肾病参考资料各种化验正常值及临床意义修正版.docx
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肾病参考资料各种化验正常值及临床意义修正版
肾病各种化验正常值及临床意义
一、电解质：
正常值
血钾k+3.5~5.3mmol/l
钠Na+135~145mmol/l
氯cl-96~108mmol/l
钙ca+2.1~2.8mmol/l
二氧化碳co2-cp22~29mmol/l
二、肾功能：
尿素氮3.2~6.8mmol/l
血肌酐42~104umol/l（国际指标<133umol/l）
尿酸342~445umol/l
三、正常成人双肾彩超大小：
长10~13cm宽3.5~4.5cm厚2~3cm
四、肝功能：
血浆总蛋白60~80g/l
白蛋白35~55g/l
球蛋白25~35g/l
五、氨基末端脑钠肽前体（NT-PVOBNP<125pg/l）
六、24小时尿蛋白定量正常<150mg（或0.15g）
七、尿沉渣：
正常尿红细胞小于3个/HP
尿白细胞小于5个/HP
尿常规：
PH6~8SG1.003~1.030
八、肾脏病预后质量指南（K/DOQI）中慢性肾脏病（CKD）分期：
肾小球滤过率GFR>90ml/min肾储备能力下降期
89~60ml/min氮质血症期
59~30ml/min肾衰竭期
29~15ml/min尿毒症期
<15ml/min尿毒症终末期
九、贫血分度血红蛋白（HGB）
男90-120mg/dl（轻度贫血）
女90-110g/dl（轻度贫血）
89-60mg/dl—中度贫血
59-30mg/dl—重度贫血
<30mg/dl—极重度贫血
一、尿常规
项目
名称
参考值
简要意义
SG
比重
1.002~1.030
升高见于心衰、高热、脱水及急性肾炎等。
降低见于过量饮水、慢性肾炎及尿崩症等。
PH
酸碱度
4.6~8.0
升高见于碱中毒等。
降低见于酸中毒等
LEU
白细胞
阴性
阳性表示尿路感染
NIT
亚硝酸盐
阴性
阳性表示尿路感染
PRO
蛋白
阴性
阳性表示肾炎、肾病综合症及泌尿系感染等。
GLU
糖
阴性
阳性表示糖尿病及肾性糖尿
KET
酮体
阴性
阳性表示糖尿病酮症酸中毒及各种原因造成的呕吐
UBG
尿胆原
阴性
阳性表示肝脏损害及溶血
BU
尿隐血
阴性
阳性提示血尿、血红蛋白尿，见于肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤、尿路损伤及溶血等。
ERY
红细胞
阴性
阳性提示血尿，见于肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤及尿路损伤等
二、血常规
白细胞分类计数
WBC、DC
中性粒细胞
杆状核1%-5%分叶核50%-70%
增多：
急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿素症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
减少：
见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。
某些血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
嗜酸性粒细胞0.5%-5.0%
增多：
见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。
减少：
见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。
嗜碱性粒细胞0%-1%
增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
淋巴细胞20%-40%
增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病淋巴瘤等）
减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。
单核细胞3%-8%
增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。
红细胞沉降率
ESR
男性小于15mm/h
女性小于20mm/h
增高：
①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3周）60岁以上高龄
②病理性：
各种炎症。
风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及坏死持续2-3周，以肌梗死发病1周左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症。
减低：
主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。
三、生化检测
检验项目
英文缩写
正常值范围
临床意义
谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶
SGPT/ALT
0-40U/L
1显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。
2中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。
3轻度增高，胆道阻塞性疾病
总胆红素
T-BIL
0~18.8umol/l
总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。
直接胆红素
D-BIL
0~68.4umol/l
参考总胆红素
总蛋白
TP
60~80g/l
血清总蛋白增加①脱水如水分摄入不足下痢呕吐、糖尿病酸中毒、肠梗阻或穿孔、灼伤、外伤性休克、急性传染病等。
②多发性骨髓癌单核细胞性白血病③结核，梅毒、血液原虫病等。
血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶性贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
血清白蛋白
ALB
35.0~55.0G/L
与血清总蛋白测定基本相同
碱性磷酸酶
ALP
成人20-110U/L
儿童20-220U/L
增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。
y-谷氨酰基转移酶
GGT
（y-GT）<50U/L
①明显增高：
肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌
②轻中度增高：
传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
③酗酒，药物等所致
胆固醇
CHO
0~5.18mmol/L
<200
1用于高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断、分析
2用于脑血管疾病危险因素的判断
甘油三酯
TG
0~1.6pmmol/L
青年<150
老年<200
增高见于遗传因素、饮食因素、糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。
过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。
高密度脂蛋白胆固醇
HDL-C
1.16-1.55mmol/L
男>40（1.03）
女>45（1.16）
胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实。
