山西省《内分泌学》考前练习第425篇.docx
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山西省《内分泌学》考前练习第425篇
2020年山西省《内分泌学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.成年型甲减的神经、精神系统表现不包括（）。
A.记忆力及智力低下
B.反应迟钝
C.小脑功能障碍
D.精神运动性不安
E.猜疑性精神分裂症
2.尿糖检测的临床意义是（）。
A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但是尿糖阳性不一定就是糖尿病
B.根据24小时尿糖的变化,可以判断1日内血糖总的控制水平
C.并发肾小球硬化时,肾糖阈可升高,肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人,应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E.以上都对
3.临床上轻型库欣综合征,MR检査无明确垂体腺瘤的患者,可先采用的治疔方法是（）。
A.双侧肾上腺切除
B.口服赛庚啶
C.垂体部分切除
D.垂体放疗
E.一侧肾上腺大部分切除,另一侧全部切除
4.甲旁减的临床生化特征是（）。
A.低钠血症与低钾血症
B.低钙血症与低镁血症
C.低镁血症与低钠血症
D.低钙血症与高磷血症
E.PIH缺乏
5.MEN1的诊断要点不包括（）。
A.胰腺内分泌肿瘤
B.垂体瘤
C.可伴有或不伴有其他肿瘤
D.常染色体隐性遗传家族史
E.甲旁亢,多为4个甲状旁腺同时受累
6.以下并发症不是由糖尿病微血管病变引起的是（）。
A.干性坏疽
B.肾小球硬化症
C.糖尿病神经病变
D.心肌损害
E.糖尿病性视网膜病变
7.甲状腺摄I检查有助于（）。
A.鉴别不同病因的甲亢
B.估计甲亢严重程度
C.观察药物治疗疗效
D.观察31治疗疗效
E.确定是否为手术适应证
8.貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是（）。
A.药源性低血糖症
B.胰岛素瘤
C.伴瘤的低血糖
D.反应性低血糖
E.胰岛素自身免疫综合征
9.地塞米松可抑制性醛固酮增多症指的是（）。
A.肾上腺皮质醛固酮分泌腺癌
B.特发性醛固酮增多症
C.原发性肾上腺增生症
D.肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤
E.糖皮质类固醇可调节性醛固酮增多症
10.甲亢患者在维持治疗期间需要多长时间（）化验甲功,根据结果适当调整抗甲状腺药物的剂量,将甲状腺功能维持在完全正常状态。
A.每1~2个月
B.每2~3个月
C.每3~5个月
D.每4~6个月
E.每半年
11.判断甲亢患者可否停用抗甲状腺药物治疗的最好试验是（）。
A.血清总甲状腺素测定
B.25I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C.TSH受体抗体测定
D.三碘甲状腺原氨酸抑制试验
E.甲状腺原氨酸抑制试验
12.下列关于口服降血糖药物的临床应用,正确的是（）。
A.糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期,增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型胰岛素非依赖型糖尿病饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物
13.目前唯一能够评价甲状腺结节功能状态的影像学检査方法为（）。
A.甲状腺超声检查
B.甲状腺CT检查
C.甲状腺核素显像
D.甲状腺磁共振MRI
E.血清TPOAb和TGAb水平检测
14.下列选项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是（）。
A.TGAb与TPOAb明显↑
B.实验室检查呈所谓“分离现象”
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺摄3I率明显↓
15.下列关于尿糖班氏定性反相性的叙述,最为完善的是（）。
A.示尿糖升高
B.示尿中有还原物质
C.示尿中有葡萄糖
D.可排除糖尿病的低血糖反应
E.可诊断为糖尿病
16.下列检查不属于内分泌疾病病因学检查的是（）。
A.视野测定
B.针吸活检
C.激素受体抗体的测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析
17.补钾注意事项不正确的是（）。
A.尿量须在50m/h以上
B.停止静脉补钾24小时后的血钾正常,可改为口服补钾
C.严重心律失常患者须采取缓慢静脉滴注的方法
D.静脉滴注葡萄糖加胰岛素或碳酸氢钠,可加重低血钾,非必须情况时不宜采用
E.补钾后可加重原有的低血钙而出现手足搐搦,应及时补给钙剂
18.MEN1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是（）
A.甲状旁腺腺瘤
B.泌乳素瘤
C.肾上腺腺瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺腺瘤
19.某患者做消化道手术后禁食1周,仅静脉输入葡萄糖盐水,此患者最容易发生的电解质紊乱是（）。
