徐元元-医院成本管理.ppt

徐元元-医院成本管理.ppt

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医院成本管理医院成本管理徐元元徐元元中国医学科学院肿瘤医院总会计师中国医学科学院肿瘤医院总会计师医院成本控制医院成本控制4医院成本管理概述医院成本管理概述1医院成本核算介绍医院成本核算介绍2医院成本分析医院成本分析3主要内容主要内容1.成本管理和成本核算的含义成本管理和成本核算的含义成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。

成本管理是医院实行财务管理的基础。

疗成本的活动。

成本管理是医院实行财务管理的基础。

成本管理是由成本核算、成本分析、成本控制等各个方面有机组成的成本管理是由成本核算、成本分析、成本控制等各个方面有机组成的统一体系。

实行成本管理，有利于医院摸清家底，加强绩效评价，合理统一体系。

实行成本管理，有利于医院摸清家底，加强绩效评价，合理控制费用，提高服务效率。

控制费用，提高服务效率。

成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分摊，计算出总成本和单位成本的过程行归集和分摊，计算出总成本和单位成本的过程一、成本管理概述一、成本管理概述成本管理和成本核算的含义成本管理和成本核算的含义2.2.成本管理和成本核算的目的成本管理和成本核算的目的全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力3.3.成本管理和成本核算的意义成本管理和成本核算的意义成本核算信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重成本核算信息是制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度的重要依据要依据成本核算工作是医院科学管理的重要手段成本核算工作是医院科学管理的重要手段成本核算工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提成本核算工作是完善分配制度、实施员工激励管理的重要前提一、成本管理概述一、成本管理概述成本管理和成本核算的目的及意义成本管理和成本核算的目的及意义组长：

组长：

院长院长副组长：

副组长：

总会计师总会计师财务财务负责人负责人信息信息负责人负责人人事人事负责人负责人后勤后勤负责人负责人护理护理负责人负责人设备物资设备物资负责人负责人统计统计负责人负责人医务医务负责人负责人在财务部门设置专门成本管理办公室（科），作为成本管理工作在财务部门设置专门成本管理办公室（科），作为成本管理工作领导小组的日常办事机构领导小组的日常办事机构，其它相关部门设立兼职成本核算员，其它相关部门设立兼职成本核算员一、成本管理概述一、成本管理概述成本管理的组织机构成本管理的组织机构AddYourTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.明确医院各部门在成本管理中的职责，督促各部门落实工作任务确定医院成本管理工作制度和工作流程，督促提高成本数据的准确性和及时性确定成本核算对象，包括核算单元（核算科室）、核算项目及核算病种等结合成本分析数据及成本管理建议，确定年度医院成本控制方案确定成本管理考核制度和考核指标，纳入医院绩效考核体系成本管理领导小组成本管理领导小组AddYourTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.依据制度要求，制定医院内部成本管理实施细则、岗位职责及相关工作制度等归集成本数据，进行成本核算，按照有关规定定期编制、报送成本报表开展成本分析，提出成本控制建议，为医院决策、管理提供支持和参考组织落实医院成本管理工作领导小组的决定，监督实施成本控制措施参与成本考核制度的制定，并组织实施；开展院内成本管理业务培训和工作指导；建立健全成本管理档案成本核算机构成本核算机构AddYourTitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.按照成本管理工作领导小组部署，在财务部门（成本管理工作办公室）的指导下，按照相关规定和要求定期完成本科室和本部门成本核算相关信息和资料的记录、统计、核对与报送等工作。

执行成本管理工作领导小组的决定，落实成本管理相关规定，实施成本控制其他相关部门职责其他相关部门职责一、成本管理概述一、成本管理概述成本管理组织机构的主要职责成本管理组织机构的主要职责医院成本控制医院成本控制4医院成本管理概述医院成本管理概述1医院成本核算介绍医院成本核算介绍2医院成本分析医院成本分析3主要内容主要内容AddYourTitlehere可靠性原则成本核算原则成本核算原则相关性原则分期核算原则权责发生制原则按实际成本计价原则收支配比原则一致性原则合法性原则重要性原则二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍成本核算原则成本核算原则临床科室全成本临床科室全成本=医疗业务成本医疗业务成本+管理费用管理费用人员经费人员经费卫生材料费卫生材料费药品费药品费固定资产折旧费固定资产折旧费无形资产摊销费无形资产摊销费提取医疗风险基金提取医疗风险基金其他费用其他费用二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍成本核算范围成本核算范围临床科室全成本临床科室全成本=医疗业务成本医疗业务成本+管理费用管理费用+财政政项目目补助支出所形助支出所形成的固定成的固定资产折旧、无形折旧、无形资产摊销医疗全成本医疗全成本医院全成本医院全成本+科教项目支出所形成的科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产固定资产折旧、无形资产摊销摊销二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍成本核算范围成本核算范围不应计入1.不属于医院成本核算范围的其它核算主体及其经济活动所发生的支出2.为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出3.对外投资的支出4.各种罚款、赞助和捐赠支出5.有经费来源的科研、教学等项目支出6.在各类基金中列支的费用7.国家规定的不得列入成本的其他支出二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍成本核算范围成本核算范围临床服务类科室全成本临床服务类科室全成本（医疗成本医疗成本）科室直接成本分摊管理费用分摊医辅成本分摊医技成本科室直接成本分摊管理费用分摊医辅成本分摊医技成本医院临床服务类科室全成本表成本项目成本项目科室名称科室名称人员经费人员经费

