最新工伤保险讲解人资管理专家.ppt

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工伤保险管理和法规政策概况主要内容主要内容nn一、工伤保险概况nn二、新时期工伤保险的主要法规政策nn三、几个具体问题一、工伤保险概况一、工伤保险概况nn

（一）工伤保险的概念nn

（二）国外工伤保险制度概述nn（三）我国工伤保险制度的演变nn（四）加快工伤保险制度建立和完善的重要意义nn（五）工伤保险的原则nn（六）工伤保险事业发展面临的形势nn（七）工伤保险事业发展的中长期目标

（一）工伤保险的概念

（一）工伤保险的概念工伤工伤：

由于工作直接或间接引起的人身伤害事故为由于工作直接或间接引起的人身伤害事故为工伤。

工伤。

工伤保险的概念：

指国家社会为生产工作或在规定工伤保险的概念：

指国家社会为生产工作或在规定的某些特定情况下遭受意外伤害、职业病伤害的的某些特定情况下遭受意外伤害、职业病伤害的劳动者提供医疗劳动者提供医疗和康复和康复、生活保障、经济补偿，、生活保障、经济补偿，为因工死亡的劳动者的供养亲属提供遗属抚恤等为因工死亡的劳动者的供养亲属提供遗属抚恤等物质帮助的社会保险制度。

物质帮助的社会保险制度。

（二）国外工伤保险制度概述

（二）国外工伤保险制度概述nn最早起源于俾斯麦时期的德国，最早起源于俾斯麦时期的德国，18841884年实行的工人灾害年实行的工人灾害赔偿法赔偿法nn随后，英国、法国、美国、日本等也在本国的法律、法规随后，英国、法国、美国、日本等也在本国的法律、法规中规定了职业伤害赔偿原则，形成了雇主责任保险，即受中规定了职业伤害赔偿原则，形成了雇主责任保险，即受害者或其遗属直接向雇主要求补偿，雇主（或雇主联合会）害者或其遗属直接向雇主要求补偿，雇主（或雇主联合会）直接给他们支付津贴。

直接给他们支付津贴。

nn第一次世界大战前，少数欧洲国家开始用社会保险来弥补第一次世界大战前，少数欧洲国家开始用社会保险来弥补雇主保险的不足。

二次世界大战后，工伤保险已在世界许雇主保险的不足。

二次世界大战后，工伤保险已在世界许多国家普及。

目前，实行工伤保险的国家大多数实行工伤多国家普及。

目前，实行工伤保险的国家大多数实行工伤社会保险，少部分实行雇主责任保险，另外一些国家两种社会保险，少部分实行雇主责任保险，另外一些国家两种方式并存。

方式并存。

nn根据国际社会保险协会的资料，在全球近根据国际社会保险协会的资料，在全球近200200个国家和地个国家和地区中，有区中，有172172个国家建立了社会保障制度。

