综合柜员岗前培训(保险条款)20091107.ppt

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综合柜员岗前培训2009版条款介绍太保产险苏州分公司车险事业部目录一、保险条款在车险理赔中的作用二、交强险条款介绍三、商业险条款介绍2一、保险条款在车险理赔中的作用1、是合同双方当事人对可能发生事故范围、事故条件的权利义务关系的界定；2、是处理保险事故的方法和最重要依据3第二部分交强险简介名称名称：

机动车交通事故责任强制保险条例简称“交强险”公布和实施的时间公布和实施的时间：

2006年3月21日（2006年3月1日第127号国务院常务会议通过）2006年7月1号零时起开始正式实施的。

2008年2月1日零时起调零时起调整整分项赔偿限额；制定该条例的目的制定该条例的目的：

为了保障机动车道路交通事故受害人依法得到赔偿，促进道路交通安全。

是我国第一部法定的强制保险是我国第一部法定的强制保险45第二部分交强险简介11、交强险条款的制定依据、交强险条款的制定依据：

中华人民共和国道路交通安全法中华人民共和国保险法机动车交通事故责任强制保险条例22、交强险中的概念：

、交强险中的概念：

被保险人：

投保人及其允许的合法驾驶人受害人：

是指因被保险机动车辆发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但是不包括被保险机动车本车上的人员、被保险人。

6第二部分交强险简介交强险的保险责任交强险的保险责任：

在中国境内（不含港、澳、台）被保险人在使用被保险车辆过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损伤。

依法依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同约定按照交强险合同约定、在每次事故各分项赔偿限额内限额内承担赔偿责任。

交强险分项限额交强险分项限额2008020120080201前后变化比较表前后变化比较表有有责无无责20060701起20080201止2008020120080201后后20060701起20080201止2008020120080201后后财产损失失赔偿限限额200020002000400100100医医疗费用用赔偿限限额80001000010000160010001000死亡死亡伤残残赔偿限限额500001100001100001000011000110007第二部分交强险简介交强险的责任免除范围交强险的责任免除范围：

1、受害人故意造成的交通事故的损失；2、被保险人所有的财产、被保险机动车上的财产遭受的损失；3、被保险机动车发生交通事故，给受害人造成的各种间接损失；4、因交通事故产生的仲裁费、诉讼费以及其他相关费用；其他除垫付抢救费外的损失：

不具备驾驶资格的；醉酒驾驶的；车辆被盗抢期间肇事的；故意制造交通事故的；8第二部分交强险简介交强险的赔偿处理交强险的赔偿处理：

索赔单证索赔单证：

交强险保单、索赔申请书、被保险人和受害人的有效身份证明、行驶证、驾驶证、事故证明、财产损失程度证明、人身伤残程度证明、医疗证明、各种费用清单和费用单据，其他与确定事故性质、原因、损失程度等有关的证明材料和资料。

注意事项注意事项：

1、财产损失需要保险人核定2、人伤的用药范围：

交通事故人员创伤临床诊疗指南国家基本医疗保险标准3、被保险人自行承诺支付的各项费用，保险人有权重新核定9第二部分交强险简介抢救费用的支付抢救费用的支付条件：

接到公安机关的书面通知医疗机构出具的抢救费用清单根据交通事故人员创伤临床诊疗指南、国家基本医疗保险的标准进行核定后，在医疗费用赔偿限额（10000元）内支付。

10第二部分交强险简介苏州地区交强险互碰处理实施互碰处理的意义实施互碰处理的意义：

解决被保险人索赔难的问题；共分三次，共分三次，循序渐进循序渐进11、2007年1月15日起：

缓解了无责方的赔付全责方400元难题；22、2007年7月11起：

解决了财产损失在限额内时，有相互赔偿相互赔偿调整为各自赔偿各自赔偿33、2008年2月1日，交强险限额上调；互碰自赔推广至全国实施。

苏州市人民政府关于实施机动车交通事故快速处理的通告苏州市公安局关于实施机动车交通事故快速处理的办法11第二部分苏州地区交强险互碰处理关于实施机动车交通事故快速处理的办法12第二部分苏州地区交强险互碰处理适用范围是：

