新编青海省统一用表《竣工验收备案表》填写范例精品资料.docx
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新编青海省统一用表《竣工验收备案表》填写范例精品资料
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
青海省建设厅制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积(m2)
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
机构名称
勘
察
单
位
意单位(项目)负责人:
见
设
计
单
位
意
单位(项目)负责人:
见
竣
工
施
验
工
单
收
位
意
单位(项目)负责人:
见
意
见
监
理
单
位
意
单位(项目)负责人:
见
建
设
单
位
意单位(项目)负责人:
见
(公章)
年月日
(公章)
年月日
(公章)
年月日
(公章)
年月日
(公章)
年月日
1、工程竣工验收报告;
2、工程施工许可证;
3、施工图设计文件审查意见;
工4、单位工程质量综合验收文件;
程
竣5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料;
工
验6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件;
收
备7、施工单位签著的工程质量保修书;
案
文8、商吕住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》;
件
目9、法规、规章规定必须提供的其他文件;
录
10、备案机关认为需要提供的有关资料。
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫,文件齐全。
备
案
意
见
(公章)
年月日
备案机关负责人备案经手人
备案机关处理意见:
(公章)
年月日
工程竣工验收申请表
GD3013□□
工程名称
***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅
工程地址
***
建设单位
***房地产开发有限公司
结构类型/层数
框架结构/11层
勘察单位
***地质工程勘察院
建筑面积
24135m2
设计单位
***建筑设计院
开工日期
2007年06月01
日
监理单位
***监理有限公司
完成日期
2008年04月22
日
施工单位
***建筑工程有限公司
合同工期
300天
项目内容
施工单位自检情况
完成工程设计和合同约
已按合同要求及设计图纸要求完成
定的情况
技术档案和施工管理资
基本齐全
竣
料
工
主要建筑材料、建筑构配
条
件和设备的进场试验报
基本齐全
件
告(含监督抽检)资料
具
备
施工安全评价书
合格
情
况
工程款支付情况
按合同支付
工程质量保修书
已签订
监督站责令整改问题的
无整改问题
执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容,工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准,特申请办理工程竣工验收手续。
项目经理:
企业技术负责人:
(施工单位盖章)
法定代表人:
年月日
监理单位意见:
总监理工程师签名:
年月日
GD3015□□
工程竣工验收报告
(建筑工程)
工程名称:
***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅
验收日期:
2008年04月22日
建设单位(盖章):
一、工程概况
工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅
建筑面积24135m2
结构类型框架结构
施工许
4420002007***
可证号
开工日期
2007年06月01日
监督单位***质量监督站
建设单位***房地产开发有限公司
勘察单位***地质工程勘察院
设计单位***建筑设计院
总包单位***建筑工程有限公司
承建单位
***建筑工程有限公司
(土建)
承建单位
中山市中区水电安装工程有限公司
(设备安装)
承建单位
(装修)
监理单位***监理有限公司
施工图
中山市鼎盛建设工程技术咨询有限公司
审查单位
工程地点***
工程造价2896.2万元
层
数
地上:
11层
地下:
/
层
监理许
可证号
验收日期
2008年04月22日
监督编号
***
***
资
***
质
***
证
***
号
***
***
二、工程竣工验收实施情况
(一)验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组,根据工程特点,下设若干个专业组。
