基础护理学重点.docx
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基础护理学重点
基础护理学
欧阳光明（2021.03.07）
1.医院物理环境正常值：
室温坚持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以坚持在22～24℃为佳。
病室湿度以50%～60%为宜，白日病室较理想的强度是35～40分贝
2分级护理的适用对象：
.
3，平车运送法注意：
推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速度不成过快；上下坡时，患者头部应位于高处，减轻患者的不适，并嘱咐患者抓紧扶手，包管患者平安。
4.舒适（comfort）：
指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安定状态时的一种自我感觉。
不舒适（discomfort）：
指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不克不及全部满足，或周围环境有不良安慰，身体呈现病理修改，身心负荷过重的一种自我感觉。
5．卧位的分类：
主动卧位（activelyingposition）：
患者根据自己的意愿和习惯采纳最舒适、最随意的卧位，并能随意修改卧床姿势，称之为主动卧位。
见于轻症患者、术前及恢复期患者。
主动卧位（passivelyingposition）：
患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安顿的卧位，称之为主动卧位。
罕见于昏迷、极度衰弱的患者。
自愿卧位（compelledlyingposition）：
患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而自愿采纳的卧位，称之为自愿卧位。
6..去枕仰卧位适用规模：
（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者。
采取去枕仰卧位，头偏向一侧，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。
（2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
采取此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。
中凹卧位适用规模：
休克患者。
抬高头胸部，有利于坚持气道通畅，改良通气功能，从而改良缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状获得缓解。
屈膝仰卧位适用规模：
腹部检查或接受导尿、会阴冲刷等。
侧卧位适用规模：
（1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等
（2）预防压疮（3）臀部肌内注射半坐卧位适用规模某些面部及颈部手术后患者。
采纳半坐卧位可减少局部出血。
心肺疾病引起呼吸困难的患者。
腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。
疾病恢复期体质虚弱的患者。
采纳半坐卧位，使患者逐渐适应体位修改，有利于向站、立位过渡。
危坐位适用规模：
心力衰竭、心包积液、支气管哮喘爆发的患者，患者由于极度呼吸困难而自愿日夜危坐。
俯卧位适用规模：
腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。
脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不克不及平卧或侧卧的患者。
胃肠胀气招致腹痛时。
采纳俯卧位，使腹腔容积增年夜，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。
头低足高位适用规模：
肺部排泄物引流，使痰易于咳出。
十二指肠引流术，有利于胆汁引流。
妊娠时胎膜早破，避免脐带脱垂。
跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。
头高足低位适用规模：
颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。
减轻颅内压，预防脑水肿。
颅脑手术后的患者。
膝胸卧位
适用规模：
肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
矫正胎位不正或子宫后倾。
增进产后子宫恢复。
截石位适用规模：
会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。
产妇临蓐。
7.心肺疾病引起呼吸困难者采纳半坐卧位的机理：
采纳半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏承担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩年夜，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状获得改良。
腹腔、盆腔术后或有炎症者采纳半坐卧位的机理：
采纳半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。
由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反响。
同时还可避免感染向上蔓延引起膈下脓。
腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适，并有利于切口愈合。
8.WTO推荐疼痛患者的三阶梯疗法：
第一阶段选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。
主要用于轻度疼痛的患者。
第二阶段选用弱阿片类药。
主要适用于中度疼痛的患者。
第三阶段选用强阿片类药。
用于重度和强烈癌痛的患者。
9.口腔护理的目的：
坚持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症；预防和减轻口腔异味，消除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变更，提供病情变更的信息。
10.口腔护理经常使用溶液：
0.1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。
0.08%的甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染。
口腔护理的注意事项：
行口腔护理时，对昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。
观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。
檫拭过程中，应注意使用的棉球不克不及过湿，避免水分过多招致误吸。
注意勿将棉球遗留在口腔内。
11.压疮的分期：
Ⅰ期：
瘀血红润期，此期为压疮早期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤呈现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不克不及恢复正常。
Ⅱ期：
炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或两者产生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。
患者有疼痛感。
Ⅲ期：
浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩年夜、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后概略有脓液笼盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重。
Ⅳ期：
坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。
脓液较多，坏死组织发黑，脓性排泄物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造玉成身感染，危及生命。
压疮的护理：
局部伤口护理：
瘀血红润期：
重点是去除致病原因，避免压疮继续成长；炎性浸润期：
重点是呵护皮肤，避免感染产生。
办法：
紫外线、红外线照射治疗；浅度溃疡期
（1）此期应尽量坚持局部疮面清洁、干燥
（2）以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟（3）还可采取鸡蛋内膜、纤维卵白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗；坏死溃疡期
（1）此期应清洁疮面，去除坏死组织，坚持引流通畅，增进肉芽组织生长
（2）采取清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的办法之一
第Ⅰ期
第Ⅱ期
第Ⅲ期
第Ⅳ期
可被外界的声响或说话声惊醒
进入睡眠状态，但仍易被惊醒
睡眠逐渐加深，需要巨年夜的声响才干使之觉醒
为觉醒期，很难唤醒，可呈现梦游和遗尿
眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此时期呈现
12睡眠各期的特点。
13.关节活动规模（ROM）:
是指根据每一特定关节可活动的规模，通过运用主动或主动的练习办法，维持关节正常的活动度，恢复和改良关节功能的熬炼办法。
等长练习：
可增加肌肉张力而不修改肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。
等张练习：
指对立一定的负荷作关节的活动熬炼，同时也熬炼肌肉收缩。
因伴随年夜幅度关节运动,又称动力练习。
14.骨骼肌肉状态肌力分为六级：
0级完全瘫痪，肌力完全丧失。
1级可见肌肉轻微收缩但无肢体活动。
2级肢体可移动位置但不克不及抬起。
3级肢体能抬离但不克不及对立阻力。
4级能做对立阻力的运动，但肌力减弱。
5级肌力正常。
机体活动功能分为五级：
0级完全能自力，可自由活动。
1级需要使用设备或器械。
2级需要他人的帮忙，监护和教育。
3级既需要帮忙，也需要设备和器械。
4级完全不克不及自力，不克不及介入活动。
15．医院感染：
是指住院病人在医院内获得的感染。
包含：
在住院期间产生的感染和在医院内获得而出院后产生的感染。
不包含：
入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染
隔离办法
严密隔离
接触隔离
呼吸道隔离
代表病种
霍乱、鼠疫
破伤风
肺结核、流脑
隔离室
单间，关门窗
单间/同病原
同病原，关门窗
隔离衣
必须
需要时
需要时
手套
需要时
需要时
需要时
污物
排泄物、排泄
物、呕吐物
排泄物
口鼻排泄物
空气
每天1次
需要时
每天1次
家具、空中
每天1次
需要时
需要时
探陪
禁止
需要时
需要时
医院感染的类型：
外源性感染，又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。
内源性感染，又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。
清洁（cleaning）：
是指用物理办法清除物体概略的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。
消毒（disinfection）：
是指用物理或化学办法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化。
灭菌（sterilization）：
是指用物理或化学的办法杀灭全部微生物，包含致病和非致病微生物以及细菌芽孢。
无菌技术（aseptictechnique）指在医疗、护理操纵过程中，避免一切微生物侵入人体或避免无菌物品、无菌区域被污染的技术。
隔离（isolation）：
将沾染源、高度易感人群安顿在指定地址，暂时避免和周围人群接触
16.隔离原则：
隔离标记明确，卫生设施齐全；进出隔离室合适要求；分类处理隔离室内物品；每日消毒隔离室环境；加强隔离患者心理护理；掌握解除隔离的标准；加强终末消毒处理：
病人、个人用物、病室单位。
隔离种类及办法
；
肠道隔离
血液体液隔离
引流物排泄物
隔离
伤寒、脊髓灰质炎
破伤风
肺结核、流脑
床边隔离
单间/同病原
单间/同病原
需要时
需要时
需要时
需要时
需要时
需要时
食物、排泄物、
呕吐物
血液、体液
排泄物、引流物
需要时
需要时
需要时
需要时
随时消毒
随时消毒
需要时
需要时
需要时
17.体温正常值：
口温，36.3~37.2℃肛温36.5~37..7℃腋温36.0~37.0℃体温过高（hyperthermia，发热）任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超出正常规模，称体温过高。
发热临床分级：
（口温）低热37.5~37.9℃中等热38.0~38.9℃高热39.0~40.9℃超高热41℃以上热型稽留热（constantfever：
体温继续在39～40℃，达数天或数周，24小时摆荡规模不超出1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。
弛张热（remittentfever）体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病。
间歇热（intermittentfever）：
体温骤然升高至39℃以上，继续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又频频爆发，即高热期和无热期交替呈现.见于疟疾。
不规则热（irregularfever）发热无一定规则，且继续时间不定，见于流行性感冒、癌性发热。
临床表示：
体温上升期，表示：
皮肤惨白、干燥无汗、畏寒、寒战。
特点：
产热>散热。
高热继续期，产热和散热在较高水平趋于平衡，面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力退热期，年夜量出汗、皮肤湿润。
18.体温过高的护理办法：
－降温办法：
物理降温，包含局部全身和药物降温。
降温后30分钟测体温。
加强病情观察：
生命体征；陪伴症状；原因及诱因；治疗效果；收支量、体重
。
弥补营养和水份：
流质或半流质（高热量、高卵白、高维生素、易消化）；多饮水，每日3000ml。
增进患者舒适休息
（1）高热者绝对卧床休息；低热者适当休息
（2）口腔护理：
晨起、餐后、睡前漱口、避免口腔感染（3）皮肤护理：
坚持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，避免压疮等（4）室温适宜，环境宁静，空气流通。
心理护理
