第六章 呼吸系统.docx

第六章 呼吸系统.docx

《第六章 呼吸系统.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第六章 呼吸系统.docx（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第六章呼吸系统

第六章呼吸系统

一、本章要求

掌握：

呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置、开口部位；喉的位置，喉软骨的类型，喉腔的形态及分部；肺的位置和形态，Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞、尘细胞，气血屏障的概念：

胸膜和胸膜腔的概念，肋膈隐窝的位置；肺与胸膜的体表投影。

熟悉：

气管、主支气的位置、形态及微细结构；左右主支气管的区别；肺导气部和呼吸部的分支概念；纵隔的概念。

了解：

支气管肺段的定义，纵隔的区分和内容物。

二、复习要点

上呼吸道：

鼻、咽、喉

呼吸道

下呼吸道：

气管、各级支气管

呼吸系统

肺实质：

支气管树和肺泡

肺

肺间质：

结缔组织、血管、淋巴管、神经等

（一）鼻

1外鼻：

分鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼等部分。

注意鼻唇沟的概念。

鼻前庭

2.鼻腔外侧壁：

上、中、下三个鼻甲和三个鼻道，上鼻甲后上方有

蝶筛隐窝

固有鼻腔鼻中隔：

前下部为易出血区（Littile）

嗅区：

上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分的鼻粘膜

鼻黏膜

呼吸区：

嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的血管和腺体

上颌窦：

最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道

额窦：

位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间，开口于中鼻道

3.鼻旁窦

蝶窦：

位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝

筛窦：

位于筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道

（二）喉

1.位置：

颈前部正中，成人平第5～6颈椎高度，女性和小儿稍高

2.结构

甲状软骨：

最大，其前角突出称喉结

环状软骨：

惟一呈环行的软骨，对维持呼吸道通畅有重要作用

1）喉软骨

杓状软骨：

成对，三面锥体形，有声带突和肌突

会厌软骨：

形似树叶，有弹性，形成会厌

2）喉连结：

主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜

作用于环甲关节，使声带紧张或松驰

3）喉肌

作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小

4）喉腔下通气管，上经喉口通喉咽。

又是发音器官。

前庭襞：

喉腔内上方的一对粘膜皱襞

两襞

声襞：

下方的一对粘膜皱襞

前庭裂：

两侧前庭襞之间的裂隙

两裂

声门裂：

两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄部

喉前庭：

前庭襞以上部分

三部喉中间腔：

前庭襞和声襞之间的部分（向两侧突出的隐窝称喉室）

声门下腔：

声门裂平面以下部分，此处黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿

（三）气管和主支气管

位置：

起于环状软骨，下行入胸腔，至胸骨角平面分叉

形态：

16~20个“C”形软骨环构成的圆筒形管道，

1.气管颈部：

环状软骨至颈静脉切迹，气这切开在3~5气管环处进行

分部：

胸部:

颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈，内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴

左主支气管：

细、长、倾斜

2.主支气管

右主支气管：

粗、短、较陡直，气管异物进入右主支气管

上皮：

假复层纤毛柱状上皮，含有大量杯状细胞

黏膜

固有层：

富含弹性纤维的结缔组织，内有腺体导管、血管及淋巴组织

3.微细结构黏膜下层：

为疏松结缔组织，内有血管、淋巴管、神经和丰富的腺体

外膜：

由结缔组织和“C”形透明软骨构成

（四）肺

1．位置：

肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。

2.形态：

右肺较宽短，左肺较狭长。

肺似半个锥体形，分

一尖：

肺尖，圆钝，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2～3cm

一底：

肺底，又称膈面，稍向上凹

外侧面：

肋面，与肋和肋间肌相邻

两面

内侧面：

纵隔面，与纵隔相邻，中央有肺门，出入肺门的结构称肺根

前缘：

锐薄，左肺前缘下部有心切迹

三缘后缘：

钝圆，靠脊柱

下缘：

较薄锐

左肺：

被斜裂分为上下两叶

分叶

右肺：

被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶

3.支气管肺段

气管（一级支气管）→肺叶支气管（二级支气管）→肺段支气管（三级支气管）。

肺段：

每一个肺段支气管及其所属的肺组织，称为支气管肺段，简称肺段。

左肺分8个肺段，右肺分10个肺段。

肺段在结构和功能上有一定的独立性，可作为肺部疾病定位诊断和病灶切除的结构单位。

4.肺的微细结构

表面：

浆膜

间质：

肺内的结缔组织、血管、淋巴管及神经

分支：

肺叶和肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管

上皮：

由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮

导气部杯状细胞：

逐渐减少，最后消失

管壁变化腺体：

逐渐减少，最后消失

软骨：

变小、减少，最后消失

实质平滑肌：

逐渐增多，最后形成完整的环行肌层

呼吸性细支气管：

管壁不完整，有少量肺泡开口

肺泡管：

有大量肺泡，相邻肺泡开口之间有结节状膨大

肺泡囊：

为几个肺泡的共同开口，相邻肺泡开口之间无结节状膨大

呼吸部Ⅰ型肺泡细胞：

扁平形，构成气体交换的广大面积

上皮

肺泡：

Ⅱ型肺泡细胞：

立方形，分泌表面活性物质

相邻肺泡之间的结缔组织，内有

肺泡隔丰富毛细血管网：

有利于气体交换

弹性纤维：

保证肺泡的回缩力

肺巨噬细胞：

吞噬细菌和灰尘颗粒

（五）胸膜

胸膜是被覆在胸壁内面、膈上面、纵隔侧面和肺表面的一层浆膜，有脏胸膜和壁胸膜之分。

脏胸膜：

紧贴于肺表面，并伸入到肺裂中

肋胸膜：

衬贴于胸壁内面

1.分部膈胸膜：

覆盖于膈上面

壁胸膜

纵隔胸膜：

衬贴在纵隔两侧面，在中部包绕肺根移行于脏胸膜

胸膜顶：

覆盖于肺尖上方，高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm 

2.胸膜腔：

脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互移行所形成的封闭的、潜在性腔隙。

左右各一，互不相通，内有少量浆液，呈负压状态。

3.胸膜隐窝：

壁胸膜相互移行转折之处的间隙，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间，故将这些部位统称为胸膜隐窝。

其中尤为重要的胸膜隐窝是肋膈隐窝，

肋膈隐窝：

肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝，当深吸气时肺下缘不能充满其内，是胸膜腔的最低部位，胸腔积液多聚于此。

4.肺和胸膜下界的体表投影:

表6——1肺与胸膜下界的体表投影

锁骨中线

腋中线

肩胛线

脊柱旁

肺下界

第6肋

第8肋

第10肋

平第10胸椎棘突

胸膜下界

第8肋

第10肋

第11~12肋

平第12胸椎棘突

（六）纵隔

纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。

上界：

胸廓上口

下界：

膈

1.境界前界：

胸骨

后界：

脊柱胸段

两侧界：

左右纵隔胸膜

上纵隔：

内有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、左喉返神经、主动脉弓及其分支、食管、气管、胸导管及淋巴结等

2.分部前纵隔：

内胸腺下部、前纵隔淋巴结及疏松结缔组织

中纵隔：

内有心包、心及出入的大血管、奇静脉弓、膈神经、心包下纵隔膈血管及淋巴结

后纵隔：

内有主支气管、食管、胸导管、胸主动脉及分支、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结

三、习题

（一）选择题

[单项选择题]

