医考类普外科主治医师相关专业知识模拟题5.docx
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医考类普外科主治医师相关专业知识模拟题5
普外科主治医师相关专业知识模拟题5
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐物特征为
A.胆汁样液
B.粪便样液
C.血性液
D.奶瓣样液
E.胃液
答案：
D
2.胃的区域淋巴结分为
A.3站16组
B.2站16组
C.3站6组
D.2站2组
E.3站8组
答案：
A
根据它们距胃的距离，可分为3站16组。
第一站为胃旁淋巴结；第二站为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁；第三站为肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁。
3.胃癌根治术D2代表的意义是
A.胃大部切除术
B.全胃切除术
C.完全清除第一站淋巴结
D.完全清除第二站淋巴结
E.完全清除第三站淋巴结
答案：
D
胃癌根治术D2代表的意义是D、完全清除第二站淋巴结。
4.WHO关于乳腺癌TNM分期中T，是指肿瘤直径
A.=0.5cm
B.=1cm
C.＞1cm，=2cm
D.＞2cm，=5cm
E.＞5cm
答案：
E
T3是指肿瘤直径＞5cm。
5.下列哪项是骨折晚期并发症
A.创伤性关节炎
B.休克
C.感染
D.脊髓损伤
E.脂肪栓塞
答案：
A
关节内骨折，关节面遭到破坏、又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整．长期磨损易引起创伤性关节炎。
6.腹部损伤后，行X线平片检查，发现腹膜后积气，应诊断为
A.胰腺损伤
B.十二指肠破裂
C.小肠破裂
D.结肠破裂
E.直肠破裂
答案：
B
十二指肠破裂后，易发生腹膜后积气。
7.急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是
A.恶心、呕吐
B.体温升高
C.脉搏加快
D.脉搏加快体温下降
E.腹部压痛减轻
答案：
D
脉搏加快体温下降是病情恶化的征象之一。
8.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是
A.肠套叠
B.肠粘连
C.肠管扭转
D.肠管血运障碍
E.肠道肿瘤
答案：
C
老年男性多发生乙状结肠扭转，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史。
9.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是
A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显
B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显
C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显
D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显
E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应
答案：
C
原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显。
10.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是
A.“锅铲”畸形
B.“枪刺刀”畸形
C.垂腕畸形
D.爪形手畸形
E.猿手畸形
答案：
D
肢体出现典型的Volkmanns缺血性肌挛缩畸形呈爪形手，即前臂肌肉萎缩、旋前、腕及手指屈曲、拇内收、掌指关节过伸。
这种畸形被动活动不能纠正。
桡动脉搏动消失。
11.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的
A.尽可能地多饮水保持较多尿量
B.解除尿路梗阻，防止尿路感染
C.少食用富含草酸的食物
D.多饮浓茶以起到利尿作用
E.少吃动物蛋白，低盐饮食
答案：
D
草酸盐结石的病人应限制浓茶摄入。
12.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是
A.纤维食管镜检查
B.食管钡剂造影检查
C.胸部CT检查
D.带网气囊食管脱落细胞学检查
E.放射性核素检查
答案：
B
诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。
13.急性脓胸最常继发于
A.肺内感染
B.膈下脓肿
C.脓毒血症
D.胸膜腔积液
E.开胸手术污染胸膜腔
答案：
A
大部分脓胸是由邻近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。
14.最容易引起粉碎性骨折的原因是
A.骨骼肌突然猛烈收缩
B.暴力通过传导作用
C.暴力撞击
D.暴力通过扭转作用
E.长期、反复和积累应力的作用
答案：
D
最容易引起粉碎性骨折的原因是暴力通过扭转作用。
15.肩周炎的最主要治疗方法是
A.制动
B.理疗
C.推拿按摩
D.针灸
E.功能锻炼
答案：
B
肩周炎的最主要治疗方法是理疗。
16.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选
A.完全卧床，同时行牵引治疗
B.卧床休息，可适量活动
C.予镇痛药物，必要时局部封闭
D.推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉
E.手术治疗，摘除髓核，解除压迫
答案：
E
首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选手术治疗，摘除髓核，解除压迫。
17.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤
A.伸指受限
B.外展小指受限
C.外展拇指受限
D.并指功能受限
E.内收拇指受限
答案：
C
正中神经支配拇指动作，如正中神经损伤，大拇指不能做外展动作；其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。
18.为减少胰液分泌，常应用的药物是
A.抗生素
B.甲硝唑
C.神经垂体激素（垂体后叶激素）
D.生长激素
E.生长抑素
答案：
E
为减少胰液分泌，常应用的药物是生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等。
19.胆囊动脉主要源自
A.肝右动脉
B.肝左动脉
C.肝固有动脉
D.胃、十二指肠动脉
E.胰十二指肠上动脉
答案：
A
胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。
正常胆囊动脉从肝右动脉发出后，从肝管后方到达旭囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。
20.女性，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。
此病人最不可能的诊断是
A.乳腺囊性增生