A.低血钠
B.低血钙
C.低血镁
D.低血磷
E.低血钾
20.抗甲状腺药物的种类有（）。
A.咪唑类和磺脲类
B.咪唑类和硫脲类
C.咪唑类和碘制剂
D.磺脲类和双胍类
E.磺脲类和硫脲类
21.缩宫素（催产素）主要产生的部位是（）。
A.卵巢
B.腺垂体（垂体前叶）
C.神经垂体（垂体后叶）
D.下丘脑正中隆突
E.下丘脑室旁核
22.抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是（）
A.WBC<4×10°/L,中性粒细胞<1.5×10°/L
B.WBC<2.5×10°/L,中性粒细胞<1.5×10°/L
C.WBC<2×10/L,中性粒细胞<1×10°/L
D.WBC<3.5×10°/L,中性粒细胞<1×10L
E.WBC<3×10°/L,中性粒细胞<2.5×10°/1
23.若无其他伴随疾病,胰岛素需要剂量一般为（）。
A.0.1~0.5U/（kg:
d）
B.0.5~1.0U/（kg:
d）
C.1.0~1.5U/（kg·d）
D.1.5~2.0U/（kg:
d）
E.2.0~2.5U/（kg·d）
24.抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施是（）。
A.抗生素抗炎
B.纠正电解质紊乱
C.补液+胰岛素
D.补液
E.吸氧等对症处理
25.下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制两组激素（因子）,调节垂体激素的合成和分泌,其中以抑制性调节为主者是（）。
A.促卵泡素（FSH）
B.促肾上腺皮质激素（ACTH）
C.生长激素（GH）
D.催乳素（PRL）
E.促甲状腺激素（TSH）
26.与动脉粥样硬化密切有关的物质是（）。
A.醛固酮、脂蛋白及甘油三酯
B.胆固醇、脂蛋白及醛固酮
C.胆固醇、醛固酮及甘油三酯
D.胆固醇、脂蛋白及甘油三酯
E.肾上腺素、醛固酮及甘油三酯
27.对鉴别皮质醇增多症是垂体性还是肾上腺性有肯定的价值的试验是
A.17-羟皮质类固醇
B.17-酮皮质类固醇
C.血浆皮质醇
D.24小时尿游离皮质醇
E.甲吡酮试验
28.以下疾病中不伴高脂血症的是（）。
A.甲亢
B.甲状腺性甲减
C.糖尿病
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化
29.奥曲肽适合临床应用治疗肢端肥大症,其最严重的不良反应是（）。
A.食欲不振
B.胆结石
C.恶心、呕吐
D.腹痛、腹泻
E.流感样症状
30.慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床较常见,各个年龄段均可发病,最常见的是（）
A.中老年女性
B.男性儿童
C.青年男性
D.中年男性
E.老年男性
二、A2（共20题）
31.患者,男性,55岁。
昏迷1天收人院,近期无服药史,血糖334mmol/L,pH7.35,m钠150mmo/L,尿酮体（-）,诊断最可能是（）。
A.酮症酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.高渗性昏迷
D.酮症酸中毒+高渗性昏迷
E.乳酸性中毒+高渗性昏迷
32.甲亢患者进行治疗时加用了普萘洛尔,在以下治疗过程中哪种情况的变化是最重要的
A.监测血糖
B.监测血压
C.随访心电图
D.监测心率
E.随访甲状腺功能
33.患者,女性,34岁。
因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。
有关术中操作,叙述正确的是（）
A.需保留腺体的背面部分
B.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
34.患者,女性,35岁。
幽门梗阻性缺水,K*3.mmol/L,剩余碱1Immol/L,PCO245mmHg,pH值7.54。
该患者可诊断为（）。
A.高渗性失水合并低钾血症
B.代谢性碱中毒合并低钾血症
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并低钾血症
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
35.糖尿病患者,男性,61岁。
昏迷1d入院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmoL/L,尿糖（++++）,酮体（+++）。
治疗方案是（）。
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
E.快速补碱
36.患者,男性,32岁。
因甲亢复发入院。
査体:
轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。
实验室检查:
T3↑,T↑,TH↓,AST中度升高,WBC3.8×10°/L。
对此患者选用的较为适宜的治疗方法是（）。
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘溶液
C.甲状腺手术治疗
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素
E.放射性1I治疗
37.患者,女性,38岁,因幽门梗阻入院。
查体:
血氯83mmol/L,血钾3.2mmol/L,应补给的液体是（）。
A.生理盐水+氯化钾
B.10%葡萄糖液+氯化钾
C.复方氯化钠液
D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾
E.20%氯化铵溶液+氯化钾
38.患者,女性,36岁。
重症胰腺炎2天人院。
脉搏119次/分,呼吸浅,10次/分。
使用高频正压给氧后,血气分析结果:
血pH7.55;PaCO29mmHg;HCO32Immol/L其治疗方法为（）。
A.输5%氯化钠溶液
B.输0.lmol/L盐酸溶液
C.输平衡盐溶液
D.积极处理原发病
E.输等渗盐水溶液
39.患者,男性,24岁。
颈前区中线甲状软骨下方可扪及一2Cm直径大小的肿块,随吞咽上下移动。
I扫描示冷结节,B超示该肿块为实性有包膜。
患者可诊断为（）。
A.颈淋巴结炎
B.颏下皮样囊肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤
40.患者,女性,35岁。
心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅、压迫感,首次妊娠3个月余,诊断为原发性甲亢。
患者最有效的治疗方法是（）。
A.终止妊娠
B.抗甲状腺药物治疗
C.3I治疗
D.甲状腺大部切除术
E.放射治疗
41.患者,男性,43岁。
因小肠瘘入院。
患者主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。
血红蛋白16g/L,血钠132mmol/L,CO2CP27mmo/L。
患者应诊断为（）。
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
42.患者,女性,46岁。
发现左颈部前一无痛性肿块1年,约1Cm大小,近2个月出现声音嘶哑。
査体:
甲状腺左下极质硬结节,直径1.5Cm,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。
最可能的诊断是（）。
A.甲状腺囊肿
B.甲状腺舌骨囊肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺功能下降
E.结节性甲状腺肿
43.患者,女性,55岁。
身高17lCm,体重85kg,口服葡萄糖耐敏试验血糖结果:
空腹6.7mmol/L,1小时后9.8mmo/L,2小时后7.0mmo/L,结果符合（）。
A.正常曲线
B.空腹血糖调节受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
44.患者,男性,54岁。
肥胖体型,“三多”症状不明显。
空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小时血糖9.2mmol/L,尿糖（-）。
患者首选的治疗措施为（）。
A.口服降血糖药
B.注射胰岛素
C.中药制剂
D.体育锻炼
E.饮食治疗
45.患者,男性,67岁。
10年2型糖尿病史,因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量,出现昏迷,下列处理正确的为（）。
A.立即喂食饼干或糖水
B.立查尿糖
C.立即抽血查血糖,并等待结果再行处理
D.立即抽血査血糖,同时静脉滴注5%~10%葡萄糖液
E.立即抽血查血糖,同时静脉注射50%葡萄糖液60-100mnl
46.患者,男性,41岁。
4个月前体检诊断为2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165Cm,体重66kg。
经坚持饮食控制及运动锻炼后,近3个月空腹血糖5.0~6.0mmo/L,餐后血糖10.0~13.0mmo/L,拟加用的药物为（）。
A.双胍类降血糖药
B.磺脲类降糖药
C.短效胰岛素
D.α-葡萄糖苷酶抑制药
E.长效胰岛素
47.患者,女性,48岁。
乏力数年。
体格检查:
双侧甲状腺结节性肿大,质韧。
诊断考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
下列有确诊价值的检查为（）。
A.甲状腺细针穿刺细胞学检查
B.T4、T3正常,TSH↑
C.甲状腺摄I率↑,但可被冖所抑制
D.甲状腺扫描呈均匀弥漫性,摄I率↓
E.TPOAb与TGAb明显↑
48.患者,女性,49岁。
甲状腺部位疼痛,放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。
体格检查:
左甲状腺肿大,可及一1.5Cm×1.5Cm的结节,质地中等,压痛。
诊断考虑为亚甲炎。
下列有助于诊断的检查结果是（）
A.FT3、FT4↑,TsH↓
B.FT3↓,TSH↑
C.FT3↑,甲状腺摄I率明显↓,呈所谓“分离现象”
D.FT3、F↑,甲状腺摄率↑,但可被T3所抑制
E.甲状腺穿刺细胞学检查
49.患者,女性,24岁。
临床诊断为1型糖尿病,经过胰岛素治疗后,经常在清晨3~4时出现手抖、大汗和饥饿感,自测血糖2.3mmo/L,空腹血糖11mol/L。
患者应注意采取的措施是（）。
A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐
50.患儿,男性,12岁。
出生正常,智力良好,家长发现其自幼生长比其他儿童慢,最近与同班同学相比差异更大。
