现代医院护理管理制度顶级版.ppt

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医院护理管理制度2014年2月第一节分级护理管理制度

（一）目的：

（一）目的：

分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。

（二）适用范围

（二）适用范围1、特级护理

（1）脏器功能衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。

（2）各种复杂的或新开展的大手术。

（3）各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。

2、一级护理：

病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。

3、二级护理：

病情基本稳定者。

4、三级护理：

病情稳定者。

第一节分级护理管理制度（三）主要护理要求（三）主要护理要求1、特别护理要求：

（1）专人护理或转入ICU。

（2）根据病情监测生命体征、出入量。

（3）严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。

（4）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（5）做好基础和专科护理，防止护理并发症。

第一节分级护理管理制度2、一级护理要求

（1）严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。

（2）观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。

（3）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（4）做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。

（5）做好健康教育，协助或指导功能锻炼。

第一节分级护理管理制度3、二级护理要求

（1）观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。

（2）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（3）做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。

4、三级护理要求

（1）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（2）了解病人病情，做好健康教育。

第一节分级护理管理制度（四）日常生活能力（四）日常生活能力（ADL）的评定和护理要求）的评定和护理要求。

护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。

1、级别

（1）一级：

完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。

生活可以自理，不需要借助帮助。

（2）二级：

部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。

若提供必要的物品，生活可以自理。

（3）三级：

部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。

需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。

（4）四级：

完全依赖，完全需要帮助。

需要协助被动活动，指导部分主动活动。

第一节分级护理管理制度2、护理质量标准

（1）床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。

（2）卧位舒适，符合病情和治疗要求。

（3）口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。

（4）皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。

（5）满足进食的需求。

（6）满足饮水、排泄的需求。

（7）根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。

第二节交接班制度

（一）目的：

保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。

（二）适用范围：

临床科室需要交接班的各护理单元。

（三）要求第二节交接班制度1、交接班要求

（1）交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。

（2）交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。

（3）交接班必须按时。

接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。

（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。

接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。

接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。

第二节交接班制度（5）交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

（6）对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。

除向接班护士口头交班外，还应做好记录。

2、交班方式：

（1）书面交班。

（2）口头交班。

（3）床边交班第二节交接班制度3、交班内容

（1）病人动态：

包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。

（2）病人病情：

包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。

（3）物品：

包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

第三节抢救工作制度

（一）目的：

及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。

（二）适用范围：

急、重病人的抢救。

（三）要求

（1）抢救工作在科主任、护士长领导下进行。

护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。

参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

（2）如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。

第三节抢救工作制度（3）当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。

根据病情及时给氧、吸氮、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。

（4）严格执行各项规章制度。

对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。

口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。

（5）护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。

（6）各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。

定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。

启用后必须及时补充、清点、检查、封存。

每月至少清查一次。

（7）做好抢救登记及抢救后的处置工作。

第四节饮食管理制度

（一）目的：

提供合理饮食，以满足机体的需要，增加机体的抵抗力。

（二）适用范围：

适用于各级医院住院病人的饮食管理。

（三）要求

（1）病人的饮食种类由医生根据病情决定。

开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并在床头卡做好饮食标记，同时告知病人有关事项。

（2）开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人给予协助。

（3）应有专门的配餐员，配餐员严格按医嘱发送饮食。

第四节饮食管理制度（4）了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需求，及时与营养室取得联系。

（5）护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，对禁食或限制的食品给予解释。

（6）病人家属所送的饮食，须经医护人员认可后方可食用。

第五节物品、药品、器械、设备管理制度

（一）目的保证各类物品、药品供应及时、齐全，器械、设备性能良好，为治疗、抢救病人提供物质保证，减少资源浪费，延长仪器、设备寿命。

（二）适用范围：

各级医院的护理单元。

（三）要求第五节物品、药品、器械、设备管理制度1.一般管理制度

（1）护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。

建立帐目，定人分类保管，定期检查，做到帐物相符。

（2）各类物品指定专人管理。

贵重物品每天清查核对，一般物品根据具体情况定期清点，如有不符应查明原因。

（3）凡因违反操作规程而损坏物品的，应根据医院赔偿制度处理。

（4）管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。

（5）借出物品必须办理登记手续，由经手人签名。

重要物品经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。

（6）护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。

第五节物品、药品、器械、设备管理制度2、被服管理制度

（1）各病房根据床位数确定被服基数与机动数，定期清点。

（2）病人出入院时，护士负责交、收被服，当面点清。

（3）脏被服放于指定地点，由洗衣房收洗。

3、器材管理制度

（1）医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。

（2）建立仪器操作程序卡。

使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。

（3）精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签字。

第五节物品、药品、器械、设备管理制度4、药品保管制度

（1）各护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。

应根据病种和需要保持一定数量。

（2）药品应根据种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，并应保证标志明显，每日检查，由专人负责领取及保管。

如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，应及时清理，不得再使用。

相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。

（3）根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。

（4）病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。

（5）麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管；每班应清点签名，用后经两人核对并保留空安瓿，由医生开专用处方后凭空安瓿向药房领回，并作登记。

麻醉药品注射后之残余量，须监督销毁，并有记录（有条件的医院，病房可不备存麻醉药，随时向药房领取）。

第六节护理查房制度

（一）目的

（1）通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。

（2）通过业务查房，提高护理人员专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。

（3）通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。

（4）通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。

第六节护理查房制度

（二）内容和要求：

1、行政查房：

内容：

（1）查护理质量，尤其是重危病人护理质量。

（2）查服务态度、规章制度的执行情况（3）查岗位职责落实情况。

（4）查护理记录。

（5）查护理操作。

（6）查病房管理。

（7）查护理安全隐患。

第六节护理查房制度要求：

（1）护理部查房：

每月一次以上。

（2）科护士长查房：

每月一次。

（3）病区护士长查房：

每周一次。

（4）做好查房记录。

2、业务查房内容：

（1）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

（2）查基础护理、专科护理落实情况。

（3）结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。

第六节护理查房制度3、教学查房4、夜查房内容：

（1）掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。

（2）认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。

第七节各项检查及标本送检制度

（一）目的确保病人及时、安全地接受检查，并保证各项标本的采集质量符合要求。

（二）适用范围适用于各级医院住院病人的检查及门、急诊、住院病人的标本送检。

（三）要求

（1）护士根据医嘱及检查单，通知病人及告知注意事项，重病人及行动不便者检查时应有人陪送，以确保病人安全。

（2）护士应将标签贴于标本盛器上，根据化验单上的化验项目正确留取各种标本。

急需检验者，应及时采集和送检标本。

（3）各项检查及化验均应有送检登记，特殊检查（范围由省护理中心制定）有送、收登记。

第八节查对制度

（一）目的：

保证病人安全，防止事故发生。

（二）适用范围：

处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。

（三）要求1、医嘱查对制度

（1）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。

（2）医嘱应班班查对。

输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。

（3）对有疑问的医嘱，应查清后执行。

第八节查对制度2、服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液须严格执行三查七对。

三查：

备药前查、备药中查、备药后查。

七对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

（2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。

如不符合要求或标签不清者，不得使用。

（3）备药后必须经第二人核对后方可执行。

配药时应注意配伍禁忌。

（4）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。

试验结果应由执行者和复查者双签名。

阴性者方可使用。

（5）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。

第八节查对制度3、输血查对制度

（1）查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。

（2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。

（3）查血袋上采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，