公共卫生的信息管理.docx

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公共卫生的信息管理

公共卫生服务的信息管理第一部分政策背景一、社区卫生服务1、中发[1997]3号_中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定_19970115改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。

基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健等工作。

2、卫基妇发[1999]326号10部委_关于发展城市社区卫生服务的若干意见-19990716（卫生部国家发展计划委员会教育部民政部财政部人事部劳动和社会保障部建设部国家计划生育委员会国家中医药管理局）社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

（204字方针）3、卫基妇发[2002]186号11部委_关于印发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知_20020820（卫生部国务院体改办国家计委民政部财政部人事部劳动保障部建设部税务总局药品监管局中医药局）4、国办发[2006]5号_国务院办公厅关于成立国务院城市社区卫生工作领导小组的通知_20060208组长：

吴仪国务院副总理，副组长：

高强卫生部部长，徐绍史国务院副秘书长，王军财政部副部长，成员：

黄文平中央编办副主任、王春正发展改革委副主任、吴启迪教育部副部长、姜力民政部副部长、王晓初人事部副部长、王东进劳动保障部副部长、仇保兴建设部副部长、蒋作君卫1

生部副部长、江帆人口计生委副主任、惠鲁生食品药品监管局副局长、吴刚中医药局副局长。

5、国发[2006]10号国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见_200602216、2006年国家下发的与社区卫生服务有关的配套文件2006_23号劳社部发_关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见2006_36号国中医药发_关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见2006_61号财社_关于城市社区卫生服务补助政策的意见2006_69号国人部发_关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见2006_239号卫妇社发_关于印发《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》的通知2006_240号卫医发_关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知2006_244号卫医发_关于印发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知2006_1305号发改价格_关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知二、新医改与公共卫生服务有关文件1、中发[2009]6号_中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见_20090317三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。

四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。

（四）全面加强公共卫生服务体系建设。

建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等2

化的基本公共卫生服务。

确定公共卫生服务范围。

明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。

鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。

2、国发[2009]12号_国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知_20090318四、促进基本公共卫生服务逐步均等化（十三）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。

制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容。

从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。

定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

普及健康知识，2009年开设中央电视台健康频道，中央和地方媒体均应加强健康知识宣传教育。

（十四）增加国家重大公共卫生服务项目。

继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。

从2009年开始开展以下项目：

为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。

（十五）加强公共卫生服务能力建设。

„„（十六）保障公共卫生服务所需经费。

专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。

按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。

提高公共卫生服务经费标准。

2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。

中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。

3、国办函[2009]75号_国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知_20090722[1、加快推进基本医疗保障制度建设。

2、初步建立国家基本药物制度。

3、健全基层医疗卫生服务体系。

4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。

5、推进公立医院改革试点]四、促进基本公共卫生服务逐步均等化（七）重点抓好涉及面广、影响全民健康水平的公共卫生项目的实施。

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主要工作目标：

1.启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。

2009年底前，城市居民健康档案规范化建档率达到30%左右，农村居民试点建档率达到5%。

（卫生部负责）2.开始对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2009年补种2300万人左右，占应补种人数的31%。

（卫生部负责）3.启动35-59岁农村妇女常见病检查项目，完成宫颈癌检查200万人，乳腺癌检查40万人；对全国农村约1180万名生育妇女补服叶酸和住院分娩给予补助。

（卫生部负责）4.为20万例贫困白内障患者免费开展复明手术。

（卫生部负责）5.在燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶87万户，炉灶维修45万户。

（卫生部负责）6.支持建设农村无害化卫生厕所411万座。

（卫生部负责）7.落实人均基本公共卫生服务经费不低于15元。

（财政部负责）4、卫妇社发[2009]70号_卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见_20090707附：

国家基本公共卫生服务项目一、建立居民健康档案：

以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。

二、健康教育：

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

三、预防接种：

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

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四、传染病防治：

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

五、儿童保健：

为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。

新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。

进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

六、孕产妇保健：

为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。

进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

七、老年人保健：

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

八、慢性病管理：

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。

对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。

对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

九、重性精神疾病管理：

对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

5、国家重大公共卫生服务项目的有关文件卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕60号20090624关于印发《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕61号20090624卫生部关于印发《农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕91号20090921卫生部办公厅关于印发《2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知卫办妇社发[2010]102号_20100622卫生部办公厅关于印发《2010年农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》5