查体:
身高110Cm,体重20kg,心、肺、腹（-）,双睾丸较同龄人小,声音细脆。
经检査发现胰岛素低血糖兴奋试验岀现异常。
患儿最可能的诊断是（）。
A.Laron侏儒症
B.垂体性侏儒症
C.克汀病性侏儒症
D.体质性侏儒症
E.青春期延迟症
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.低渗性失水时可出现（）
A.脉搏细速
B.血压正常
C.尿量少
D.站立性晕倒
E.皮肤弹性差
52.lI治疗的适应证有（）。
A.自主性高功能腺瘤
B.毒性结节性甲状腺肿
C.甲状腺肿体积小于100ml者
D.不适宜手术治疗和手术治疗复发者
E.妊娠和哺乳期妇女
53.等渗性失水的处理原则为
A.消除原发病因
B.补充血清氯
C.防止血液浓缩
D.防止或减少水和钠的继续丧失
E.补充等渗液体、平衡盐溶液或生理盐水
54.低T3综合征可以是由下列哪些原因引起（）。
A.创伤
B.甲状腺炎
C.心理疾病
D.甲状腺增生
E.严重的全身性疾病
55.以下属于低血糖症状的有（）。
A.便频
B.皮肤多汗
C.饥饿感
D.手颤
E.心率加快
56.高镁浓度抑制中枢及周围神经系统,高镁血症的最早表现为（）。
A.嗜睡
B.肌力减退
C.软瘫
D.腱反射消失
E.昏迷
57.激素的作用方式有
A.内分泌或血分泌
B.旁分泌或邻分泌
C.自分泌
D.腔分泌
E.经有导管的腺体分泌
58.下述脂蛋白中,不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是（）。
A.HDL
B.乳糜微粒
C.IDL
D.LDL
E.VLDL
59.嗜铬细胞瘤的不典型症状包括（）。
A.腹泻
B.便秘
C.面色苍白、低血压
D.高血压
E.面色潮红
60.中枢性甲减较常见的原因有（）。
A.垂体外照射
B.垂体大腺瘤
C.颅咽管瘤
D.产后大出血
E.自身免疫
61.抢救肾上腺危象的原则是（）。
A.静脉滴注糖皮质激素
B.补充盐水、葡萄糖
C.积极治疗感染及其他诱因
D.糖皮质激素加量口服
E.以上都对
62.关于亚临床甲减,叙述正确的有（）。
A.如果患者TSH>10mU/L主张给予L-T4替代治疗
B.如果患者TSH<10mU/L需要替代治疗
C.亚临床甲减合并高胆固醇血症者需要替代治疗
D.老年亚临床甲减患者可监测甲状腺功能,不必治疗
E.妊娠期亚临床甲减不需要替代治疗,以免发生新生儿甲亢
63.黄色瘤是过多的脂质在局部组织沉积所致。
主要累及的部位有（）。
A.肘部
B.眼睑周围
C.手掌及手指的皱纹处
D.膝、踝部
E.臀部
64.甲亢浸润性突眼的原因有（）。
A.眶内组织体积增加
B.球后组织体积增加
C.淋巴细胞水肿
D.淋巴细胞浸润
E.交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌
65.亚急性甲状腺炎与无痛性甲状腺炎的鉴别诊断,叙述不正确的是（）。
A.无痛性甲状腺炎无甲状腺疼痛及发热等全身症状
B.亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛及发热等全身症状
C.无痛性甲状腺炎ESR可轻度异常
D.无痛性甲状腺炎TgAb、TPOAb阴性
E.亚急性甲状腺炎TgAb、TPOAb阳性
五、B（共5题）
66.2型糖尿病合并重症感染选用的治疗药物为（）。
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类药物
E.胰岛素
67.重度肺气肿患者可发生的酸碱平衡紊乱类型是（）。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
68.Ⅳ型高脂蛋白血症的表现为（）
A.血浆CM增加,血脂主要是TG升高,TC正常或轻度增加
B.血浆LDL增加,血脂主要是TC升高,TG正常
C.血浆VLDL和LDL增加,血脂TC、TG均升高
D.血浆CM和VLDL增加,血脂TC、TG均明显升高
E.血浆ⅥLDL增加,血脂TG明显升高,TC正常或偏高
69.Ⅲ型在电镜下可见细胞内（）
A.含有典型的β颗粒
B.同时含有典型的β颗粒和异型颗料
C.仅有异型颗粒
D.无颗粒
E.含有典型的a颗料
70.抢救Addison病危象的主要措施是（）。
A.充分补液
B.静脉输注糖皮质激素
C.静注50%葡萄糖液
D.即刻补充TH
E.即刻给予PTU
A1答案：
1：
D2：
E3：
B4：
D5：
D6：
A7：
A
8：
B9：
E10：
C11：
C12：
E13：
C14：
A
15：
B16：
A17：
A18：
A19：
E20：
B21：
E
22：
B23：
B24：
C25：
D26：
D27：
E28：
A
29：
B30：
A
A2答案：
31：
C32：
A33：
A34：
B35：
B
36：
E37：
A38：
E39：
C40：
D
41：
C42：
C43：
B44：
E45：
E
46：
D47：
A48：
C49：
D50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
C53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
E67：
D68：
D69：
E70：
B
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