B.急性乳房炎
C.乳腺癌
D.乳腺纤维腺瘤
E.Paget病
答案：
B
急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。
21.男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：
全腹压痛，反跳痛，肌紧张；急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。
最恰当的处理方法是
A.穿孔修补
B.穿孔修补加腹腔引流
C.切除穿孔肠段加腹腔引流
D.横结肠造瘘加腹腔引流
E.破裂肠段外置加腹腔引流
答案：
D
22.男性，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。
查体：
上腹略饱满，轻压痛。
最可能的原因是
A.吻合口梗阻
B.输出段梗阻
C.胃排空延迟
D.倾倒综合征
E.输入段综合征
答案：
B
毕Ⅱ式胃切除术后吻合下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻。
临床上表现为上腹略饱满，呕吐含胆汁的胃内容物。
23.女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。
查体：
右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（++）。
最可能的诊断为
A.结肠癌
B.结肠巨大息肉
C.克罗恩病
D.回盲部结核（增殖型）
E.阑尾囊肿
答案：
A
根据患者的症状考虑结肠癌的可能性较大。
24.男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC16.0×109/L最可能的诊断是
A.肛门周围脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.肛裂
D.血栓性外痔
E.肛瘘
答案：
B
坐骨直肠窝脓肿出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，根据患者的症状考虑坐骨直肠窝脓肿的可能性较大。
25.男性，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时。
每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。
体检：
体温正常，无黄疽，腹部无肿物，血象正常。
该患者最可能的诊断是
A.先天性胆管扩张症
B.胆道蛔虫病
C.肠套叠
D.肝外胆管结石
E.急性胃炎
答案：
B
先天性胆管扩张症症状为腹痛、腹部包块和黄疸；胆道蛔虫病表现为剑突下阵发性剧烈绞痛。
每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常；肝外胆管结石症状为Charcot三联征；肠套叠典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。
26.男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。
查体：
病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。
该病人最可能的诊断是
A.急性胃溃疡穿孔
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性绞窄性肠梗阻
答案：
A
患者既往有胃溃疡病史，饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛，伴有休克症状，考虑为急性胃溃疡穿孔。
27.女孩，4岁，1周来低热、咳嗽。
突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。
查体：
体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。
血常规WBC21.0×109/L。
腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。
该患者最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎
B.急性胃肠炎
C.原发性腹膜炎
D.梅克尔憩室炎
E.急性阑尾炎
答案：
C
28.男性，23岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。
最可能的诊断是
A.倾倒综合征
B.消化不良
C.迷走神经切断后腹泻
D.盆腔脓肿
E.并发肠炎
答案：
D
29.女性，50岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是
A.加大抗溃疡病药物用量
B.加眼抗幽门螺杆菌药物
C.输液
D.行迷走神经切断术
E.行胃大部切除术
答案：
E
“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，应手术治疗，行胃大部切除术。
30.男性，45岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：
体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。
为明确诊断，进一步的检查是
A.上消化道造影
B.胃镜
C.B超
D.结肠镜
E.钡灌肠
答案：
D
患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛，肌紧张。
考虑肠道方面疾病，应行肠镜检查以明确诊断。
31.女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是
A.手法复位
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.行MRI检查以明确损伤位置和程度
答案：
C
颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。
32.女性，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素
A.年龄大
B.开放性骨折
C.骨折部血液供应差
D.软组织损伤
E.石膏固定
答案：
C
胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。
33.女，48岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。
行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。
手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义
A.尿常规
B.尿细胞学检查
C.尿细菌培养
D.尿BTA检测
E.膀胱镜检查
答案：
C
尿细菌培养对膀胱肿瘤的复发没有临床诊断意义。
34.男性，21岁，因头部外伤，形成约6cm×6cm的头皮及颅骨膜缺损，离体的头皮保存完好。
下列治疗原则最正确的是
A.将离体的头皮回植
B.将离体头皮修薄后回植
C.自身它处取皮修复缺损创面
D.局部头皮瓣修复缺损创面
