市政给排水管道工程检验批质量验收记录表1.docx
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市政给排水管道工程检验批质量验收记录表1
单位工程竣工验收报审表
工程名称：
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
致:
山西立创建设工程项目管理有限公司
我方已按施工合同要求完成山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附件：
1.单位（子单位）工程质量竣工验收记录
2.单位（子单位）工程质量控制资料核查表
3.单位位（子单位）工程观感质量核查表
4.单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
施工单位（盖章）：
山西金腾建设有限公司
项目经理（签字）：
年月日
预验收意见：
经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构：
山西立创建设工程项目管理有限公司
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
编号：
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
类型
工程造价
1074334.41元
施工单位
山西金腾建设有限公司
技术负责人
闫杰
开工日期
2016.6.24
项目经理
赵瑞军
项目技术负责人
刘丽娜
竣工日期
2016.8.9
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共4分部，经查4分部
符合标准及设计要求4分部
2
质量控制
资料核查
共7项，经审查符合要求7项，
经核定符合规范规定7项
3
安全和主要使用功能核查及抽查
结果
共核查7项，符合要求7项，
经返工处理符合要求0项
4
观感质量
检验
共抽查9项，符合要求9项，
不符合要求0项
5
综合验收
结论
参加验收单位
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
（公章）
项目负责人
年月日
（公章）
项目负责人
年月日
（公章）
项目负责人
年月日
（公章）
项目负责人
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工
施工单位
山西金腾建设邮箱公司
序号
资料名称
份数
核查意见
1
材质质量
保证资料
管节、管件、管道设备及管配件等；钢材、水泥、砂石、混凝土、砖、混凝土预制构件
11
2
施工检测
管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；
4
3
结构安全和使用功能性检测
管道水压试验；
给水管道冲洗消毒；
管道位置及高程；
管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；
5
4
施工技术
管理
施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；
焊接工艺评定及作业指导书；
图纸会审、施工技术交底；
设计变更、技术联系单；
质量事故（问题）处理；
材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；
工程会议纪要；
施工日记
4
5
验收记录
验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；
隐蔽验收记录
55
6
施工记录
接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；
地基基础、地层等加固处理；
顶进（掘进、钻进、夯进）；
1
7
竣工图
1
结论：
施工项目经理：
年月日
结论：
总监理工程师：
年月日
单位（子单位）工程观感质量核查表
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
施工单位
山西金腾建设有限公司
序号
检查项目
抽查质量情况
好
中
差
1
管道工程
管道、管道附件位、
附属构筑物位置
经抽查10处，9处合格
√
2
管道设备
经抽查10处，全部合格
√
3
附属构筑物
经抽查7处，全部合格
√
4
回填土
经抽查10处，9处合格
√
5
顶管
管道结构
经抽查10处，9处合格
√
6
进、出洞口
全部抽查，共4处，全部合格
√
7
工作坑（井）
全部抽查，共2处，全部合格
√
8
管道线形
抽查10处，9处合格
√
9
抽升泵站
水泵机电设备、管道安装
及基础支架
经抽查，合格
√
观感质量综合评定
结论：
施工项目经理：
年月日
结论：
总监理工程师：
年月日
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
施工单位
山西金腾建设有限公司
序号
安全和功能检查项目
资料核查
意见
功能抽查结果
1
压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录
检查合格
2
给水管道冲洗消毒记录及报告
检查合格
3
阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验
检查合格
4
水泵安装及运行功能调试报告及抽查检验
检查合格
5
管道位置高程及管道变形测量及汇总
检查合格
6
混凝土试块抗压强度试验汇总
检查合格
7
其他
检查合格
结论：
施工项目经理：
年月日
结论：
总监理工程师：
年月日
分部工程报验表
工程名称：
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
致:
山西立创建设工程项目管理有限公司
我方已完成土方工程（分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件：
分部工程质量资料
施工项目经理部（盖章）：
山西金腾建设有限公司
项目技术负责人（签字）：
年月日
验收意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日
验收意见：
项目监理机构：
山西立创建设工程项目管理有限公司
总监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
土方工程分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
分部工程名称
土方工程
施工单位
山西金腾建设有限公司
技术部门负责人
刘丽娜
质量部门负责人
朱仕
序号
分项工程名称
验收批数
施工单位检查评定
验收意见
1
沟槽开挖
7
合格
2
沟槽回填
7
合格
3
4
5
6
7
8
9
质量控制资料
经检查合格
安全和功能检验
（检测）报告
经检查合格
观感质量验收
经检查合格
施工单位
项目经理年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理单位
总监理工程师年月日
建设单位
项目负责人（专业技术负责人）年月日
报审、报验表
工程名称：
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
致:
山西立创建设工程项目管理有限公司
我方已完成沟槽开挖分项工程工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□分项工程质量检验资料
□其他
施工项目经理部（盖章）：
山西金腾建设有限公司
项目经理/项目技术负责人（签字）：
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构：
山西立创建设工程项目管理有限公司
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
沟槽开挖分项工程质量验收记录
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
分项工程名称
沟槽开挖
验收批数
7
施工单位
山西金腾建设有限公司
项目经理
赵瑞军
项目技术负责人
刘丽娜
序号
验收批名称、部位
施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基坑开挖0＋000－0＋200
合格
2
基坑开挖0＋500－1＋000
合格
3
基坑开挖1＋000－1＋500
合格
4
基坑开挖1＋500－2＋000
合格
5
基坑开挖2＋000－2＋500
合格
6
基坑开挖2＋500－3＋000
合格
7
基坑开挖3＋000－3＋069
合格
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
检查结论
施工项目
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设项目专业技术负责人）
年月日
报审、报验表
工程名称：
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
致:
山西立创建设工程项目管理有限公司
我方已完成基坑开挖0＋000－0＋500工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）：
山西金腾建设有限公司
项目经理/项目技术负责人（签字）：
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构：
山西立创建设工程项目管理有限公司
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
山西金腾建设有限公司
专业工长
郭冬刚
项目经理
赵瑞军
验收批名称、部位
基坑开挖0＋000－0＋500
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定及设计图纸
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
原状土未扰动、浸泡
2
地基承载力应满足设计要求；
经检测满足设计要求
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
应测2点，实测2点。
一般
项目
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