的通知卫办妇社发[2010]101号_201006226、国办函〔2010〕67号_国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知_20100420（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化11.完善9类基本公共卫生服务。

主要工作目标：

（1）在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。

城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民健康档案建档率达到20%，并提高信息化水平。

（卫生部负责）

（2）制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。

（卫生部负责）12.继续实施重大公共卫生服务项目。

主要工作目标：

（1）继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010年再补种2810万人左右，累计补种5688万人左右，占应补种人群的83％。

（卫生部负责）

（2）在2009年基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查400万人，乳腺癌检查40万人；农村孕产妇住院分娩率达到95%以上，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。

（卫生部负责）（3）为35万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成三年任务的55%。

（卫生部负责）（4）完成2009年87万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，做好55万户改炉改灶前期准备工作。

（卫生部负责）（5）完成2009年411万户无害化卫生厕所建设任务，做好347万户无害化卫生厕所建设前期准备工作，无害化厕所覆盖率达到65%。

（卫生部负责）（6）实施艾滋病母婴传播阻断项目。

（卫生部负责）„„加强财力保障。

各级政府要将2010年医改所需政府投入资金纳入财政预算并及时落实到位。

要积极调整医改资金支出结构，完善补偿办法，将建立机制与增加投入有效衔接起来。

要加强监督管理，提高资金使用效益，切实防止各种违法违规使用资金的行为。

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7、湖南省下发的公共卫生服务的文件：

湖南省卫生厅关于印发《湖南省建立城乡居民健康档案工作方案》的通知湘卫妇社发[2009]16号湖南省卫生厅转发卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范2009年版》的通知湘卫妇社发[2009]15号湖南省卫生厅关于印发《湖南省建立城乡居民健康档案工作方案》的通知湘卫妇社发[2009]16号关于印发《湖南省农村儿童先心病免费医疗救治试点实施方案（暂行）》的通知湘卫合医发[2010]3号湖南省卫生厅关于实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目的通知湘卫医发[2010]28号湘卫办发[2009]39号_湖南省卫生厅、财政厅《关于湖南公共卫生服务考核与经费补助的指导意见》_20091218附件1：

湖南省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目考核指导标准（试行）（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）项目考核内容考核方法评分标准一、建立居民健康档案（15分）二、健康教育（10分）三、预防接种（15分）四、传染病防治（10分）五、儿童保健（13分）六、孕产妇保健（13分）七、老年人保健（7分）八、慢性病管理（12分）九、重性精神疾病管理（5分）关于做好基层医疗卫生机构深化医疗卫生体制改革相关数据统计工作的通知_湘卫农卫处函[2010]11号-20100602附表：

1、《湖南省农村居民健康建档情况汇总表》（县级卫生行政部门填写）2、《湖南省农村居民健康建档情况汇总表》（市级卫生行政部门填写）3、《湖南省基本药物制度试点县市区业务量统计表》（县级卫生行政部门填写）4、《湖南省县级卫生行政部门相关数据统计定期上报表》（县级卫生行政部门填写）5、《湖南省市级卫生行政部门相关数据统计定期上报表》（市级卫生行政部门填写）赣卫农卫字[2009]19号_关于印发《2009年江西省农村基本公共卫生服务7

逐步均等化项目实施方案》的通知_20091217附表1：

江西省农村基本公共卫生服务项目及补助标准项目内执行要求及补助标准项目名称项目对象容1、建立居民辖区居民以儿童、孕产妇、老年人、残疾人等和服务对象为重健康档案点，为居民建立健康档案。