（1）体温上升期：
了解心理反响，给予精神安抚
（2）高热继续期：
解除身心不适，满足合理要求（3）退热期：
清洁卫生，弥补营养。
19体温丈量注意事项：
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温丈量；腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温丈量；直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温丈量；若患者失慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶；避免影响体温丈量的各种因素
20.心动过速：
成人脉率＞100次/分心动过缓成人脉率＜60次/分脉搏短绌（pulsedeficit）指单位时间内脉率少于心率，见于心房纤颤，绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，绌脉可以消失。
奇脉（paradoxicalpulse）指吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎
21.高血压：
指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
低血压：
血压低于90／60mmHg血压测定注意事项：
对需密切观察血压者，应做到四定，即按时间、定部位、定体位、定血压计；袖袋缠的太松，充气后呈气球状，有效面积变窄，血压值偏高，缠的太紧，未注气已受压，血压值偏低。
22.潮式呼吸：
又称陈施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变成深快，然后再由深快转为浅慢，在经历一段呼吸暂停（5~20）秒后，又开始重复以上过程的周期性变更，其形态犹如潮流起伏。
产生机制：
由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定水平，才干安慰呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢有失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱而暂停从而形成了周期性变更。
间断呼吸：
又称毕奥呼吸。
指有规律的呼吸几次之后，忽然停止呼吸，间隔一段时间后有开始呼吸。
如此频频交替。
23吸痰法【注意事项】吸痰前，检查电动吸引器性能及连接；严格执行无菌操纵，每吸痰一次应更换吸痰管；吸痰举措轻柔，避免呼吸道黏膜损伤；痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果；贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超出2/3；每次吸痰时间<15秒,以免造成缺氧。
缺氧水平的判断
（1）轻度缺氧血症：
PaO2（kPa）＞6.67，SaO2（%）＞80无发绀，无需给氧。
（2）中度低氧血症：
PaO2（kPa）4~6.67，SaO2（%）60~80发绀，呼吸困难，需氧疗。
（3）重度低氧血症：
PaO2（kPa）﹤4，SaO2（%）﹤60显著发绀，呼吸困难，三凹症。
是氧疗的绝对适应证。
24.鼻导管给氧法中，鼻导管拔出长度是鼻尖至耳垂的2／3
急性肺水肿用20%~30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的概略张力，使肺泡泡沫破裂，消散，改良肺部气体交换。
氧疗反作用：
氧浓度>60%，继续时间>24h
（1）氧中毒肺实质修改症状：
胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、焦躁、断续的干咳
（2）肺不张（3）呼吸道排泄物干燥症状（4）晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制
25.冷、热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体概略，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，修改机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的办法。
冷疗法目的1.减轻局部充血或出血用于：
局部软组织损伤的早期、扁桃体摘除术后、鼻出血等2.减轻疼痛用于：
急性损伤早期、牙痛、烫伤3.控制炎症扩散用于：
炎症早期4.降低体温用于：
高热、中暑禁忌血液循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂对冷过敏昏迷、感觉异常、年老体弱慎用
热疗法目的1.增进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部组织充血4.保暖与舒适
26.脂溶性维生素VitA维持正常夜视功能；坚持皮肤与粘膜的健康；增强机体免疫力；增进生长发育，植物肝脏、鱼肝油、奶制品、禽蛋类、有色蔬菜及水果等VitD调节钙磷代谢，增进钙磷吸收，海鱼及植物肝脏、蛋黄、奶油；体内转化。
水溶性维生素VitB1构成辅酶TPP；介入糖代谢过程；影响某些氨基酸与脂肪的代谢。
27,医院饮食包含基本饮食，治疗饮食和试验饮食。
试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。
鼻饲法是将导管经鼻腔拔出胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的办法。
28.鼻饲法插管长度一般为前额发际指标胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。
确认胃管拔出胃内的办法：
（1）在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液。
（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管像胃内注入10ml空气，听到气过水声。
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。
要素饮食（elementaldiet）是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必须的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。
29异常排尿的评估多尿（polyuria）指24h尿量超出2500ml－少尿（oliguria）指24h尿量少于400ml—无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者膀胱安慰征：
表示为尿频、尿急、尿痛尿潴留：
指尿液年夜量存留在膀胱内而不克不及自主排出。
尿失禁。
30尿潴留患者的护理－心理护理－提供隐蔽的排尿环境－调整体位和姿势－利用条件反射诱导排尿－热敷、推拿－健康教育－需要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。
－经上述处理仍不克不及解除尿潴留时,可采取导尿术尿失禁患者的护理－皮肤护理－外部引流－重建正常的排尿功能病情许可分时间段多饮水；按时给予便器协助排便；指导患者进行骨盆底部肌肉的熬炼－对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术－心理护理安抚支持使其树立恢复健康的信心。