1、验收组
组长
副组长
组员
2、专业组
专业组组长组员
建筑工程
建筑设备安装工程
通讯、电视、燃气
等专业工程
工程质保资料
(二)验收程序
1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。
4、验收组实地查验工程质量。
5、专业验收组发表意见,验收组形成工程竣工验收意见并签名。
(三)工程质量评定:
分部工程名称验收意见
地基与基础工程优良
主体结构工程优良
建筑装饰装修
优良
工程
建筑屋面工程优良
建筑给水、排水
优良
及采暖工程
建筑电气工程优良
智能建筑工程
通风与空调工程
电梯工程
质量控制资料核查
安全和主要功能核查及
观感质量验收
抽查结果
共核查
14
项,
共
25
项
符合要求
14
项。
14
项
共抽查
经审查
共抽查
项,
符合要求
25
项
14
项
符合要求
经核定符合
符合要求
项。
0项
不符合要求
规范要求
项
经返工处理
符合要求
项
(四)验收人员签名:
姓名工作单位职称职务
(五)工程竣工验收结论
竣工验收结论:
本工程已经按设计图纸和施工合同约定的范围施工完毕,工程质量符合合同要求和设计图纸
要求及有关工程质量验收标准,各项功能满足使用要求。
验收组一致同意本工程评定为合格工程。
建设单位:
监理单位:
施工单位:
勘察单位:
设计单位:
(公章)(公章)(公章)(公章)(公章)
单位(项目)负责人:
总监理工程师:
单位(项目)负责人:
单位(项目)负责人:
单位(项目)负责人:
年月日年月日年月日年月日年月日
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
工程名称
***商住小区
A1-A2、C1-C2型住
结构类型
框架结构
宅
施工单位
***建筑工程有限公司
技术负责人
***
项目经理
***
项目技术
***
负责人
序号
项目
验收记录
1
分部工程
共6
分部,经查
符合标准及设计要求
6
分部
2质量控制资料核查
共25
项,经审查符合要求
25项,
经核定符合规范要求
项
共核查
14
项,符合要求
14
项,
安全和主要使用功能
项,符合要求
项,
3
核查及抽查结果
共抽查
经返工处理符合要求
项
4
观感质量验收
共抽查
14
项,符合要求
14
项,
不符合要求
项
5综合验收结论
建设单位监理单位施工单位
参
加
验(公章)(公章)(公章)
收
单
单位(项目)负责人:
总监理工程师:
单位负责人:
位
GD3014□□
层数/
11层/
建筑面积
24135m2
开工日期
2007-06-01
竣工日期2008-04-22
验收结论
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
符合设计要求及施工规范的规定
设计单位
(公章)
单位(项目)负责人:
年月日年月日年月日年月日
单位(子单位)工程质量控制资料核查记录
GD3001□□
工程名称
***商住小区A1-A2
、C1-C2
型住宅
施工单位
***建筑工程有限公司
序号
项目
资
料名
称
份数
核查意见
核查人
1
图纸会审、设计变更、洽商记录
23
2
工程定位测量、放线记录
32
3
原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告
108
4
建
施工试验报告及见证检测报告
134
5
筑
隐蔽工程验收记录
68
6
与
施工记录
85
7
88
预制构件、预拌混凝土合格证
8
结
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料
6
9
构
分项、分部工程质量验收记录
36
10
工程质量事故及事故调查处理资料
0
11
新材料、新工艺施工记录
0
12
1
图纸会审、设计变更、洽商记录
18
2
材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告
36
3
给
管道、设备强度试验、严密性试验记录
57
4
排
隐蔽工程验收表
62
水
5
与
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
36
采
6
暖
施工记录
44
7
分项、分部工程质量验收记录
6
8
1
图纸会审、设计变更、洽商记录
18
2
材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告
36
3
建
设备调试记录
57
4
接地、绝缘电阻测试记录
62
筑
5
电
隐蔽工程验收表
36
气
6
施工记录
44
7
分项、分部工程质量验收记录
6
8
单位(子单位)工程质量控制资料核查记录(续表)
GD3001□□
工程名称
***商住小区A1-A2
、C1-C2
型住宅
施工单位
