湖南省《内分泌学》考前练习第488篇.docx
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湖南省《内分泌学》考前练习第488篇
2020年湖南省《内分泌学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.引起血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平反馈性增高的疾病是（）。
A.Sheehan综合征
B.肢端肥大症
C.嗜铬细胞瘤
D.Addison病
E.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征
2.用于鉴别原发性和继发性甲减的指标是（）。
A.TSH
B.TI
C.TT4
D.FT
E.FT4
3.可引起甲状腺I摄碘率升高的药物为（）。
A.保泰松
B.利血平
C.避孕药
D.水杨酸制剂
E.甲苯磺丁脲
4.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由（）作用于肾上腺素能受体所致。
A.多种肽类激素
B.肾上腺髓质素
C.糖皮质激素
D.儿茶酚胺
E.嗜铬粒蛋白
5.甲减常出现（）
A.营养不良性水肿
B.特发性水肿
C.黏液性水肿
D.局限性水肿
E.心源性水肿
6.目前使用最广泛的甲减替代治疗药物是（）。
A.L-T4-T3联合用药
B.左甲状腺素（L-T）
C.碘剂
D.左三碘甲状腺原氨酸（L-T3）
E.甲状腺片
7.关于尿崩症的禁水试验,叙述不正确的是（）。
A.禁水试验时,如患者有多尿,血压明显下降时,应停止试验并饮水
B.尿崩症患者在禁水后体重下降>3%,严重者可有血压下降、烦躁等症状
C.肾性尿崩症患者在禁水后尿液不能浓缩,注射加压素仍无反应
D.禁水试验后,部分性尿崩症患者尿渗透压低于血渗透压
E.正常人禁水后体重、血压、血浆渗透压变化不大,尿渗透压可大于80m0m/（kg·H2O）
8.与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是（）。
A.突眼程度
B.TSAb或TSI
C.甲状腺肿大程度
D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺摄I率增高程度
9.下列关于原发性骨质疏松症的特点,叙述不正确的是（）。
A.骨丢失类型:
I型OP主要为松质骨,Ⅱ型OP为松质骨和皮质骨
B.骨丢失率:
I型OP加速,Ⅱ型OP不加速
C.主要原因:
I型OP与绝经有关,Ⅱ型OP与老龄有关
D.甲状旁腺功能:
I型OP亢进,Ⅱ型OP减低
E.骨折部位:
Ⅰ型O尸为椎体（粉碎性）和桡骨远端,Ⅱ型OP为椎体（多楔形）和髋骨
10.诊断原发性甲旁亢有意义的试验是（）。
A.饥饿试验
B.螺内酯试验
C.高渗氯化钠溶液试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小管再吸收磷试验
11.下列不属于垂体腺瘤术后并发症的是（）。
A.一过性尿崩症
B.脑脊液漏
C.脑膜炎
D.糖尿病
E.视力损伤
12.成人血清钠检测值为128mmol/L,估计每公斤体重缺氯化钠的量为（）。
A.0.25~0.45g
B.0.50~0.75g
C.0.80~1.00g
D.1.05~1.25g
E.1.5~2.50g
13.关于甲状腺恶性肿瘤,描述不正确的是（）。
A.乳头状癌是临床最常见的恶性肿瘤
B.乳头状癌在儿童时期可有颈部放射治疗史
C.滤泡细胞癌很少有淋巴转移,有血性远处扩散
D.滤泡细胞癌的发病年龄平均较乳头状癌低
E.治疗剂量的甲状腺激素对抑制滤泡细胞癌的扩散有较好的作用
14.TRH兴奋试验中,TH有升高反应的意义为（）。
A.可排除甲亢
B.支持甲亢的诊断
C.支持Graves眼病的诊断
D.支持TSH瘤的诊断
E.支持自主性高功能腺瘤的诊断
15.Graves病患者血清中存在自身抗体,TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体（）。
A.甲状腺微粒体
B.甲状腺过氧化物酶（TPO）
C.促甲状腺激素（TSH）