导尿术（catheterization）是指在严格无菌操纵下，用导尿管经尿道拔出膀胱引流尿液的办法。
注意对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超出1000ml。
避免血尿和虚脱的产生；
为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。
留置导尿管患者的护理1.避免泌尿系统逆行感染的办法:
（1）坚持尿道口清洁。
（2）每日按时更换集尿袋,（3）每周更换导尿管1次,2.鼓励患者多饮水，达到自然冲刷尿路的目的。
3.训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方法。
4.注意患者的主诉并观察尿液情况，
经常使用防腐剂及用法－甲醛
（1）作用：
防腐和固定尿中有机成分。
（2）用法：
每30ml尿液加40%甲醛液1滴。
－浓盐酸
（1）作用：
坚持尿液在酸性环境中，避免尿中激素被氧化。
（2）用法：
24h尿中共加510ml。
—甲苯
（1）作用：
坚持尿液中的化学成分不变。
经常使用作尿卵白定量、尿糖定量检查。
（2）用法：
第一次尿液倒入后，每100ml尿液加0.5%1%甲苯2ml，使之形成薄膜笼盖于尿液概略，避免细菌污染。
如果测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等则需加10ml。
31便秘：
正常的排便形态修改，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难
灌肠法（enema）将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮忙患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的办法。
年夜量不保存灌肠【目的】－解除便秘、肠胀气。
－清洁肠道。
为肠道手术、检查或临蓐作准备。
－稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
－灌入高温液体，为高热患者降温。
灌肠溶液：
经常使用0.1%～0.2%的番笕液，生理盐水。
成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。
溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。
注意：
为肝昏迷患者灌肠时，禁用番笕水。
小量不保存灌肠法“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120180ml。
溶液温度为38℃保存灌肠注意：
慢性细菌性痢疾，病变部位在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。
阿米巴痢疾病变部位多为回盲部，取右侧卧位。
32给药途径的吸收顺序除动、静脉注射药液外，其他：
吸入>舌下含化>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤注意：
健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有安慰性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用;某些磺胺类药物服药后要多饮水;服强心甙类药物需加强对心率节律的监测;抗生素及磺胺类药物应准时服药.
32注射给药法将无菌药液或生物制剂注入体内的办法.
33青霉素过敏性休克【急救办法】1立即停药，协助患者平卧，陈述医生，就地抢救。
2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
3给予氧气吸入，改良缺氧症状。
呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
有条件者可拔出气管导管，借助人工呼吸机帮助或控制呼吸。
喉头水肿招致窒息时，应尽快施行气管切开。
4根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。
5静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。
如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
6若产生呼吸心跳骤停，立即进行苏醒抢救。
7密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变更；不竭评价治疗与护理的效果，为进一步处理提供依据。
34.静脉输液的目的：
弥补水分及电解质；增加循环血量，改良微循环；供给营养物质；输入药物，治疗疾病。
输液时间（小时）=﹙液体总量（ml）×点滴系数﹚／﹙每分钟滴数×60﹚
溶液不滴针头滑出血管外－另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺压力过低－抬高输液瓶的位置静脉痉挛－局部热敷
35静脉输血（bloodtransfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的办法库存血在4℃保管2~3周。
年夜量使用可能引起酸中毒和高血钾的产生。
输血前准备1备血2取血：
“三查八对”，详细检查
三查：
查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好
八对：
对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量3取血后注意4核对5知情同意
36心肺苏醒是对由于外伤、疾病、中毒、意外高温、淹溺和电击等各种原因，招致呼吸、心跳停搏，必须紧急采纳重建和增进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列办法。
呼吸心脏骤停的临床表示
1突然面色死灰、意识丧失2年夜动脉搏动消失3呼吸停止4瞳孔散年夜5皮肤惨白或发绀5伤口不出血
37洗胃法【目的】1解毒2减轻胃粘膜水肿3手术或某些检查前的准备
38濒死：
即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变更，各种迹象显示生命即将终结。
医学上将死亡一般分为三期：
濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。
临终关怀（hospicecare）又称善终办事、安定照顾、终末护理、安眠护理等。
临终关怀是指由社会各条理（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈悲团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包含生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。
39医嘱的种类
－长期医嘱：
有效时间在24小时以上，至医生注明停止后医嘱刚才失效。
－临时医嘱：
有效时间在24小时内，应在短时间内执行，一般只执行一次
—备用医嘱：
根据病情需要分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种
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