其中，建立了个国家建立了社会保障制度。

其中，建立了工伤保险法律、法规的有工伤保险法律、法规的有164164个，其他的个，其他的3030多个国家也有多个国家也有与工伤事故方面相关的立法。

与工伤事故方面相关的立法。

（三）我国工伤保险制度的演变（三）我国工伤保险制度的演变三个阶段第一阶段：

1951年2月26日至1996年9月30日第二阶段：

1996年10月1日至2003年12月31日第三阶段：

2004年1月1日至今第一阶段：

1951年2月26日至1996年9月30日主要政策：

政务院颁布中华人民共和国劳动保险条例及劳动保险条例实施细则等法律法规主要特征是计划经济模式下的单位责任保障（企业工伤福利保险）。

第二阶段：

1996年10月1日至2003年12月31日主要政策：

劳动部企业职工工伤保险试行办法（劳部发1996266号）特点：

这一阶段第一次将工伤保险作为单独的社会保险制度统一组织实施，对沿用了40多年的企业自我保障的工伤福利制度进行了改革，探索建立了社会统筹模式。

第三阶段：

2004年1月1日至今。

主要政策：

国务院工伤保险条例及相关配套规章特点：

肯定了266号文件取得的成功经验，上升了立法层次，将工伤保险在全国范围内进行推广。

2010年12月20日，国务院颁布第586号令，对工伤保险条例进行了修改，自今年1月1日起施行。

11、建立健全工伤保险制度是建立健全社会保障体、建立健全工伤保险制度是建立健全社会保障体系的重要内容系的重要内容22、建立健全工伤保险制度是维护职工合法权益的、建立健全工伤保险制度是维护职工合法权益的重要手段重要手段33、建立健全工伤保险制度是分散用人单位风险、建立健全工伤保险制度是分散用人单位风险、减轻用人单位负担的重要措施减轻用人单位负担的重要措施44、建立健全工伤保险制度是建立工伤事故和职业、建立健全工伤保险制度是建立工伤事故和职业危害防范机制的重要条件危害防范机制的重要条件55、建立健全工伤保险制度是适应经济全球化、积、建立健全工伤保险制度是适应经济全球化、积极参与国际经济竞争的必备条件极参与国际经济竞争的必备条件66、建立健全工伤保险制度是建立和谐社会、保持、建立健全工伤保险制度是建立和谐社会、保持社会稳定的基础之一社会稳定的基础之一（四）加快工伤保险制度建立和完（四）加快工伤保险制度建立和完善的重要意义善的重要意义（五五）工伤保险的原则）工伤保险的原则11、强制实施的原则、强制实施的原则22、保障与补偿相结合的原则、保障与补偿相结合的原则33、社会化服务的原则、社会化服务的原则44、企业负责的原则、企业负责的原则55、差别费率和浮动、差别费率和浮动费率相结合的原则费率相结合的原则66、工伤、工伤补偿补偿与工伤预防、工伤康复相结合的原则与工伤预防、工伤康复相结合的原则77、无责任补偿原则、无责任补偿原则88、分散风险、互助互济原则、分散风险、互助互济原则99、一次性补偿和长期补偿相结合的原则、一次性补偿和长期补偿相结合的原则1010、依据伤残程度享受待遇原则。

、依据伤残程度享受待遇原则。

（六）工伤保险事业发展面临的形（六）工伤保险事业发展面临的形势势nn挑战和机遇挑战和机遇挑战：

挑战：

nn11、老工伤问题的挑战；、老工伤问题的挑战；nn22、职业病的集中、多发的挑战；、职业病的集中、多发的挑战；nn33、实现职业人群的全覆盖对完善制度的挑战；、实现职业人群的全覆盖对完善制度的挑战；nn44、以人为本服务理念对提高工伤保险管理服务水平的挑战、以人为本服务理念对提高工伤保险管理服务水平的挑战机遇：

机遇：

nn11、党中央、国务院高度重视民生问题；、党中央、国务院高度重视民生问题；nn22、社会保险法、新修订工伤保险条例的出台，提供法律保、社会保险法、新修订工伤保险条例的出台，提供法律保障；障；nn33、社会各界的高度关注，为解决工伤保险热点难点问题创造了良好、社会各界的高度关注，为解决工伤保险热点难点问题创造了良好的社会氛围；的社会氛围；nn44、干部队伍已经基本成熟。

、干部队伍已经基本成熟。

（七）工伤保险事业发展的近期目（七）工伤保险事业发展的近期目标标nn到2015年，实现条例规定的参保人群全覆盖，特别是对有劳动关系的农民工实现全覆盖；历史遗留的“老工伤”问题得到全面解决；探索工伤保险省级统筹；基本形成工伤补偿、工伤预防、工伤康复的工作机制。