D.甲状腺球蛋白（TG）
E.促甲状腺激素受体（TSHR）
16.下列选项中,对甲旁亢有诊断价值的X线表现是（）。
A.弥漫性脱钙
B.纤维囊性骨炎
C.骨囊肿样变化
D.多发性骨折或骨骼畸形
E.骨膜下皮质吸收、颅骨细小斑点的“砂粒样”改变
17.MEN2型中关于甲状腺髓样癌的叙述不正确的是（）
A.起源于甲状腺的滤泡旁细胞
B.主要特征为双侧性和多中心肿瘤
C.血清降钙素值明显降低
D.有明显的家族史
E.手术是首选的方法
18.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是（）。
A.甲状腺肿大
B.多食,心率快
C.TT3、TT4升高
D.消瘦
E.FT3、FT4升高
19.临床上轻型库欣综合征,MR检査无明确垂体腺瘤的患者,可先采用的治疔方法是（）。
A.双侧肾上腺切除
B.口服赛庚啶
C.垂体部分切除
D.垂体放疗
E.一侧肾上腺大部分切除,另一侧全部切除
20.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（）。
A.甲状腺摄I率
B.肿瘤标志物
C.TSH、nT3、T4及rT3
D.FT
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
21.糖尿病控制不良者主要是指发生哪种脂代谢紊乱（）。
A.高胆固醇
B.高甘油三酯
C.高低密度脂蛋白
D.低高密度脂蛋白
E.a脂蛋白
22.下列关于甲状腺乳头状癌的叙述不正确的是（）。
A.是罕见的甲状腺恶性肿瘤
B.多见于中年女性
C.恶性程度较轻
D.核清晰伴嗜酸性细胞质
E.常见同心圆的钙盐沉积
23.I治疗甲亢最适合于（）
A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.20岁以下,病情十分严重者
E.30岁以上病情中等严重的中度甲亢患者
24.下列检查结果不符合Graves症的诊断是（）。
A.I摄取率3小时4%、24小时15%
B.TSAb阳性
D.TSH降低
E.r3升高
25.甲状腺良性肿瘤最常见的是（）
A.来源于滤泡细胞的腺瘤
B.来源于中胚层的脂肪瘤
C.来源于中胚层的血管瘤
D.来源于中胚层的纤维瘤
E.来源于滤泡细胞的甲状腺乳头状癌
26.可判定垂体性甲减或下丘脑性甲减的实验室检查方法是（）。
A.TRH兴奋试验
B.抑制试验
C.激发试验
D.拮抗试验
E.负荷试验
27.等渗性失水多发生在（）。
A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘
28.先天性肾上腺皮质增生症按缺陷酶的种类可分类,以下正确的是（）。
A.2-羟化酶缺陷症、11β-羟化酶缺陷症、3β类固醇脱氢酶缺陷症、17α-羟化酶缺陷症
B.21-羟化酶缺陷症失盐型、男性化型、不典型亚型、17α-羟化酶缺陷症、11β-羟化酶缺陷症
C.2-羟化酶缺陷症失盐型、男性化型、17α-羟化酶缺陷症、11β-羟化酶缺陷症
D.21-羟化酶缺陷症失盐型、单纯男性化型、非典型失盐型、皮质醇缺乏型、11β-羟化酶缺陷症
E.21-羟化酶缺陷症、11β-羟化酶缺陷症、3β-羟类圊醇脱氢酶缺陷症、1β-羟化酶缺陷症
29.早期自身免疫甲状腺炎的主要表现不包括（）。
A.甲状腺肿
B.具有甲状腺功能的改变
C.亚临床甲减
D.血清甲状腺自身抗体阳性
E.血清甲状腺自身抗体阴性
30.膳食供应的脂肪中,饱和脂肪、多价不饱和脂肪、单价不饱和脂肪的比例为（）。
A.2:
1:
1
B.1:
2:
1
C.1:
1:
1
D.1:
1:
2
E.2:
2:
1
二、A2（共20题）
31.糖尿病患者,男性,51岁。
经胰岛素治疗3天后,主诉视物模糊,其可能（）。
A.白内障形成
B.晶体渗透压变化
C.糖尿病视网膜病变
D.玻璃体混浊
E.视神经乳头水肿
32.患者,男性,41岁。
因甲亢应用抗甲状腺药物10个月,白细胞计数降至1.8×10/L,中性粒细胞降至1.3×10L。
患者此时宜采用的治疗措施是（）。
A.抗甲状腺药物过量,加甲状腺片
B.继续原治疗方案,加升白细胞药物
E.停抗甲状腺药物,密切观察白细胞变化
33.患者,男性,55岁。
