

BMR正常为±10%,轻度甲亢为+20%~+30%,中度甲亢为+30%~+60%,+60%以上为重度甲亢。

10.甲亢手术指标:

情绪稳定,睡眠好

转,体重增加,脉率<90次/min,BMR<

+20%,甲状腺腺体变硬缩小。

11.口服复方碘化钾溶液:

每日3次,每

次3~5滴开始,每日每次增加1滴,至每次15

滴时维持到手术日。

碘剂的作用在于抑制蛋白

水解酶,以减少甲状腺球蛋白的分解。

12.呼吸困难和窒息是最危急的并

发症,原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气

管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。

13.单侧喉返神经损伤出现声音嘶

哑,双侧损伤出现失音,喉上神经内支损伤出

现误咽,外支损伤出现声调降低。

14.甲状旁腺损伤出现手足抽搐。

15.儿童、年轻男性单发结节应警惕恶

性可能。

16.放射性核素扫描是检查甲状腺

形态的常用方法,按放射性密度分为热结节、

温结节、凉结节、冷结节。

【历年考题点津】

1.女,60岁,右颈淋巴结肿大3个

月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是

A.转移癌

B.淋巴结反应性增生

C.恶性淋巴瘤

D.淋巴结结核

E.转移性肉瘤

答案:

试题点评:

肉瘤淋巴转移少见。

2.一患者行甲状腺次全切除手术后

出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹,

分析手术中可能损伤的结构是

A.舌下神经襻

B.喉上神经

C.舌咽神经

D.左侧喉返神经

E.右侧喉返神经

答案:

试题点评:

损伤一侧喉返神经后出现同

侧声带麻痹。

3.鉴别甲状腺结节性质最有价值的

检查方法是

A.B超

B.CT

C.同位素扫描

D.测血T3、T4

E.穿刺细胞学检查

答案:

4.女,40岁,发现颈部肿大6年,近半

年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:

无突

眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,脉搏116次/

分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺癌

答案:

试题点评:

患者先发现颈部肿大,后出

现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查

体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,因此选

C。

5.为预防甲亢术后出现甲状腺危

象,最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范

围

答案:

（6~8题共用题干

男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,

并有心悸。

体检发现双侧甲状腺多个结节。

基

础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%

6.最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.原发性甲亢

D.继发性甲亢

E.甲状腺肿瘤

答案:

试题点评:

据患者颈增粗20年,体检发

现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺

肿,结合近一年消瘦10kg,并有心悸,基础代

谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现,因此诊为

继发性甲亢。

7.最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.甲状腺素治疗

E.中医治疗

答案:

试题点评:

继发甲亢的最有效治疗为手

术。

8.甲状腺手术后1天,病人手足抽

搐的处理方法是立即

A.测定血清钙浓度

B.口服钙剂

C.口服二氢速固醇

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10~

20ml

E.行甲状旁腺移植术

答案:

试题点评:

术后抽搐为损伤甲状旁腺所

致低钙性抽搐,处理应静脉补充钙剂。

9.关于甲状腺髓样癌,下列论述错

误的是

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤

泡上皮

B.髓样癌占甲状腺癌7%

C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是

降钙素

D.手术原则同乳头状腺癌

E.可兼有淋巴和血行转移

答案:

10.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调

节作用表现为

A.降低血钙浓度,升高血磷浓度

B.升高血钙浓度,降低血磷浓度

C.升高血钙浓度,不影响血磷浓

度

D.降低血钙浓度,不影响血磷浓

度

E.升高血钙、血磷浓度

外科学各章节复习要点和试题练习（二第1页共13页

答案:

11.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者

E.青少年患者

答案:

12.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至

A.+10%以下

B.+20%以下

C.+25%以下

D.+30%以下

E.+35%以下

答案:

13.与甲状腺髓样癌有关的激素是

A.甲状腺素

B.促甲状腺素

C.降钙素

D.促甲状腺激素释放激素

E.胰高血糖素

答案:

14.甲亢术后呼吸困难多发生于术后

A.6小时以内

B.12小时以内

C.24小时以内

D.48小时以内

E.72小时以内

答案:

15.女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。

有关术中操作,正确的是

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C.切除腺体的70%~80%

D.止血后不必放引流

E.须保留腺体的背面部分

答案:

试题点评:

结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经,结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面,以免损伤喉返神经,应切除腺体的80%~90%,术后常规放置引流,预防积血压迫气管,而且须保留腺体的背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

16.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

A.ECT

B.颈部X线摄片

C.细针穿刺细胞学检查

D.甲状腺B超扫描

E.颈部CT

答案:

（17~19题共用题干

女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。

体检:

晨起心率104次/分,

BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:

窦性心律不齐。

17.初步诊断最可能是

A.原发性甲亢

B.单纯性甲状腺肿

C.继发性甲亢

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

答案:

试题点评:

据颈部肿物10余年,查体甲

状腺Ⅲ度肿大,结节状,考虑结甲,另据心悸,

易出汗,基础代谢率增高,诊断甲亢,因此选

C。

18.确诊主要根据

A.颈部CT

B.血T3、T4值

C.甲状腺B超

D.颈部X线检查

E.MRI

答案:

试题点评:

甲亢确诊依靠典型的临床表

现,结合血T3、T4值。

19.最佳的治疗方法是

A.内科药物治疗

B.甲状腺大部切除术

C.甲状腺全切术

D.同位素治疗

E.外放射治疗

答案:

试题点评:

继发甲亢的首选治疗为甲状

腺大部切除术。

第十九章乳房疾病

【考纲要求】

1.乳房检查:

①乳房视诊的主要内

容及意义;②乳房扪诊的方法;③腋窝淋巴结

的分组;④乳头溢液的病因;⑤常用的乳房特

殊检查方法。

2.急性乳腺炎:

①病因;②临床表

现;③治疗原则及切开引流的注意事项。

3.乳腺囊性增生病:

①概述;②

临床特点;③处理。

4.乳房纤维腺瘤的临床特点和处

理。

5.乳癌:

①临床表现;②临床分期;

③治疗。

【考点纵览】

1.乳房视诊应注意观察是否对称、

有无局限性隆起、“酒窝征”、“橘皮样”改变及

乳头、乳晕区糜烂等病变。

2.乳房扪诊顺序为乳房外上→外下

→内下→内上→中央区,最后检查腋窝。

3.钼靶X线摄影及干板静电摄影常

用于普查;B超是较常用的肿瘤定位检查方法;

肿块切除病理检

查是确定肿块性质最可靠的方法。

4.急性乳腺炎多见于初产妇,产后

3~4周的哺乳期妇女。

病因主要有乳汁淤积及

细菌侵入。

5.乳腺囊性增生病四大主要症状:

周期性乳房胀痛,肿块,病程长、发展慢,可

伴有乳头溢液。

6.乳癌早期表现为无痛性乳房内肿

块;进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及

乳头内陷等改变。

7.乳癌的手术范围总的趋势是逐渐

缩小,根据不同病情可选用标准乳癌根治术、

扩大根治术、改良根治术、姑息性全乳切除术

及保留乳房的乳癌根治术。

8.乳癌化疗指征:

浸润型乳癌伴腋

淋巴结转移者。

【历年考题点津】

1.乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper

韧带后,引起相应的皮肤改变是

A.桔皮样变

B.乳头内陷

C.表面皮肤凹陷

D.局部水肿

E.铠甲状胸壁

答案:

2.乳房发生乳腺癌最常见的部位为

A.乳头部位

B.内上象限

C.外上象限

D.内下象限

E.外下象限

答案:

3.女性,26岁,双侧乳房周期性胀

痛3年,并可触及不规则包块,伴有触痛,月

经过后疼痛缓解,包块略缩小,考虑可能是

A.乳腺癌

B.乳腺炎

C.乳腺纤维瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

答案:

试题点评:

据年轻女性,与月经周期有

关的乳房胀痛考虑为D。

4.乳癌患者,发现同侧腋下及胸骨

旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行

A.乳癌扩大根治术

B.单纯乳房切除术

C.乳癌根治术

D.改良根治术

E.放疗加化疗

答案:

试题点评:

乳癌扩大根治术可清除同侧

腋下及胸骨旁的淋巴结。

5.乳房表浅脓肿切开引流,最佳切

口应选择为

A.轮辐状切口

B.横切口

C.“+”字切口

D.“++”切口

E.竖切口

答案:

6.急性乳腺炎的病因不包括

A.乳头内陷

B.乳汁过多

C.乳管不通

D.乳房淋巴管阻塞

E.婴儿吸乳少

答案:

7.乳房干板静电摄影技术最重要

的优点是

A.血管影特别清晰

B.肿块边缘更为清晰

C.钙化影更为清晰

D.乳房腺叶更为清晰

E.乳管影更为清晰

外科学各章节复习要点和试题练习（二第2页共13页

答案:

8.恶性程度最高的乳癌类型是

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌

C.湿疹样癌

D.炎性乳癌

E.髓样癌

答案:

9.女性,46岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3个月,查体:

双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞,该病人癌变的类型是

A.乳头湿疹样癌

B.髓样癌

C.鳞状细胞癌

D.粘液细胞癌

E.大汗腺样癌

答案:

试题点评:

患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌,乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂可确定为A。

10.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺囊性增生症

C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺导管扩张症

E.乳腺癌

答案:

11.乳腺癌来源于

A.小叶间质

B.乳腺囊肿

C.导管内乳头状瘤

D.乳腺导管上皮及腺泡上皮

E.乳腺纤维腺瘤

答案:

12.女性,38岁,左乳房无痛性肿物2个月余,查体:

左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。

明确性质最确切的检查是

A.CT

B.乳腺B超

C.钼靶X线检查

D.红外线扫描

E.肿物完整切除病理检查

答案:

试题点评:

确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。

13.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,们诊时最需要注意的是乳腺的

A.内上象限

B.内下象限

C.外下象限

D.外上象限

E.中央区

答案:

第二十章胸部损伤

【考纲要求】

1.肋骨骨折:

①解剖特点;②多根多段肋骨骨折（胸壁软化的病理生理;③肋骨骨折的临床表现;④肋骨骨折的治疗方法。

2.损伤性气胸:

①闭合性气胸的治疗;②开放性气胸的病理生理;③开放性气胸急救

处理;④胸膜腔闭式引流的方法;⑤张力性气

胸的临床表现;⑥张力性气胸的急救处理。

3.损伤性血胸:

①血胸的来源;②

损伤性血胸的病理生理;③进行性出血的判

定。

4.心脏损伤:

心包压塞的临床表现

和体征。

【考点纵览】

1.肋骨骨折最易发生在长而固定的第

4~7肋。

高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应

警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。

2.反常呼吸运动是多根多处肋骨骨

折诊断的重要依据。

3.肋骨骨折的治疗原则是止痛、固

定、防止并发症。

多根多处肋骨骨折除控制胸

壁软化外,在病情危重时,清除呼吸道分泌物,

保持呼吸道通畅,辅助呼吸是至关重要的。

4.开放性气胸的急救处理应立即用

敷料封闭创口,变开放性气胸为闭合性气胸,

然后穿刺减压。

标准处理为胸腔闭式引流术。

气胸引流位置一般在伤侧锁骨中线第2肋间。

5.张力性气胸的急救处理:

锁骨中

线第2肋间插人粗针头排气减压。

6.血胸来源于肺组织、肋间血管、

胸廓内动脉和心脏大血管。

进行性血胸需剖胸

探查止血。

【历年考题点津】

（1~3题共用题干

患者,男,25岁,既往体健,半小时前

从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。

神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm

皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未

闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨

折,肋隔角稍钝。

1.此时患者的呼吸困难主要不是

A.胸壁软化

B.纵隔扑动

C.静脉血回心障碍

D.精神过度紧张

E.缺氧、二氧化碳潴留

答案:

试题点评:

多发肋骨骨折时可出现A、B、

C、E。

2.此时应采取的急诊处理是

A.吸痰

B.气管切开

C.胸壁包扎固定、止疼

D.气管内插管

E.呼吸机辅助呼吸

答案:

试题点评:

胸壁软化时,需采取的紧急

措施为清除呼吸道分泌物,保证呼吸道通畅,

因此选A。

3.2小时后,呼吸困难加重,咳嗽,

颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸

片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,此时

应

A.立即开胸探查

B.行胸腔闭式引流

C.气管内插管

D.呼吸机辅助呼吸

E.气管切开

答案:

试题点评:

患者出现了颈、胸部出现皮

下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压

缩约85%,未见液平面,诊断为气胸,应紧急

排气,行胸腔闭式引流。

4.创伤性窒息的发生是由于

A.胸腔内压骤然升高

B.强大冲击波的超压和动压

C.空间缺氧

D.胸部受到撞伤

E.多发性肋骨骨折

答案:

5.开放性气胸的急救首先是

A.充分给氧

B.肋间插管引流

C.开胸探查

D.迅速封闭胸壁伤口

E.气管插管辅助呼吸

6.女性,30岁,农民,房屋倒塌压

在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志

清,血压18/14kPa

（130/86mmHg,脉搏100次/分,呼吸30

次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮

肤淤斑,腹软,无压痛,尿常规正常。

最可能

的诊断是

A.早期创伤性休克

B.创伤性窒息

C.挤压综合征

D.开放性气胸

E.眼结膜损伤

答案:

试题点评:

胸部挤压伤后两眼结膜充血,

颈静脉怒张,前胸皮肤淤斑为创伤性窒息的表

现。

7.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳

引流位置是

A.腋前线第6~8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6~8

肋间

C.腋中线第6~8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6~8

肋间

E.腋后线第6~8肋间

答案:

8.一患者车祸后2小时送至医院,

诉咳嗽、胸部疼痛。

查T36.5℃,P130次/分,

R30次/分,BP

90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明

显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。

胸片示:

右侧液气胸。

创伤种类为

A.穿透伤

B.盲管伤

C.开放伤

D.挤压伤

E.闭合伤

答案:

试题点评:

胸外伤的分类。

9.进行性血胸的诊断依据不包括

A.脉快血压持续下降

B.胸腔引流连续3个小时总量

300ml

C.Hb、RBC反复测定呈持续下

降

D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线

示胸内荫影增大

外科学各章节复习要点和试题练习（二第3页共13页

E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

答案:

（10~12题共用题干

男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。

体检:

血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。

10.该病人纵隔的位置是

A.右偏

B.左偏

C.正中位

D.在右侧与正中间摆动

E.在左侧与正中间摆动

答案:

试题点评:

开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位,呼气时纵隔回到中间。

11.此时应采取的急救措施是

A.吸氧

B.静脉穿刺输液

C.摄胸部X线片

D.立即闭合胸部创口

E.立即剖胸探查

答案;D

试题点评:

开放性气胸急救首先封闭伤口,转为闭合性气胸。

12.患者半小时后收入病房,呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。

正规处理是

A.立即输血

B.准备行手术探查

C.伤口清创并行胸腔闭式引流

D.用注射器穿刺排气

E.继续观察

答案:

试题点评:

患者出现液气胸,应行胸腔闭式引流,并伤口清创。

13.血胸活动性出血的征象不包括

A.脉快、血压下降,补液后血压不开或回升后又下降

B.血红蛋白、血球压积持续降低

C.胸片荫影逐渐增大

D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:

E.闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml

答案:

14.闭合性肋骨骨折的治疗要点是

A.止痛、防治并发症

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查

E.气管插管或气管切开

答案;A

15.男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压

（60/50mmHg,面色苍白呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心包积血

D.血胸

E.张力气胸

答案:

试题点评:

据受伤部位,及血压下降,

脉压缩小,颈静脉怒张,心音遥远首先考虑心

包填塞。

16.诊断张力气胸最充分的依据是

A.呼吸困难并伴有皮下气肿

B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

C.伤侧呼吸音消失

D.X线见纵隔向健侧移位

E.胸膜腔穿刺有高压气体

答案:

第二十一章脓胸

【考纲要求】

1.急性脓胸:

①病因;②临床表现

和诊断;③治疗。

2.慢性脓胸的治疗原则。

【考点纵览】

慢性脓胸最理想的术式是胸膜纤维板剥

除术。

【历年考题点津】

1.男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左

下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管

胸膜瘘。

最适宜的手术方式是

A.支气管瘘缝合术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓改形术

D.病肺切除加胸廓改形术

E.左下肺叶切除术

答案:

试题点评:

慢性脓胸的手术方式选择。

2.男性,18岁,2个月前因急性脓胸经

多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、

消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入

院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~

50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm

×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未

见病变,进一步治疗应选择

A.继续改进胸腔引流

B.将闭式引流改为开放引流

C.胸膜纤维板剥除术

D.胸膜肺切除术

E.改进全身情况,消除中毒症状

和营养不良

答案:

试题点评:

慢性脓胸的手术方式选择。

3.引起脓胸最常见的病原菌是

A.肠球菌

B.肺炎链球菌

C.溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌

答案:

4.纵隔偏向患侧常见于

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力气胸

D.慢性脓胸

E.急性脓胸

答案:

第二十二章肺癌

【考纲要求】

1.病理与临床表现:

①病理:

中央

型、周围型定义,组织学分型及转移途径;②

临床表现。

2.诊断与鉴别诊断:

①主要诊断方

法;②鉴别诊断:

结核球、支气管肺炎、肺脓

肿、纵隔淋巴肉瘤。

【考点纵览】

1.鳞癌是肺癌中最常见的类型。

小

细胞肺癌的预后最差。

淋巴转移是肺癌最常见

的转移途径。

2.咯痰带血丝是肺癌最常见的症状

之一。

3.肺癌诊断最主要的方法是X线检查,

多数病例能获得较正确的诊断。

支气管镜检查

对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。

经胸

壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊

断。

【历年考题点津】

1.预后最差的肺癌是

A.鳞形细胞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

答案:

2.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床

征象,除了

A.患者一般不发热或仅有低热

B.血白细胞计数常不增高

C.抗生素治疗后炎症很快吸收消

散

D.经抗生素治疗炎症吸收后出现

肿块荫影

E.短期内同一部位可反复出现炎

症

答案:

3.男性,28岁,吸烟患者,因低热、咳

嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。

查体:

737.5

℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右

上肺可闻及支气管肺泡音,胸片示右上肺云雾

状荫影。

最可能的诊断是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.支气管肺癌

E.慢性纤维空洞型肺结核

答案:

试题点评:

据吸烟,低热、咳嗽2个月,

痰中带血1周,颈部淋巴结肿大,胸片荫影,

考虑C。

4.男,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个

月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬

无压痛。

提示该患者的诊断是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

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