医院理事会会议纪要医院感染委员会会议纪要.docx
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医院理事会会议纪要医院感染委员会会议纪要
【医院理事会会议纪要】医院感染委员会会议纪要
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医院感染委员会会议纪要
医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:
2015年1月29日14:
30
地 点:
医院五楼会议室
参加人:
院感管理委员会成员(具体见签到)
主持人:
陈美霞副院长
会议内容:
一.院感科科长汇报
(一)2014年院感科的总体工作总结,2015年的工作计划。
(二)日常工作中发现的问题及整改要求。
1.组织管理:
组织机构健全,管理制度已建立。
问题:
制度的落实需进一步加强。
2.院感知识培训教育:
制定院内培训教育计划,并组织实施。
问题:
各层次人员对院感知识掌握不全面。
3.监测与反馈:
对院感病例监测、目标性监测、现患率调查、无菌手术切口监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手卫生监测等各项数据及时反馈。
4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。
问题:
抗菌素使用不规范。
病原学送检查率低,如2014年医院感染的病原学送检查率为%,与要求的80%还存在较大的差距。
5、范文TOP100医院感染漏报、晚报现象仍然存在。
6.医院的清洁、消毒与隔离:
制度已建立。
问题:
有执行不规范的现象,特别是工友在工作方面还存在很大的不足。
如:
日常清洁不到位,终末消毒不符合要求。
二.各分管领导、职能部门及科室对医院感染存在的问题予以指出。
突
出问题主要有以下几方面:
1、抗菌素使用不规范。
特别是一类手术切口的抗菌素使用。
2、检验科的药敏试验无针对本院入围的35种抗菌素,不利于指导临床用药。
3、布类的清洗不规范,导致使用的布类有污迹、有破洞,被服不整洁的现象。
4、工友人员不足,工作履职不到位。
三、、整改意见
1、严格落实各项制度,规范执行。
2、由医务科、药剂科做好抗菌素使用的管理,并定期开展抗生素处方点评。
3、由检验科负责了解我院入围的35种抗菌素药敏培养的试剂,尽量使培养有实际意义。
4、检验科要尽快与设备科联系,上报申请采购与目前我院使用的菌管相匹配的干热培养箱,用于生物监测。
4、由后勤中心加强对工友的监管,定期检查履职情况,院感科加强培训,XX使工友工作逐步规范化。
5、根据院感管理要求,专家在检查中也指出,病区内不得使用肥皂进行手卫生,应使用皂液或洗手液,建议后勤予以采购供应。
(来自:
在点网)
三、陈美霞副院长做强调,医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容,此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程,需要全院每个人的积极参与,要求全院各科室及全体医护人员从自我做起,认真履行医院感染控制管理各项制度、规范,按照院感委员会会议
精神,积极主动自查整改,使我院的院感工作逐步走向正规,切实提高医疗质量,为病人提供一个安全的就医环境。
四、整改后评价:
1、抗菌素使用逐渐合理。
2、保洁工作有了大的改观。
3、干热培养箱已采购到位。
2015
医院感染管理管理委员会年2月20日
医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:
2015年4月24日14:
30
地 点:
医院五楼会议室
参加人:
院感管理委员会成员(具体见签到)
主持人:
陈美霞副院长
会议内容:
二.院感科科长汇报:
(一)2015年第一季度工作总结反馈。
(二)第一季度院感病例分析。
(三)第一季度病原学及细菌耐药汇总。
(四)日常检查反馈:
1、院感病例上报不规范,上报时间不及时,范文写作诊断不明确。
2、培训落实不到位,流于形式,有材料,但医务人员掌握不全面。
3、院感防范意识薄弱,特别是在手卫生及个人防护方面比较欠缺。
4、消毒液监测落实不到位,个别年轻护士对消毒液的配置方法不熟悉。
二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。
突出问题主要有以下几方面:
1、工友队伍不稳定,导致卫生处置不到位。
2、个别科室硬件欠缺,如天花板未盖严或掉落。
3、手卫生设施不完善,个别重点部门无未手触式水龙头。
4、床单被服潮湿。
5、终末消毒不到位。
三、、整改意见
1、科室要加强对医院感染诊断标准的学习,规范上报。
2、切实做好培训,可多利用早会时间进行院感知识学习。
科室质控小组履行职责。
3、严格执行手卫生规范,提高洗手的依从性。
4、后勤要尽量稳定工友队伍,保证保洁工作的有效到位。
5、协调项目办,联系工程队,对各科存在的硬件问题予以排查整改。
6、向院方申请,重点部门予以更换未手触式水龙头。
三、陈美霞副院长做强调,医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容,此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程,需要全院每个人的积极参与,要求全院各科室及全体医护人员从自我做起,认真履行医院感染控制管理各项制度、规范,按照院感委员会会议精神,最全面的范文参考写作网站积极主动自查整改,使我院的院感工作逐步走向正规,切实提高医疗质量,为病人提供一个安全的就医环境。
四、整改后评价:
1、院感病例上报情况有改观。
2、培训工作已基本落实到位。
3、各科室的天花板等已修理。
4、手卫生依从性有提高,但仍需改进。
医院感染管理管理委员会 2015年5月10日下页 余下全文
医院感染委员会会议纪要
医院感染管理管理委员会会议纪要
时 间:
2015年8月10日15:
00
地 点:
医院五楼会议室
参加人:
院感管理委员会成员(具体见签到)
主持人:
陈美霞副院长
会议内容:
三.院感科科长汇报:
(一)2015年第二季度工作总结反馈。
(二)第二季度院感病例分析。
(三)第二季度病原学及细菌耐药汇总。
(四)日常检查反馈:
1、洁净手术室,因交接问题,维护不到位。
2、消毒供应中心的各硬件设施有待改善。
3、个别科室消毒隔离措施落实不位。
4、思想汇报专题本季度手术切口感染问题比较突出。
二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。
突出问题主要有以下几方面:
1、婴儿沐浴室水质差,有出现黄浊问题
2、布类破旧的多。
3、个别医生无菌观念差。
4、腔镜的消毒灭菌问题不能在本院解决。
三、、整改意见
1、与院方协调,新生儿沐浴室安装净水器。
2、与后勤协调,采购新的布类,供临床使用。
3、与项目办、设备科协调,尽快做好手术的交接,在交接前也要保证维护的到位。
4、上报院方,更新采购供应室的设备。
三、陈美霞副院长做强调讲话。
四、整改后评价:
1、布类采购已进行。
2、已安排专人对手术室层流系统进行维护。
3、供应室的设备通过院务会研究,下一步将进入投招标阶段。
医院感染管理管理委员会 2015年8月30日上页
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