间断发作心悸、大汗、手抖7个月,发作时伴饥饿感,无黑蒙、眩晕等。
查体:
血压140/90mmHg,睑结膜无苍白。
心率78次/分,律齐。
发作时测血压与平素无明显变化,心悸反复发作最可能的病因是（）。
A.急性心肌炎
B.冠心病
C.低血糖症
D.贫血
E.甲亢
34.患者,女性,61岁。
身高160Cm,体重76kg,退休在家,2型糖尿病患者。
FPG6.7mmo/L,尿糖（±）。
制定总热量时,每日每公斤理想体重给予热量（）。
A.85~105kJ（20~25kCal）
B.105~125.5kJ（25~30kCal）
C.125.5~146kJ（30~35kCal）
D.146~167kJ（35~40kCal）
E.>167kJ（40kCal）
35.患者,女性,51岁。
无意发现颈部有一肿物来诊。
自诉曾有过腹泻、心悸、抽搐等症状,但未在意。
查体见脸面潮红。
实验室检查:
血钙正常。
该患者可能患有（）。
A.甲状腺乳头状腺癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺滤泡状腺癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺良性肿瘤
36.患者,男性,58岁。
明显肥胖,疑为糖尿病,下列叙述不正确的是（）。
A.可没有明显的“三多一少”症状
B.尿糖检查可能阴性
D.餐后2小时血糖>11.1mmol/L
E.可进行口服糖耐量试验
37.患者,女性,35岁。
继发闭经2年,婚后3年未孕,查体为双侧泌乳,血PRL800pg/L磁共振检查垂体有2.0Cm的占位病变,诊断为垂体泌乳素大腺瘤,继发闭经、不育。
宜采用的治疗措施为
A.手术切除垂体腺瘤
B.放射治疗垂体腺瘤
C.多巴胺激动剂溴隐亭
D.人工周期恢复月经
E.输血
38.患者,女性,36岁。
脸色苍白、乏力1年余,月经周期延长,临床怀疑为内分泌腺体功能低下。
此时不需做的检查是（）。
A.动态功能抑制试验
B.动态功能兴奋试验
C.靶腺激素测定
D.影像学检查
E.自身抗体测定
39.患者,男性,55岁。
长期严重低钾血症,该患者血清钾每上升1mmol/L需补钾约（）。
A.100mmol
B.200mmol
C.300mmol
D.3201mmo
E.350mmol
40.患者,男性,45岁。
体检发现尿糖阳性,下列检查对诊断糖尿病最有意义的是（）。
A.空腹血糖9.2mmol/L
B.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
C.餐后1小时7.8mmol/L
D.尿糖检查证实为葡萄糖
E.空腹血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）
41.患者,女性,51岁。
高温环境下工作引起大量出汗,因工作繁忙进水进食少,口渴明显,血清Na*158mmol/L。
该患者补液宜选（）。
A.0.45%氯化钠溶液
B.10%氯化钠溶液
C.5%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液
E.1.25%碳酸氢钠2/3和高渗盐水1/3
42.患者,女性,53岁。
10年糖尿病史,使用胰岛素治疗,在无酮症酸中毒也无拮抗胰島素因索存在的情况下每日胰岛素需要量>100U0。
该患者的表现可为（）。
A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.胰岛素失效
D.胰岛素抵抗
E.苏木杰现象
43.患者,女性,35岁。
幽门梗阻性缺水,K*3.mmol/L,剩余碱1Immol/L,PCO245mmHg,pH值7.54。
该患者可诊断为（）。
A.高渗性失水合并低钾血症
B.代谢性碱中毒合并低钾血症
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并低钾血症
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
44.患者,女性,28岁。
2年来闭经、乳房胀,TRH兴奋试验无明显变化,患者最可能诊断为（）。
A.早孕
B.甲亢
C.泌乳素瘤
D.结核
E.继发性闭经