（八）工伤保险事业发展的中长期（八）工伤保险事业发展的中长期目标目标nn到2020年，按照全国实现统筹城乡的社会保险体系建设的总体目标，工伤保险要形成健全的工伤保险法律政策标准体系；工伤待遇项目齐全，待遇保障水平与经济发展水平相适应的工伤保障体系；符合中国国情的工伤补偿、工伤预防、工伤康复相结合的工作体系；以人为本、高效便捷的服务体系。

工伤保险覆盖城乡所有用人单位和劳动者，建立起适应社会主义市场经济、促进和谐社会建设的现代工伤保险制度。

二、新时期工伤保险的主要法规政二、新时期工伤保险的主要法规政策策nn

（一）新时期制订工伤保险法规的基本宗旨和基本原则nn

（二）国务院工伤保险条例的主要内容nn（三）新修订工伤保险条例修改的主要内容nn（四）河南省工伤保险条例的特点和主要内容

（一）新时期制订工伤保险法规

（一）新时期制订工伤保险法规的基本宗旨和基本原则的基本宗旨和基本原则11、基本宗旨、基本宗旨保障工伤职工和企业的权益促进预防和康复分散企业风险工伤保险改革的最根本衡量标准是：

是否切实保障了职工的权益，是否促进了工伤预防和职业康复，是否真正分散了用人单位的工伤风险。

22、基本原则、基本原则、基本原则、基本原则条例体现了七个方面的基本原则：

条例体现了七个方面的基本原则：

条例体现了七个方面的基本原则：

条例体现了七个方面的基本原则：

一是与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的原则二是倡导社会主义道德风尚的原则三切实维护和保障劳动者的基本权益的原则四是权利和义务相对应的原则五是无责任补偿的原则六是以支定收，收支平衡的原则七是新老制度和政策平稳过渡的原则

（二）国务院工伤保险条例的主

（二）国务院工伤保险条例的主要内容要内容最核心的内容可以概括为：

1、两个范围2、三个环节3、三层管理4、两类责任。

一是一是工伤保险条例工伤保险条例适用范围适用范围所有企业：

凡工商注册（无论城乡、所有制、中外）所有企业：

凡工商注册（无论城乡、所有制、中外）有雇工的个体工商户有雇工的个体工商户事业单位、社会团体、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等律师事务所、会计师事务所等机关和参照公务员法管理的事业单位：

由单位支付机关和参照公务员法管理的事业单位：

由单位支付待遇，具体办法另行制定。

待遇，具体办法另行制定。

1、两个范围、两个范围二是工伤的范围二是工伤的范围nn工伤：

工伤：

nn

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；nn

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；或者收尾性工作受到事故伤害的；nn（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；意外伤害的；nn（四）患职业病的；（四）患职业病的；nn（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；落不明的；nn（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；nn（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

视同工伤的情形视同工伤的情形（三条）（三条）nn

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在4848小小时之内经抢救无效死亡的；时之内经抢救无效死亡的；nn

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；伤害的；nn（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

工伤的排除条款工伤的排除条款1.1.故意犯罪；故意犯罪；2.2.醉酒或吸毒；醉酒或吸毒；3.3.自残或者自杀的。

自残或者自杀的。

2、三个环节、三个环节nn

（1）工伤认定环节nn

（2）劳动能力鉴定环节nn（3）待遇支付环节

（1）工伤认定环节工伤工伤认定是工伤认定是工伤保险工作的关键，保险工作的关键，是是工伤职工享工伤职工享受待遇的前提受待遇的前提；工伤认定的程序：

申请、受理、工伤认定的程序：

申请、受理、审核、调查核实、决定、送达等审核、调查核实、决定、送达等（22）劳动能力鉴定环节）劳动能力鉴定环节nn职工享受待遇标准的关键。

职工享受待遇标准的关键。

nn包包括括伤伤残残程程度度鉴鉴定定、护护理理依依赖赖程程度度鉴鉴定定、因因果果关关系鉴定、停工留薪期延长等鉴定。

系鉴定、停工留薪期延长等鉴定。

nn依依据据劳劳动动能能力力鉴鉴定定结结果果享享受受伤