1.生理性升高：
运动（如运动员一般HDL-C较高）、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物（如诺衡）等。
2.生理性降低：
少运动的人，应激反应后。
3.病理性降低：
冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。
4.病理性升高：
慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。
HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素，而且有极高的预期价值。
因此，HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的。
低密度脂蛋白胆固醇
LDL-C
2.84~3.10mmol/L
增多是动脉粥样硬化的主要危险因素
淀粉酶
AMS
血清0-220U/L
尿<1000U/L
增多见于急性胰腺炎、流行性腮腺炎。
减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）
二氧化碳结合率/力
CO2-Cp
45.0~65.0ml%
降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿
血液免疫学检验项目及意义
实验名称
参考范围
临床意义
乙型肝炎表面抗原（HbsAg）
阴性
感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者
乙型肝炎表面抗体（HbsAb）
阴性
保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后
乙型肝炎E抗原（HbeAg）
阴性
反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。
乙型肝炎E抗体（HbeAb）
阴性
出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。
乙型肝炎核心抗体（HbcAb）
阴性
出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。
丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）
阴性
阳性为丙肝病毒（HCV）感染。
抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。
戊型肝炎病毒抗体（抗HEV）
阴性
阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。
庚型肝炎病毒抗体（抗HGV）
阴性
病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。
可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续9年，HGV可通过输血传播。
抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）
阴性
对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，因此可监测SLE的病情变化。
其他结缔组织病患者，dsDNA亦可阳性。
肥达氏反应（Widal`s）
TYO<1:
80
TYH<1:
160
PA<1:
80
PB<1:
80
PC<1:
80
1.H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其中之一项）效价达1:
80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。
2.伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应,第一周内阳性率为50%,第四周可达90%。
3.单H凝集价升高而O不高者，可能①曾接受过伤寒菌苗接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响不增高，仅H凝集价高④其他沙门氏菌感染。
4.曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H与O凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。
5.过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H凝集素及较低的O凝集素，此系回忆反应。
6.一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。
可提取核抗原（ENA）自身抗体谱带分析
抗sm：
阴性
抗rRNP:
阴性
抗u1RNP:
阴性
抗SSA：
阴性
抗SSB：
阴性
抗Jo－1:
阴性
抗Scl－70:
阴性
抗D`E：
阴性
抗DM－53：
阴性
抗RA－54：
阴性
1.抗Sm抗体：
是系统性红斑狼疮（SLE）的血清标记抗体，阳性可达30%左右。
2.抗核糖体抗体（rRNP）：
是SLE的又一血清标记抗体，阳率10%。
3.抗U1RNP抗体：
在混合性结缔组织病（MCTD）中阳性率高达95%以上。
在SLE中，该抗体阳性与雷诺氏现象有关。
4.抗SSA抗体：
在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE（35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先天性心脏传导阻滞。
5.抗SSB抗体：
是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。
6.抗Jo－1抗体：
是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。
该抗体阳性患者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。
7.抗Scl－70抗体：
是全身性硬皮病（PSS）的血清标记性抗体，阳性率达43%。
8.抗D`E多肽抗体：
仅见于MCTD患者中。
9.抗DM－53抗体：
仅见于皮肌炎（DM）患者。
10.抗RA－54抗体：
仅见于类风湿性关节炎患者，阳性率14%。
免疫球蛋白G（IgG）
6~16g/L
免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。
增高：
见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。
减低：
先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。
免疫球蛋白A（IgA）
0.76~3.9g/L
增高：
肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。
减低：
免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。
免疫球蛋白M（IgM）
0.4~3.45g/L
增高：
巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。
减低：
免疫缺陷病、IgA、IgG型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。