健康档案包括：

个人基本信息、家庭基本信息、个人专项档案、长期健康问题、近期主要健康问题、诊疗用药情况等，如该居民有高血压、糖尿病等慢病时，须包括慢渍专项信息。

至少须包括一般情况、既往史、家族史、过敏史、暴露史和主要健康问题等，对档案进行定期更新。

2009年完成8%的居民建档工作。

补助标准：

10元/人。

2、健康教育3、预防接种4、传染病防治5、儿童保健6、孕产妇保健7、老年人保健8、高血压病辖区高血8.1、对确诊的高血压患者进行登记管理，每季度对例管理压病人确诊的高血压患者至少随访1次，每年随访至少4次。

随访内空包括：

一般检查、健康评估、行为调查及干预、用药指导、健康教育等。

2009年管理率达25%以上。

补助标准：

8元×4次，每年每人32元。

8.2、对管理的高血压患者开展病情监测、效果评价。

开展心电图、血糖监测，每季度1次，每年监测4次。

补助标准14元×4次，每年每人56元。

8.3、2009年管理率达到25%。

合计补助标准88元/人。

9、糖尿病病辖区糖尿例管理病病人10、重性精神疾病患者管理新闻报道：

江西省下达了39663万元基本公共卫生服务逐步均等化专项补助经费，全省80个县（市）的农村居民可以免费享受9项基本公共卫生服务。

具体为：

建立居民健康档案10元/份，健康教育1元/人，预防接种３元/剂次，传染病防治1.５元/人，儿童保健105元/人，孕产妇保健92元/人，65岁以上老年人保健87元/人，高血压病管理88元/人，糖尿病管理88元/人，重症精神疾病管理40元/人。

三、健康档案有关的政策文件1、卫办农卫发[2009]155号_卫生部办公厅关于开展建立农村居民健康档案试点工作的通知_20090929„„

（二）制订试点工作方案，建立工作制度。

试点县（市）按照卫生部《关8

于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》和《城乡居民健康档案管理服务规范》（以下简称《规范》）的要求，结合本地实际，制订切实可行的试点工作方案，经省级卫生行政部门审核同意后执行。

试点县（市）要制订建立、使用、管理健康档案等方面的工作制度，确保试点工作顺利开展。

2、卫妇社发[2009]113号_卫生部《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》_20091201„„（四）逐步建立电子健康档案信息系统。

各地要积极创造条件，根据卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕46号）、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和相关服务规范的要求，逐步推进建立标准化电子健康档案。

鼓励以省或地级市为单位研究开发相关信息系统。

电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。

4、卫妇社发[2009]98号_卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范2009年版》的通知_20091010国家基本公共卫生服务规范2009年版包括十个规范：

城乡居民健康档案管理服务规范、健康教育服务规范、0～36个月儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、老年人健康管理服务规范、预防接种服务规范、传染病报告和处理服务规范、高血压患者健康管理服务规范、2型糖尿病患者健康管理服务规范、重性精神疾病患者管理服务规范。

“城乡居民健康档案管理服务规范”中居民健康档案包括如下表单（18张）：

1.居民健康档案封面2.个人基本信息表3.健康体检表4.重点人群健康管理记录表（图、卡）（见各专项服务规范相关表单）4.10～36个月儿童健康管理记录表4.1.1新生儿家庭访视记录表4.1.21岁以内儿童健康检查记录表4.1.31～2岁儿童健康检查记录表4.1.43岁儿童健康检查记录表9

4.1.5儿童生长发育监测图4.1.5.1男童年龄别体重4.1.5.2男童年龄别身长4.1.5.3女童年龄别体重4.1.5.4女童年龄别身长4.2孕产妇健康管理记录表4.2.1第1次产前随访服务记录表4.2.2第2～5次产前随访服务记录表4.2.3产后访视记录表4.2.4产后42天健康检查记录表4.3预防接种卡4.4高血压患者随访服务记录表4.52型糖尿病患者随访服务记录表4.6重性精神疾病患者管理记录表4.6.1重性精神疾病患者个人信息补充表4.6.2重性精神疾病患者随访服务记录表5.其他医疗卫生服务记录表5.1接诊记录表5.2会诊记录表6.居民健康档案信息卡湖南省卫生厅关于印发《湖南省建立城乡居民健康档案工作方案》的通知湘卫妇社发[2009]16号……

（二）循序渐进的原则。

居民健康档案的建立要由易到难，遵循先重点人群，后一般人群，优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案；先基本信息，后逐步补充完善。