（一）在本市辖区范围内投保交强险的机动车辆；

（二）上述车辆在本市范围内道路上发生的仅造成车辆损坏、无人员伤亡的交通事故（简称车损事故）。

简易程序处理的事故索赔时需提供以下材料：

简易程序处理的事故索赔时需提供以下材料：

1）苏州市机动车交通事故现场记录书或事故认定书2）保险公司出具的定损单3）索赔申请书、维修发票4）行驶证和驾驶证原件和复印件（另：

B类执照以上提供体检回执，营业性车辆提供营运证、出租车提供服务证）。

5）被保险人的身份证原件和复印件及有效银行卡号等。

第二部分第二部分苏州地苏州地区交强险互碰处理区交强险互碰处理苏州市道路交通事故保险快速处理简易流程图1314第三部分机动车综合险2009版（现行条款介绍）2009年10月1日起销售实施第三部分机动车综合险2009版（现行条款介绍）15机动车综合险机动车综合险机动车综合险机动车综合险摩托车、拖拉机保险单程提车三者险单程提车损失险09版神行车保机动车保险单程提车保险机动车三者险机动车损失险车上人员责任险全车盗抢险基本险不计免赔率特约条款附加险附加险附加险附加险基本险基本险基本险基本险特约条款特约条款特约条款特约条款车上人员责任险基本险不计免赔率特约条款第三部分机动车综合险2009版（基本险架构）16基本险基本险行业条款行业条款行业条款行业条款车损险车损险三责险三责险盗抢险盗抢险车责险车责险附加险附加险玻璃险玻璃险玻璃险玻璃险车身油漆车身油漆行业条款行业条款行业条款行业条款精神损害精神损害精神损害精神损害车上货物车上货物零部件被盗零部件被盗随车物品随车物品自燃险自燃险自燃险自燃险新增设备新增设备涉水险涉水险涉水险涉水险关税（广深）关税（广深）特种扩展特种扩展特种机具特种机具特种机具特种机具第三部分机动车综合险2009版（附加险架构）17道路污染道路污染道路污染道路污染特约条款特约条款特约条款特约条款基免特约基免特约基免特约基免特约附免特约附免特约附免特约附免特约安全带安全带安全带安全带节假日扩展节假日扩展节假日扩展节假日扩展法律特约法律特约法律特约法律特约车损免赔额车损免赔额车损免赔额车损免赔额救援特约救援特约救援特约救援特约修理期间修理期间修理期间修理期间事故附随事故附随事故附随事故附随更换新车更换新车更换新车更换新车多次免赔多次免赔多次免赔多次免赔指定专修指定专修指定专修指定专修换件特约换件特约换件特约换件特约第三部分机动车综合险2009版（特约条款架构）18行业条款行业条款行业条款行业条款第三部分机动车综合险2009版（现行条款介绍）车辆损失险车辆损失险第三者责任险第三者责任险车上人员责任险车上人员责任险全车盗抢损失险全车盗抢损失险总则1、是商业合同；是基本险种，可投保其它险种；2、有保险条款、投保单、保险单、批改申请书、批单和特别约定组成；涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式；3、保险机动车灭失或发生全部损失时，保险责任终止。

4、机动车是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆或履带式车辆，不含摩托车和拖拉机。

发生事故损失推定全损、部分损失一次赔款金额与免赔金额之和达到保险金额时，本保险责任终止。

第三者是指保险机动车发生意外事故的受害人，但不包括保险机动车本车上人员、被保险人（同交强险受害人）车上人员是指发生意外事故的瞬间，在符合国家有关法律法规允许搭乘人员的保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员机动车须有机动车登记证书（20011001后）、正式号牌、行驶证，否则保险合同无效。

19第三部分机动车综合险2009版（现行条款介绍）1、条款效力20特约条款附加险条款基本险条款第三部分机动车综合险2009版（现行条款介绍）2、条款解释21第三部分机动车综合险2009版（保险责任介绍）车辆损失失险第三者第三者责任任险车上人上人员责任任险全全车盗盗抢损失失险保险责任碰撞、倾覆、火灾、爆炸，党政机关、事业团体、企业非营业用车的自燃；外界物体倒塌、空中物体坠落、保险机动车行驶中坠落；受保险机动车所载货物、车上人员意外撞击；雷击、暴风、暴雨、洪水等18项自然灾害。