1.呼吸道所包括的器官按其连续顺序应是（）

A.外鼻、鼻腔、喉、气管、主支气管B.鼻、喉、气管、气管杈、肺叶支气管

C.鼻孔、鼻前庭、固有鼻腔、喉、气管D.鼻、咽、气管、主支气管

E.鼻、咽、喉、气管、主支气管

2.上、下呼吸道的分界器官是（）

A.喉B.气管C.咽D.气管杈E.以上都不是

*3.鼻腔的位置是在哪种结构的下方？

（）

A.颅中窝前份B.硬腭C.颅前窝中份D.软腭E.颅后窝中份

4.固有鼻腔是由骨性鼻腔内衬下列哪种结构而成？

（）

A.上皮B.黏膜C.骨膜D.皮肤E.以上均不是

5.上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜称为（）

A.呼吸区B.味觉区C.出血区D.嗅区E.以上均不对

*6.站立时窦腔内分泌物最不易流出的鼻旁窦是（）

A.蝶窦B.额窦C.上颌窦D.筛窦前中小房E.筛窦的后小房

7.上颌窦的开口位于（）

A.中鼻道的前份B.下鼻道的前端C.上鼻甲的后上方

D.上鼻道的前部E.以上均不是

8.开口于中鼻道的鼻旁窦是（）

A.蝶窦和筛窦前小房B.上颌窦和筛窦后小房C.额窦和上颌窦

D.蝶窦和筛窦的中小房E.上颌窦和蝶窦

9.喉位于（）

A.食管的前方B.舌骨的下方C.咽峡的后方

D.咽腔鼻部的前方E.4～5颈椎的高度

10.喉结是下列哪块软骨的结构？

（）

A.环状软骨B.杓状软骨C.会厌软骨D.甲状软骨E.舌骨

11.会厌软骨的作用是（）

A.振动发音B.阻挡灰尘C.阻止异物入喉

D.颈部重要标志E.以上均不对

12.呈完整环行的喉软骨是（）

A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.以上均不是

13.喉室位于（）

A.喉前庭内B.前庭襞的下方C.声门下腔的两侧

D.声襞的下方E.喉前庭的两侧

14.喉腔最狭窄的部位在（）

A.喉中间腔B.喉口C.声门裂D.声门下腔E.喉前庭

15.由黏膜覆盖声韧带构成的结构叫（）

A.环甲韧带B.前庭襞C.甲状舌骨D.声襞E.以上都不对

16.喉炎时易引起水肿的部位在（）

A.喉室B.喉中间腔C.声门下腔D.喉前庭E.喉口

17.下列有关气管位置的描述何者错误？

（）

A.位于颈前部正中B.在食管的前方C.在咽的下方

D.在上纵隔内E.在喉的下方

18.气管切开的部位常选取在（）

A.第3~5气管软骨处B.第3气管软骨以上处C.第5气管软骨以下处

D.第2~4气管软骨处E.以上位置都不理想

19.气管杈位于（）

A.胸骨柄、体交界平面B.颈静脉切迹的最低点平面

C.两侧第3肋软骨前端的连线平面D.胸骨体与剑突的结合平面

E.以上都不对

20.右主支气管的走行方向（）

A.与气管近乎垂直B.较左主支气管横平C.与气管在同一条直线上

D.较左主支气管垂直E.异物不易落入右主支气管

21.气管软骨的微细结构与下列哪种结构相同？

（）

A.会厌软骨B.肋软骨C.半月板D.椎间盘E.耳郭

22.气管黏膜的上皮是（）

A.假复层柱状上皮B.单层纤毛柱状上皮C.假复层纤毛柱状上皮

D.复层纤毛柱状上皮E.单层状上皮

23.每侧肺的外形可看作是（）

A.圆锥体形B.楔形C.多面锥体形D.近似半个圆锥体E.近似圆桶形