3
0
3
1
3
2
2
1
4
0
4
合格率80%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于375
两井之间
6
380
390
378
382
370
373
376
379
382
376
合格率80%
沟槽边坡
不陡于1:
0.5
两井之间
6
1:
0.51
1:
0.5
1：
0.5
1;052
1;05
1;0.53
1;0.49
1;0.51
1;0.5
1;0.5
合格率90%
平均合格率
83.33%
检验结论
合格
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
报审、报验表
工程名称：
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
致:
山西立创建设工程项目管理有限公司
我方已完成基坑开挖0＋500－1＋000工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）：
山西金腾建设有限公司
项目经理/项目技术负责人（签字）：
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构：
山西立创建设工程项目管理有限公司
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
002
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
山西金腾建设有限公司
专业工长
郭冬刚
项目经理
赵瑞军
验收批名称、部位
基坑开挖0＋500－1＋000
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定及设计图纸
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
原状土未扰动、浸泡
2
地基承载力应满足设计要求；
经检测满足设计要求
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
应测2点，实测2点。
一般
项目
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
3
12
15
11
－13
0
－11
2
22
13
－21
合格率80%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于375
两井之间
6
370
390
378
376
370
383
376
379
382
376
合格率80%
沟槽边坡
不陡于1:
0.5
两井之间
6
1:
0.48
1:
0.5
1：
0.5
1;052
1;05
1;0.53
1;0.51
1;0.51
1;0.5
1;0.49
合格率80%
平均合格率
80%
检验结论
合格
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
报审、报验表
工程名称：
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
致:
山西立创建设工程项目管理有限公司
我方已完成基坑开挖1＋000－1＋500工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）：
山西金腾建设有限公司
项目经理/项目技术负责人（签字）：
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构：
山西立创建设工程项目管理有限公司
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
003
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
山西金腾建设有限公司
专业工长
郭冬刚
项目经理
赵瑞军
验收批名称、部位
基坑开挖1＋000－1＋500
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定及设计图纸
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
原状土未扰动、浸泡
2
地基承载力应满足设计要求；
经检测满足设计要求
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
应测2点，实测2点。
一般
项目
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
3
21
0
12
8
11
－12
0
－21
2
5
合格率80%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于375
两井之间
6
380
390
373
382
370
382
376
379
382
376
合格率80%
沟槽边坡
不陡于1:
0.5
两井之间
6
1:
0.5
1:
0.5
1：
0.5
1;052
1;05
1;0.53
1;0.51
1;0.51
1;0.5
1;0.49
合格率90%
平均合格率
83.33%
检验结论
合格
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
报审、报验表
工程名称：
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
致:
山西立创建设工程项目管理有限公司
我方已完成基坑开挖1＋500－2＋000工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）：
山西金腾建设有限公司
项目经理/项目技术负责人（签字）：
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构：
山西立创建设工程项目管理有限公司
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
山西金腾建设有限公司
专业工长
郭冬刚
项目经理
赵瑞军
验收批名称、部位
基坑开挖1＋500－2＋000
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定及设计图纸
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
原状土未扰动、浸泡
2
地基承载力应满足设计要求；
经检测满足设计要求
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
应测2点，实测2点。
一般
项目
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
3
21
12
10
0
－11
0
11
－21
2
1
合格率80%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于375
两井之间
6
376
375
373
382
375
382
376
379
382
376
合格率90%
沟槽边坡
不陡于1:
0.5
两井之间
6
1:
0.58
1:
0.5
1：
0.5
1:
0.5
1:
05
1:
0.53
1:
0.52
1:
0.51
1:
0.5
1:
0.49
合格率90%
平均合格率
86.67%
检验结论
合格
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
报审、报验表
工程名称：
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
致:
山西立创建设工程项目管理有限公司
我方已完成基坑开挖2＋000－2＋500工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）：
山西金腾建设有限公司
项目经理/项目技术负责人（签字）：
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构：
山西立创建设工程项目管理有限公司
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
工程名称
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
山西金腾建设有限公司
专业工长
郭冬刚
项目经理
赵瑞军
验收批名称、部位
基坑开挖2＋000－2＋500
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定及设计图纸
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
原状土未扰动、浸泡
2
地基承载力应满足设计要求；
经检测满足设计要求
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
应测2点，实测2点。
一般
项目
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
3
0
10
－21
1
12
0
11
－21
2
12
合格率80%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于375
两井之间
6
373
375
375
382
374
382
377
379
381
376
合格率90%
沟槽边坡
不陡于1:
0.5
两井之间
6
1:
0.58
1:
0.5
1：
0.5
1:
049
1:
05
1:
0.53
1:
0.51
1:
0.51
1:
0.5
1:
0.49
合格率80%
平均合格率
83.33%
检验结论
合格
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
报审、报验表
工程名称：
山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程
致:
山西立创建设工程项目管理有限公司
我方已完成基坑开挖2＋500－3＋000工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
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