补体C3（C3）
0.5~1.5g/L
增高：
急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。
减低：
急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。
补体C4（C4）
0.44~0.66g/L
增高：
风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。
减低：
自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。
甲胎蛋白（AFP）
阴性
原发性肝癌AFP量可高出正常数十倍至数万倍，急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生，AFP亦可升高。
癌胚抗原（CEA）
阴性
凡内胚层来源的恶性肿瘤如：
结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等的癌肿患者血清中均的CEA存在，并含量明显高于非肿瘤患者。
但对消化道肿瘤无早期诊断或鉴别诊断价值，可作为癌肿术后有无复发的监控指标。
EB病毒衣壳抗原抗体（VCA－IgA）
阴性
感染EB病毒后，患者血清均可出现抗VCA抗体，IgA类抗体对鼻咽癌有较高的特异性，但仍需结合临床进行判断。
可用于早期筛查鼻咽癌患者，判断疗效与预后。
冷凝集素测定（CAT）
阴性
凝集价>1：
64具有诊断意义，如在病程中，冷凝集素效价逐渐上升，则对诊断价值更大。
支原体肺炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、疟疾、恶性淋巴瘤等冷凝集素有不同程度的升高。
冷凝集素效价升高可在传染过程中出现，特别是传染性单核细胞增多症和支原体所致非典型性肺炎；慢性的冷凝集素升高常继发于淋巴细胞增殖性疾病。
双份血清效价有四倍增高者亦有诊断意义。
白细胞B27抗原（HLA－B27）
阴性
正常人约有6.7%阳性，强直性脊柱炎（AS）病人阳性率可达93.67%，可作为该病的诊断指标
结核抗体（TBAB）
阴性
表示有结核分枝杆菌感染。
梅毒血浆反应素试验（RPR）
阴性
1己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅毒病人，如初次试验阴性者，可能反应素抗体尚未升高，可在2~4周后复查。
2病史不详或无体征者，未治疗的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期），在感染后经数周血清学试验仍阴性，反应素效价可急骤上升，一般可达1：
4~1：
256，如初次试验效价在1：
4以上，间隔2~4周应复查，如效价上升两个滴度以上或两次试验都是高效价，可作为梅毒病的证据；潜伏期梅毒除血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但随时间推移，反应素效价可逐渐下降，早期潜伏梅毒素阳性率仍为95%，晚期为72%，感染后30年未治疗的晚期梅毒病人，有50%患者的反应素效价自然下降到阴性；梅毒病人经适当治疗后，效价随即下降，治疗愈早，下降愈快。
3麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。
梅毒确证试验（TPPA）
阴性
特异性强，阳性可诊断为梅毒，检测抗体滴度可监测梅毒病情进展及观察疗效。
肝吸虫病抗体
阴性
与粪便查卵检出率相关性良好，阳性表示感染华支睾吸虫。
HCG半定量
<312U/L
1鉴别正常与异常妊娠：
妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。
2流产的诊断及治疗：
不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。
产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。
如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达10万到数百万国际单位。
4其它妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎妊娠时HCG含量增高。
胃幽门螺旋体抗体试验
（抗HP）
阴性
与多种胃肠道疾病，包括非溃疡性消化不良，胃及十二指肠溃疡以及活动性慢性胃炎等密切相关，在单一或复合的胃及十二指肠溃疡或非溃疡性消化不良的病人中，幽门螺旋体的感染比率可以超大型过90%。
病人肠道内幽门螺旋体可诱发一种特异的抗体反应，该抗体可能有助诊断，以及监测治疗过程中疾病的状态。
肿瘤特异性生长因子（TSGF）
<64U/L
>71U/L为阳性，初检阳性者，应每隔五周复查，连查三次，如浓度逐渐上升者，应考虑患恶性肿瘤的机会很高。
TSGF可用于多种恶性肿瘤的普查筛选，辅助诊断和疗效观察，以及良恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测。
人类免疫缺陷病毒抗体（HIV－Ab）
阴性
阳性可提示诊断爱滋病（AIDS）。
弓形虫抗体（TOXAB）
阴性
1对习惯性流产的病因分析的参考价值，弓形虫可经胎盘感染胎儿脑及眼为主要受累器官，妊娠期间母亲感染可导致流产、早产、死产、先天畸形、增加母亲妊娠并发症，隐性感染的婴儿也可于成年出现症状。
2获得性弓形虫病由消化道感染，多发生于大龄儿童及成人，以淋巴腺受累最为多见。
弓形虫感染引起的如猫抓病亦可呈阳性。
抗子宫内膜抗体（EMAB）
阴性
有抑制子宫内膜的蜕膜反应，可作为子宫内膜异位症的一种非创伤性辅助诊断指标。
抗精子抗体（ASAB）
阴性
1阳性即血清、精浆或宫颈粘液中存在精子抗体，可导致不育症。
2ASAB可降低精子存活率与活动率，增高精子畸形率延长液化时间，抑制卵细胞透明带及放射冠的分散，可作用于胚胎，导致胚胎被吸收或流产。
骨钙素（osteocalcin）
3~27ug/L
可以反映成骨细胞的活性或者是骨的形成，是骨形成指标。
升高可见于骨形成增加的患者，骨转换率升高，包括原发性和继发性甲状腺机能亢进、高转换率的骨质疏松、paget`s病和甲状腺机能亢进等。
用糖皮质激素治疗时，血清骨钙素可迅速下降。
骨钙素水平受年龄、性别、生理节律等因素影响。
儿童期较高，表春生长期可能最高，大大高于成人。
骨碱性磷酸酶（bonealkalinephosphatase）
女:
10~22U/L
男:
12~33U/L
1反映成骨细胞的活性或骨形成情况，成骨细胞活性和骨形成增加，骨碱性磷酸酶活性增加。
2升高可见于patet`s病、原发性甲状旁腺机能亢进、骨软化和肾性营养不良等。
抗链球菌溶血素（ASO）
0~200IU/L
增高：
溶血性链球菌感染
类风湿因子（RF）
0~20IU/L
增高：
1类风湿关节炎（RA），IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关。
2在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。
3在非类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发RA者极少。
C-反应蛋白（CRP）
0~8.0mg/L
增高：
CRP是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。
本文本由成都市锦江区人民医院肾内科特别提供。
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