24.肺（）

A.位于胸膜腔内B.左肺狭长、右肺粗短C.呈圆椎形

D.有一尖一底三面三缘E肺尖平锁骨平面

25.右肺（）

A.窄而长B.前缘有心切迹C.分为上、中、下三叶

D.仅有斜裂E.以上均不是

*26.左肺最明显的特征是：

（）

.A.较狭长B.较粗短C.呈半个圆椎体形

D.分两叶E.前缘有心切迹

27.肺根内不包括（）

A.主支气管B.气管杈C.肺动脉D.肺静脉E.神经

28.肺的微细结构可分两大部分，即（）

A.导气部和呼吸部B.皮质和髓质C.间质和实质

D.肺大叶和肺小叶E.肺叶和肺段

29.肺导气部不包括（）

A.段支气管B.细支气管C.终末细支气管

D.呼吸性细支气管E.小支气管

*30.一个肺小叶的全部结构都属于（）

A.导气部B.间质C.呼吸部D.实质E.以上都不对

*31.终未细支气管的管壁结构特点是（）

A.上皮是假复层纤毛柱状上皮B.粘膜下层内的腺体逐渐减少

C.环状细胞逐渐减少D.软骨碎片逐渐减少E.已形成完整的环形平滑肌

*32.支气管哮喘时，发生痉挛性收缩的管壁是（）

A.呼吸性细支气管B.小支气管.C.细支气管D.段支气管E.肺泡管

*33.下列哪一种结构具有交换气体的功能？

（）

A.终末细支气管B.小支气管C.细支气管

D.肺泡管E.肺段支气管

34.呼吸性细支气管的管壁（）

A.连有许多肺泡B.连有少数肺泡C.不连肺泡

D.由许多肺泡围E.以上都不对

35.管壁叶结节性膨大的结构是（）

A.终末细支气管B.呼吸性细支气管C.肺泡管

D.肺泡囊E.肺泡

36.几个肺泡共同开口的腔隙称（）

A.肺泡囊B.肺泡管C.肺泡腔D.肺泡孔E.呼吸性细支气管

37.关于肺泡Ⅰ型上皮，正确的是（）

A.数量少B.呈立方形C.构成气体交换的广阔面积

D.分泌磷脂类物质E.以上均不对Ⅱ

38.能分泌表面活性物质的细胞是（）

A.杯状细胞B.Ⅰ型肺泡细胞C.Ⅱ型肺泡细胞

D.Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞E.尘细胞

39.肺泡隔的主要成份是（）

A.平滑肌B.薄层结缔组织C.肺泡上皮

D.肺泡上皮及其基膜E.大量结缔组织

40.不属于气血屏障的是（）

A.肺泡表面的液体层B.Ⅰ型肺泡上皮及基膜C.Ⅱ型肺泡上皮及基膜

D.毛细血管内皮及基膜E.薄层线缔组织

41.右肺下缘的投影，在肩胛线处与（）

A.第10肋相交B.第8肋相交C.第6肋相交

D.第7肋相交E.第9肋相交

42.左肺下缘的体表投影，在腋中线处（）

A.与第10肋相交B.与第8肋相交C.与第6肋相交

D.较右肺下缘低一肋骨E.与第7肋相交

43.壁胸膜与脏胸膜互相移行的部位在（）

A.肺根B.斜裂与水平裂C.肺尖D.肋膈隐窝E.胸膜顶

*44.正常情况下两侧胸膜腔（）

A.互不相通B.借肺根互相通连C.分别与腹膜腔相通

D.借呼吸道与外界相通E.腔内与大气压相同

45.胸膜下界的体表投影在腋中线处与（）

A.第6肋相交B.第7肋相交C.第8肋相交

D.第11肋相交E.第10肋相交

46.胸膜顶是（）

A.壁胸膜的一部分B.脏胸膜的最高点C.脏、壁胸膜的返折处

D.包盖肺尖的双层胸膜E.以上均不对

[多项选择题]