45.患者,女性,38岁。
恶心、厌食,体重下降1年。
查体:
血压9060mmHg,皮肤色黑,口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。
化验:
血糖3.0mmoL,血钾5.8mmol/L。
最可能的诊断是（）
A.溃疡病
B.肝硬化
C.血色病
D.慢性肾上腺皮质功能减退症
E.甲亢
46.患者,男性,55岁。
2天前因声音嘶哑、反应迟缓、水肿人院。
经诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有黏液性水肿、心包积液。
经左甲状腺素钠（L-T4）每日25μg起始逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。
调整L-T剂量是依据（）。
A.TSH
B.TT3
C.TI
D.FI
E.GH
47.患者,女性,21岁。
因发现甲状腺肿大2月余就诊。
体检:
甲状腺Ⅲ度肿大,杂音（-）,心率92次/分,双手细微震颤（-）。
吸碘率:
3小时40%、24小时92%。
下列治疗措施不正确的是（）。
A.可做T抑制试验
B.可做TRH兴奋试验
C.FT3、FF4水平测定
D.可开始抗甲状腺药物治疗
E.确诊前暂不用碘剂
48.患者,男性,57岁。
颈粗20多年,因心悸、乏力2年,加重1个月人院。
查体:
无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,表面不平,无触痛,可闻血管杂音,心界不大,心率106次/分期前收缩（早搏）6~8次/分。
该患者最可能的病因诊断是（）。
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.甲亢性心脏病
D.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
49.患者,女性,54岁。
绝经5年,最近感到全身性骨痛,尤以腰背部为甚。
体格检查:
椎体骨折,骨密度明显↓,血清钙磷含量正常。
采用综合性治疗+降钙素治疗。
降钙素属于（）。
A.刺激骨形成药物
B.抑制骨吸收药物
C.性激素
D.钙剂
E.维生素D制剂
50.l.患者,女性,56岁。
2天前因心悸、怕冷来诊。
査体:
甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,心率62次/分。
辅助检查:
F3、FT4正常,TsH12mU/L,T-Ch7.8mmo/L,LDL5.9mmol/L。
下列处理措施正确的是（）。
A.应用L-T4治疗,5μg起始
B.使用调脂药物,定期随诊甲状腺功能
C.手术行甲状腺大部分切除术
D.查垂体MRI,明确TSH增高的原因
E.25μgL-T4晨起顿服,1个月后复查甲状腺功能
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.人体的必需氨基酸有（）。
A.缬氨酸
B.异亮氨酸
C.亮氨酸
D.甘氨酸
E.苯丙氨酸
52.Graves病可伴发的疾病有（）。
A.顽固性腹泻
B.月经量增多
C.周期性麻痹
D.重症肌无力
E.胫前黏液性水肿
53.缺钾性代谢性碱中毒的发病机制为（）。
A.缺钾时,H*转入细胞内
B.Cl缺乏
C.肾重吸收性Na+增多
D.肾排H减少
E.肾重吸收性HCO增多
54.检查了解原发性甲旁亢病变甲状旁腺部位的定位诊断方法有（）。
A.超声
B.放射性核素扫描
C.甲状旁腺功能抑制试验
D.骨密度测定
E.磁共振
55.二甲双胍的作用特点,叙述正确的是（）。
A.无促进脂肪合成的作用
B.低血糖发生率较低
C.对正常人有降糖作用
D.单独应用时对正常血糖无明显影响
E.降低餐后血糖,显著控制糖化血红蛋白
56.下列关于Cushing综合征的临床特点,叙述正确的有（）。
A.库欣病多见于女性,有色素沉着及女性男性化
B.异位ACTH综合征多见于50岁以后的男性
C.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症
D.肾上腺皮质癌多有低钾血症