（1）

（1）卫生材料费卫生材料费

（2）

（2）药品费药品费（33）固定资产折固定资产折旧旧（44）无形资产摊无形资产摊销销（5）（5）提取医疗风提取医疗风险基金险基金（6）（6）其他其他费用费用（7）（7）合计合计（8）=

（1）+

（2）（8）=

（1）+

（2）+（3）+（4）+（5+（3）+（4）+（5）+（6）+（7）+（6）+（7）直直接接成成本本间间接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本间间接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本间间接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本间间接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本间间接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本间间接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本间间接接成成本本全全成成本本直直接接成成本本间间接接成成本本全全成成本本临床服务类科室临床服务类科室11临床服务类科室临床服务类科室22科室全成本合计科室全成本合计备注备注:

间接费用间接费用=分摊管理费用分摊医辅成本分摊医技成本分摊管理费用分摊医辅成本分摊医技成本二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍成本核算范围成本核算范围医疗全成本临床服务类科室全成本医疗全成本临床服务类科室全成本（医疗成本医疗成本）将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销资产摊销医疗全成本表医疗全成本表成本项目科室名称医疗全成本临床服务类科室全成本财政项目补助支出形成小计（11）=（8）+（9）+（10）人员经费

（1）卫生材料费

（2）药品费（3）固定资产折旧（4）无形资产摊销（5）提取医疗风险基金（6）其他费用（7）小计（8）=

（1）+

（2）+（3）+（4）+（5）+（6）+（7）直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本固定资产折旧（9）无形资产摊销（10）临床服务类科室1临床服务类科室2医疗全成本合计备注备注:

间接费用间接费用=分摊管理费用分摊医辅成本分摊医技成本分摊管理费用分摊医辅成本分摊医技成本二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍成本核算范围成本核算范围医院全成本医院全成本=医疗全成本科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销医疗全成本科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销医院全成本表医院全成本表成本项目科室名称医院全成本医疗全成本科教项目支出所形成的总计（14）=（11）+（12）+（13）临床服务类科室全成本财政项目补助支出所形成的合计（11）=（8）+（9）+10人员经费

（1）卫生材料费

（2）药品费（3）固定资产折旧（4）无形资产摊销（5）提取医疗风险基金（6）其他费用（7）小计（8）=

（1）+

（2）+（3）+（4）+（5）+（6）+（7）直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本直接成本间接成本全成本固定资产折旧（9）无形资产摊销（10）固定资产折旧（12）无形资产摊销（13）临床服务类科室1临床服务类科室2医院全成本合计二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍成本核算范围成本核算范围医院科室直接全成本表医院科室直接全成本表项目医院全成本总计医疗全成本科教项目支出所形成的合计医院各科室直接成本财政项目补助支出所形成的小计人员经费卫生材料费药品费固定资产折旧无形资产摊销提取医疗风险基金其他费用固定资产折旧无形资产摊销固定资产折旧无形资产摊销一、临床服务类科室某内科某内科门诊某内科病区二、医疗技术类科室放射科超声科三、医疗辅助类科室供应室洗衣班四、行政后勤类科室院办公室人事科二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍成本核算范围成本核算范围床日和诊次成本核算病种成本核算医疗服务项目成本核算科室成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象一般应以科室、诊次和床日为核算对象三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍成本核算对象成本核算对象二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍成本核算流程成本核算流程临床服务类临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室医疗结果、完整反映医疗成本的科室医疗技术类医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室务的科室医疗辅助类医疗辅助类是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助服务其提供动力、生产、加工、消毒等辅助服务的科室的科室行政后勤类行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的、从事院内外行政后勤业务工作的科室外的、从事院内外行政后勤业务工作的科室二、成本管理核算介绍二、成本管理核算介绍核算单元的确定核算单元的确定核算单元核算单元科室科室临床服务类临床服务类某内科（某内科门诊、某内科病区）、某外科（某外科门诊、某内科（某