*47.鼻旁窦（）

A.各颅骨骨质内含气空腔的总称B.窦壁的黏膜与鼻腔黏膜相延续

C.包括上颌窦及腭窦等D.共有4对E.最大的一对鼻旁窦其窦口高于窦底

48.开口于中鼻道的结构有（）

A.筛窦中小房B.鼻泪管C.额窦D.筛窦后小房E.上颌窦

49.固有鼻腔（）

A.鼻腔的一大部分B.腔的内壁衬有皮肤C.外侧壁有三个鼻甲

D.腔的内壁衬有粘膜E.血液供应主要来自上颌动脉

50.鼻旁窦存在于（）

A.额骨B.颞骨C.上颌骨D.腭骨E.蝶骨

*51.鼻腔内的黏膜（）

A.分嗅区和呼吸区两部分B.主要由上颌动脉供血C.由三叉神经司感觉

D.与蝶窦的粘膜相延续E.鼻中部的前下部有一易出血区

52.喉的位置（）

A.位于颈前部正中B.随年龄增长而降低C.吞咽时可向上、下移动

D.女性的一般比男性略高E.约平时5～6颈椎的高度

53.甲状软骨（）

A.是喉软骨中最大的一对B.与舌骨相连结C.后方平对第6颈椎

D.与环状软骨构成关节E.喉结属于该软骨

54.喉口（）

A.由左、右二声襞围成B.朝向前上方C.向上直接与鼻腔相通

D.两侧各有一隐窝E.其前部为会厌

55.气管（）

A.是属于下呼吸道的器官B.可分为颈、胸两部分C.后壁呈扁平状

D.气管杈平胸骨角平面E.位于食管后

56.左主支气管（）

A.比右主支气管略长B.入肺后分为二支肺叶支气管C.比右主支气管稍细

D.自气管分出后垂直下降E.走行较垂直

57.右主支气管（）

A.呈水平位自气管分出B.较左主支气管粗短C.管壁有“C”型的软骨环

D.是容易落入异物的管道E.走行较倾斜

58左肺的特征有（）

A.呈半个圆锥体形B.较狭长C.较粗短D.分二叶E.前缘有心切迹

59.右肺的特征有（）

A.呈半个圆锥体形B.较狭长C.较粗短D.分三叶E.分二叶

*60.关于肺的叙述，下列哪些是正确的（）

A.是呼吸器官B.是发音器官C.肺实质参与组成

D.肺间质参与组成E.表面覆有脏胸膜

61.关于肺的微细结构（）

A.分实质和间质两大部分B.导气部属于实质C.表面覆盖脏胸膜

D.各级支气管壁都连有肺泡E.小支气管续接细支气管

62.肺导气部各级支气管随管腔的变细（）

A.管壁逐渐变薄B.软骨逐渐减少C.腺体逐渐减少

D.杯状细胞逐渐增多E.平滑肌的逐渐增多

63.属导气部的是（）

A.肺段支气管B.小支气管C.细支气管

D.呼吸性细支气管E.终未细支气管

*64.关于胸膜腔的叙述，正确的是（）

A.是脏胸膜与壁胸膜之间的腔隙B.左、右胸膜腔互不相通

C.胸膜腔内的压力是负压D.腔内最低的位置在肋膈隐窝

E.胸膜腔也称胸腔

65.肋膈隐窝（）

A.为一较深的间隙B.由两部分壁胸膜转折形成C.是胸膜腔位置最低的部位

D.是异物较易滞留的部位E.即使在深吸气时肺下缘不能伸入其内

66.右肺下缘的体表投影（）

A.沿第6肋向外后走行B.在腋中线处与第8肋相交

C.在肩胛线处交会于第10肋D.最后终于第12胸锥体的外侧

E.深吸气时可下移2~3厘米

67.呼吸运动时，下列描述哪些不正确？

（）

A.吸气时，气管略伸长而变粗B.平静呼吸时，肺有一定的移动幅度

C.呼气时，纵隔阴影变得宽而短D.吸气时，肺野的透明度降低

E.吸气时，肺野的透明度增加

68.后纵隔内有（）

A.胸腺B.胸导管C.迷走神经D.食管E.膈神经

（二）名词解释：

1.上、下呼吸道2.肺门3.I型肺泡上皮细胞4.气血屏障5.胸膜6.胸膜腔7.肋隔隐窝8.嗅区9.肺根10.喉室11.声门裂12.肺小叶

13.纵隔14.支气管肺段

（三）填空

1.呼吸系的器官按功能可分为和两部分，前者的功能是，后者的功能是。

2.组成呼吸道的器官依次为...和。

临床上所说上呼吸道和下呼吸道的分界器官是，它属于呼吸道。