（三）动态管理的原则。

居民健康档案是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现信息多渠道动态收集，及时更新，保持资料的连续性，有条件的实行计算机信息化管理。

2、建档责任单位。

农村为乡镇卫生院及村卫生室，城市为社区卫生服务中心和社区卫生服务站（以下简称“基层卫生机构”）。

3、建档方式。

居民健康档案包括居民个人健康档案和家庭健康档案。

辖区居民到基层卫生机构接受服务，或者通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，医务人员应为居民建立健康档案。

4、建档程序。

首先，确定建立健康档案的对象。

根据辖区居民的构成，明确一般人群与重点管理人群（孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等），优先考虑重点管理人群及参合农民。

第二步，对需要建立健康档案的居民进行宣传，促进居民主动配合健康档案的建立，采取多种主动服务的方式为居民建立健康档案。

第三步，建立居民健康档案。

按照居民健康档案的各类表格内容，开展调查、健康体检、义诊等服务，收集相关健康资料，填写健康档案表格。

第四步，发放居民健康档案信息卡。

对建立了健康档案的居民，填写发放居民健康档案信息卡。

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4、卫办发[2009]46号_卫生部发布的《健康档案基本架构与数据标准（试行）》_20090515《健康档案基本架构与数据标准》主要包括两部分内容。

第一部分是“健康档案基本架构”，包括：

（1）健康档案的基本概念和系统架构；

（2）健康档案的作用和特点；（3）健康档案的基本内容和信息来源。

第二部分是“健康档案数据标准”，包括：

（4）健康档案相关卫生服务基本数据集标准；（5）健康档案公用数据元标准；（6）健康档案数据元分类代码标准。

„„健康档案的系统架构是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动（或干预措施）作为三个纬度构建的一个逻辑架构，用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。

健康档案的三维系统架构如下图所示：

健康档案数据标准：

健康档案基本数据集编制规范（试行）儿童健康体检基本数据集标准（试行）健康档案公用数据元标准（试行）体弱儿童管理基本数据集标准（试行）个人信息基本数据集标准（试行）婚前保健服务基本数据集标准（试行）出生医学证明基本数据集标准（试行）计划生育技术服务基本数据集标准（试行）新生儿疾病筛查基本数据集标准（试行）妇女病普查基本数据集标准（试行）11

孕产期保健服务与高危管理基本数据集标准中毒报告基本数据集标准（试行）（试行）行为危险因素监测基本数据集标准（试行）产前筛查与诊断基本数据集标准（试行）死亡医学证明基本数据集标准（试行）出生缺陷监测基本数据集标准（试行）高血压病例管理基本数据集标准（试行）预防接种基本数据集标准（试行）糖尿病病例管理基本数据集标准（试行）传染病报告基本数据集标准（试行）肿瘤病例管理基本数据集标准（试行）结核病防治基本数据集标准（试行）精神分裂症病例管理基本数据集标准（试行）艾滋病防治基本数据集标准（试行）老年人健康管理基本数据集标准（试行）血吸虫病病人管理基本数据集标准（试行）门诊诊疗基本数据集标准（试行）慢性丝虫病病人管理基本数据集标准（试行）住院诊疗基本数据集标准（试行）职业病报告基本数据集标准（试行）住院病案首页基本数据集标准（试行）职业性健康监护基本数据集标准（试行）成人健康体检基本数据集标准（试行）伤害监测报告基本数据集标准（试行）（1个规范1个标准32个数据集）5、卫生部办公厅关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》的通知（共158页）健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。

是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源（文件记录）。

„„病历是医疗机构在特定时间，对门诊、住院患者临床诊断治疗过程的系统、规范记录。

健康档案与病历有区别，但更有联系。

病历是健康档案的主要信息来源和重要组成部分，健康档案对病历的信息需求，并非病历的全部，具有高度的目的性和抽象性。

区域卫生信息平台。

区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。

从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。

基于健康档案的区域卫生信息平台。

以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。

平台主要以服务居民为中心，兼顾卫生管理和辅助决策的需要。

系统总体架构如