发生意外事故致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分给予赔偿。

发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤害，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人在扣除机动车交通事故责任强制保险应当支付的赔款后，依照本保险合同的约定给予赔偿。

1、全车被盗窃、被抢劫、被抢夺，经县级以上公安刑侦部门立案证实，满六十天未查明下落；2、被抢劫、被抢夺过程中受到损坏需要修复的合理费用3、受到损坏或因此造成车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用。

22前提前提：

保险期间内、车辆在被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中第三部分机动车综合险2009版（责任免除介绍）车辆损失险车辆损失险第三者责任险第三者责任险车上人员责任险车上人员责任险全车盗抢损失险全车盗抢损失险责任免除（情况类）符合情况下的符合情况下的：

逃逸、故意破坏现场、伪造现场、毁灭证据、故意和犯罪或和第三人的串通行为；人员有下述情况时人员有下述情况时：

饮酒、吸毒、无证、证失效、证被依法扣留或吊销期间、证驾不符；实习期驾出租车、公共汽车或执行任务的警车、救火车、抢险车、危险品运输车、挂车等；驾特种车无有效操作证；法律规定的无有效驾驶证行为。

故意或犯罪行为、车辆与驾驶人或该车承租人同时失踪车辆有下述情况时车辆有下述情况时：

无牌照或临时牌照无效、改变使用性质未批改、停驶、扣押期间、竞赛、测试、营业性场所维修、保养、吊装、拖带期间、车辆被作为犯罪工具使用；23第三部分机动车综合险2009版（责任免除介绍）车辆损失险车辆损失险第三者责任险第三者责任险车上人员责任险车上人员责任险全车盗抢损失险全车盗抢损失险责任免除（情况类）车辆有下列情况时车辆有下列情况时：

保险车辆出险时未按照规定审验或审验不合格、轮式专用机械车、铰接式客车、全挂拖斗车以及其他设计最高时速低于七十公里的机动车进入高速公路。

全车被盗窃、被抢劫、被抢夺、下落不明期间、以及申请索赔时无有效的事故证明；被其它无交强险车辆拖带或被拖带其它无交强险车辆时、责任免除（原因类）地震、战争、军事冲突、恐怖活动、罢工、暴乱、污染、核反应、核污染、核辐射24第三部分机动车综合险2009版（责任免除介绍）车辆损失险车辆损失险第三者责任险第三者责任险车上人员责车上人员责任险任险全车盗抢全车盗抢损失险损失险责任免除（原因类）人工直接供油、高温烘烤、不明原因的火灾；未列名使用性质的车辆的自燃；自燃仅造成电器、线路、供油系统、供气系统的损失；无驾驶人操作时自行滑动或被遥控启动；特种车作业中车体失去重心；违反道交法装载规定的；车在行驶过程中翻斗突然升起，没有放下翻斗，自卸系统（含机件）失灵车正常行驶时车门没有完全闭合或车门闭合过程中；车上人员疾病、分娩、自残、殴斗、自杀行为；违反道交法装载规定的；25第三部分机动车综合险2009版（责任免除介绍）车辆损失险车辆损失险第三者责任险第三者责任险车上人员车上人员责任险责任险全车盗抢全车盗抢损失险损失险责任免除（费用类）律师费、诉讼费、仲裁费，未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费；不属保险责任的损失和费用；应由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失与费用非全车遭盗抢，仅车上零部件或附属设备被盗窃、被抢盗窃未遂诈骗引起的、导致的任何损失劫、被抢夺；与他人的民事、经济纠纷导致的任何损失；扩大的损失。

贬值、减值损失；被盗抢或未遂、及造成的损失；轮胎（含钢圈）单独损坏，玻璃（无天窗）单独破碎，车身表面油漆单独损伤，水箱或发动机单独冰冻损坏，以及新增设备的损失；吊升、举升的物体造成的损失；扩大损失；车上固定的机具、设备的自