3.鼻腔位于中份的下方，的上方。

鼻腔向前借与外界相通，向后经通咽腔的鼻部。

鼻腔的主要部分称为。

4.固有鼻腔是在骨性鼻腔的基础上内衬构成的。

鼻腔前下份的扩大部，即相当于鼻翼遮盖的部分，称，内面衬有。

上鼻甲及鼻中隔上部的粘膜颜色呈色，称区；其余部分的黏膜呈色，称为。

5.成年人喉的上界平对第椎体之间，下界平第椎体下缘附近，可随吞咽及

而上下移动。

小儿喉的位置比成年人，但随年龄的增长，喉的位置则逐渐。

6.环状软骨上邻，下接，后方平对，是颈部重要的表面标志。

在组成喉的软骨中，有一对呈三棱椎体形的软骨叫，它们与环状软骨构成关节。

7.喉腔中部的侧壁上有上、下两对前后方向走行的黏膜皱襞：

上方的一对叫，活体观察呈色；下方的一对叫，活体观察时颜色。

8.喉腔分上、中、下三部分，自上而下依次称.和，其中腔隙最狭小的是。

但在整个喉腔中，最狭窄的部分却是。

9.气管上端连接环状软骨，下端约在平面分为左.右二主支气管。

左主支气管的形态特点是，走行方向；右主支气管与左主支气管相比，其形态特点则是，走行方向。

10.气管颈部较短，两侧邻近颈部的大血管和侧叶，后方与相邻。

临床上行器官切开术时，切开部位常选取在或气管软骨上。

11.气管与支气管的微细结构都可分三层，由内向外依次为、和。

上皮为

，器官软骨属于软骨。

12.肺左、右各一，位于内.的两侧。

肺质软而轻，呈状，富有弹性。

肺尖向上经突出到，约高出2~3厘米。

13.肺都有分叶。

左肺被分为和；右肺被和分为.、

和。

14.肺的微细结构可分为和实质两大部分。

根据功能的不同，实质部分又可分为

和；终未细支气管管壁的已形成整的环行层。

肺泡的壁极薄，内面衬有的单层上皮，称。

15.肺的呼吸部包括、、和四部分。

16.肺泡与肺泡之间的薄层结缔组织，叫，其内含大量的.丰富的和

等。

17.肺内气体与血液之间进行气体交换的隔壁称，主要由、、和

。

18.肺泡上皮主要有两种细胞构成：

一种叫，它构成了气体交换的广大面积；另一种叫，它能分泌。

19.肺小叶由一个连同它的的各级分支及其所属的共同构成。

肺小叶呈大小不等的形，是肺的单位。

20.肺的血管按功能可分两类：

与气体交换有关的是和；与营养有关的是

和。

21.用X线检查胸部时，可见到两个透明的肺野及相互交错的肋骨前、后部的影。

其中呈斜位而较宽的间隙是，近于横位而较窄的间隙为。

描述肺野时，通常以作为标志。

构成肺门阴影的主要成份是。

22.胸膜属于，分和两部分。

它们在处互相移行，共同围成潜在性的密闭腔隙，叫，其内仅含有少量，该腔隙位置最低的部分是。

23.上、下纵隔的分界平面为；下纵隔又可分为、、三部分。

（四）简答题

1.鼻旁窦有哪几对，各开口于何处？

2.试比较左.右主支气管，气管异物易坠入哪一侧？

3.简述壁胸膜的分部，它们各覆盖在何处？

4.说出纵隔的概念，区分及中纵隔的内容。

5.简述呼吸道的区分。

6.喉软骨有哪些？

7.喉腔分为哪几部分?

各部分是如何划分的?

8.说出左肺有哪些形态特征？

9.简述肺内导气部管壁结构的变化规律

10.用示意图写出气体进入肺泡所经途径

（五）论述题

1.论述胸膜与肺的体表投影？

2.说出鼻粘膜的分区和功能？

3.说出肺的位置和形态？

4.试比较肺泡两类上皮细胞的形态和功能。

四、参考答案

（一）选择题

单项选择题

1.D2.A3.C4.B5.D6.C7.A8.C9.B

10.D11.C12.B13.C14.D15.C16.A17.A18.D

19.B20.C21.D22.B23.D24.C25.D26.B27.E

28.C29.D30.B31.A32.B33.D34.E35.A36.B

37.A38.A39.E40.A

多项选择题

41.BDE42.A