E.缺损创面换药，待肉芽成熟后，创面植皮
答案：
D
颅骨上植皮不能成活，E必须颅骨钻洞才能长肉芽组织，故选D。
35.女性，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。
关于该病的特点，下列分析中不正确的是
A.多见于双侧乳房
B.多见于中年妇女
C.可能恶变
D.与内分泌功能失调有关
E.手术治疗为主
答案：
E
本病名叫乳腺囊性增生病，是妇女多发病，常见于中年妇女。
临床表现为乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。
往往是月经前加重，月经后缓解。
治疗主要是以对症治疗，可用中药或中成药调理。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，50岁，发现左乳房肿块1周。
查体：
肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。
1.为明确诊断，进一步的检查是
A.细针穿刺细胞学检查
B.钼钯照相
C.B超检查
D.红外线扫描
E.血清CEA检查
答案：
B
乳腺痛在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表观为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。
腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。
其中采些：
乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。
乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。
2.该病人TNM分期属
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
答案：
C
根据患者的临床表现，患者的TNM分期为T2N1M0，属于Ⅱ期。
3.此病人首选手术方式是
A.单纯乳房切除
B.标准乳腺癌根治术
C.改良乳腺癌根治术
D.腺叶切除术
E.肿块切除术
答案：
C
对于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的患者一般采用乳腺癌改良根治术。
4.该病人乳腺癌的病理类型最可能是
A.导管内癌
B.早期浸润性导管癌
C.浸润性导管癌
D.炎性乳癌
E.Paget病
答案：
C
女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。
5.为明确诊断，应进行的检查是
A.纤维胃镜
B.钡灌肠
C.B超
D.ERCP
E.CT
答案：
A
根据患者表现考虑为胃部肿瘤，应行纤维胃镜以明确诊断。
6.最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.应激性溃疡
D.十二指肠淤积症
E.胃癌
答案：
E
食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，考虑胃癌的可能性较大。
7.该病人最适合的治疗方式是
A.补液、止血
B.全胃切除术
C.十二指肠溃疡旷置+胃空肠吻合
D.胃大部切除术
E.胃癌根治术
答案：
E
患者为胃癌，应行胃痛根治术。
男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。
查体：
左上腹轻度压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。
8.该病人最有价值的诊断方法是
A.血常规
B.血淀粉酶检查
C.X线腹部平片
D.尿常规检查
E.腹腔穿刺
答案：
E
患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能性较大，应行腹腔穿刺以明确诊断。
9.最可能损伤的脏器是
A.结肠破裂
B.空肠破裂
C.肝破裂
D.脾破裂
E.肾破裂
答案：
D
患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能性较大。
10.腹穿抽出不凝血的原因是
A.病人凝血机制异常
B.使用抗凝药物
C.弥散性血管内凝血
D.腹膜炎性渗出液混合
E.腹膜脱纤维作用
答案：
E
腹穿抽出不凝血的原因腹膜脱纤维作用。
男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。
查体：
腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。
11.该病人最可能的诊断是
A.绞窄性肠梗阻
B.急性胆囊炎并穿孔
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠襻梗阻
E.内疝
答案：
C
患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。
12.如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法
A.B超引导下腹腔穿刺引流
B.暂不手术治疗继续观察
C.急诊手术，闭合残端引流通畅
D.急诊行胰十二指肠切除术
E.中医中药治疗
答案：
C
如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。
13.如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是
A.重新缝合修补
B.联合使用抗生素
C.充分腹腔引流+抗感染治疗
D.中医中药治疗
E.暂不手术治疗，继续观察
答案：
C
如果患者的感染较重或者超过48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。
14.这种并发症常发生在
A.胃底溃疡行胃大部切除术后
B.胃小弯溃疡行胃大部切除术后
C.胃大弯溃疡行胃大部切除术后
D.十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
E.胃窦溃疡行胃大部切除术后
答案：
D
男性，23岁，突发右下腹痛。
疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过“感冒”，表现为发热、头痛、四肢酸痛。
查体：
全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。
15.对此病人首选检查是
A.肛门指诊
B.腹部B超
C.立位腹平片
D.腹部CT
E.纤维结肠镜检查
答案：
C
患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致，应先行立位腹平片，以明确诊断。
16.对此病人可能的诊断是
A.阿米巴病肠穿孔
B.伤寒肠穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.急性坏死性肠炎穿孔
答案：
B
患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致。
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