***建筑工程有限公司
序号
项目
资
料名
称
份数
核查意见
核查人
1
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告
3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录
4
通
隐蔽工程验收表
风
5
与
制冷设备运行调试记录
6
空
通风、空调系统调试记录
调
7
施工记录
8
分项、分部工程质量验收记录
9
1
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录
2
设备出厂合格证书及开箱检验记录
3
电
隐蔽工程验收表
4
施工记录
5
梯
接地、绝缘电阻测试记录
6
负荷试验、安全装置检查记录
7
分项、分部工程质量验收记录
8
1
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计
说明
2
材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检
(试)
验报告
3
建
隐蔽工程验收表
筑
4
智
系统功能测定及设备调试记录
5
能
系统技术、操作和维护手册
化
6
系统管理、操作人员培训记录
7
系统检测报告
8
分项、分部工程质量验收报告
结论:
总监理工程师
施工单位项目经理年月日(建设单位项目负责人):
年月日
单位(子单位)工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅
序
项
安全和功能检查项目
号
目
1
屋面淋水试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
筑
抽气(风)道检查记录
与
6结幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7构建筑物沉降观测测量记录
8节能、保温测试记录
9室内环境检测报告
10
1给水管道通水试验记录
给
2排暖气管道、散热器压力试验记录
3水卫生器具满水试验记录
4与消防管道、燃气管道压力试验记录
采
5排水干管道通球试验记录
暖
6
1照明全负荷试验记录
2大型灯具牢固性试验记录
电
3避雷接地电阻测试记录
气
4线路、插座、开关接地检验记录
5
GD3002□□
施工单位***建筑工程有限公司
核查(抽
份数核查意见抽查结果
查)人
4
22
4
1
2
1
8
8
12
12
2
6
2
24
1通风、空调系统试运行记录
通
2风风量、温度测试记录
3与洁净室洁净度测试记录
4空制冷机组试运行调试记录
调
5
1电电梯运行记录
2梯电梯安全装置检测报告
1智系统试运行记录
能
2建系统电源及接地检测报告
3筑
结论:
总监理工程师
施工单位项目经理:
年月日(建设单位项目负责人):
年月日
注:
抽查项目由验收组协商确定。
单位(子单位)工程观感质量检查记录
GD3003□□
工程名称
***商住小区A1-A2
、C1-C2型住宅
施工单位
***建筑工程有限公司
序
项
项
目
抽查质量状况
质量评定
号
目
好
一般
差
1
室外墙面
√
√
√
O
√
√
√
√
√
√
√
2
建
变形逢
√
√
√
√
√
O
√
√
√
√
√
3
水落管,屋面
√
√
√
√
O
√
√
√
√
√
√
筑
4
室内墙面
√
O
√
√
√
√
√
√
√
√
√
与
5
室内顶棚
√
√
√
√
√
√
√
O
√
√
√
结
6
室内地面
√
√
O
√
√
√
√
√
√
√
√
构
7
楼梯、踏步、护拦
√
√
√
√
√
√
O
√
O
√
√
8
门窗
√√√
O
√√√√√√√
1
给
管道接口、坡度、支架
√
√
O
√
√
√
√
√
√
√
√
排
2
卫生器具、支架、阀门
√
O
√
√
√
√
√
√
√
√
√
水
3
与
检查口、扫除口、地漏
√
√
√
√
√
√
O
√
√
O
√
采
4暖散热器、支架
1
建
配电箱、盘、板、接线盒
√
√
O
√
√
√
√
√
√
√
√
2
筑
设备器具、开关、插座
√
√
√
√
√
√
√
√
O
√
√
电
3
气
防雷、接地
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
O
1风管、支架
2通风口、风阀
3风风机、空调设备
4空阀门、支架
调
5水泵、冷却塔
6绝热
1运行、平层、开关门
电
2层门、信号系统
梯
3机房
1智机房设备安装及布局
能
2建现场设备安装
3筑
1燃气表、阀门、调压器
2
燃
管道连接、平直度、防腐、支架
3
气
阀门井和凝水器
4
管道标识、管沟回填与恢复
观感质量综合评价
好
检
查
结
总监理工程师
论
(建设单位项目负责人
):
施工单位项目经理:
年
月
日
年
月
日