E.异源性ACT综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多
57.Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因有（）。
A.脂肪沉积
B.皮肤菲薄
C.脂肪合成受抑制
D.毛细血管脆性增加
E.皮肤弹力纤维变细和断裂
58.关于皮质醇增多症的叙述正确的有（）。
A.垂体微腺瘤为主要原因
B.低血钾碱中毒的程度比较严重
C.成年女性较多
D.口服糖耐量试验显示糖耐量异常
E.白细胞及中性粒细胞减少
59.1型糖尿病患者发生低血糖是因为（）。
A.没有肾上腺素分泌
B.胰岛素绝对缺乏
C.肾上腺素分泌减少
D.肾上腺素分泌增加
E.胰升糖素反应减低
60.有关巨人症和肢端肥大症的叙述正确的是（）。
A.发生于青春期前、因骨骺未融合可表现为巨人症
B.发生于青春期后、骨骺已融合则表现为肢端肥大症
C.皮肤改变以头面部最明显,颜面皮肤及软组织增厚
D.IGF-1在疾病活动期间降低,成功治疗后恢复至正常
E.发生在骨骺融合前后的患者可表现为巨人症,兼有肢端肥大症的外貌,称为肢端肥
61.关于内分泌功能的调节,叙述正确的是（）。
A.中枢神经系统通过神经递质直接作用于周围靶腺或靶组织
B.中枢神经系统通过神经递质调节下丘脑的肽类能神经细胞的功能
C.周围靶腺分泌的激素,可反作用于相关的促激素腺体（组织）
D.交感神经兴奋可促进胰高血糖素的分泌
E.副交感神经兴奋可促进胰岛素的分泌
62.可引起高钾血症的情况有（）。
A.瘢痕性幽门梗阻
B.大面积软组织挫伤
C.横纹肌溶解
D.急性肾衰竭
E.大面积烧伤
63.Addison病患者皮肤色素加深的原因是由于（）分泌增多所致。
A.生长素（GH）
B.催乳素（PRL）
C.黑素细胞刺激素（MSH）
D.促脂素（LPH）
E.促肾上腺皮质激素（ACTH）
64.甲亢患者心血管系统的表现有（）。
A.窦性心动过速
B.持续性心房纤颤
C.心尖部第一心音亢进
D.收缩压升高、舒张压下降
E.脉压减小
65.MEN1血管活性肠肽瘤的临床表现有（）。
A.体重增加
B.水样腹泻
C.低钾综合征
D.空腹血管活性肠肽（VP）瘤较小
E.恶性倾向明显
五、B（共5题）
66.与乙醇同服时易导致乳酸性酸中毒发生的口服降糖药是（）。
A.磺脲类药
B.格列奈类药
C.双胍类药
D.噻唑烷二酮类药
E.α-葡萄糖苷酶抑制药
67.低渗性失水中度缺水时,血清钠为（）。
A.<100mmOl/L
B.<120mmol/L
C.<130mmol/L
D.<135mmol/L
E.<140mmol/L
68.恢复和维持血容量是通过以下哪种方式进行的（）。
A.N
E.Cl42.细胞外液中主要的阳离子是（）。
43.细胞内液中主要的阳离子是（）。
A.醛固酮系统
B.下丘脑-抗利尿激素系统
C.肾素-醛固酮系统
D.甲状腺系统
E.下丘脑-垂体后叶一抗利尿激素系统
69.属于磺脲类的口服降糖药是
A.格列本脲（优降糖）
B.瑞格列奈（诺和龙）
C.二甲双胍（格华止）
D.吡格列酮（艾可拓）
E.阿卡波糖（拜唐苹）
70.神经垂体储存的激素是（）。
A.皮质醇
B.泌乳素
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管加压素
E.肾上腺素
A1答案：
1：
D2：
A3：
C4：
D5：
C6：
B7：
D
8：
D9：
D10：
E11：
D12：
B13：
D14：
A
15：
E16：
E17：
C18：
E19：
B20：
E21：
B
22：
A23：
E24：
A25：
A26：
A27：
A28：
A
29：
E30：
C
A2答案：
31：
B32：
C33：
E34：
B35：
B
36：
C37：
C38：
A39：
B40：
A
41：
A42：
A43：
B44：
C45：
D
46：
A47：
D48：
B49：
B50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
B63：
B64：
B65：
B
B答案：
66：
C67：
B68：
E69：
A70：
D
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